吴佳佳
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群.以长期高血糖为主要表现.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏,血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭.据世界卫生组织估计,全球目前有超过1.5亿糖尿病患者,到2005年这一数字将增高一倍.估计我国现有糖尿病患者约3千万,居世界第2位.糖尿病已成为及心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,对社会和经济带来沉重的负担,是严重威胁人类健康的世界公共卫生问题.
作者：程永芳；王燕妮；张钦芬 刊期： 2009年第22期
目的 了解霍州市人民医院普外科伤口感染的相关因素.方法 对霍州市人民医院2005年度普外科592例住院手术患者回顾性统计分析.结果 调查的患者中共发生伤口感染37例,感染率为6.25%.高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素(如急症手术、手术时间长、二三类手术切口)、术前术中未抗生素预防性使用、循环呼吸系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系.
作者：段国红 刊期： 2009年第22期
南院肿瘤一区是郴州市第一人民医院南院早开展APN排班试点研究的科室,并于2009年2月至5月率先试行APN排班制.试行过程中我区全科护士在护士长的带领下,积极探索实践,取得了良好的试行效果,并获得了宝贵的APN排班经验,对APN排班制中实际操作有了更深入的理解.对试行期间暴露出的一些实际问题,护士长组织全科护士认真讨论和深入研究,从郴州市第一人民医院南院肿瘤科的实际情况出发,提出了创新的解决方案.
作者：杨萍；欧利芳；黄义 刊期： 2009年第22期
单臂外固定架治疗各种原因引起的各种类型胫腓骨折,疗效满意,它不但免除了二次手术给患者所带来的身心痛苦,而且大大节省了住院医疗费,并且可早期进行功能锻炼,近几年来,腾冲县人民医院外三科通过对这类患者的护理取得了一定的经验,特别是术前心理护理,防止继发损伤,防治休克及严格备皮包扎以及术后神经血管损伤观察护理,针眼护理,T形外固定松动护理,正确指导患者进行功能锻炼的护理,术前术后护理,是手术成功及疾病早日康复的关键,因此,必须熟练正确掌握.
作者：黄如金 刊期： 2009年第22期
目前我国不合理用药较严重,大部分医院药品收入占全院收入的50%以上,临床用药受市场广告效应的影响,用药品种求新,用药等级求贵.更严重的后果是给患者带来痛苦(不良反应等)和增加经济负担.
作者：周书成；杨晓凤 刊期： 2009年第22期
目的 探讨米非司酮(RU486),甲氨堞呤(MTX)以及二者联合使用治疗异位妊娠的临床效果.方法 将白城医学高等专科学校保守治疗的异位妊娠患者47例,随机分成三组,A组:16例,口服RU486 50mg/d,连服5d为1个疗程,总量250mg.B组:16例,MTX 20mg静脉注射,膈日1次,共4次;次日用甲酰四氲叶酸钙2mg解毒.C组:15例,联合用药治疗,RU486 50mg/d,连服3d;同时MTX 20mg/d静脉注射,共3次为1疗程.如治疗后血HCG下降不明显,则开始第2疗程,2疗程间膈7d.结果 三组间治疗的成功率无显著性(P>0.05),但联合治疗组第1疗程治愈率明显高于米非司酮组,血HCG转阴时间较另两组缩短,药物剂量低于单独用药剂量.甲氨蝶呤组出现胃肠道症状、口腔溃疡及骨髓抑制不良反应共5例,米非司酮组无副反应发生,联合治疗组除2例出现轻微胃肠道症状外,无明显不良反应.结论 米非司酮,甲氨蝶呤以及二者联合用药均可以保守治疗异位妊娠,但联合用药具有提高疗效和缩短疗程的作用.
作者：鄂红莲；张鑫秀 刊期： 2009年第22期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺植入125I放射性柱子治疗肺癌的近期疗效,可行性及安全性.方法 158例共201处病灶行CT引导下经皮穿刺植入125I放射性柱子,鳞癌95例、腺癌24例、小细胞肺癌15例、纵隔淋巴瘤6例、18例未定组织类型及肺转移癌.所有患者均不适合手术或不愿接受手术才进行此项治疗.201个病灶中位于肺部者170个、位于肋骨4个、肝脏2个,纵隔淋巴结25个.采用0.5～0.8mCi活度的125I柱子,处方剂量选择80～110Gy.术前通过放射性柱子治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,然后CT引导下经皮穿刺将125I柱子植入到肿瘤内,术后常规经TPS行质量验证,剂量不足区域重新补种(一般不需).按病灶缩小情况疗效分为CR、PR、SD、PD、CR+PR为有效.结果 201个病灶平均每个病灶植入37颗粒子,CR165个、PR30个、SD6个,无PD,有效率97.01%.骨转移的3例4个病灶疼痛完全消失,上腔静脉阻塞综合征的22例均得到缓解.并发症:气胸39例,少量咯血23例,已知枉子移位33例71颗,粒子脱到胸腔11例32颗,粒子游走到对侧肺10例18拉,移位到肝3例8枉,游走到其他部位9例13粒.结论 CT引导下经皮穿刺植入125I放射性柱子治疗肺癌近期疗效确切,并发症少,安全性高,可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法.
作者：丁国强；白舒；张瑛；刘鸿运；张大勇；于四海 刊期： 2009年第22期
分析2例老年化脓性胆管炎硬膜外麻醉术中呼吸心跳骤停的原因、先兆、抢救及教训.
作者：戴东明 刊期： 2009年第22期
骨折在治疗的理念,方法和内固定材料上不断更新,但是骨折不愈合仍然是一个无法回避的问题.医源性因素是产生骨折不愈合的主要原因[1],正确认识医源性因素与骨折不愈合、延迟愈合的关系,有助于减少和避免骨折不愈合的发生.
作者：房传明 刊期： 2009年第22期
目的 观察有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对17例桡骨远端粉碎性骨折采用不同手术入路进行有限切开内固定加外固定支架治疗.结果 15例患者随访随访2～28个月(平均19.7个月),疗效按Dienst功能评定标准评定,优11例,良4例,可2例,优良率88.2%.结论 有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有关节面骨块复位满意、固定可靠、有利于改善远期关节功能、降低创伤性关节炎发生概率等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法.
作者：孙旭；顾爱群 刊期： 2009年第22期
卒中失语是卒中病常见的症状和后遗症之一,因言语表达和理解困难,严重影响患者生活质量.卒中失语症康复期的健康教育是通过康复训练,恢复和减轻症状,提高患者生活及生存质量.
作者：范玲 刊期： 2009年第22期
目的 观察游泳、抚触配合穴位按摩对0～6个月正常婴儿生长发育的影响.方法 488例0～6个月正常婴儿被随机分为三组,A组:游泳+抚触+穴位按摩组(N=168),B组:游泳+抚触组(N=171),C组:对照组(N=159),对照组按正常婴儿常规护理,游泳+抚触组除给予常规护理外给予婴儿游泳及国际通用标准手法抚触.游泳+抚触+穴位按摩组除给予常规护理及游泳外,将穴位按摩手法融入标准抚触方法进行按摩.分别于生后1、3、6个月测量身高、体质量、头围情况,统计方法采用SPSS11.0.结果 三组婴儿出生时体质量、身长、头围差异均无显著性(P>0.05),1、3、6个月末比较游泳、抚触配合穴位按摩组和游泳、抚触组与对照组差异均有高度显著性(P<0.001),且游泳、抚触配合穴位按摩组与游泳、抚触组差异也具有高度显著性(P<0.001).讨论游泳、抚触能促进体格发育,如配合穴位按摩则效果更好.游泳+抚触+穴位按摩可贯穿于日常保健工作中,在中国现有条件下适于推广.
作者：李琴 刊期： 2009年第22期
在医院改革不断深入发展的新形势下,做好医护人员的思想工作,加强医风医德建设,抓业务知识的培训和学习,提高各项护理技术水平尤其重要;护理工作是一项繁琐而又平凡的工作,这就要求护理工作的管理有条有理,领导者必须有高度指挥能力和责任心;在工作中起好带头作用,调动护理人员的积极性,保证和促进各项工作的顺利进行,提高服务质量,使患者尽快恢复健康.
作者：李大兰；王志君 刊期： 2009年第22期
妊娠期是女性一生中的十分重要的一个时期,当罹患感染性疾病时,需要接受抗菌药物治疗,此时必须考虑药物对母体和胎儿两方面的影响.如用药不当,不但对母体可产生毒性反应,而且某些药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内影响胎儿发育,神志引起胎儿畸形或死胎.因此,在临床实践中,医务人员必须高度重视妊娠期安全使用抗菌药物问题.
作者：齐欣 刊期： 2009年第22期
纽曼护理模式是将人看成为一个开放的系统、完整的个体,与周围环境互动并维持平衡,当系统稳定的环境因素压力源改变过大而破坏平衡时,护理可通过三级预防措施,来帮助患者维持或重获健康[1].同时,纽曼在实践中,以自身的系统模式为框架创立了护理程序.现将其护理程序在1例康复患者护理中的应用体会,总结如下.
作者：吴佳佳 刊期： 2009年第22期
目的 通过了解上海市崇明县2009年新管理的2型糖尿病患者的基本情况,进而对其进行规范管理,采取措施控制患者的血糖水平.方法 利用从上海市社区糖尿病管理软件中导出的数据,采用EXCEL2003及SPASS13.0对新管理糖尿病患者情况进行数据分析.结果 崇明县新建2型糖尿病患者管理卡1782例,男性684例,平均年龄(62.50±9.79)岁,28-90岁;女性1098例,平均年龄(62.69±10.10)岁,36～92岁,男女性别比0.62.以61～70岁的为主,占36.92%,其次为51～60岁的,占28.62%.职业主要为农民1460例(81.93%).有糖尿病家族史的312例,占17.51%.建卡登记时的血糖平均为(8.64±2.85)mmol/L.病程平均(5.55±5.31)年.不同性别之间,身高、体质量、腰围、舒张压差异有统计学意义(P<0.05),体质量指数、臀围、腰臀此、收缩压、病程差异无统计学意义.体质量指数平均(24.42±3.27)kg/m2,消瘦42例(2.36%),正常784例(44.00%),超重721例(40.46%),肥胖235例(13.19%).超重及肥胖患者主要集中于61～70岁,其次为51～60岁,且<70岁的患者年龄越大,体质量指数越高,70岁时达到峰值.不同体质量指数患者所用降糖药趋势一致,均主要为磺酰脲类、其次为双胍类.结论 糖尿病是威胁人类健康的第三大慢性病,需要终身治疗,由于其病程长,费用高,加强糖尿病患者自身管理及健康宣教,能有效减轻家庭及社会负担.
作者：韩小丽；唐明；徐燕 刊期： 2009年第22期
目的 探讨低位L形切口对减少跟骨骨折手术皮肤坏死感染率的效果.方法 沭阳仁慈医院自2005年3月至2008年2月间,采用低位L形切口治疗跟骨骨折19例23足,即将传统跟骨外侧切口L形底边下移0.8～1 cm,使切口底边位于足底外侧皮肤内.结果 19例患者23足切口均Ⅰ期愈合,皮肤边缘愈合良好,无任何坏死出现,切口无感染.结论 将跟骨外侧L形底部切口下移至足底外侧皮肤内,可以明显减少或避免皮肤坏死及感染的发生率.
作者：朱宜国 刊期： 2009年第22期
抗生素是防治感染性疾病不可缺少的药物,抗生素的用途在老年人与其他年龄组相同,一般都能耐受.我国不合理用药约占用药者的11%～26%,在不合理用药中,滥用抗生素类药物是突出的问题.我国是世界上滥用抗生素类药物为严重的国家之一,住院患者的抗生素应用率为79%,远高于30%的世界水平.
作者：冷玉华；张奇志 刊期： 2009年第22期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产中的作用.方法 对平湖市乍浦镇医院收治的稽留流产115例,75例口服米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,40例口服倍美力加清宫术或钳刮术,观察其疗效,手术时间及阴道出血.结果 观察组完全流产率65%,不全流产率30%,流产失败率5%,对照组无1例组织物自然排出.两组患者清宫术时所需时间,阴道出血量均存在显著差异P<0.01.结论 米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产,流产成功率高,宫腔操作概率低,是一种安全可行的治疗方法.
作者：毛定伟 刊期： 2009年第22期
目的 探讨补中益气汤对外科感染患者的临床辅助治疗中对患者血清中Lysozyme-C的影响.方法 治疗前后测定患者血清中Lysozyme-C的含量、白细胞计数及中性拉细胞比例,并与单独使用抗生素治疗结果进行比较.结果 补中益气汤辅助抗生素治疗外科感染与单独使用抗生素治疗外科感染可明显提高Lysozyme-C,降低白细胞计数及中性粒细胞比例.结论 补中益气汤辅助抗生素治疗外科感染血清中Lysozyme-C含量显著升高,白细胞计数及中性枉细胞比例显著下降,有一定的辅助治疗作用.
作者：徐晋；吴丽；于青松 刊期： 2009年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
