钟勇
目的 探讨胆囊切除术致胆囊床胆管损伤的部位、原因及处理.方法 对15例胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的病例进行回顾性分析.结果 15例病例中,证实为Luschka胆管7例、胆囊肝管3例,右前叶肝管及其分支3例;其余2例仅发现胆瘘而未见损伤胆管.本组15例皆痊愈出院,无手术死亡.结论 对胆囊床胆管解剖的认识对于减少胆囊床胆管损伤相当重要,对于胆囊床胆管的损伤应当尽量在术中发现并处理.
作者：罗江波 刊期： 2009年第24期
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征.其发生与冠状动脉内血栓形成和血小板聚集关系密切,如不及时处理,极易发展成急性心肌梗死和猝死.纤溶酶注射液是从长白山眉腹蛇蛇毒中提取的蛋白水解酶,其具有抗凝、降纤、溶栓、抑制血小板聚集、降低血黏度、调节纤溶的作用,已成功用于脑梗死及动脉闭塞性疾病的治疗,但用于冠心病不稳定型心绞痛的临床报道较少,根据纤溶酶的药理作用及基础研究结果,我们将其用于uA的治疗,并对其疗效及安全性进行评价,从而为其在不稳定型心绞痛中的应用提供客观依据.
作者：司琨；孙秀香；孟焱磊 刊期： 2009年第24期
目的 研究瑞芬太尼在儿童腺体切除术麻醉中的安全性和有效性.方法 选择扁桃体或腺样体切除术的患儿,设立瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),麻醉诱导采用咪达唑仑0.1mg/kg,丙泊酚2.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg;R组瑞芬太尼1 μg/kg,F组芬太尼2μ g/kg,以2%利多卡因1.5-3ml行咽、喉、气管表面麻醉后气管插管.气管插管后,R组立即持续泵注瑞芬太尼0.1 μg/kg/min,F组术中吸入异氟烷、氧化亚氛,术中根据麻醉深度调整吸入浓度.手术开始前局部注射1%盐酸利多卡因,预计手术结束前10分钟停止吸入麻醉药.结果 两组患儿插管前、插管后、手术开始5分钟的HR,MAP无显著差异,R组手术开始后30分钟的HR低于F组(P<0.05),苏醒时间短于F组(P<0.05),恶心呕吐卒无明显差异.结论 瑞芬太尼可安全地用于儿童扁桃体或腺样体切除术.
作者：张相峰 刊期： 2009年第24期
目的 探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效.方法 选择泗洪县人民医院34例高血压急症患者.根据患者临床情况.给予乌拉地尔注射液治疗.观察用药后5、10、20、30、60、90min的收缩压、舒张压以及心率.结果 用药后5,10、20、30、60,90min的收缩压、舒张压与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.01);而心率与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌拉地尔治疗高血压急症临床疗效显著,乌拉地尔可以在短时间控制血压,值得临床借鉴.
作者：谈兆斌；郑亚彬 刊期： 2009年第24期
目的 分析腹腔镜下广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床价值.方法 回顾分析2007年7月～2009年6月15例子宫颈癌和10例子宫内膜癌的手术情况,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及预后情况.结果 盆腔淋巴结切除术成功率100%,广泛全子宫切除术成功率96%,手术时间197.5±35.5min, 术中出血量295.5±100.0ml,淋巴结切除14.5±4.5个,术后并发症发生率20%,子宫颈癌术后复发率6.67%,子宫内膜癌术后无复发.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术可以作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法之一,短期效果良好,远期疗效有待观察.
作者：王智慧 刊期： 2009年第24期
目的 比较两种根管封闭剂在根管充填后的临床疗效.方法 选取临床需要根管治疗的患牙120颗,随机分为2组,分别采用Cortisomol糊剂和氧化锌丁香油糊剂进行冷侧方加压法根充,并对2组术后临床疗效进行比较分析.结果 根充后两组疼痛发生率有显著性差异.结论 Cortisomol 封闭剂可以有效减少根充术后反应,为临床使用根管封闭剂提供依据.
作者：王虹；杜光兴；苏路穗；谢雷；宁宇 刊期： 2009年第24期
1 病例患者女性,45岁,孕3产2,因反复下腹疼痛伴月经不调2年余,加重伴改变体位阴道脱出肿物15h,于2009年5月24日22点急诊入院,既往无特殊病史.查体:T 37℃,P 84次/分,R 28次/分,BP100/60mmHg,神清、贫血貌、慢性痛苦病容,心肺(一)腹隆起,平脐可触及一包块,边界清楚,质硬,全腹压痛.无反跳痛及肌卫,移浊(一).妇科检查,阴毛女性分布,色黑,外阴婚产型,皮肤未见白色病变及溃破,阴道脱出肿物约15cm×12cm x 10cm,质硬,暗红色,未见溃烂及渗血,表面覆有脓血样分泌物,恶臭,肿物填满阴道,无法放入扩阴器,无法回纳,无法行双合诊.查全血常规:Hb 64g/L.
作者：李艳华 刊期： 2009年第24期
目的 评价经尿道钬激光前列腺切开术(HOLIP)治疗年龄较轻或高龄,高危、小体积硬化型前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 采用HOLIP治疗BPH患者32例.结果 手术时问8～20min,平均随访1年.术后国际前列腺症状评分(IPSS)由(26.7±4.6)分降至(11.0±3.5)分(P<0.05),大尿流率(MFR)由(6.8±2.2)mL/s上升至(14.4±3.8)mL/s(P<0.05),剩余尿(RU)由(110.5±46.2)mL降至(24.6±16.8)mL(P<0.05),无逆行射精及尿失禁病例发生.术后尿道狭窄3例.结论 对于 BPH<35g,HOLIP可取得较好的疗效,且无逆行射精、尿失禁,膀胱颈挛缩及阳痿的发生,适用于症状明显的年龄偏小、高龄、高危、小体积硬化型BPH患者.
作者：鱼学农 刊期： 2009年第24期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会.方法 回顾性分析冷水江市人民医院近年来收治的19例实施腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者的临床资料.结果 19例发生胆管损伤的患者,治疗后行胆管造影,显示胆管连续性完好,未见狭窄,对比剂顺利进入肠道,随访2～3年,效果良好.结论 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因是多方面的,且多数损伤可以做到预防.只要术中及时发现,根据胆管损伤的类型做好积极处理,就能取得满意的治疗效果.
作者：刘颂军 刊期： 2009年第24期
目的 探讨RF系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析湖南省龙山县人民医院近年来收治的43例胸腰椎骨折患者的临床资料.结果 43例胸腰椎骨折患者均手术成功.术后伤口均1期愈合,无伤口感染.经过随访,X线片显示植骨愈合及融合压缩椎体前缘高度恢复良好,神经功能都有不同程度的恢复.继续随访3年,有1例患者出现螺帽脱落,1例出现切口感染,经抗炎治疗,局部更换敷料,切口均完全愈合,无严重不良反应发生.结论 RF系统内固定治疗胸腰椎骨折疗效确切,值得临床推广应用.
作者：彭清茂 刊期： 2009年第24期
目的 分析老年急性阑尾炎临床特点,为临床提供经验回顾性分析.结果 36例均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术25例,阑尾切除加腹腔引流术9例,阑尾周围脓肿切开引流术2例;治愈34例(94.4%);病情恶化自动出院1例,死亡1例;共发生并发症6例(16.7%).其中切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系感染1例.结论 老年人急性阑尾炎临床表现不典型,就诊迟,体征和血象与病变程度不平行,阑尾穿孔比例大,常合并其他疾病,病情重,病死率高.对老年穿孔性阑尾炎应早期作出诊断,早期进行手术治疗,加强固手术期的处理,减少并发症及病死率.
作者：柏松林 刊期： 2009年第24期
东台市富安中心卫生院自2004至2008年间,据不全统计,经手术治疗阑尾炎513例,其中老年人阑尾炎82例,占16%.本人觉得老年人阑尾炎与其他非老年入阑尾炎,在临床表现上有不同的特点.1 临床资料1.1 病例情况82例患者中,男38例,女44例,60-69岁41例,70～79岁31例,80岁以上10例.从发病至入院时间:<24h 2例,24-48h 31例,48～72h25例,>72h 24例.院前就诊情况:院外卫生室或药店就诊67例,疑为胃病,胆囊炎、肠炎给予胃药及肠道消炎药口服,未治疗15例.
作者：林宏明 刊期： 2009年第24期
目的 探讨提高末节再植成功率的措施.方法 对我院4年来15例末节断指采用单纯吻合动脉的再植手术病例做回顾性分析.结果 15例均成活,其中1例部分坏死,经观察1个月,痴下愈合;1例术后3周感染,但指体血运良好,经切开扩创及引流而愈.3～6月随访,手指腹外观饱满,颜色正常,骨折愈合,恢复浅感党.结论 掌握和充分利用米节手指的解剖特点,才能提高末节手指离断再植成功率.
作者：曲建军；李恩峰 刊期： 2009年第24期
目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果.方法 回顾性分析200例闭合性肾损伤患者的临床资料.结果 200倒闭合性肾损伤中,保守治疗141例(70.5%),超选择性肾功脉栓塞治疗8例(4%),手术治疗51例(25.5%),其中20例同时施行了腹部合并伤手术.死亡3倒,病死率1.5%.结论 B超、CT是诊断肾损伤主要的,有效的方法,大剂量IVU亦是重要的措施.
作者：廖志文；廖济林 刊期： 2009年第24期
目的 回顾分析我院收治的精神病流浪患者症状特点及诊疗情况.方法 对收治患者进行一般人口资料统计;采用PANSS进行评定.结果 147例符合11型精神分裂症诊断标准,女性比例低于男性,精神分裂症惠者以阴性症状为主,治疗效果差.结论 流浪11型精神分裂症患者是社会流浪现象主要原因之一,需要多部门进一步加强合作,共同治理.
作者：胡广玉；多军 刊期： 2009年第24期
2004年4月至2008年12月.我们采用无张力疝修补术治疗老年人腹股沟复发疝12例,疗效满意.现分析报道如下.1 临床资料1.1 一般情况12例患者中,男9例,女3例, 年龄60～85岁,平均71.4岁.初次诊断为腹股沟斜疝9例,直疝3例.复发时间:12个月内4例,12～24个月3例,25～36个月3例,7年,12年各1例.
作者：杨康建；朱晓军 刊期： 2009年第24期
目的 总结恶性滋养细胞肿瘤的诊治经验,以减少临床上的误诊误治,提高恶性滋养细胞肿瘤的治愈率.方法 回顾性分析连云港市第一人民医院妇产科1998年1月至2007年7月共收治的25倒恶性滋养细胞肿瘤的临床资料.结果 侵袭性葡萄胎17例,绒毛膜癌8例,根据病史、血β-HCG、影像学资料、病理及脑脊液等检查确诊.I期侵袭性葡萄胎5例、Ⅱ期3例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例,发生脑转移1例.绒癌Ⅰ期2例,Ⅱ期1例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例发生脑转移.25例治疗均以化疗为主,其中单纯化疗者18例,化疗+手术治疗者5例,化疗+放疗2例.侵蚀性葡萄胎治愈率为82.3%,1例因Ⅳ度骨髓抑制死亡,1例治疗后复发.绒毛膜癌治愈率为87.4%,1例好转.结论 临床上病史与血β-HCG有机结合,可使恶性滋养细胞肿瘤得以早期诊治,早期病例化疗可以将其治愈,对于晚期患者综合治疗可进一步提高治愈率和改善生活质量.
作者：赵文娟 刊期： 2009年第24期
随着医疗体制改革的逐步深入和人民生活水平的不断提高,人们对就医治病的需求越来越多样化和差异化,对医院位置,环境、条件、技术及服务等方面的要求也越来越高.医院要在未来日趋激烈的市场竞争中保持优势,持续发展,就必须精心塑造自己的品牌,不断提升自己的品牌形象和品牌核心竞争力.
作者：李国强 刊期： 2009年第24期
目的 观察腰硬联合阻滞复合全麻在腹腔镜直肠癌手术中对应激反应的影响,探索此类手术理想的麻醉方法.方法 设立行直肠癌根治术病人腰硬联合阻滞复合全麻组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于麻醉前(T1),气腹前5min(T2)、二氧化碳气腹后10min(T3)、放气后5min(T4)取静脉血测定血糖(Glu)和血浆皮质醇(Cor)含量,进行对比分析.结果 Ⅱ组在T3时MAP、HR、Glu和Cog均明显高于Ⅰ组(t=2.97～3.21,P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组在T3时的PETCO2均高于T1和T2(F=19.08～20.06,q=3.90～4.20,P<0.05).结论 腰硬联合阻滞复合全麻可有效抑制腹腔镜直肠癌手术中的应激反应,使生命体征更平稳,是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法.
作者：崔刚 刊期： 2009年第24期
目的 观察中西药联合佐治玻璃体积血的临床疗效.方法 设立治疗组和对照组,对照组采用西医治疗.治疗组在对照组基础上采用中西药联合佐治,对比观察疗效.结果 治疗组总有效率为93.33%,对照组仅为73.33%,P＜0.05;治疗组治疗时问明显缩短,P<0.05;治疗组疗效明显优于对照组.结论 中西药联合佐治玻璃体积血有较好的临床疗效.
作者：郑贤玉 刊期： 2009年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
