张全英；王福利
目的 探讨胆道出血的诊断及治疗.方法 回顾我院10例胆道出血的临床诊治经过.结果 肝叶切除1例;肝动脉结扎2例;其他手术5例;未手术2例;观察即刻止血3例;延迟止血6例;止血无效1例;2例非手术治疗止血效果尚可.结论 胆道出血根据不同病理特点,结合患者全身情况,合理选择治疗方法.
作者：鲁国庆；张正清 刊期： 2009年第05期
目的 探讨乳腺癌根治术后皮下积液的原因、治疗与预防措施.方法 回顾我院2006年3月至2008年3月行乳腺癌根治术的362例患者围术期的治疗方法,包括术中结扎腋窝细小淋巴管、术后锁骨下、腋下各放置1根引流管等方法.结果 经采取上述预防措施后,乳腺癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死的发生大大减少.结论 围术期适当的措施可降低乳腺癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死的发生.
作者：常庆龙；张彦武；贾国丛；冯爱强 刊期： 2009年第05期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)与经腹部超声(TAS)早期诊断异位妊娠的价值.方法 对140例经手术治疗的异位妊娠患者早期TVCDS与TAS检查病例进行回顾性分析.结果 经TAS诊断为60例,经TVCDS诊断80例,TAS误诊4例,超声诊断总符合率97.14%.结论 TVCDS与TAS联合应用,可为临床提供更有价值的诊断依据.
作者：李风芹 刊期： 2009年第05期
目的 观察腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果.方法 剖宫产手术患者98例随机均分为两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP、HR、spO2、ECG和手术牵拉反应.结果 两组麻醉起效时间差异有显著性,两组麻醉平面上界差异无显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组且术中盆腔深部牵拉反应重.结论 腰硬联合麻醉应用于剖宫产术具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点.
作者：王冬 刊期： 2009年第05期
1病历摘要患者陈××,女性,45岁.已婚,孕3产1.2003年3月体检B超检查发现多发性子宫肌瘤,大直径3cm,无月经改变等不适,未治疗,遵嘱定期复查,但一直无明显变化.2006年11月再次复查B超提示肌瘤已增大至4.4cm,因无不适仍未治疗,继续随诊.
作者：王玉卿；孙海玲；邢玲玲 刊期： 2009年第05期
目的 为了解本市5岁以下儿童死因及变化趋势,并有针对性的采取干预对策,以便降低U5MR.方法 按照<朝阳市5岁以下儿童死亡监测方案>的要求,由全市县、乡,村3级妇幼保健监测网络人员负责及时收集和上报儿童死亡监测资料.结果 全市2006年至2007两年出生活产总数43349人,5岁以下儿童死亡473例,其中婴儿407例;5岁以下儿童死亡排序前5位死因依次为:早产或低出生体质量、出生窒息、先天性心脏病、其他先天异常和肺炎.由这5类死因致死者占5岁以下儿童死亡总数的60%以上.结论 5岁以下儿童主要死因是以围生期相关因素影响较大,欲降低U5MR,必须采取有针对性的干预措施.
作者：林广起 刊期： 2009年第05期
目的 给临床提供慢性肺源性心脏病(肺心病)患者细菌感染趋势及药敏数据.方法 对109例肺心病患者的痰标本进行细菌培养,用低抑菌浓度(MIC)方法行药物敏感测定.结果 109例住院肺心病患者的痰标本细菌分布为革兰阳性菌感染占30.2%,革兰阴性菌感染占43.63%,真菌感染占26.17%,肺心病下呼吸道革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势;药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素产生耐药.结论 临床上应重视细菌性下呼吸道感染的耐药问题,合理使用抗生素.
作者：李冬梅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)终止妊娠的时机、方式和对母婴的影响.方法 将2004年1月至2007年12月收治的76例妊高征患者的资料进行回顾性分析.结果 总剖宫产率78.9%;孕产妇无1例死亡;低体质量儿发生率为24.4%,重度妊高征伴有低体质量儿发生率为25.4%,明显高于轻、中度妊高征;孕产妇并发症中,胎盘早剥2例,心力表竭2例,肾表竭3例,产后出血11例;母婴预后良好.结论 适时终止妊娠是产科治疗妊娠高血压综合征的主要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产.
作者：董淑敏 刊期： 2009年第05期
目的 讨论延期切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 本组35例41足跟骨骨折,均先采用石膏、绷带等行骨折临时固定,待伤后1～2周,平均10.5d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位钢板内固定.其中男性23例,女性12例;年龄16～58岁,平均36.7岁.41例骨折按照Sanders分型:Ⅱ型11例,川型20例,IV型10例.从关节功能和影像学两方面进行疗效评价.结果 术后按Maryland评分评价术后功能.全部病例获得随访,随访时间0.5～3年,平均随访时间1.5年.按美国足踝骨科协会足踝临床评分系统评价术后功能.优14例,良20例,可5例,差2例,优良率82.9%.术后切口愈合不良6例,占随访病例的14.6%,其中皮缘小范围坏死3例、皮缘部分坏死伴浅表感染1例,切口窦道形成1例、皮缘部分坏死伴钢板部分外露1例,经过应用清创换药等局部处理后治愈.结论 采用延期切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折,能有效减少局部并发症,取得良好效果.
作者：郝晓 刊期： 2009年第05期
目的 观察中药内服加西药治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效.方法 将面部脂溢性皮炎患者104例随机分为两组.治疗组52例,用草薢渗湿汤加减内服加常规西药治疗;对照组52例,单用常规西药治疗.观察两组治疗效果.结果 治疗组和对照组的有效率分别为88.46%、65.38%,两组之间比较存在显著性差异.结论 中药草薢渗湿汤内服加西药治疗面部脂溢性皮炎,尤其针对脂溢性皮炎脾胃湿热型,不良反应少,疗效确切,值得在临床上加以推广.
作者：张运宏 刊期： 2009年第05期
目的 探索髓芯减压术结合中成药丹郁骨康丸治疗股骨头缺血坏死的临床效果.方法 对2004年1月至2008年1月间68例股骨头缺血坏死病历进行回顾性分析.结果 治疗后经8个月至4年(平均25个月)的随访,总有效率达100%.结论 髓芯减压术结合丹郁骨康丸治疗股骨头缺血坏死临床效果显著.
作者：朱宪军 刊期： 2009年第05期
目的 观察依达奉与乙酰谷酰胺联合治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法 将80例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),两组患者入院后常规脱水、呼吸机辅助、护脑、促醒、抗感染和营养支持,有手术指征者行去骨板减压,脑室引流及血肿清除术.治疗组给予依迭拉奉30mg加入生理盐水100mL,iv,gtt,bid×14d;乙酰谷酰胺0.75加入5%葡萄搪注射液250mL,iv,gtt,qd×14d.观察两组患者的清醒人数、觉醒时间、GCS评分的变化,并分析两组的临床疗效.结果 治疗组清醒人数所占比例及治疗后GCS评分均高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组缩短(P<0.05),治愈率及总有效率高于对照组(P<0.01).结论 依达拉奉与乙酰谷酰胺联合使用除能有效地清除自由基、缓解脑血管痉挛外,能更好地营养缺血损伤区的脑细胞,减少凋亡,使患者提前苏醒,对重型颅脑损伤具有明显疗效,值得推广.
作者：颜汉文；司马国中；吴春晖；樊永忠 刊期： 2009年第05期
随着社会主义市场经济的不断完善和发展,医疗市场的竞争将日趋激烈.盈利性医院与非盈利性医院管理,医院均要以提高经济管理水平,降低医疗成本,给患者提供优质廉价的医疗服务为工作目标,这也是医院赖以生存和健康发展的关键,而成本核算工作又是现代医院经济管理的基础工作,为医院经营决策的重要依据.笔者就目前医院成本核算工作谈谈自己的看法,与同仁共同探讨.
作者：何波 刊期： 2009年第05期
目的 了解医疗机构空气质量,提高消毒效果,防止医院内感染.方法 在消毒处理后,诊疗活动前用平板暴露法进行采样.结果 Ⅰ类环境区域空气中细菌总数合格率为96.67%;Ⅱ类环境区域空气中细菌总数合格率为93.33%;Ⅲ类环境区域空气中细菌总数合格率为78.79%.结论 牡丹江市西安区医疗机构空气消毒效果尚须改善,建议加强其消毒质量的监督监测工作.
作者：郭咏梅；王亚霞 刊期： 2009年第05期
目的 调查分析我院门诊中成药与西药的联用情况,促进临床合理用药.方法 采用回顾性调查方法,从我院微机管理系统中抽取2002年至2004年门诊处方44500张进行统计,分析联合用药的依据.结果 中成药与西药联用20380例次,占45.8%,不合理联用占2%,多为含化学药物的复方中药制剂.结论 临床医师和药师都应注重中成药与西药的合理联用,提高药物治疗水平.
作者：宋维秋 刊期： 2009年第05期
随着我国进入世界老龄人口国家的行列,老年股骨颈骨折的发病率也逐年上升.股骨颈骨折由于其解剖上局限供血问题,极易发生骨折不连接与股骨头缺血坏死等并发症.
作者：赵宏程 刊期： 2009年第05期
脑卒中急性期睡眠障碍在临床上很常见,影响了患者神经功能的恢复.本文分析2006年6月至2007年6月住院的95例急性脑卒中患者合并睡眠障碍的发生率,临床表现及与病灶部位的关系,现总结如下:
作者：文华 刊期： 2009年第05期
目的 观察热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染伴低热的疗效.方法 将198例急性上呼吸道感染伴低热的患儿随机分为两组,治疗组给予热毒宁注射液治疗,1～5岁者予5mL/(次·d)[体质量<10kg者予0.5mL/(kg·次)],5～12岁者予0.5～0.8mL/[kg(次·d)],静脉滴注;对照组给予利巴韦林注射液治疗,10mL/(kg·d),静脉滴注,治疗3d.结果 治疗3d后,治疗组临床症状改善明显优于对照组,且未见明显的毒副作用及不良反应.结论 热毒宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染伴低热疗效显著.
作者：王吉凤；张伟丹 刊期： 2009年第05期
目的 探讨老年静脉输液外渗患者的护理.方法 回顾我科近年来老年静脉输液外渗护理方法及有效的心理护理情况.结果 58例老年患者均获得满意疗效,外渗局部恢复良好.结论 积极有效的对老年静脉输液外渗患者给予护理,具有重要意义.
作者：高拥军；王东馥 刊期： 2009年第05期
目的 探讨咽异感症临床诊断与治疗方法.方法 除耳鼻咽喉常规检查及鼻咽纤维喉镜检查外,根据患者具体情况分别行相应物理检查以及相关治疗.结果 90例咽异感症患者中,共诊断出慢性咽喉炎,其次是胃食管反流病、鼻窦炎等10种疾病;所有患者均根据病因进行相应治疗,随访3个月以上,有效率达82.5%.结论 咽异感症的病因较多,只有查清病因并针对病因治疗,才能取得满意疗效.
作者：王栋武 刊期： 2009年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
