董嘉天；程明荣；何秉
目的 探讨急性脑血管病(ACVD)医院感染的相关因素及预防对策.方法 回顾性分析2005年1月至2009年4月收治的ACVD患者的临床资料,将医院感染的患者作为观察组,按照1:1比例随机选择同期住院无医院感染者作为对照组,此较可能引起医院感染相关因素的差异.结果 医院感染发生与性别、预防应用广谱抗生素无关(P>0.05);相关因素包括:年龄大,意识障碍或昏迷,出血部位基底核及脑干,血糖水平高;进行侵入性操作,脱水剂、抑酸剂、激素长时间应用,住院时间长(P<0.05).结论 ACVD医院感染发生率高,影响因素多,应对老年、意识障碍、基底核及脑干部位病变的高危患者高度重视,针对性做好基础护理;重视血耱的监测与有效控制;尽可能减少侵袭性操作;尽早停用脱水剂,缩短抑酸荆时间;尽量缩短住院时间;合理使用抗生素.
作者：于广石 刊期： 2009年第19期
肿瘤的浸润和转移是威胁肿瘤患者生命的事件,也是肿瘤治疗的大障碍之一.肿瘤的浸润和转移是一个十分复杂的过程,包括肿瘤细胞黏附于基质,蛋白水解酶降解基质及肿瘤细胞迁移等过程.其中细胞与细胞,细胞与细胞外基质之间的黏附作用发生改变是肿瘤侵袭转移过程的起始步骤.
作者：周文博；刘如南 刊期： 2009年第19期
目的 分析非药物治疗孕妇滴虫性阴道炎的作用.方法 选用浓度为20～50μg/mol的臭氧缓慢注入阴道.结果 使用臭氧治疗144例效果比较,明显优于对照组P<0.01,10个月～1年后随访,婴儿未被传染.结论 臭氧可有效治疗滴虫性阴道炎.
作者：王丽英 刊期： 2009年第19期
目的 回顾性分析闽东医院60例患者梗死前心绞痛对急性心肌梗死(AMI)的临床意义.方法 将收治的60例梗死前心绞痛与同期住院的无心绞痛病史心梗死患者的临床表现,进行观察分析.结果 有梗死前心绞痛组心力衰竭和心源性休克的发生率明显低于无梗死前心绞痛组(P<0.05),有统计学差异,住院期间梗死后心绞痛,严重心律失常及病死率,两组闾有显著差异(P<0.05),有统计学意义.讨论梗死前心绞痛可能通过心肌缺血预适应现象、侧支循环形成等,减轻了心肌功能异常,对AMI近期预后产生有益影响.
作者：林斌；刘文威 刊期： 2009年第19期
深达骨骼的头颅烧伤的修复,方法较多,但全头颅部的Ⅲ°、Ⅳ°烧伤,合并全身多处深度烧伤的幼儿,后期行颅骨钻孔至骨松质、消磨去除空间部分骨皮质后形成肉芽创面植皮的方法,疗效满意.
作者：赵东轮；张晋杰；苗三林 刊期： 2009年第19期
为了探讨如何上好儿科实践技能课,认为应教会学生掌握问诊内容、技巧和方法,做好病史采集;注重儿科体检特点,反复进行训练通过临床病例分析,培养临床思维方法.通过儿科实践技能培训,学生进入临床后能够较快地适应临床工作,具备了一定的病史采集、儿童体检、临床病例分析的能力,能更好地完成儿科的生产实习任务.
作者：何雯；张瑛；鲁萍；梁琨；徐静；黄永坤 刊期： 2009年第19期
目的 探讨间歇性外斜视的手术时机和疗效.方法 对168例间歇性外斜视患者进行常规检查及手术治疗,按年龄.融合功能,斜视类型行不同术式,如单眼外直肌后徒术、双眼外直肌等量后徒术,单眼内直肌缩短+外直肌后徙术、双眼外直肌后徙+内直肌缩短术,并对术后的眼住及融合功能进行观察和分析.结果 本组168例间歇性外斜视术后完全正位(≤5△)者95例(59.55%);轻度欠矫(>10△)者34例(20.24%);明显欠矫(≥20△)者16例(9.52%);轻度过矫(≤10△)23例(13.69%);总有效率90.84%.术前无融合功能125例,术后有38例建立了双眼单视功能.结论 间歇性外斜视的手术时机很重要,早期手术对恢复双眼视功能非常有利.
作者：刘美芳 刊期： 2009年第19期
绝育后妇女由于雌激素水平降低,阴道皱襞变薄、宫颈变硬萎缩缺乏弹性、子宫萎缩,后穹窿变浅甚至消失,使取宫内节育器的难度加大.望都县医院门诊自2002年10月至2009年3月对绝经后妇女取器,采取术前2h口服米索前列醇,达到扩张宫口的效果,现报道如下.
作者：李启德 刊期： 2009年第19期
慢性脑缺血是各种原因引发的长期慢性脑血流灌注不足导致的以持久或进展性认知功能障碍为主要表现的一组疾病,是血管性痴呆、Alzheimer病和Binswanger病等多种疾病的共同病理基础,其主要的病理学改变包括皮质萎缩、皮质和海马神经元变性、白质疏松、胶质细胞增生和毛细血管床改变等,主要的损伤机制有凋亡、免疫炎性损伤、氧化应激损伤、突触结构和功能异常、能量代谢障碍、中枢胆碱能及单胺能系统神经递质功能紊乱等.
作者：李艳华；冯加纯 刊期： 2009年第19期
随着人民生活水平的提高,医学知识的普及和法制观念的增强,患者自我保护意识的不断增强,对医务人员的期望值也在不断攀升.而静脉输液是常见的护理工作内容之一,也是门诊患者治疗的重要手段.
作者：包瑾；孙雯；刘红；吴文美 刊期： 2009年第19期
目的 探讨膀胱输尿管子宫内膜异位症(EMS)的诊治方法.方法 回顾性分析上海市徐汇区中心医院治疗1例EMS患者的诊治经过及随访结果;术前均行膀胱镜检查及取组织病检明确诊断,常规CT检查明确病变范围.结果 膀胱输尿管EMS主要表现为与月经密切相关的尿频、尿急、尿痛,下腹胀痛、镜下或肉眼血尿;手术方式为部分膀胱切除及全子宫双附件切除,术后1期治愈,随访至今无复发.结论 下尿路症状与月经密切相关时应高度怀疑EMS可能,膀胱镜及病理学检查是有价值的诊断方法;部分膀胱切除是内,外在型EMS者治疗的首选方法,根据情况加行子宫、卵巢手术.
作者：岳宜琦；陆镛；周维维；杨琴；张永康 刊期： 2009年第19期
肝性脑病(hepatic encephlopathy,HE)又称肝昏迷,是在严重肝脏疾病发展过程中出现的精神综合征,该病为功能性障碍,经积极治疗护理,一般能完全逆转.
作者：齐桂芹 刊期： 2009年第19期
目的 观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果及总结护理要点.方法 对160例翼状胬肉患者行自体角膜缘干细胞移植术并对其行完善、周密的护理.结果 本组患者植片愈合好,角膜创面光滑透明,无角膜新生血管形成.术后平均随访21个月,6个月无复发病案.结论 自体角膜缘干细胞移植术是治疗翼状胬肉的有效方法,而且可以减少复发,改善视功能.
作者：贾海妍 刊期： 2009年第19期
目的 观察研究光子治疗仪治疗面部雀斑的临床疗效及安全性.方法 采用Alma Lasers治疗仪,参数选择光谱为570nm,能量密度13～17J/cm2,光斑面积15mm×40mm.患者经1～3次治疗,两次治疗间膈时间3周,随访观察3～12个月.结果 60例雀斑痊愈率为78.3%,显效率为10.0%,有效率为6.7%,无效5.0%,未出现不良反应,总有效率95.0%.结论 光子治疗仪对雀斑的治疗,安全有效,复发率低,明显优于传统方法,值得推广.
作者：郑伟；刘大华；岳秀霞；陈懿德 刊期： 2009年第19期
目的 探讨急性阑尾炎的超声诊断价值.方法 30例经临床表现,实验室检查及手术证实的急性阑尾炎,对其超声表现加以分析.结果 显示率为80%,诊断急性阑尾炎19例,阳性率为63%;5例阑尾声像图未见异常.结论 超声对急性阑尾炎的检出率较高,具有较高的临床应用价值.
作者：谢春梅 刊期： 2009年第19期
目的 总结多弹头射频消融术治疗原发性肝癌或转移性肝癌的护理体会.方法 对郴州市第一人民医院南院63例采用多弹头射频消融术治疗的肝癌患者进行术前、术中、术后护理.结果 随访3～7个月,患者均存活.结论 肝癌多弹头射频消融术损伤小、并发症少、恢复快,精心的护理是治疗成功的保障.
作者：杨萍；欧利芳；武爱弟 刊期： 2009年第19期
血液质量关系人民的生命健康和血站的生存与发展,实验室对经血感染性指标进行有效检测,是保证血液质量,确保临床输血安全的重要手段,检测试剂得到有效控制,是保证实验室测检结果准确的关键环节.笔者结合本实验室的实际情况,谈一下如何对检测试剂进行规范化管理.
作者：魏增慧；李采忠；王飞；柳杨 刊期： 2009年第19期
目的 调查濮阳市人民医院老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性方法对濮阳市人民医院157例老年肺部感染患者痰培养结果进行统计分析.结果 共检出病原菌127株,阳性率为80.9%.其中革兰阴性杆菌74株(58.3%),以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌36株(28.3%),以表皮葡萄球菌为主;真菌17株(13.4%).药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感;革兰阴性杆菌除对亚胺培南耐药率较低外,对其他抗生素出现不同程度的耐药.结论 老年患者肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌占有相当比例.细菌耐药性日趋严重.
作者：李世杰 刊期： 2009年第19期
目的 探讨急性髓性白血病患(AML)者血清可溶性Fas(sFas)和可溶性ICAM-1(slCAM-1)水平和病情及预后的关系.方法 采用酶联免疲吸附实验检测20例对照者和27例AML患者化疗前后血清sFas与slCAM-1的水平.结果 化疗前AML患者血清sFas与sICAM-1水平均高于正常对照组;化疗后获得骨髓缓解的AML患者血清sFas与sICAM-1的水平显著低于化疗前,但未获缓解者血清sFas与sICAM-1的水平与化疗前无差异;不论是化疗前还是化疗后、获得缓解或未获得缓解的AML 患者血清sFas水平与sICAM-1的水平呈正相关.结论 AML患者血清sFas与sICAM-1水平升高是白血病细胞逃避机体免疫攻击的重要机制,其可作为AML患者观察疗效,判断预后的指标.
作者：吴文忠 刊期： 2009年第19期
目的 探讨充血性心力衰竭联合用药[利尿荆、血管紧张素转换酶抑制荆(ACEI)、β受体阻滞剂、洋地黄]的剂量和安全性.方法 38例充血性心力衰竭患者除一般治疗外,以利尿剂和ACEI为基础加用美托洛尔,必要时使用洋地黄进行治疗.ACEI和β受体阻滞剂从小剂量开始使用,逐渐增加剂量达到大耐受量(靶剂量)维持.结果 38例患者心功能均得到明显改善.结论 ACEI和美托洛尔从小剂量开始,逐渐达靶剂量维持用药,而双氢克尿塞和地高辛症状缓解后以小剂量维持,对治疗充血性心力衰竭是安全有效的.
作者：张长顺 刊期： 2009年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
