杨洪芬
在鼻和鼻窦恶性肿瘤中,原发于鼻窦者约占70％,其中以上颌窦者为见,约占全部鼻窦癌的80％～85％[1].因此,在鼻腔和上颌窦癌的诊断中,影像检查尤其重要,现在将我院1998～2007年经过X-ray平片摄影、多轨道体层摄影、CT、手术、病理诊断的101例鼻和鼻窦癌报告如下.
作者：孙坤；李胎煜 刊期： 2007年第10期
我院于2000年11月～2006年11月,对86例孕12～24周妇女,采用米非司酮配伍米索前列醇(米索)终止妊娠,效果满意,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料2000年11～2006年11月在本院选择妊娠12～24周,年龄18～40岁,药物终止妊娠的健康孕妇86例,无药物禁忌证,常规流产前妇科检查、血常规、出凝血时间、尿常规、心电图、肝功能、肾功能均正常,无生殖道畸形、宫颈损伤和修补史,阴道清洁度好,无滴虫、霉菌性阴道炎、无药物过敏史,经妇科及B超检查证实为宫内妊娠,胎盘位置正常.
作者：夏奇彩 刊期： 2007年第10期
目的 回顾性分析36例听神经瘤显微手术方法,探讨听神经瘤显微手术治疗的技巧及面神经功能保护的疗效.方法 分析2001.1-2006.1收治36例患者临床资料,手术全部采取枕下乙状窦后经内听道入路进行显微手术.结果 听神经瘤全切33例(91.6%),次全切3例(8.4%),面神经解剖保留28例(77.8%),手术后一年面神经功能保留30例(83.3%).结论 熟练掌握显微手术操作技巧及对桥脑小脑角娴熟解剖,足够的耐心,可使肿瘤全切的同时避免损伤面神经,取得了满意的疗效.
作者：王飞；刘美华；李玉星 刊期： 2007年第10期
目的 探讨小儿革兰阴性肺炎的病原菌分布、耐药情况及临床特点.方法 在严格无菌操作下经鼻咽部吸取下呼吸道分泌物,机械通气患儿经气管插管吸取合格痰标本,接种血平板,巧克力平板培养,采用K-B法做药敏试验.结果 同期415例痰培养标本中,检出156株病原菌,革兰阴性菌107例,占总检出率的68.6%,其中大肠埃希菌居首位,占50.5%,其他依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、臭鼻克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、液化沙雷氏菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌.且发生于2岁以下婴幼儿居多,尤其是1岁以下更为多见(68.2%),在新生儿亦有一定比例发生(17.76%).它病情迁移,多见于重症、难治性、复发性肺炎,也是引起医院感染的重要致病菌.从药敏试验中得出结论,几乎70%以上革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林耐药,产气肠杆菌、阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林100%耐药,有近40%～60%左右菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢比肟耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较低,尚未检出对亚胺培南耐药菌株.结论 近年来革兰阴性菌肺炎有增加趋势,分析其原因可能是:1.广谱抗生素尤其是三代头孢菌素的广泛应用或无目的 联合使用抗生素致使菌群失调,在敏感菌受到抑制时,而对大多数抗生素耐药的肠球菌、肺炎克雷伯菌、沙雷氏菌、假单胞菌等得以繁殖而引起肺炎;2.有创检查、有创治疗等医源性感染机会增多;3.临床医师重视病原学诊断和微生物检测技术的提高使检出率增加.革兰阴性菌肺炎多见于婴幼儿,尤其是小年龄婴儿与新生儿,患儿本身可能存在各种基础病变及高危因素,极易造成病情迁延,病情多变而使病情复杂,病情难于控制甚至引起死亡.同时从药敏试验来看,革兰阴性菌耐药菌株众多,耐药程度较高,并且有较高比例的ESBLs细菌感染,给治疗带来极大困难,已成为小儿复发性肺炎、难治性肺炎、医院感染性肺炎的重要因素.小儿肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等,合理选择抗生素及综合治疗方案.
作者：张曙冬；黄海林；吴澄清 刊期： 2007年第10期
目的 总结分析早产儿的监护与护理,旨在指导临床护理工作,降低其死亡率,提高存活率.方法 对我科自2006年10月～2007年7月收治的37例早产儿从呼吸管理、体温管理、营养管理、消化管理、预防感染、并发症的观察与护理、早期干预等方面进行回顾性分析.结果 早产儿易患呼吸窘迫综合征、肺不张、吸入性肺炎等,其次为硬肿症、窒息、消化道出血等其他疾病,故呼吸管理在早产儿护理中优为重要.另外,早产儿由于特殊的生理状态,保暧及喂养也是非常重要的.早期干预可帮助早产儿健全其生理功能,预防治疗并发症.结论 早产儿的监护及护理非常重要,早产儿实行24小时专人护理,利用各种仪器监护,及时了解病情变化,制定各项护理计划、实施护理措施,是具早产儿健康的保证.
作者：吴欣洪 刊期： 2007年第10期
服务补救作为服务营销理论,已逐步应用到医院的服务实践中云.通过阐述服务补救应采取的策略及实施服务补救的意义.
作者：郭蔚蔚；革娴榕 刊期： 2007年第10期
目的 探讨慢性乙型肝炎临床诊断、辅助检查与肝组织病理学诊断的关系.方法 154例慢性乙型肝炎患者均在B超引导下行肝穿术,肝组织HE染色,按炎症和纤维化分为G1～4级、S0～4期.并做血清肝功能、血常规、血凝常规等检查.对临床和病理诊断进行比较.结果 154例慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率情况,轻度慢性肝炎80%(72/90),中度慢性肝炎为47.27%(26/55),重度慢性肝炎为0%(0/9).结论 ALT、AST结果不能完全真正反映肝组织炎症和纤维化情况,临床和病理诊断不能完全符合.
作者：李雪梅 刊期： 2007年第10期
1.一般资科大量临床资料显示,我国肝癌患者不断的增加而且越来越趋于年轻化,早期肝病患者无临床症状,大多数患者发现时已到中晚期,伴有并发症(大量腹水、消化道出血),失去了手术的机会,放化疗只能加速患者病情的发展.那么如何治疗晚期肝病患者及其并发症呢?我们特请有多年治疗肝癌的陕西中医学院大唐医院李宏伟教授讲解如何正确治疗晚期肝癌及其并发症.
作者：李宏伟 刊期： 2007年第10期
据统计,我国静脉输液中的90%以上都需要加入药物以满足临床需要[1],而加药过程中,几乎所有护士都遇到这样的问题:在注射器针头刺破输液瓶塞加入药物的同时,有时会有瓶塞屑落入输液瓶中,而由此带来一系列烦恼.1.以往的处理方法1.1向患者解释输液瓶中的瓶塞屑是无菌的,输液器有过滤器,它不会引起不良反应.缺点:①尽管护士一再解释,而有些患者仍视为异物而大吵大闹,从而引发医患纠纷.②大多数患者理解,但仍心存疑惑而造成心理负担,进而对医院不信任.
作者：杨荣霞；杜密妮；董翠芳 刊期： 2007年第10期
在儿科护理工作中,小儿静脉留置针的穿刺成功 率是护患矛盾的焦点, 直接影响病人心情.我科在2006年6月至2007年6月对200例5个月至3周岁的患儿采用了肘部的静脉(头静脉,正中静脉,贵要静脉)静脉留置在成功率和保留时间上都取得了满意的效果.
作者：张福兰 刊期： 2007年第10期
目的 沟通技术是解决医患矛盾的方法,也是优质服务的重要内容和具体体现.良好的沟通铸就和谐医疗.方法 针对临床常见纠纷的主要原因,强调优质服务—沟通技术的重要性,从而提出沟通策略.
作者：李秀莉；王姝；井玉芳；慕丽娜；朴影；李迎晨 刊期： 2007年第10期
近年来,随着人们户外活动的增加,外伤性体内异物发生率逐渐增高,由于患者及部分医务人员认识不足,误诊漏诊情况时有发生,2003年8月～2007年6月,我们收治276例外伤中,21例发生误漏诊,现报告如下.1临床资料一般情况21例中,男18例,女3例;年龄17～54岁,平均32.5岁.上肢16例,下肢5例.金属异物16例,非金属异物(玻璃、竹子、木头、泥沙等)5例.异物大小0.2cm×0.3cm～0.3cm×2cm.综合性损伤8例,单纯性损伤13例.
作者：王夏前 刊期： 2007年第10期
肾综合症出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome HFRS)为自然疫源性疾病,临床以发热、休克、充血、、出血和急性肾功能衰竭为主要表现,典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期的5期经过,低血压休克期一般发生于病程的4-6天,迟者8-9天,是病情危重的征象之一.少数顽固性休克患者,由于长期组织灌注不良出现紫绀,并促进DIC,脑水肿,急性呼吸窘迫综合症和急性肾功能衰竭的发生,我院自1999年1月-2006年1月收治HFRS117例,其中发热期80例,低血压休克期97例,临床诊断符合2001年第六次全国HFRS学术会议标准,并经血清抗HFVlgm检查确诊.
作者：周宪秋；韩锡艳；张威 刊期： 2007年第10期
供应室担负着医院各类无菌器械、敷料及物品的供应,供应室管理质量与医院内感染的发生有着密切的关系,直接影响医疗护理质量,甚至病人的安危,确保各类无菌物品的质量是控制医院内感染的核心,供应室无菌物品下送是保证无菌物品不受污染的重要工作,在医院开展整体护理,推行优质服务,实现医院跨越发展中起到了重要的支持作用,加强供应室下收下送各个环节的质量监控,是防止无菌物品在下送过程中被污染的重要措施.
作者：王敏 刊期： 2007年第10期
抗结核药致肝损害,在结核病的治疗中是较为常见的,药物性肝病在临床上,可表现为肝炎、脂肪肝、胆汁瘀积(或药物性黄疸)、肝硬化,以及爆发性肝衰竭.因而,在临床用药过程中应予以重视.我科2003年1月至2006年8月,222例肺结核治疗中发现肝损害48例,发病率为21.6%.现报道如下.1临床资料1.1一般资料48例肝损害病例中,男性37例,女性11例;年龄16～80岁,平均48.8岁.其中含HR化疗方案16例,含HRZ化疗方案31例.
作者：杨花平 刊期： 2007年第10期
我科自2004年1月至2007年2月应用西脉记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折28例取得满意疗效,报告如下:1临床资料 1.1一般资料本组28例,男16例,女12例,年龄18～84岁,平均47.3岁;左侧1 5例,右侧13例,均为单侧;外力因素均为直接暴力,其中车祸8例,摔伤20例,均为新鲜闭合骨折.下极粉碎性骨折9例,上下段粉碎性骨折19例,伤后6小时至7天接受手术.
作者：陈喜锋；刘怀莹 刊期： 2007年第10期
目的 探讨保留生育功能的输卵管妊娠治疗方法.方法 选择2003年1月至2005年12月两年间输卵管妊娠患者125例,对其进行保留生育功能的腹腔镜下手术,对于β-HCG》100ng/ml者给予MTX50mg/m2,分两侧臀部肌肉注射,并对其结果进行随访和总结.结论 施行腹腔镜下保留生育功能的手术,术后妊娠率70%以上,再次宫外孕率8%,且手术创伤小,病人恢复快,住院时间短,是宫外孕患者的佳选择.
作者：李中钦；张澍；徐莺丽 刊期： 2007年第10期
鞍旁脑膜瘤为中颅底常见肿瘤,历来是神经肿瘤外科处理的难点,随着解剖结构研究的深入和显微技术的提高,手术全切除率明显提高,术后并发症大大降低.我科自2002年1月至2006年12月共收治鞍旁脑膜瘤56例,均进行显微切除.现报告如下.
作者：周国平；宋顺宇；马进显；王飞；郭春燕 刊期： 2007年第10期
自杀行为有许多潜在因素,对个人来讲,这些高危因素是复杂的,他们常相互作用.鉴别和认识他们在自杀行为中所起到的作用,是预防自杀行为发生的关键.精神病患者的自杀行为是一种常见的病理性行为,主要是幻觉妄想以及情绪等因素的影响[1].为了解精神病患原因及心理状态,作者对我院近十年住院及门诊就诊期间有自杀行为的病例进行了回顾性分析.现将结果报告如下：
作者：宋海滨 刊期： 2007年第10期
探讨快速血糖仪检测结果的可靠性,分析快速血糖仪测定末梢血葡萄糖与半自动生化分析仪测定血清血糖二者之间的差异及相关性,发现两种方法测试结果无显著性差异(P＞0.05),因此,快速血糖仪测定结果用于指导临床的可信度较高,可用于已确诊糖尿病患者血糖水平的监测.
作者：朱爱民；刘阔叶 刊期： 2007年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
