高丽丽；何红
目的 探讨采用手术治疗胃癌患者的合理性和可行性,为改进临床治疗提供建议和措施.方法 选择 2001年8月至 2006年7月在怀化市第二人民医院进行胃癌手术的患者 116例进行研究,其中男性为 86例,女性为 30例,其中采用根治性切除术病例为 102例,占87.9%,采用姑息性手术治疗为 14例,占 12.1%,手术后记录患者并发症发生情况,并进行 5 年随访,记录患者生存情况.结果 研究人群胃癌手术后发生并发症的人群为 28例,主要的并发症为肺部感染、吻合口漏、切口开裂、切口感染、尿路感染、消化道出血和性功能不全,其中多的为肺部感染,为 10例,占 35.7%,其次为吻合口漏,为 6例占 21.4%,研究人群手术后随访,其中 1 年生存率为93.1%,3年生存率为70.7%,5 年生存率为 34.5%.结论 采用手术治疗胃癌患者有着较好的效果,应加强推广.
作者：周波 刊期： 2011年第29期
为培养符合全球医学教育低基本要求的实用型医学人才,必须要结合具体的情况进行循证教学.我们从加强临床基本知识与技能训练、加强循证师资培训、实习前及实习中循证医学的教学、临床循证教学效果评价等方面入手,在培养实用型医学人才方面进行了一些探讨.
作者：赵久敏；张贵源；陆开江 刊期： 2011年第29期
水痘疫苗的接种反应很少,个别人会出现局部的红肿、疼痛,低热等一般反应,多无需处理即可自愈.极少数人会出现过敏反应、皮疹、皮炎、紫癜等,或者发生水痘样皮疹、带状疱疹等疫苗相关疾病,经抗过敏、抗病毒、对症等治疗后,即可痊愈.有的人还可以偶合水痘、胸腺肥大致类中毒反应等疾病.偶合疾病是受种者种苗时间与其患病时间发生了重叠,接种任何疫苗都可能发生,不属于疫苗接种反应.
作者：鞠洪波 刊期： 2011年第29期
目的 探讨麦默通微创手术治疗乳腺良性肿物的临床护理.方法 对26例行麦默通微创旋切术的乳腺良性肿物患者的术前、术后观察护理,正确的健康指导.结果 26例患者肿物均一次性完全切除,患者术后恢复良好.讨论利用麦默通微创旋切治疗乳腺良性肿物具有腺体损伤小、出血少、几乎无瘢痕的优点.良好的术前、术后护理可以促进患者康复,避免并发症的发生.
作者：杨之朋 刊期： 2011年第29期
目的 评价综合康复理疗治疗 80例腰椎间盘突出症患者的疗效.方法 应用综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症,主要用综合康复理疗(超短波疗法,电脑中频疗法) 、针灸、拔火罐、按摩推拿治疗及后期的康复锻炼和教育.结果 综合康复疗法治疗1个月后,80例患者中,16例(20%)获得治愈;24例(30%)显效;32例(40%)有效;8例(10%)无效;总有效率 90%.结论 综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著.
作者：王多诚；郭虹 刊期： 2011年第29期
目的 探讨小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折.方法 对 80例被施予小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗的胫腓骨骨折患者临床资料回顾性分析,包括治疗过程、手术时间、术后发热情况、切口及骨折愈合等情况.结果 平均手术时间为(90.13±36.72)min;术后平均体温 37.8℃;随访时间为 6～12 个月,平均 7.48 个月,微创经皮钢板内固定术(MIPPO)切口均为Ⅰ期愈合,无深部感染及骨髓炎发生;X 线片示骨痂出现时间为(4.3±4.0)周,无延迟愈合、不愈合以及畸形愈合者,临床愈合时间为(14.25±4.15)周,期间无内固定螺钉松动、断裂,Johner-Wruhs 功能评价优良率为 97.50%.结论 小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折具有微创、疗效可靠的特点,值得临床推广和应用.
作者：司徒坚 刊期： 2011年第29期
1 招募目的广泛开展无偿献血宣传活动,建立自愿低危固定长效无偿献血队伍.招募足够的稀有血型低危固定无偿献血者,保证安全和充足的血液供应.2 招募范围适用于自愿无偿的低危人群的献血宣传、献血者招募、献血服务工作.3 招募理念负责无偿献血理念宣传、献血知识普及、献血者动员、招募和组织工作.以及稀有血型应急献血队伍的建立,确保献血者教育、动员和招募工作的实效性,招募和保留安全的献血者,鼓励自愿定期无偿献血.
作者：李景梅；郑军；郭美英 刊期： 2011年第29期
目的 探讨原发性胆汁肝硬化(PBC)的临床特征、生化及免疫特点,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析萍乡市人民医院 2008年1月至 2010年10月收治的 38例原发性胆汁肝硬化患者的临床资料,对其一般资料、临床表现、生化特点、免疫特点进行分析.结果 38例患者中以女性较为多见,主要表现为乏力、黄疸、肝脾肿大及皮肤瘙痒.所有患者血清碱性磷酸酶(ALP) 及谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平较正常值明显升高,丙氨酸转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)异常,44例患者抗线粒体抗体(AMA)和 AMA-M2 阳性.结论 原发性胆汁肝硬化多见于女性,常见的表现是乏力、黄疸,ALP、γ-GT、ALT、AST异常及 AMA、AMA-M2 阳性有助于本病的诊断.
作者：王小明；陈波 刊期： 2011年第29期
目的 西妥昔单抗(C225)是一个重组的人鼠嵌合单克隆抗体,可以阻断 TGFα(肿瘤坏死因子α)和 EGF(表皮生长因子)与EGFR 的结合,从而 EGFR 阳性的肿瘤细胞的增殖并有能诱导其凋亡的作用,目前已确立其结直肠癌及头颈部肿瘤的地位.迄今 C225 在食管癌的应用报道较少,本研究观察其在 EGFR 阳性表达中晚期食管癌患者疗效.方法 对 2009年1月至 2011年1月上海长海医院食管癌术后患者肿瘤标本采用免疫组化 S-P 法检测 EGFR 的表达,EGFR 阳性且为中晚期食管癌患者共 23例入选为研究对象,应用西妥昔单抗联合 TP 方案化疗 2 周期后评价疗效.结果 23例患者 TTP 为 4～24 个月,中位 TTP 为 9 个月,其中 3例死亡,其余病例仍在随访中.生存质量变化,10例患者生存质量改善,症状明显好转,患者生存质量稳定 7例,4例下降.所有患者中 5例(21.4%)出现Ⅲ度恶心呕吐,13例(56.1%) 出现Ⅲ度以上中性粒细胞下降;Ⅰ度神经毒性 10例(43.4%),Ⅱ度神经毒性 3(13.4%) ;20例(87.7%) 出现痤疮样皮疹,其中 5例Ⅰ度(20%),12例Ⅱ度(60%),2例Ⅲ度(10%) ;在出现痤疮样皮疹的 20例患者中,12例至今无疾病进展,疾病进展时间≥ 1 年者 15例,≤ 1 年者 5例.而在另外 3例无皮疹的患者中 TTP 均＜ 1 年.结论 西妥昔单抗联合化疗治疗 EGFR 阳性表达中晚期食管癌患者临床疗效较好,有皮疹的疗效较无皮疹的疗效好,Ⅱ、Ⅲ级较Ⅰ级皮肤反应者的疗效好,不良反应不大.
作者：陆超敬 刊期： 2011年第29期
目的 建立原料药盐酸巴尼地平有关物质检查方法.方法 参照<中国药典>2010 年版二部附录,采用高效液相色谱仪进行.结果 盐酸巴尼地平浓度在 0.336～6.045μg/mL 范围内溶液峰面积与浓度成线性关系,相关系数为 0.9992;定量限和检测限信噪比能够达到检测要求;回收率分别为 100.9%、101.7%、98.8%、97.7%.结论 该方法专属性好,精密度、准确度都符合规定,方法可靠,可用于原料药盐酸巴尼地平相关物质的控制.
作者：万琼；唐永丰；刘云华 刊期： 2011年第29期
目的 分析农村考生心理健康状况,以期为学生应试前后心理调适和心理应激反应提供援助.方法 对100名学生考前一周用问卷方式调查,采用 SCL-90 中译本测评,与国内常模 1388例对照分析.结果 学生组阳性项目数、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性的因子明显高于对照组P ＜ 0.01.结论 学生组考前压力较大,心理负担过重,情绪过度紧张,容易出现心理不良应激反应.
作者：王来科；管云；管耀辉；张录焕 刊期： 2011年第29期
目的 观察穴位注射为主,针刺为辅治疗眼肌麻痹的临床疗效,探讨眼肌麻痹的佳治疗方法.方法 睛明穴、球后穴交替注射肌苷、丹参、维生素 B12 为主,配合近取太阳、赞竹、丝竹空、鱼腰、阳白、四白眼区腧穴;远取合谷、太冲、足三里为辅治疗眼肌麻痹的方法.结果 临床治疗 22例眼肌麻痹患者,20例治愈,2例显效,总有效率为100%.结论 穴位注射为主,针刺为辅治疗眼肌麻痹疗效肯定,治愈率高,疗程短,复发率低.
作者：何云 刊期： 2011年第29期
目的 探讨醒脾养儿颗粒辅助治疗婴幼儿迁延性腹泻的临床疗效.方法 93例迁延性腹泻的婴幼儿随机分成两组,治疗组 49例应用醒脾养儿颗粒、妈咪爱、思密达三联药物.对照组 44例应用妈咪爱、思密达二联药物连用 5～10d.结果 治疗组总有效率 93.9%,高于对照组 79.5%.经统计学处理,具有显著性差异(χ2=15.64,P ＜0.01).结论 醒脾养儿颗粒辅助治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效确切.
作者：张秀玲；田颖 刊期： 2011年第29期
糖尿病是一种慢性自我管理性疾病,需要患者积极参与,只要正规治疗都可以满意控制,并有较好的生活质量.糖尿病足病是糖尿病的严重并发症之一,15% 糖尿病患者可能发生足病,由于治疗较复杂,困难大,后面临截肢,尽早给予糖尿病足的高危人群进行早期干预,可有效防止糖尿病足的发生和发展.
作者：陈晓光 刊期： 2011年第29期
对癌症患者心理障碍和心理负担的分析,掌握其心理变化规律,制定科学的护理措施,对癌症患者的恢复有着十分重要的意义.
作者：林菲 刊期： 2011年第29期
目的 探讨慢性鼻窦炎患者行鼻窦镜术后康复的护理方法.方法 对 560例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术后恢复期实施综合康复护理.结果 560例患者经随访 3～6 个月,行系统综合康复护理,鼻塞,流涕,头疼症状消失,鼻腔通畅,鼻窦生理功能恢复良好,无出现复发.随访中发现术腔粘连 15例,小息肉生长 34例,经鼻窦内镜下分离松解粘连,切除息肉后治愈,使患者恢复了正常工作和生活.结论 对鼻窦内镜术后患者的康复护理必须重视健康指导,而术后长达3～6 个月的术腔换药尤为关键,并结合患者术后具体情况进行多种形式的综合护理才能达到治愈疾病的目的.
作者：陈少华；肖建新 刊期： 2011年第29期
目的 探讨在腹腔镜下行胆囊切除术(LC)的临床护理方法及其效果.方法 将 300例 LC 患者随机分为临床护理组和对照组,每组 150例,分别按临床护理路径和常规护理实施诊疗护理,比较两组患者的住院天数和术后的恢复情况等指标.结果 临床护理路径组在住院天数(4.01±0.76)d 比对照组(7.92±2.07)d 少(P ＜ 0.01),临床护理路径组患者术后第一次洗漱时间、第一次如厕时间、第一次活动时间和第一次进食时间均早于对照组(P ＜0.05),疼痛级别亦有显著性差异(P ＜0.05).结论 对腹腔镜下胆囊切除术实施临床护理路径,规范了临床护理行为,患者术后恢复情况好,同时缩短了患者的住院天数,值得临床推广.
作者：李苑红 刊期： 2011年第29期
吻合器痔上黏膜环形切除吻合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是针对于肛垫下移学说建立起来的治疗重度环形痔病的手术方式,1998年意大利学者Longo[1]首先报道运用至今,已经成为治疗重度痔疮重要的手术方式.按PPH规范[2],其适应证环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔,反复出血的Ⅱ度内痔,本文对九龙医院2006年建院至今105例重度混合痔病进行回顾性分析,并通过随访观察来评估该法的效果和安全性,现总结如下.
作者：费建平；陆艺；封明轩；徐小永；卞学艺；刘涛；袁野；姜保成 刊期： 2011年第29期
护理安全管理直接关系到护患的根本利益,是提高护理管理水平的关键,也是提高护理服务质量的保障.血液透析是慢性尿毒症患者赖以生存的替代疗法之一,由于维持性血透患者存在严重的生理功能和心理功能障碍,因此血透室的护理工作风险大,容易发生以外,只有加强护理安全管理,才能确保治疗安全,患者满意,提高透析患者的生活质量.
作者：许元淑 刊期： 2011年第29期
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学特点,为临床使用抗菌药物及有效防治VAP 提供科学依据.方法 采用回顾性分析方法,对 2009年1月至 2010年12月宁德市医院确诊呼吸机相关性肺炎的 59例患者进行研究,分析痰培养的结果.结果 在 59例呼吸机相关性肺炎患者中分离出病原菌74株,其中革兰阴性菌54株(72.97%),革兰阳性菌13株(17.57%),真菌7株(9.46%).前 5 位病原菌分别为:鲍曼不动杆菌(16.22%) 、肺炎克雷伯菌(14.86%) 、铜绿假单胞菌(10.81%) 、嗜麦芽假单胞菌(10.81%) 、金黄色葡萄球菌(9.46%).结论 在宁德市医院,呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌居首位,革兰阳性菌和真菌感染亦不容忽视.因此,提倡严密动态监测 VAP 病原菌,积极治疗原发病,尽量缩短使用呼吸机的时间,合理使用抗生素,以达到有效控制 VAP 的目的.
作者：王娟；曾芹；雷清锋；王威；林锋 刊期： 2011年第29期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
