郭文灵；何艳
股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型,由于老年人骨折的特性,术前往往体质较差伴发其他疾病,因此骨折愈合率低,大都采取手术治疗,人工全髋关节置换术用人工关节替代原有的病痛关节,是患者重建髋关节功能,使老年患者缩短卧床时间,降低并发症,早日恢复肢体功能和自理能力,提高其生活质量的一种重要手段.我科自2007年5月至2009年9月对42例老年股骨颈骨折患者施行了人工关节置换术,术后采取有效的护理措施.效果良好,现将护理体会介绍如下.
作者：周勤 刊期： 2009年第24期
目的 调查食物中毒原因,为预防此类事件发生提供依据.方法 以流行病学方法对爆发点进行发病情况和现场情况进行调查和处理,并对学校食堂的剩余食物,呕吐物进行实验室检查.结果 呕吐物及剩余豆角炒肉皂素定性实验为阳性,主要原因为豆角加热不彻底导致.结论 加强对相关单位的卫生监督管理,提高从业人员卫生知识水平,是有效杜绝食物中毒发生的根本.
作者：张云霞；田力；李婷婷 刊期： 2009年第24期
月经是女性特有的生理现象,正常情况下一般不出现不良症状,但也有少数女性会在月经前或月经期出现痛经现象,严重者可影响学习、生活和工作.2007年10月以来,东北电力大学校医院应用硝苯地平治疗少女痛经.取得满意效果,现报道如下.
作者：张文 刊期： 2009年第24期
目的 观察膝关节滑膜炎关节镜下手术的诊治与疗效.方法 关节镜检查及镜下选择性滑膜切除术.镜检结合滑膜病理明确诊断.结果 48例滑膜切除术后随访6-36个月,平均21个月.疗效优者29例(60.3%),良14例(29.2%).可2例(4.3%),差3例(6.2%).结论 关节镜下滑膜切除对多种滑膜炎有效,创伤小,并发症少,应为滑膜炎较为理想的外科治疗方法.
作者：马清荣；徐国成；车长乐 刊期： 2009年第24期
目前,冠心病(Coronary heart disease,CHD)已是影响中老年人生活质量及寿命的主要疾病之一.如何预防和控制CHD已成为医学界的一重大课题.纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)与CHD之间有联系,早在50年代即已被学者们所注意,经过多年的临床研究及流行病学调查证实,血浆Fg水平升高是CHD的一个主要危险因素之一,降低Fg水平可以预防CHD及改善其预后.
作者：韦艳红 刊期： 2009年第24期
目的 观察吉西他滨治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)疗效和不良反应.方法 将15例经确诊的NHL患者用吉西他滨方案进行治疗.将吉西他滨溶于生理盐水250mL,每次剂量为1000mg/m2,静脉滴注30min,每周1次,连用3周,休1周(4周方案).结果 全组15例,CR4例,PR7例,总有效率73.3%.4例具有B类症状患者中,2例症状消失,1例明显改善,1例无改善.毒副反应主要为轻度的胃肠道反应、过敏反应及少数患者明显骨髓抑制.结论 吉西他滨治疗NHL有较好的近期疗效,大部分患者可耐受其毒副反应,是值得临床进一步验证的治疗方案.
作者：林海清 刊期： 2009年第24期
目的 莫沙必利分散片(成都康弘药业有限公司)治疗功能性消化不良的疗效及安全性.方法 治疗组50例患者于三餐前15～30min服用莫沙必利分散片5～10mg 4周1疗程,与服用安慰剂组比较.结果 莫沙必利分散片可有效控制功能性消化不良各种症状,且无明显毒副作用.与安慰荆对比差异非常显著(P<0.01).结论 莫沙必利分散片治疗功能性消化不良疗效显著.且安全可靠值得推广.
作者：吕兰香 刊期： 2009年第24期
小儿腹泻(infantlediarrhea)是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一,是由多种病原引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征,常见于3岁以下婴幼儿,夏秋季多发[1].婴幼儿腹泻主要为肠道病毒感染,部分伴有上呼吸道感染症状,重症可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱[2].2008年5月-8月,我们对98例腹泻婴幼儿给予精心护理,效果满意,现报告如下.
作者：侯建英 刊期： 2009年第24期
近年来,国内外学者经过广泛深入的研究,提出用孕妇血清标志物筛查唐氏综合征(Down's syndrome,DS).18三体综合征又称爱德华综合征(Edward syndrome,ET)和神经管缺陷(neural tube defect,NTD).筛查是检测孕妇血清,检出怀有某些先天缺陷胎儿的高危个体.然后再进行产前诊断,找出真正的先天缺陷儿,并终止妊娠.东南大学医学院附属盐域医院自2007年9月开展此项工作以来,接受筛查的孕妇人群已陆续扩展到全市各县市区16家医院及妇保院的孕妇.现将东南大学医学院附属盐城医院一年来产前筛查的情况报道如下.
作者：朱蓉；居会祥；肖丽华 刊期： 2009年第24期
目的 从临床检验角度调查本院中老年细菌性肺炎患者病原菌构成特点.为临床治疗提供占本组病例的61.2%,其中227例培养阳性,占阳性培养率的74.2%;共分离出细菌258株(不包括同一患者多次培养重复分离株),其中社区获得性肺炎患者56例,分离菌株56株,革兰氏阴性菌50株、占89.3%,革兰氏阳性菌6株、占10.7%;医院获得性肺炎患者171例,分离菌株202株;有23例患者出现二重病原菌感染,其中革兰氏阴性菌144株,占71.3%;革兰氏阳性菌58株,占28.7%.结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病茵之一;中老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加;假单胞茵属、葡萄球菌属,肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌等,已成为中老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌.高龄、严重的基础疾病、抗菌素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素.
作者：姜玉石 刊期： 2009年第24期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)目前已广泛开展,成为治疗胆囊良性疾病的首选术式.腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小,疼痛轻,术中出血较少,对腹腔器官干扰小,手术时间短,术后恢复快等优点.但由于施术者技术水平的差异,鞘穿刺、电刀、电凝的使用,胆囊三角解剖结构的特殊性,胆囊的炎症程度等因素影响,都可能出现并发症,是富有潜在危险的手术[1].我将我个人对腹腔镜胆囊切除术的适应症,复杂胆囊病变的处理,手术常见情况及处理方法论述如下:
作者：李绍锋 刊期： 2009年第24期
目的 总结颅内肿瘤围术期的护理经验.方法 对有记载的颅内肿瘤固术期护理病例做回顾性分析.结果 术前严密观察病情、防止肺部感染、良好的基础护理及心理护理、术后采取正确的卧姿、预防术后并发症等是确保病人渡过术后危险期、提高脑肿瘤手术成功率的关键.结论 颅内肿瘤围手术期护理措施必须科学严谨.
作者：唐国霞 刊期： 2009年第24期
目的 探讨新式剖宫产术中娩头困难的原因及处理措施.方法 对50例单胎头位新式剖宫产术中娩头困难的临床资料进行回顾性分析.结果 50例术中娩头困难的新生儿娩头时间平均为59s;新生儿轻度窒息3例,中重度窒息1例,发生子宫切口撕裂4例,缝合后切口良好;术中出血量≥400ml者2例;娩头困难主要原因:胎头高浮23例,胎头深嵌13例,麻醉不满意8例;巨大胎儿4例,切口小2例.结论 新式剖宫产需根据胎头高浮与胎头深定情况,麻醉情况.胎儿大小而决定切口长短.根据不同原因的娩头困难,采取不同对策,减少产妇子宫下段撕裂出血,新生儿窒息.
作者：李芹君 刊期： 2009年第24期
目的 了解动脉硬化性脑梗死继发癫痫的发作类型及有关因素.方法 本文收集辽宁省宽甸县中心医院2000至2008年住院患者动脉硬化性脑梗死继发癫痫83例,就其发作类型、发病年龄、梗死后癫痫发生的时间、梗死部位、体积与癫痫的关系进行分析.结果 动脉硬化性脑梗死继发癞痫以单纯部分性发作为主,迟发性癫痫以老人多见,常于梗死后6个月发生,与梗死的部位、体积有关.结论 动脉硬化性脑梗死继发癫痫以部分性发作为主,多发生于脑叶梗死和较大体积的脑梗死.
作者：范德山 刊期： 2009年第24期
目的 探讨新生几颅内出血才CT表现及围生期相关影响因素.方法 本文对78例新生儿颅内出血住院病例进行回顾性分析.结果 78例患儿颅脑CT检查显示单纯蛛网膜下腔出血58例,占74%,蛛网膜下腔出血合并脑实质内或脑室内出血14例,18%.单纯6实质内出血5例7.7%.37例合并有缺氧缺血性脑病,占47.3%.结论 新生儿颅内出血中蛛网膜下腔出血发病率高,占74%.常合并有缺氧缺血性脑病,其发病受多种因素影响,主要危险因素为围生期窒息,产伤和早产,结论 是提高围生期质量是防治新生儿颅内出血的佳方法.
作者：尚汝斌 刊期： 2009年第24期
放疗是目前治疗胸部恶性肿瘤等综合治疗的重要手段.由于食管位于纵膈内,身体中线附近,又毗邻心脏、脊髓等重要器官,在胸部恶性肿瘤放射野的设计中很难将其完全避开.随着三维适形放疗和调强放疗的开展,食管的放疗受量已较普通放疗剂量有所下降,但在放疗过程中患者仍有不同程度的放射性食管炎的发生,给肿瘤放疗患者带来很大的痛苦,不仅影响患者饮食营养的摄取,而且会导致睡眠及思想情绪的波动,甚至致使部分患者很难规律或完整的完成整个放疗计划,影响了患者的放疗效果.
作者：陈鲁青；相法军；周万里；刘鹃 刊期： 2009年第24期
目的 28例脑外科手术病人常规谤导,在全麻期间分别用3.5%～4.O%安氟醚吸入,0.02%硝酸甘油静脉点滴控制降压,并于诱导前、降压前、降压中、降压后分别取动脉血行放免法测定血浆肾素活性,血管紧张素、皮质醇的变化.结果 安氟醚组血浆肾素活性(PRA)即A l值降压后高于降压前(P<0.01),血管紧张素(A 11)降压中明显增高(P<0.05);硝酸甘油组Al值降压中明显增高(P<0.01)而Al值在各时期均无明显变化.皮质醇在两组中麻醉前均较高,麻醉后均明显下降,而降压中无明显变化.结果 表明降压过程中血流动力学的改变可以激活RAS,安氟醚麻醉下心排血量减少,外周阻力下降,血压下降使RAS活性增强,其程度较硝酸甘油显著,而硝酸甘油降压中An值无明显变化可能是由于硝酸甘油降低了血管紧张素转换酶的活性所致.
作者：陈琦 刊期： 2009年第24期
目的 探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效.方法 选择泗洪县人民医院34例高血压急症患者.根据患者临床情况.给予乌拉地尔注射液治疗.观察用药后5、10、20、30、60、90min的收缩压、舒张压以及心率.结果 用药后5,10、20、30、60,90min的收缩压、舒张压与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.01);而心率与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌拉地尔治疗高血压急症临床疗效显著,乌拉地尔可以在短时间控制血压,值得临床借鉴.
作者：谈兆斌；郑亚彬 刊期： 2009年第24期
目的 总结预防产后出血的有效护理方法.方法 对产后出血67例病例实施有效的预防加心理护理情况进行回顾性总结分析.结果 67例产妇产后出血量降低,出血时间2h以内的34例,2h以上的33例,产后2h以内平均出血量500～2500ml,无死亡病例出现.结论 实施有效的预防加心理护理,是降低产妇产后出血量的重要手段之一.
作者：孙美玲 刊期： 2009年第24期
目的 观察咪达唑仑复合舒芬太尼的镇静和遗忘作用.方法 选择60例拟行单侧上肢手术的患者,用双盲法随机将患者分为两组:咪达唑仑组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30),M组给予咪述唑仑0.05mg/kg,舒芬太尼10μg,静脉注射;C组静注生理盐水2mL,约5min后行臂丛神经阻滞麻醉.比较两组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp02)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度.结果 对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5min HR较给药前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势.观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘牟高,麻醉效果显著提高.结论 咪达唑仑复合舒芬太尼静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制轻徽,提高外周神经阻滞的麻醉质量.可以在临床上推广使用.
作者：吴守华 刊期： 2009年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
