顾秋颖；杨欣
目的 研究远达性外伤性视神经病变的眼底变化,为临床诊治提供理论依据.方法 选取2003年4月至5月诊治的远达性外伤性视神经病变2例(2眼).结果 随诊3月,2例(2眼)治疗前无光感,治疗后仍无光感,VEP重度异常(WEP波幅正常,潜伏期延长).结论 远达性外伤性视神经病变,初期眼底无明显病理改变的视力丧失.它约占脑部闭合性损伤的0.5%～5%,多见于交通事故,尤其摩托车和自行车事故多,其次为高坠及暴力击伤所致.主要表现为头部、额部,尤其是眉弓颞上部受到撞击而产生的视力障碍.发病机制尚不十分明了,部分学者认为,与眶顶和额区的减速碰撞所致机械性牵拉,轴索断裂,传导阻滞有极大关系.但视神经血管痉挛、梗塞,压迫和撕裂引起的局部血管机能不全和血液循环障碍可能是更重要的原因.远达性外伤性视神经病变的视力恢复不可预测,手术治疗效果很难肯定,提倡早期大剂量、冲击量皮质类固醇应用对挽救视力尤为重要,同时应用活血化瘀通络、扩张眼底血管,改善视力障碍.
作者：徐益华 刊期： 2009年第10期
目的 回顾分析老年人群(≥60岁)溃疡性结肠炎的临床特点.方法 选取我院2005年1月至2009年1月结肠镜及病理检查确诊溃疡性结肠炎的患者共95例,对其临床特点及结肠镜下表现进行分析,比较老年溃疡性结肠炎患者(≥60岁)与非老年溃疡性结肠炎患者(20～59岁)间是否存在差异.结果 95例溃疡性结肠炎患者中,≥60岁患者45例(47.36%).在老年溃疡性结肠炎患者中,腹痛、黏液脓血便、单纯血便、黏液便、便秘、发热、贫血、肠外表现、并发症与非老年患者均无显著性差异(P＞0.05),病变发生部位无显著性差异,但肠镜下病变程度较非老年患者组严重(P＜0.05).结论 老年溃疡性结肠炎临床表现轻,但肠镜下病变程度重,应该尽早行肠镜检查确诊.
作者：钱静蓉；黄蔚 刊期： 2009年第10期
目的 观察前列地尔(凯时)和米力农治疗慢性肺心病心力表竭的疗效,并与常规的抗心衰治疗进行比较.方法 将58例肺心病急性加重期心功能Ⅲ～Ⅳ级患者随机分为治疗组33例,对照组25例,治疗组在常规综合治疗基础上加前列地尔和米力农,对照组仅给予常规抗心衰治疗.结果 疗程结束后,治疗组经治疗后EF、CO、PaO2、PaCO2较治疗前明显改善,优于对照组(P＜0.05).临床疗效,治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率80%,治疗组优于对照组(P＞0.05).结论 前列地尔联合米力农治疗慢性肺心病顽固心力衰竭疗效明显,值得临床研究.
作者：李举伦 刊期： 2009年第10期
目的 探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果.方法 回顾性分析胫骨平台骨折手术患者48例,按Schatzker分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型13例,Ⅲ型10例,Ⅳ型10例,Ⅴ型8例,Ⅵ型1例.Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨,并对术后并发症进行分析.结果 48例获得随访,随访时间1～5年,平均3.2年,按Rasmussen[1]评分标准评定,优24例;良20例;可3例;差1例.优良率述91.67%,术后各种并发症11例,其中创伤性关节炎9例,关节强直1例,感染1例.结论 手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法,术前正确处理并发症、术中解剖复位并牢固内固定及术后早期正确适当功能锻炼能提高手术效果.
作者：吴玉林；杜云峰 刊期： 2009年第10期
目的 老年粗隆间骨折手术方式.方法 对168例粗隆间骨折患者行空心钉、DHS、PFN或Gamma钉内固定.术后早期行功能锻炼.结果 随访时间12～48月,其良好率为92.26%.结论 对老年股骨粗隆间骨折应积极手术治疗,对不同的骨折类型,选择相对好的手术内固定方式,指导患者早期行功能锻炼.
作者：辜天平；杨涛；吴玉林 刊期： 2009年第10期
目的 总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病原因和早期治疗方法.方法 对170例新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点、病因、治疗方法进行回顾性分析.结果 治疗170例,治愈148例,脑性瘫痪6例,癫痫病5例,智力低下4例,死亡7例.结论 早期诊断,早期有效治疗是减少并发症,降低病死率和致残率的关键.
作者：豆筱敏；郭素群 刊期： 2009年第10期
目的 探讨老年糖尿病低血糖症的临床特点.方法 回顾性分析老年糖尿病患者发生低血糖反应的临床特点,并对其原因进行分析,提出防治对策.结果 69例中65例得到及时治疗,病情好转,1例因同时患有大面积脑梗死,经积极抢救无效死亡,1例严重低血糖症治疗无效死亡,2例合并糖尿病肾病,心力衰竭死亡.结论 临床应提高对老年糖尿病并发低血糖症的认识,及时检测血糖,防止其发生发展.
作者：马雅慧 刊期： 2009年第10期
目的 探讨我院内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗.方法 采用回顾性调查方法对2004年7月至2008年12月收住内科的经微生物检查证实45例继发肺部真菌感染的患者进行分析.结果 在内科病房中,院内肺部真菌感染发生率为2.4%,慢性阻塞性肺疾病(55.6%)是继发院内肺部真菌感染常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素(91.1%)、低蛋白血症(42.2%),长期使用糖皮质激素(35.5%)及合并糖尿病是主要易患因素.肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养,组织病理学和临床表现来确定,病原菌以白色假丝酵母菌(71.1%)为主,氟康唑治疗有效率91.6%.结论 院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率.
作者：雷昭祥 刊期： 2009年第10期
目的 探讨抗抑郁中药及其抑郁动物模型.方法 对近十年有关抗抑郁中药及其抑郁动物模型进行文献检索.结果 抗抑郁中药的实验研究中的抑郁症动物模型报道一般有应激模型、操作行为模型、孤养模型、脑损伤模型、药物相互作用模型等.结论 抑郁动物模型类别有限,中药及其有效成分的复杂性导致对其机制的认识不全而导致使用的抑郁动物模型不一定正确,现有的抑郁动物模型只能筛选部分抗抑郁中药.
作者：贺小江；文洪宇 刊期： 2009年第10期
心律失常是危害人民群众身体健康的心血管疾病之一.当心脏冲动的起源或传导异常,使心脏活动的频率或节律发生紊乱,即形成心律失常.阵发性室性心动过速和心室颤动是心律失常较为严重的两种类型,常常可以危及生命,是高度危险的心律失常.
作者：李冬梅；李琴；杜艳玲；王江红 刊期： 2009年第10期
心力衰竭是一种非常复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,死亡率也大,一般有临床症状患者的5年存活率,与恶性肿瘤相仿.近期内心力衰竭的发病率将继续增长,正在成为21世纪重要的心血管病症.心力衰竭是由于任何原因的心肌损伤,(如心肌梗死,心肌病、心室泵血和充盈功能低下,血流动力学负荷过重、炎症等).
作者：刘恪英 刊期： 2009年第10期
目的 探讨实施改进后的临床带教对本科男护生实习质量的影响.方法 通过加强本科男护生的思想教育和心理疏导、带教老师的选择与教育、带教方法改进和良好实习氛围的营造提高本科男护生的实习质量.结果 通过上述方法的实施,本科男护生的实习质量明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施改进后的临床带教能提高本科男护生的实习质量.
作者：刘艳华；张英宁；高为蓉 刊期： 2009年第10期
目的 探讨产科DIC的护理体会.方法 对25例产科DIC的临床资料,进行回顾性分析.结果 对产科DIC的早期临床表现进行识别,参与治疗,及时去除病因是产科DIC的关键.结论 产科DIC的发病急骤、病势凶猛,死亡率高,只要早诊断、早治疗,可显著减低死亡率.
作者：高玲；董翠莲 刊期： 2009年第10期
早在1921年Wilder[1]提出生酮饮食(ketogenic diet,KD)能够治疗难蜒治性癫痫,疗效确切.近十年来再度引起广泛关注与进一步研究,而且KD在肥胖[2-3]及恶性肿瘤治疗[4]等其他医学领域取得了新的进展,本文对KD治疗恶性肿瘤的研究进展加以综述.
作者：王丽莉；吴乾渝 刊期： 2009年第10期
目的 临床观察尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性.方法 大剂量尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗死200例,同时设对照组200例.结果 治疗组治愈134例(67%);有效52例(26%);无效10例(5%);恶化4例(2%).对照组治愈40例(20%);有效112例(56%);无效36例(18%);恶化12例(6%).两组治愈率经统计学处理有显著性差异P＜0.05.结论 大剂量尿激酶溶栓治疗急脑梗死,其疗效肯定,超早期溶栓治疗效果显著良好.在严格掌握适应证的情况下,应用比较安全.
作者：孙永良 刊期： 2009年第10期
目的 观察甲碛胺酸维生素B1+熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的临床效果.方法 奉节县妇幼保健院妇产科入院治疗的ICP患者120例.随机分为两组,观察组使用甲硫胺酸维生素B1+熊去氧胆酸治疗;对照组使用熊去氧胆酸治疗.观察两组患者CG,ALT,AST、TBiLi、DbiLi值的变化.结果 甲硫胺酸维生素B1+熊去氧胆酸联合治疗ICP,能明显降低CG、ALT、AST、TBiLi,DbiLi值,缓解临床症状.结论 甲硫胺酸维生素B1治疗ICP疗效明显.
作者：宋西明；吴学清 刊期： 2009年第10期
目的 探讨宫颈病变患者行宫颈电环切除术(Leep)的疗效.方法 回顾性分析2004年4月至2008年10月本院350例宫颈病变患者进行Leep手术治疗的临床资料.经宫颈薄层液基细胞学(LCT)、人乳头瘤病毒(高危型HPV-DNA)检查阳性,阴道镜活检病理诊断为CIN共310例,其中CIN Ⅰ 140例,CIN Ⅱ 150例,CIN Ⅲ 20例,宫颈糜烂40例患者行Leep术(宫颈锥切),组织送病检.结果 Leep术后随访宫颈糜烂100%治愈,CIN Ⅰ、CIN Ⅱ 95%治愈;CIN Ⅲ 90%治愈.Leep手术时间短、出血少、治愈率高、并发症少、能保留生育功能.结论 Leep手术是目前临床治疗宫颈病变的有效方法之一.
作者：蔡秋娥；颜杰文；尹妙珍；吴秋菊 刊期： 2009年第10期
目的 探讨围绝经期及绝经期后IUD取出失败,接受再次取器更有效、简易、快捷的方法.方法 对79例首次常规取器失败,改用B超引导下进行再次常规取器操作成功,取器成功率100%.结论 对于围绝经期、绝经后IUD取出困难改用B超引导下进行再次取器,术者可以在显像直视下进行手术操作避免了手术的盲目性,缩短手术时间,可减轻患者的痛苦,及防止并发症发生,降低医疗风险率,有基层临床应用推广价值.
作者：年溢溪 刊期： 2009年第10期
近年来,随着社会的发展、人们生活水平的改善,心脑血管疾病已成为人类的主要杀手.脑血管病的发患者数不断增加,脑出血是中老年人常见的急危重症,男性一般多于女性,其病死率和致残率高,脑出血重症昏迷患者发病迅速、病情危重、病情进展快,因此院前急救时适当的救治是抢救成功的关键.
作者：任启万 刊期： 2009年第10期
1 病例报道患者,男性,11岁,因左阴囊突发性疼痛6h,2007年8月4日入院,无剧烈运动和阴囊外伤史,阴囊部钝痛向下腹部放射,无发热,无恶心、呕吐,查体:阴囊皮肤轻度红肿,睾丸正常位置,未触及肿块,无鞘膜积液,托起阴囊后疼痛减轻.实验室检查:血常规:8.8×109/L,GR84%,Lr16%,Hb125g/L,尿常规正常,彩超:双侧睾丸实质血流正常,左鞘膜内少许积液,当时不能排除左睾丸扭转,故行探查术,术中见左睾丸与附睾头连接部有0.1cm×0.3cm卵圆形肿物扭转360°,已发暗,行切除肿物,术后对症治疗7d出院,病理诊断为柱状上皮结局组织.
作者：陈英 刊期： 2009年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
