姜玉洁
急性阑尾炎是腹部外科中为常见的疾病之一,占外科急腹症首位,临床误诊率较高.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现.如果诊断正确,可以获得较好的治疗效果.否则,误诊及其术后较多的并发症,往往可能出现死亡的现象.因此,对于基层医院尤其是乡镇卫生院医师来说,需详细询问病史并进行详尽的体格检查,合理选用辅助检查,对具体病例进行具体分析,加强临床逻辑思维训练,增强责任心,这是提高诊断准确率的主要手段.为此,笔者对急性阑尾炎误诊相关问题予以探讨.
作者：郭彬 刊期： 2011年第35期
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术对患者妇科子宫良性疾病康复的影响.方法 回顾性分析我院 2008 年 6 月至 2011 年 1 月收治的 64例妇科子宫良性疾病患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组 32 例.对照组经腹全子宫切除术治疗,观察组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗.观察并比较两组的临床疗效及对患者生活质量的影响.结果 观察组的术中出血量、术后镇痛率、术后排气时间、住院时间及术后恢复工作时间明显少于对照组(P ＜ 0.05).而术后的生活质量与术前相比,两组的生活质量均得到提高(P ＜ 0.01) ;与对照组相比,观察组的生活质量明显优于对照组(P ＜ 0.01).结论 腹腔镜全子宫切除术治疗妇科子宫良性疾病疗效显著,且能提高患者的生活质量,对患者康复起着重要作用.
作者：黄凤友；李国霞；苏丽芳；谢友娣；谢翠芳 刊期： 2011年第35期
目的 探讨食管癌患者术后常见并发症临床诊治分析.方法 回顾性分析我院113例食管癌患者术后并发症的临床资料.结果 有20例食管癌患者术后出现不同的并发症,其中吻合口瘘 4 例,占 20.0%,肺部并发症共 6 例,占 30.0%,心律失常 3 例,占 15.0%,切口感染 3 例,占 15.0%,吻合狭窄与出血 2 例,占 10.0%,乳糜胸 1 例,占 5%,胃排空障碍 1 例,占 5%,有 1 例因发生吻合口瘘合并感染性休克将抢救无效死亡,有 1 例肺部感染出现呼吸呼吸衰竭经抢救无效死亡,其余经治疗,病情得到有效控制,痊愈出院.结论 食管癌根治术后并发症以吻合口瘘、肺部并发症多见,且为主要死亡原因,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施.早发现、早治疗、加强营养支持可以提高食管癌根治术后并发症治愈率.
作者：武林杰 刊期： 2011年第35期
目的 了解高密市餐饮业从业人员食品添加剂知识水平现状,探索减少非法添加和滥用食品添加剂事件发生的对策.方法 随机抽取 160 家餐饮单位 546 名从业人员进行调查,采用对现场人员口头询问十题的方法.结果 从业人员食品添加剂知识水平与文化程度高低、培训情况、餐馆规模及餐馆使用食品添加剂情况有关.文化程度高的明显高于文化程度低的,经过培训的明显高于未培训的,大型餐馆的明显高于中小型餐馆的,餐馆使用食品添加剂的明显高于餐馆未使用食品添加剂的(P ＜ 0.005).结论 应加大对非法添加和滥用食品添加剂的监督执法和监测,加强相关宣传和公示,在卫生知识培训中将食品添加剂知识作为重点,提高餐饮业从业人员特别是文化程度低、中小型餐馆和不使用食品添加剂餐馆的从业人员的食品添加剂知识水平.
作者：陈超；张新娟；徐凌忠 刊期： 2011年第35期
随着麻醉学科近几年的迅猛发展,麻醉技术的不断提高,医疗仪器设备及麻醉药品的不断更新,对于手术室护士如何更好的配合麻醉工作,也提出了更高的要求和标准.高质量的麻醉,离不开手术室护士的参与.手术室护士作为手术小组成员之一,应熟练掌握麻醉的基本方法、基本技术、各种麻醉用药以及麻醉中常见的并发症,积极参与麻醉的准备工作,与麻醉医师密切配合,维护患者麻醉期间的生命安全,减少麻醉意外和并发症的发生,提高手术安全性.
作者：孙园园 刊期： 2011年第35期
对非淋菌性尿道炎经治疗后而留有一系列后遗症状的疾患,称为非淋菌性尿道炎后遗症,辨证为3种证型治疗,并附验案举例说明.同时强调要给予心理治疗.
作者：刘武；孙艳 刊期： 2011年第35期
目的 了解欠发达地区婴儿抚养者育儿行为现状,以便有针对性地实施干预来改善婴儿卫生保健工作,促进婴儿全面健康发展.方法 采取分层整群随机抽样方法,抽取项目地区的两个县,对当地婴儿抚养者进行育儿行为的问卷凋查.结果 共调查 668 名婴儿抚养者,定义及格线为总分的 60% 时,调查对象的育儿行为及格率为33.53%,抚养者在五项育儿行为方面的平均总得分为 33.00 分 (满分为 68分).抚养者的文化程度是影响其育儿水平的主要因素.结论 婴儿抚养者的育儿行为有待进一步改善,在今后的干预工作中应采取适宜的宣教方式进行合理的、有侧重的引导.
作者：范文燕；闾艳；汪鑫 刊期： 2011年第35期
放射治疗是治疗恶性肿瘤的手段之一,它和外科肿瘤学(手术治疗),内科肿瘤学(化学治疗)组成了恶性肿瘤治疗的主要手段.自20世纪30年代建立了物理剂量--伦琴(r),50年代制造了钴-60远距离治疗机,放射治疗逐渐形成了独立的学科.近10年来在该领域开展了立体定向放射外科,三维适形放射治疗,调强放射治疗等,放射治疗有了飞跃的发展.
作者：李金利；周菊英 刊期： 2011年第35期
通过回顾性地总结3 年多来我院的临床药学服务工作实践,在开展处方点评、不良反应监测、提供用药咨询服务、宣传合理用药知识、药师下临床、合理用药指标统计等方面,介绍我院临床药学服务工作开展的基本情况,强调开展临床药学服务工作的必要性,剖析此项工作中遇到的困惑与不足,为了今后更好地开展临床学工作.
作者：马岩 刊期： 2011年第35期
目的 分析并评价采用血浆置换辅助方法对慢性重症乙型肝炎的临床疗效.方法 对我院自 2008 年 6 月至 2011 年 4 月期间收治 70例慢性重症乙型肝炎患者采用血浆置换进行治疗并给以积极护理.结果 本组经治疗后共有 40 例治愈,占 57.14%,好转率为 78.98%,病死率为 21.02%.治疗后的肝功能与凝血功能好于治疗前,差异显著(P ＜ 0.05,P ＜ 0.01),均具统计学意义.结论 血浆置换辅助在慢性重症乙型肝炎的临床治疗方面疗效理想,全面的、精心的术前、术中与术后护理是确保慢性重症乙型肝炎得到有效治疗并避免术后并发症发生的关键所在.
作者：赵英 刊期： 2011年第35期
对纯水逆流提取甜菊糖苷工艺的提取温度、时间、沉淀剂的加入方式进行考察,并对甜菊糖苷的定量测定方法进行了探索.结果 确定,当提取温度为 30℃、提取时间为 40min 时,此时提取率较高且产品性能较好.沉淀剂采用固体细粉少量多次的加入方式亦有很好的提纯效果.流动注射化学发光法可以作为甜菊糖苷的定量测定法,并且具有很好的准确度和重复性.
作者：刘卫新 刊期： 2011年第35期
目的 探讨膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术治疗的效果.方法 对同期行经尿道膀胱肿瘤前列腺电切手术的31例患者进行观察.结果 随访6个月至5年,7例复发,但复发部位均不在前列腺窝或后尿道.所有患者术后排尿通畅.结论 同期行经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生,减少了手术、麻醉次数及医疗费用,是安全可行的.
作者：王永纯；姜贵康；王选岩 刊期： 2011年第35期
目的 探讨在纤维鼻咽喉镜下用 YAG 激光治疗会厌囊肿的可行性.方法 在纤维鼻咽喉镜下,从纤维鼻咽喉镜活检孔导入 YAG 激光光纤,治疗会厌囊肿 84 例.结果 84 例患者均随访 1 年以上,无 1 例复发.结论 纤维鼻咽喉镜下 YAG 激光治疗会厌囊肿操作简单、效果满意.
作者：郜一琼；吴崇华；李丽兰；唐建文；张利群 刊期： 2011年第35期
目的 评价人绒毛膜促性腺激素(HCG)的酶联荧光免疫(ELFA)定量检测方法的临床应用性能.方法 参考美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)颁布的<定量临床检验方法的初步评价;批准指南(EP10-A) >提供的方法,对 5 个浓度的样品进行 20 次重复测定,取 3 份样品用 HCG 稀释液稀释后分 3 次分别进行测定,把测量的平均浓度与预期浓度之比作为平均回收率.对 MINI VIDAS 测定 HCG的方法进行评价.结果 测定 HCG5 个浓度样品,测得批内CV% 分别是6.8%、4.3%、4.6%、4.8%、5.4%.批间CV% 为 8.7%、5.1%、4.3%、4.8%、5.0%.3 个样品平均回收率分别是 97.2%、96.6%、98.1%.结论 EFLA定量检测HCG 的检测性能符合临床应用要求.
作者：王明富 刊期： 2011年第35期
目的 探讨灯盏花素治疗心肌梗死的疗效及其对超敏 C反应蛋白 (hs-CPR) 的影响.方法 将我院2009年8月至2010年 8月收治的120例急性心肌梗死(AMI)的患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用灯盏花素治疗,比较两组患者 2、7、14d 时的 hs-CPR 含量、病死率、栓塞血管再通率、心功能分级及心脏不良事件的发生率.结果 观察组在治疗后 7、14d 时显著低于对照组,P ＜ 0.05.观察组病死率、栓塞血管再通率、心功能分级及心脏不良事件的发生率显著优于对照组,P ＜ 0.05.结论 血清 hs-CPR与心肌梗死的发生、发展密切相关,灯盏花素治疗心肌梗死可能与其降低患者的 hs-CPR水平有关.
作者：颜建忠 刊期： 2011年第35期
目的 探讨半夏泻心汤对慢性胃炎的治疗作用.方法 回顾分析笔者用半夏泻心汤治疗的该病患者 160 例的临床资料.结果 痊愈130 例,显效 20例,有效6 例,无效 4 例,总有效率为达 97.50%.结论 半夏泻心汤治疗慢性胃炎效果较为显著.
作者：张立岩 刊期： 2011年第35期
目的 对泌尿外科手术患者后腹腔镜手术的临床运用展开讨论,对本院收治的手术病患进行操作方法、经验总结.方法 收集本院2009 年至 2011 年本院泌尿外科收治并选择腹腔镜手术治疗的患者资料,进行回顾性分析,患者主要包括:孤立肾肿瘤 12 例、单侧多发肾肿瘤 11 例、肾盂输尿管连接部梗阻合并多发结石 6 例、肾肿瘤合并对侧肾功能不全 2 例、双侧肾肿瘤 4 例、输尿管下段肿瘤 3 例.均选择腹腔镜辅助小切口手术治疗,并对手术要点、诊疗经验进行总结.结果 肾肿瘤患者,手术切口范围都是在5~7cm,冷血时间平均为(16±4)min,手术时间为 100~120min.患者体内的引流管在手术完成后 48~96h 内取出体内,且患者未出现流血、尿萎等常见并发症,切术后的肾功能恢复较好.取出插入管后未发现腰痛等并发症,选择静脉肾盂造影术,切形态良好,未出现积水情况.仅有1例输尿管肿瘤患者,在手术后出现少量血,其余患者均痊愈.结论 腹腔镜辅助的微型创伤手术切口损伤小,安全性高,肾功能恢复良好,在应对术中多变情况时,能良好的应对,尤其以对困难病例处理表现优秀.
作者：王秀新；张少峰；贾洪涛；甘伟 刊期： 2011年第35期
目的 探讨剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断及治疗方法.方法 对 27 例 CSP 患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27 例患者均有停经史及血β-HCG 值升高,均行盆腔或阴道彩色超声多普勒检查确诊.药物治疗 9 例中 8 例成功,清宫术前化疗 1~4 个疗程,平均 2.16 个;子宫动脉栓塞术及宫腔镜下清宫术 8 例均成功;3 例行子宫切口病灶切除修补术,1 例因出血多转行子宫次切术;院外转入的 12 例中 7 例因失血性休克行子宫切除术,3 例因膀胱浸润行部分病灶切除及膀胱修补术.结论 CSP 应早期诊断,一旦确诊,应根据患者对保留生育要求、子宫瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、胎盘植入面积及深度选择治疗方式.预防 CSP 的关键是减少瘢痕子宫,即严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.
作者：李莉；李国芸；郭琪 刊期： 2011年第35期
目的 探讨建立社区消毒供应中心的可行性.方法 对新形势下社区消毒供应室的人员结构、设施、设备、建筑布局、流程、监测等情况进行调查分析.结果 现阶段部分社区供应室条件差、设施老化、设备陈旧、建筑布局、流程不合理、管理不到位、监测不完善、人员结构不合理,远未达到卫生部提出的建设要求.结论 社区消毒供应室向消毒供应中心转型势在必行.
作者：邵仁香 刊期： 2011年第35期
目的 观察急性心肌梗死(AMI)心肺复苏术后溶栓治疗经验.方法 观察组来源于本院近 5 年急性心肌梗死(AMI)心肺复苏术后溶栓的患者,入选共有 22 例患者,其中男性 17 例(77.2%),女性 5 例.年龄≤ 69 岁.从心脏停搏至开始心肺复苏术的时间≤3min;人均除颤 2.8 次,均行胸外按压,气管插管 2 例(9.09%).自主循环恢复时间≤ 10min 10 例(45.4%),10~15min 8 例(36.4%),16~20min 4例(18.18%).溶栓距发病时间(172±92)min,溶栓后出血4例(18.18%),对照组选同期(近5 年)我院心肌梗死患者22 例,年龄、性别、发病距溶栓开始时间及溶栓药物均与实验组相同.观察二者溶栓后出血情况.结果 观察组未见危及生命的出血,两组对照无统计学差异(P ＞ 0.05).结论 对于心脏停搏时间＜3min、心肺复苏 20min内恢复自主循环的AMI 患者,静脉溶栓相对安全.
作者：邹吉丽；尹照萍 刊期： 2011年第35期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
