张全英；王福利
近年,医患关系紧张,医疗纠纷增加十分突出,这就引出了一个令人关注的话题:医患关系到底存在哪些矛盾?如何构建和谐医患关系?
作者：刘晨 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)与经腹部超声(TAS)早期诊断异位妊娠的价值.方法 对140例经手术治疗的异位妊娠患者早期TVCDS与TAS检查病例进行回顾性分析.结果 经TAS诊断为60例,经TVCDS诊断80例,TAS误诊4例,超声诊断总符合率97.14%.结论 TVCDS与TAS联合应用,可为临床提供更有价值的诊断依据.
作者：李风芹 刊期： 2009年第05期
目的 调查分析我院门诊中成药与西药的联用情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查方法,从我院微机管理系统中抽取2002年至2004年门诊处方44500张进行统计,分析联合用药的依据.结果 中成药与西药联用20380例次,占45.8%,不合理联用占2%,多为含化学药物的复方中药制剂.结论 临床医师和药师都应注重中成药与西药的合理联用,提高药物治疗水平.
作者：宋维秋 刊期： 2009年第05期
目的 分析单一采用精简产检模式下,流动人口孕产期保健的改善情况.方法 采取前瞻、开放性对照的方法,所有研究对象均在分娩点建册及分娩,观察组(n1=897)孕期全程接受精简模式产检,对照组(n2=1415)孕期全程接受传统模式产检.结果 观察组与对照组中,产检达到3次者所占构成比接近(19.29% vs 20.99%,P=0.322),但观察组产检≥4次者构成比较高(58.76% vs 44.73%,P=0.001),提示精简模式可鼓励孕妇加强产前检查、降低费用(产检总费用仅为传统模式的55%).两组间剖宫产率接近(25.98% vs 24.03%,P=0.291)、绝大部分不良妊娠结局发生率无统计学意义(观察组略低).产检利用增强并未降低过期产、巨大几的发生.结论 精简产检模式有助于提高流动人口产前保健利用,降低产检花费,可在一定程度上降低不良妊娠结局的发生,但低危妊娠情况下流动人口合理产检次数仍有待进一步研究.
作者：邓冬梅；朱昊平；庄婵娟 刊期： 2009年第05期
随着我国进入世界老龄人口国家的行列,老年股骨颈骨折的发病率也逐年上升.股骨颈骨折由于其解剖上局限供血问题,极易发生骨折不连接与股骨头缺血坏死等并发症.
作者：赵宏程 刊期： 2009年第05期
目的 探讨基层医院腹部手术后炎性肠梗阻治疗对策.方法 对有完整病例记载的腹部手术后早期炎性肠梗阻36例进行回顾性分析.结果 32例行保守治疗痊愈,4例转上级医院再次手术治疗痊愈;平均治愈时间12d.结论 基层医院保守治疗术后炎性肠梗阻需审慎.
作者：徐志升 刊期： 2009年第05期
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一,患病率达50%～80%[1].由于发病机制尚未完全明了,缺乏特异性治疗方法.DPN治疗在有效降低过高血糖的基础上,针对神经病变累及到感觉神经、运动神经和自主神经所引起的一系列症状,以及导致患者的生活质量严重下降进行综合治疗,将是治疗DPN的有效措施.
作者：王金英 刊期： 2009年第05期
目的 讨论延期切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 本组35例41足跟骨骨折,均先采用石膏、绷带等行骨折临时固定,待伤后1～2周,平均10.5d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位钢板内固定.其中男性23例,女性12例;年龄16～58岁,平均36.7岁.41例骨折按照Sanders分型:Ⅱ型11例,川型20例,IV型10例.从关节功能和影像学两方面进行疗效评价.结果 术后按Maryland评分评价术后功能.全部病例获得随访,随访时间0.5～3年,平均随访时间1.5年.按美国足踝骨科协会足踝临床评分系统评价术后功能.优14例,良20例,可5例,差2例,优良率82.9%.术后切口愈合不良6例,占随访病例的14.6%,其中皮缘小范围坏死3例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例,切口窦道形成1例、皮缘部分坏死伴钢板部分外露1例,经过应用清创换药等局部处理后治愈.结论 采用延期切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,能有效减少局部并发症,取得良好效果.
作者：郝晓 刊期： 2009年第05期
目的 探讨老年人冠心病的临床特点.方法 结合冠心病的临床分型标准,对2004年1月至2007年12月收治的187例老年人冠心病住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 187例患者的年龄60～90岁,临床表现为:无明显症状36例,单纯心绞痛18例,单纯心肌梗死56例,单纯心律失常16例,心绞痛或心肌梗死合并心律失常14例,心绞痛或心肌梗死合并泵表竭47例.97例心肌梗死的病例中,57例表现为Q波型心肌梗死,40例表现为非Q波型心肌梗死.30例有心律失常的病例中,心房纤颤2例,室性期前收缩17例,房性期前收缩4例,室内传导阻滞7例,房室传导阻滞13例,病窦综合征2例.部分病例有多种心律失常.结论 老年人冠心病具有无症状者多、心绞痛症状不典型,心律失常检出率高、易合并泵表竭、非Q波型心肌梗死发生率高等特点.
作者：李桂华 刊期： 2009年第05期
1病历摘要患者陈××,女性,45岁.已婚,孕3产1.2003年3月体检B超检查发现多发性子宫肌瘤,大直径3cm,无月经改变等不适,未治疗,遵嘱定期复查,但一直无明显变化.2006年11月再次复查B超提示肌瘤已增大至4.4cm,因无不适仍未治疗,继续随诊.
作者：王玉卿；孙海玲；邢玲玲 刊期： 2009年第05期
随着医院规模不断扩大,无论是大小医院都招收了许多临时护士,他们在医院的工作中起到主力军的作用,在现代医学模式下,人们的要求越来越高,临时护士在临床上的压力也越来越大.
作者：鄢亚琴 刊期： 2009年第05期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的护理干预效果.方法 对2006年1月至2007年12月本院住院治疗COPD患者80例实施氧疗护理:增强护理健康教育,进行心理沟通和疏导、完善氧疗管理,出院指导.结果 本文80例中无擅自改变氧疗行为;入院时PaO2,PaCO2分别54.5±9.4mmHg、53.7±8.6mmHg,出院时PaO2 74.5±10.4mmHg,PaCO2 32.5±4.4mmHg,明显改善(t=2.83,2.98 P<0.05);出院后能坚持长期家庭氧疗28例.结论 护理干预在COPD氧疗中具有良好的作用.
作者：凌懂明 刊期： 2009年第05期
阑尾炎是外科常见病之一,切口感染是阑尾切除术常见的并发症,预防阑尾手术切口感染是值得我们重视的问题.切口感染原因与患者的年龄、性别、营养状况、机体的免疫力;
作者：岳文光；陈玲 刊期： 2009年第05期
目的 总结妇产科急腹症的超声检查经验.方法 对60例妇产科急腹症病例进行回顾性分析.结果 超声诊断与手术病理等诊断相符者57例,符合率95%;误诊3例,误诊率5%.结论 超声检查可为大多数急腹症病因诊断和鉴别诊断提供较可靠的客观依据.
作者：白露 刊期： 2009年第05期
目的 探讨布地奈德、沙丁胺醇气雾剂结合健康教育治疗儿童哮喘疗效.方法 对72例儿童哮喘发作间歇期给予布地奈德,沙丁胺醇气雾剂(借助于储雾罐)结合健康教育治疗,进行治疗前后对照.结果 治疗后总有效率98.3%,平均年复发次数明显减少,平均年住院次数明显减少,与治疗前对比,X2分别为17.52、52.41、25.87,均P<0.01,具有极显著差异.结论 布地奈德、沙丁胺醇气雾剂结合健康教育治疗儿童哮喘经济、高效、安全,方便,值得推广.
作者：张福隆；叶作文；叶震文 刊期： 2009年第05期
脑卒中急性期睡眠障碍在临床上很常见,影响了患者神经功能的恢复.本文分析2006年6月至2007年6月住院的95例急性脑卒中患者合并睡眠障碍的发生率,临床表现及与病灶部位的关系,现总结如下:
作者：文华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨高血压脑出血术后再出血的原因,总结防治经验.方法 回顾分析我院2003年1月至2008年10月高血压脑出血术后再出血36例的临床资料.结果 高血压脑出血术后再出血发生率11.1%(36/324),二次手术清除血肿者27例,保守治疗7例,放弃治疗2例.预后良好率52.8%(19/36),预后不良率47.2%(17/36).结论 高血压脑出血术后再出血预后不良率很高,术后高血压是主要因素,治疗的关键是预防高血压脑出血术后再出血的各种因素.
作者：付涛 刊期： 2009年第05期
目的 研究髋关节置换术后的早期康复治疗的效果.方法 将髋关节置换术后康复治疗的35例患者及未康复治疗的35例患者于术后、术后1,2、3周直至出院进行调查、比较分析Lovett的徒手肌力测定方法与标准检测、关节活动范围情况.结果 康复治疗组在肌力,关节活动范围上明显优于对照组.结论 早期康复治疗是一项提高髋关节置换术效果的有效措施,它直接影响患者的手术治疗疗效及功能的恢复.
作者：朱憬 刊期： 2009年第05期
目的 调查肺炎病原菌构成特点,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在我院住院的500例肺炎患者痰标本细菌培养结果.结果 500例患者共分离出细菌334株,其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株;医院获得性肺炎患者分离菌株265株.老年肺炎患者(60岁)共分离出细菌258株,其中社区获得性肺炎分离菌株56株; 医院获得性肺炎患者分离菌株202株, 有23例患者出现≥双重病原菌感染.结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一.医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌,葡萄球菌属呈上升趋势;老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加.假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、不动杆菌等,已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌.高龄,严重的基础疾病、抗生素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素.
作者：刘洪忠 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经导管栓塞化疗左膈下动脉(LIPA)在TACE术后肝内复发肿瘤中的应用价值,评价其安全性和效果.方法 对208例多次肝动脉栓塞化疗术(TACE)的患者行血管造影,确认LIPA参与肝内肿瘤供血者,予以经导管化疗栓塞.结果 LIPA参与肝内复发肿瘤供血37例,占17.8%.其中供血位于肝左叶肿瘤26例,占70%;供血位于肝右前叶的肿瘤11例,占30%;栓塞成功率为100%.结论 LIPA是参与复发肝肿瘤重要的侧枝血管,栓塞LIPA是一种安全有效的方法.
作者：田利；王茂强；段峰；宋鹏；王志军；刘凤永 刊期： 2009年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
