李艳华；冯加纯
慢性脑缺血是各种原因引发的长期慢性脑血流灌注不足导致的以持久或进展性认知功能障碍为主要表现的一组疾病,是血管性痴呆、Alzheimer病和Binswanger病等多种疾病的共同病理基础,其主要的病理学改变包括皮质萎缩、皮质和海马神经元变性、白质疏松、胶质细胞增生和毛细血管床改变等,主要的损伤机制有凋亡、免疫炎性损伤、氧化应激损伤、突触结构和功能异常、能量代谢障碍、中枢胆碱能及单胺能系统神经递质功能紊乱等.
作者：李艳华；冯加纯 刊期： 2009年第19期
目的 通过对患者的资料进行回顾性研究,验证糖尿病患者血浆HbA1c水平与糖尿病微血管病变之间的关系.方法 收集来上海市第一人民医院宝山分院就诊的糖尿病患者资料.通过统计学分析了解血浆HbA1c与微血管病变定性结果之间的关系.结果 血浆HbA1c>7.0%时糖尿病合并眼底并发症的发生率与血浆HbA1c≤7.0%时糖尿病眼底并发症发生率之间有显著统计学差异(P<0.05).血浆HbA1c>7.0%时微量白蛋白尿阳性(至少2次24h微量白蛋白尿>30mg/24h)的发生率与血浆HbA1c<7.0%时微量白蛋白尿阳性发生率之间有显著统计学差异(P<0.05).结论 血浆HbA1c>7%与糖尿病眼底并发症及糖尿病肾病的发生有显著的相关性.
作者：杨慧颖 刊期： 2009年第19期
目的 观察分析一支黄花与克霉唑临床治疗念珠菌性阴道炎的疗效.方法 对76例念珠菌性阴道炎临床患者采用一直黄花/克霉唑分别进行治疗,用本病患者阴道分泌物作抑菌试验.结果 用试管法鲍氏培养出白色念珠菌与不同浓度的一支黄花溶液进行药敏测定,发现在稀释浓度为1:2(相当于一支黄花的百分之百溶液)时,达到完全抑菌.结论 一支黄花在一定的临床浓度下不仅有完全抑菌作用,并且能明显改善症状.
作者：毛旭东 刊期： 2009年第19期
目的 探讨引起重型颅脑损伤继发性脑损伤的相关因素.方法 回顾性分析患者住院病历;比较死亡组与存活组在白细胞计数,体温、早期血压、血糖、血钠等因素上差异.结果 120例重型颅脑损伤中死亡42例,病死率为35.0%;继发性脑损伤的因素有关包括白细胞≥20.0×109/L、体温≥39.0℃、血糖≥11.1mol/L、血钠≥145mmol/L,血压≤90/60nunHg等(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者病死率高,影响因素复杂、高热、低血压、电解质紊乱、白细胞增高均属于继发性脑损伤指标.都直接参与了颅脑伤的继发性病理损害.高度重视监测和严格控制这些继发性脑损伤指标的变化,对提高颅脑伤救治水平有重要意义.
作者：汤伟强 刊期： 2009年第19期
目的 探讨运用循证护理方法对经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术后继发出血的护理效果.方法 将160例患前列腺良性增生行TVP的患者随机分为两组,实验组80例采用循证护理方法进行护理,对照组80例采用常规方法护理.结果 实验组术后继发出血例数少于对照组(P<0.05),健康教育掌握程度高于对照组(P<0.05),护理满意度调查明显优于对照组(P<0.05).结论 运用循证护理方法可以减少术后出血的发生,提高护理工作效率和患者满意度,促使患者早日康复.
作者：陈洪艳 刊期： 2009年第19期
目的 探讨腺性膀胱炎伴女性尿道异常综合手术治疗的护理.方法 ①密切观察病情变化;②做好心理护理;③加强管道护理;④及时发现处理并发症.结果 腺性膀胱炎伴女性尿道异常40例,治愈36例,好转2例,无效2例,无严重并发症.结论 综合手术治疗腺性膀胱炎伴女性尿道异常创伤小,手术时间短,重发率低、康复快.
作者：刘贵蓉；杨丛超；李燕 刊期： 2009年第19期
目的 通过对在胜北医院就诊治疗的小儿肺炎的病原学检测结果进行分析,指导合理用药,探索小儿肺炎有效的治疗方法.方法 采用痰液细菌培养、反向间接血凝试验检测肺炎支原体(MP)和衣原体(CP)、ELISA间接法测定常见呼吸道病毒(流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒,腺病毒)抗体等.结果 在检测的597例患者中,检测出病原体的有543例,占90.95%,其中痰液细菌培养597例,阳性226例,阳性率为37.86%;呼吸道病毒抗体检测597例,阳性424例,占71.02%;MP和CP检测597例,阳性26例,占4.36%;混合感染187例,占31.32%.结论 胜利油田地区小儿肺炎的病原体以病毒感染为主,细菌感染与支原体和衣原体感染也占有一定的比例,分析小儿肺炎的病原学,指导临床合理用药,可以大大提高小儿肺炎的治愈率和缩短病程.
作者：梁爱红 刊期： 2009年第19期
目前骨创伤首选常规辅助检查为x线照射检查,但对于微小骨折,隐匿性骨折、解剖结构复杂部位的骨折,以及因移动困难造成拍摄时体位不正或已行石膏固定等患者,X线数字平片诊断十分困难,难以为临床提供准确、可靠的治疗方案.
作者：朱士启；赵鹏程；张亮；章泽清 刊期： 2009年第19期
素质是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在能力,是人与生俱来的自然特点与后天获得的一系列稳定社会特点相结合,是人所特有的实力,素质的形成是一个长期反复的过程,是自我基础、环境与教育多方面作用的共同结果.
作者：邓聪颖；杨柳 刊期： 2009年第19期
目的 分析非药物治疗孕妇滴虫性阴道炎的作用.方法 选用浓度为20～50μg/mol的臭氧缓慢注入阴道.结果 使用臭氧治疗144例效果比较,明显优于对照组P<0.01,10个月～1年后随访,婴儿未被传染.结论 臭氧可有效治疗滴虫性阴道炎.
作者：王丽英 刊期： 2009年第19期
目的 观察新生儿及婴儿颅脑正常CT表现特点,为新生儿及婴儿颅内疾病的诊断提供正常CT解剖依据.方法 头颅CT扫描后选择20例新生儿(包括15例足月儿和5例早产儿)和10例婴儿.结果 发现新生儿及婴儿颅脑具有白质密度较低、灰白质分界模糊、硬膜窦密度高、基底部脑池和第四脑室宽大、存在透明隔间腔,颅骨内板下蛛网膜下腔增宽,颅骨骨缝不连,前囟未闭合等特点.结论 新生儿及婴儿颅脑正常CT表现与成人明显不同,在新生儿及婴儿颅内疾病的CT诊断中,应避免将某些特殊的正常影像误为异常.
作者：代燕增 刊期： 2009年第19期
目的 总结多弹头射频消融术治疗原发性肝癌或转移性肝癌的护理体会.方法 对郴州市第一人民医院南院63例采用多弹头射频消融术治疗的肝癌患者进行术前、术中、术后护理.结果 随访3～7个月,患者均存活.结论 肝癌多弹头射频消融术损伤小、并发症少、恢复快,精心的护理是治疗成功的保障.
作者：杨萍；欧利芳；武爱弟 刊期： 2009年第19期
目的 评价B超引导下经皮肝胆囊穿刺引流治疗高龄危重急性胆囊炎患者的作用.方法 76例高龄危重急性胆囊炎患者接受了局部麻醉下经皮肝穿刺胆囊置管引流,穿刺针及导管采用由丹麦公司生产的Angiotech.结果 均穿刺置管成功,无1例产生严重并发症,症状及体征均在24～72h内明显改善.结论 经皮肝胆囊穿刺置管引流术是一种微创、简便、疗效可靠的治疗高龄危重急性胆囊炎患者的方法.
作者：董嘉天；程明荣；何秉 刊期： 2009年第19期
企业基础决定我们能做什么,企业目标代表我们想做什么.从基础出发达到目标,这就需要通过整合营销来完成.而整合营销战略的实施,首先需要确立正确的营销模式.山西安特在由处方为主的营销模式向OTC市场延伸过程中,出现了一些问题,这是转型期企业所经历的阵痛.我们不应该仅仅来选择被动的承受,更应该主动调整营销模型,来迟到企业发展的需要.
作者：刘树荣 刊期： 2009年第19期
为了探讨如何上好儿科实践技能课,认为应教会学生掌握问诊内容、技巧和方法,做好病史采集;注重儿科体检特点,反复进行训练通过临床病例分析,培养临床思维方法.通过儿科实践技能培训,学生进入临床后能够较快地适应临床工作,具备了一定的病史采集、儿童体检、临床病例分析的能力,能更好地完成儿科的生产实习任务.
作者：何雯；张瑛；鲁萍；梁琨；徐静；黄永坤 刊期： 2009年第19期
目的 探讨住院患者梅毒酶联免疫吸附试验(ELISA)筛查的应用价值.方法 用ELISA法对2006年7月至2009年6月住院患者8970例进行梅毒抗体初筛.结果 ELISA法筛查阳性检出率为1.01%(90/8950),<20岁组检出率仅为0.22%,20～50岁和50～70岁年龄组分别0.73%、0.85%,70岁以上年龄组的检出率达1.58%.结合临床表现和病史,临床确诊为梅毒现症感染的患者有48例.90例ELISA筛查阳性患者分布于各个临床科室,感染和风湿病等科室检出率0.58%,妇产科、肿瘤科和泌尿外科阳性率1.37%.结论 采用ELISA法筛查,是梅毒血清学诊断较好的选择,适合手大批量样本的筛查试验.
作者：孙慧英 刊期： 2009年第19期
1 青霉素的临床应用青霉素在20世纪40年代初期广泛应用于临床,它的应用开创了抗生素化疗的新纪元.几十年来它一直沿用不衰,至今仍是临床上使用为广泛的抗菌消炎药物.
作者：崔金海 刊期： 2009年第19期
目的 探讨冠心病患者血清C反应蛋白(CRP)的检测的临床意义及与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 选择解放军第155医院2004年1月至2009年1月住院的冠心病患者150例患者,其中行冠状动脉造影(CAG)的患者50例,分别进行CRP水平的测定,并进行统计分析.结果 CRP水平不同的狭窄组及闭塞组与正常组比较均有显著性差异(P<0.01).且稳定型心绞痛组,不稳定型心绞痛组、心肌梗死组的CRP水平分别与健康对照组比较,差异有显著性(P<0.01).结论 CRP可以作为冠心病危险程度分层及判断预后的一个主要的实验室指标,也是预测急性冠状动脉综合征、SAP以及支架植入术患者未来事件的因子,值得临床推广和应用.
作者：姜钰 刊期： 2009年第19期
目的 探讨充血性心力衰竭联合用药[利尿荆、血管紧张素转换酶抑制荆(ACEI)、β受体阻滞剂、洋地黄]的剂量和安全性.方法 38例充血性心力衰竭患者除一般治疗外,以利尿剂和ACEI为基础加用美托洛尔,必要时使用洋地黄进行治疗.ACEI和β受体阻滞剂从小剂量开始使用,逐渐增加剂量达到大耐受量(靶剂量)维持.结果 38例患者心功能均得到明显改善.结论 ACEI和美托洛尔从小剂量开始,逐渐达靶剂量维持用药,而双氢克尿塞和地高辛症状缓解后以小剂量维持,对治疗充血性心力衰竭是安全有效的.
作者：张长顺 刊期： 2009年第19期
目的 探讨老年结肠癌所致肠梗阻临床特点和手术治疗效果.方法 选择信丰人民医院2006年1月至2009年1月老年结肠癌合并肠梗阻患者47例,分析其临床症状,肿瘤部位及分期,合并症等特点.所有病例均行手术治疗.结果 左半结肠切除9例,乙状结肠根治术14例,行右半结肠切除12例,肠减压,术中灌洗,1期切除吻合3例,横结肠切除1例,短路手术3例,姑息切除2例,造痿3例.术后出现切口感染6例,切口液化1例,切口裂开1例,全组病例无吻合口痿发生,住院期间无死亡病例.结论 老年结肠癌并发肠梗阻要尽早诊断,不要被并存症所掩盖,要根据患者具体情况选择具体的手术治疗方法.
作者：刘润瑞；余新平；曾恒健 刊期： 2009年第19期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
