任伟；刁秀竹；黄业华；杨沐；柴树人
目的总结机械瓣膜置换术后抗凝治疗经验.方法本组176例行机械瓣膜置换的患者,术后待胸部引流管的引流量＜20 ml/h,开始予肝素300～400 u/h,拔除气管插管后开始予华法林5 mg/d口服,待PT＞22.5 s,APTT＞60 s,PT-INR＞1.6时停用肝素,口服华法林(2.5±0.8)mg/d,单一主动脉瓣置换者PT-INR(1.8±0.3),其余PT-INR(2.2±0.4).结果本组应用肝素(52±8)h,出院前97%的患者达到低强度的抗凝要求,在术后3个月的随访中,除3例PT-INR＞6.0(未出现并发症),再次入院调整剂量外,其余患者均达到抗凝治疗的要求.结论机械瓣膜置换术后抗凝剂的应用先给予饱和量,再用维持量的低强度的抗凝方法是安全的,术后出凝血并发症的发生率很低.
作者：王成；严中亚；吴一军；雷虹；卢中；郑理；孙云；朱正艳 刊期： 2006年第02期
目的探讨还原型谷胱甘肽对肺缺血再灌注损伤的保护作用.方法 72只雄性清洁级Sprague-Dawley大鼠随机分为3组:假手术组(S)、缺血再灌注组(IR)、药物治疗(RG)组.每组分别于夹闭缺血的第45分钟、缺血再灌注后1 h、2 h及4 h四个时间点,处死大鼠,取10%左肺匀浆测定肿瘤坏死因子(TNF-a)、细胞间黏附分子(ICAM-1)含量、肺组织干/湿重比值(D/W)超氧化物歧化酶(SOD)含量及在光镜下观察肺组织病理变化.结果 (1) TNF-a、ICAM-1含量在IR组缺血再灌注后含量明显增加,较S、RG组显著增高(P＜0.01);(2)IR组SOD含量较S、RG组同时间点均显著下降(P＜0.01);RG组减少的程度明显小于IR组(P＜0.01),IR和组的RG肺组织D/W比值都呈进行性下降;(3)IR组肺组织损伤进行性加重,毛细血管充血、肺泡间隔炎性细胞浸润、肺泡腔内炎性细胞及炎性液体渗出渐显著,RG组肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润较IR组减轻.结论还原型谷胱甘肽对肺缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：焦桂萍；赵兵；袁志柳；赵时宇 刊期： 2006年第02期
目的研究老年女性膀胱颈肌肥厚与尿频、排尿困难等排尿行为异常的关系.方法采用国际前列腺症状评分(I-PSS)标准,对25名老年女性的排尿行为进行评分,并应用经腹超声膀胱扫描方法,测量膀胱颈肌前、后唇厚度及残余尿量.结果 25例老年女性I-PSS评分为(10.20±6.11)分,其中中重度者占52%(13/25).I-PSS评分与年龄、膀胱颈前后唇和残余尿量呈正相关,相关系数(r)分别为0.726、0.609、0.776、0.970(均P＜0.01).结论老年女性排尿行为I-PSS评分,结合膀胱超声检查,可以为老年女性排尿行为异常病因诊断和治疗提供简便经济的指导意义.
作者：梁玉环；王翠玲；王亚非 刊期： 2006年第02期
室上性折返性心动过速(SVRT)是一种常见的心律失常,具有突发突止的特点,来医院行常规心电图和动态心电图检测多次有时也不能明确诊断.本研究通过对18例经电生理检查确诊且未经手术治疗的SVRT患者应用心脏远程监护仪进行监测,观察其对SVRT的诊断价值.
作者：梁爱民；陈守强；高海青 刊期： 2006年第02期
2型糖尿病与动脉粥样硬化的关系十分密切,而颈动脉的病变可以反映全身动脉病变情况,所以早期、准确地判断颈动脉粥样硬化的程度和范围,对于预防此类疾病的发生和治疗方法的选择、疗效的观察均有较重要的临床意义.本文旨在通过双功能彩色多谱勒超声观察糖尿病颈动脉的病变情况.
作者：张雪琨 刊期： 2006年第02期
目的探讨妊娠晚期孕妇肌注乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断乙型肝炎病毒母婴传播的效果.方法对A组50名HBsAg(+)的孕妇于24、28、32、36周肌注200 U乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),B组45名HBsAg(+)的孕妇未肌注乙型肝炎免疫球蛋白,采用酶联免疫法检测脐血HBV标志物,采用核酸扩增(PCR)荧光定量法比较两组孕妇各自在分娩前血清HBV DNA载量有无变化.结果 A组新生儿脐血HBsAg阳性率明显低于B组(P＜0.01),A组孕妇分娩前血清HBV DNA载量降低(P＜0.05),B组孕妇分娩前血清HBVDNA载量无显著变化.结论妊娠晚期孕妇肌注乙型肝炎免疫球蛋白能有效阻断乙型肝炎病毒的母婴传播.
作者：韩德会 刊期： 2006年第02期
目的检测高血压病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和腹主动脉弹性,探讨二者之间的关系,以评价高血压病患者大动脉血管的形态和功能状态.方法用高频超声检测60例高血压病患者和30例正常对照组颈总动脉IMT和用M型超声测定腹主动脉弹性,根据IMT值大小将高血压病患者分为三组,分析颈动脉IMT和腹主动脉弹性之间的关系.结果高血压病患者颈动脉IMT值明显高于对照组,高血压病各级之间颈动脉IMT比较亦有显著性差异,随高血压分级增加颈动脉IMT逐渐增厚.IMT值与腹主动脉弹性减退发生率成正比关系.结论高频超声和M型超声对评价高血压病患者动脉粥样硬化具有重要的实用价值.
作者：刘超美 刊期： 2006年第02期
目的探讨阿魏酸钠(Sodium ferulate,SF)对HepG2细胞低密度脂蛋白受体(low densitylipoprotein receptor,LDLR)mRNA表达的影响.方法培养HepG2细胞,不同浓度阿魏酸钠干预后,通过RT-PCR技术,半定量检测LDLR mRNA的表达.结果阿魏酸钠100μg/ml可上调HepG2细胞LDLR mRNA表达26%,200μg/ml可上调46%.结论阿魏酸钠具有上调LDLR mRNA表达的作用,且呈量效依赖关系.
作者：庄晓峰；陈志奎；杜心清；吴雅茗 刊期： 2006年第02期
目的评价肩关节周围炎药物肩髁穴位注射、手法按摩及中药内服的临床疗效.方法运用肩髁穴位注射、手法按摩加中药内服辩证施治,治疗肩关节周围炎患者543例,对治疗结果进行综合分析.结果543例患者平均治疗时间18.2 d.优206例、良246例、中86例、差5例,优良率:83.2%,184例患者得到追踪随访,平均随访时间12.3个月,临床症状明显改善,无局部或全身异常反应,临床无反弹现象.结论药物肩髁穴位注射、手法按摩及中药内服治疗,疗程短、疗效高,患者容易接受.
作者：林森雄 刊期： 2006年第02期
目的研究纤梅颗粒的润肠通便功能作用.方法采用复方地芬诺酯造成小鼠便秘模型,观察纤梅颗粒对小鼠体重、小肠运动、排便的影响.结果纤梅颗粒高、中、低剂量组、对照组的墨汁推进率分别为74.4%、65.6%、47.4%、78.5%,高、中剂量组明显高于模型对照组40.7%(P＜0.01).纤梅颗粒高、中、低剂量组、对照组的粪便粒数及重量分别为37.8粒、33.8粒、34.3粒、38.9粒和0.73 g、0.67 g、0.66 g、0.83 g,高剂量组粪便粒数及重量均大于模型对照组26.3粒和0.53 g(P＜0.05).纤梅颗粒高、中、低剂量组、对照组的首便时间分别为67.3、70.7、72.9、52.0 min,明显低于模型对照组100.7分(P＜0.01).结论纤梅颗粒明显促进便秘小鼠的小肠推进运动,增加小鼠所排粪便的粒数和重量,并缩短小鼠首便时间,具有润肠通便功能作用.
作者：梁坚；赵鹏；李彬；何为涛；何励；傅伟忠；王彦武；刘荣珍 刊期： 2006年第02期
目的分析自体动静脉内瘘在终末期肾病患者中的应用及其初期成熟影响因素.方法回顾分析135例行自体动静脉内瘘手术的终末期肾病患者的临床资料,探讨性别、年龄、原发病、术前血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮及血压、术后抗凝治疗与内瘘初期成熟相关性以及1年内的并发症.结果 126例内瘘成熟,9例患者失败;Logistic回归分析显示血压低于100/60 mm Hg患者血压与内瘘初期成熟呈负相关(P＜0.01),术后应用抗凝治疗与内瘘初期成熟呈正相关(P＜0.05);内瘘成熟后1年,通畅率98.4%(124/126例次),栓塞率为1.6%(2/126例次),无感染;每例内瘘平均透析次数为(132.2±8.6)次/年,平均透析时间为(530.4±28.2)h/年,透析血流量200～250 ml/min.结论自体动静脉内瘘为一种永久性血液透析通路,其并发症主要为栓塞;血压低于100/60 mm Hg的患者内瘘初期成熟率较低,术后应用抗凝治疗可减少内瘘栓塞的发生率.
作者：任伟；刁秀竹；黄业华；杨沐；柴树人 刊期： 2006年第02期
目的了解宝安区青少年单纯性肥胖现状,探讨导致单纯性肥胖的因素.方法对宝安区清华实验学校9～19岁学生进行调查筛选.采用封闭式影响因素调查,应用单因素x2检验与非条件Logistic回归模型分析.结果父母肥胖、不良饮食习惯及运动少等是青少年单纯性肥胖症主要因素.结论青春期单纯性肥胖症的发生与遗传及个人不良生活习惯有关,对肥胖干预应采取综合性干预措施.
作者：方虹；陈爱群 刊期： 2006年第02期
干休所小车司机是部队离退休首长服务机构中重要的人员组成部分,他们的身心健康直接影响着老首长的后勤保障的实施,为了解他们的心理状况,2005年8月,选用症状自评表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ)进行调查分析,结果报告如下.
作者：吴文炎 刊期： 2006年第02期
目的观察电磁脉冲(electromagnetic pulse,EMP)对中国仓鼠卵巢上皮细胞(Chinese hamster ovary cell,CHO细胞)和小鼠睾丸超微结构的影响,以探讨EMP对生殖系统影响的机制.方法电磁脉冲辐照CHO细胞和BALB/c雄性小鼠,分别于照后6 h、12 h和2 h、12 h取材.制备超薄切片.结果 CHO细胞微绒毛减少,溶酶体增多,部分线粒体肿胀,胞浆出现少量空泡;小鼠睾丸组织中细胞间隙加大,有空泡、有髓鞘样结构出现,细胞膜轻度肿胀,溶酶体明显增加,线粒体肿胀、空泡化,内质网和核周间隙均扩张,核内出现空泡、髓鞘样结构.结论电磁脉冲辐照可导致CHO细胞和小鼠睾丸超微结构变化,可能是EMP引起生殖功能改变的原因之一.
作者：王维鹏；曾丽华 刊期： 2006年第02期
目的方法探讨围手术期高龄结直肠癌的处理.方法回顾性分析1995年至2004年期间50例70岁以上结直肠癌患者的临床资料.结果高龄结直肠癌入院前误诊率较高(38%),并存病多(52%),病程较晚(DukesC、D期占60%),术后并发症多(34.8%).结论手术切除是治疗高龄结直肠癌患者的首选方法,围手术期处理正确以及预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
作者：卞红磊；赵发；郭伶俐 刊期： 2006年第02期
以中国传统文化和中医药体系为底蕴的中医养生,就是根据生命发展的规律,采取能够保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的手段所进行的保健活动.
作者：李芮 刊期： 2006年第02期
急性重症胰腺炎是指具有明显腹膜炎、腹胀等体征和(或)伴有器官功能障碍者,胰腺(及胰周)多有坏死,病理过程发展迅速,48 h内发生急性生理紊乱,继之进入组织坏死、继发感染阶段,后期可出现多种并发症.急性重症胰腺炎约占所有急性胰腺炎的20%左右.当前总的治疗趋势是采用非手术的监护治疗,重点是液体复苏、纠正内稳态失调、维护器官功能、抑制胰腺外分泌和预防胰腺坏死合并感染.国外文献报道急性重症胰腺炎的病死率为20%～60%,国内报道30%～40%.在该病整个治疗过程中,营养治疗具有十分重要的地位[1]332.
作者：侯韦莲；胡世莲 刊期： 2006年第02期
2005年底,我随国家卫生部保健局考察团赴美国、加拿大进行考察学习.我们考察了多伦多的孟尝会烈治文山长期护理中心、美国卫生部老年事务局和洛杉矶老年看护保健医疗中心等老年医疗保健机构.我们与两国政府官员和老年医疗保健工作者进行了深入、坦诚的交流,对美国政府老年事务管理部门的组织结构、职能和行使职能的方式,以及美、加两国老年保健护理中心的基本运营情况有了比较全面和深入的了解.通过参观学习,使我深刻地感受到,在我国贯彻落实科学发展观,构建社会主义和谐社会中,关注老年人,发展老年医疗保健事业十分重要和紧迫.在这方面,北美的老年医疗保健工作值得我们学习和借鉴.主要有以下三点启示.
作者：沈雁英；郭彩虹；张莉 刊期： 2006年第02期
目的探讨有效的防治压疮方法.方法应用我院根据Norton危险因素评分法和Anderson危险指标评分法改良的压疮预防监控表,进行全身皮肤的评估,对评分≥15分的132例老年患者随机分为二组:一组进行常规的压疮防治方法进行护理64例,另一组在压疮好发部位敷贴3M透明薄膜进行护理68例.结果使用3M透明敷贴的老年患者较使用常规措施的老年患者在预防压疮方面有显著的效果.结论在临床上护理人员对容易发生压疮的高危患者采取积极有效的预防措施,能降低压疮的发生率.
作者：梁燕仪；刘敏；朱健 刊期： 2006年第02期
人工耳蜗是一种昂贵的人工植入体,对重度以上耳聋患者的疗效比助听器和其他治疗手段显示出良好的听觉语言效果[1].我院自2001年1月至2005年1月引进奥地利MED-EL多道式人工耳蜗成功为4例患者进行了植入术,术后开机调试效果满意,现将手术配合报告如下.
作者：王磊；陈荣珠 刊期： 2006年第02期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
