宋海滨
目的 探讨小儿革兰阴性肺炎的病原菌分布、耐药情况及临床特点.方法 在严格无菌操作下经鼻咽部吸取下呼吸道分泌物,机械通气患儿经气管插管吸取合格痰标本,接种血平板,巧克力平板培养,采用K-B法做药敏试验.结果 同期415例痰培养标本中,检出156株病原菌,革兰阴性菌107例,占总检出率的68.6%,其中大肠埃希菌居首位,占50.5%,其他依次为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌、臭鼻克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、产气肠杆菌、液化沙雷氏菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌.且发生于2岁以下婴幼儿居多,尤其是1岁以下更为多见(68.2%),在新生儿亦有一定比例发生(17.76%).它病情迁移,多见于重症、难治性、复发性肺炎,也是引起医院感染的重要致病菌.从药敏试验中得出结论,几乎70%以上革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林耐药,产气肠杆菌、阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林100%耐药,有近40%～60%左右菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢比肟耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较低,尚未检出对亚胺培南耐药菌株.结论 近年来革兰阴性菌肺炎有增加趋势,分析其原因可能是:1.广谱抗生素尤其是三代头孢菌素的广泛应用或无目的 联合使用抗生素致使菌群失调,在敏感菌受到抑制时,而对大多数抗生素耐药的肠球菌、肺炎克雷伯菌、沙雷氏菌、假单胞菌等得以繁殖而引起肺炎;2.有创检查、有创治疗等医源性感染机会增多;3.临床医师重视病原学诊断和微生物检测技术的提高使检出率增加.革兰阴性菌肺炎多见于婴幼儿,尤其是小年龄婴儿与新生儿,患儿本身可能存在各种基础病变及高危因素,极易造成病情迁延,病情多变而使病情复杂,病情难于控制甚至引起死亡.同时从药敏试验来看,革兰阴性菌耐药菌株众多,耐药程度较高,并且有较高比例的ESBLs细菌感染,给治疗带来极大困难,已成为小儿复发性肺炎、难治性肺炎、医院感染性肺炎的重要因素.小儿肺炎的治疗应根据其病情及病原菌培养结果等,合理选择抗生素及综合治疗方案.
作者：张曙冬；黄海林；吴澄清 刊期： 2007年第10期
近年来,随着人们户外活动的增加,外伤性体内异物发生率逐渐增高,由于患者及部分医务人员认识不足,误诊漏诊情况时有发生,2003年8月～2007年6月,我们收治276例外伤中,21例发生误漏诊,现报告如下.1临床资料一般情况21例中,男18例,女3例;年龄17～54岁,平均32.5岁.上肢16例,下肢5例.金属异物16例,非金属异物(玻璃、竹子、木头、泥沙等)5例.异物大小0.2cm×0.3cm～0.3cm×2cm.综合性损伤8例,单纯性损伤13例.
作者：王夏前 刊期： 2007年第10期
目的 探讨急性腹痛的观察内容及护理措施.方法 对急性腹痛的部位、性质、程度、诱发因素及伴随症状进行分析.结果 通过急性腹痛的观察内容制定切实可行的护理措施.结论 准确及时的观察急性腹痛的部位、性质、程度、诱发因素及伴随症状对急性腹痛的诊断、治疗,至关重要.
作者：付翠萍 刊期： 2007年第10期
1.一般资料1.1女,42岁,因左足趾破溃半月,发现血糖升高1天,于2007年5月16日入院.既往无鱼类过敏史,有青霉素过敏史.血糖明显高于正常,随机血糖可达20mmol/1,明确诊断为糖尿病,住院期间开始使用诺和灵R三餐前20分钟及诺和灵N睡前皮下注射,控制血糖,但血糖控制不理想,改用胰岛素泵(使用诺和锐特充),血糖控制在正常范围内.停泵后,改为诺和锐特充三餐前5分钟皮下注射,甘精胰岛素晚20时皮下注射降糖治疗,血糖控制平稳1个月后,改为诺和锐30特充早16U,晚6U,餐前5分钟皮下注射,甘精胰岛素1gU晚20时皮下注射,血糖控制较理想,3天后发现口周逐渐出现直径为0.5cm大小的,隆起于皮肤表面的红色点状皮疹,伴有瘙痒,注射部位有直径为1cm大小的皮下硬结,无红肿及瘙痒.
作者：吴宏；黄晓玲；冯佳庆；李雪峰；李学庆；马永文 刊期： 2007年第10期
目的 探讨慢性乙型肝炎临床诊断、辅助检查与肝组织病理学诊断的关系.方法 154例慢性乙型肝炎患者均在B超引导下行肝穿术,肝组织HE染色,按炎症和纤维化分为G1～4级、S0～4期.并做血清肝功能、血常规、血凝常规等检查.对临床和病理诊断进行比较.结果 154例慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率情况,轻度慢性肝炎80%(72/90),中度慢性肝炎为47.27%(26/55),重度慢性肝炎为0%(0/9).结论 ALT、AST结果不能完全真正反映肝组织炎症和纤维化情况,临床和病理诊断不能完全符合.
作者：李雪梅 刊期： 2007年第10期
咯血是一种呼吸科急症.心衰所致大咯血临床并不多见,现将所遇到的2例患者,报告如下.1临床资料例1:患者58岁,与2007年5月行冠脉搭桥手术.因咯血一周于2007年7月19日入院.病人有咳嗽,咯血每日约100～200ml,有夜间阵发性呼吸困难,心悸.入院检查:体温36.4℃,脉搏110次/分,血压160/85mmHg,神志清,双肺呼吸音粗,有湿啰音,心率110次/分,心律齐,腹软,双下肢轻度浮肿,入院肺部CT示双肺纹理增强,心脏彩超示左心室增大,心电图示窦性心律,陈旧性心梗,痰未查到结核菌,WBC8.6×109/L给予头孢类抗生素及垂体后叶素,立止血治疗,仍咯血每日约200ml,随后给予硝普钠静点及速尿静注,咯血明显减少.继续扩血管利尿治疗,患者症状明显缓解,于6月13日出院.
作者：李国奇 刊期： 2007年第10期
笔者自2001年8月～2006年12月,采用自拟方陈苓汤治疗高脂血症60例,并设西药对照组60例进行观察,现将结果报道如下.1一般资料120例患者均为近期2次(相隔2周以上)空腹血脂检查,血清总胆固醇(TC)≥5.70mmol/L,甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L,符合1项或2项者,且除糖尿病及肝肾疾病.随机分为治疗组、对照组各60例.治疗组中,男44例,女16例;年龄40～69岁,平均55.4岁;单纯TC增高16例,单纯TG增高28例,2项均增高16例.对照组中,男48例,女12例;年龄42～74岁,平均56岁;单纯TC增高18例,单纯TG增高26例,2项均增高16例.两组在性别、年龄、类型等方面无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
作者：徐流国 刊期： 2007年第10期
对于尖锐湿疣(CA)有多种治疗方法.液氮冷冻往往以低价格,安全的优点作为首选,特别是对多发性损害,缺点是复发率高.为改进这一点,我们对45例CA病人在进行液氮冷冻治疗的同时肌注卡介菌多糖核酸注射液以的高疗效,现报告如下;
作者：王勤；王铁 刊期： 2007年第10期
目的 探讨中西医结合治疗乳腺增生症的临床疗效和作用机理.方法 治疗组采用中西医结合(乳癖消、逍遥丸、三苯氧胺)的治疗方法.对照组只服用西药(三苯氧胺)治疗.结果 治疗组总有效率91.82%,对照组总有效率81.82%,且治疗组复发率明显降低,优于对照组.结论 中西医结合治疗乳腺增生症疗效显著,值得进一步研究.
作者：李鹤文 刊期： 2007年第10期
随着医学技术的发展,放射诊断在临床中起着尤为重要的作用,放射投照技术是一切诊断质量的保证,因为拉照技术误差将给X线诊断造成一定失误,为此我们要将拍照技术误差降到小程度,才能减少诊断上的误差,现将拍照技术误差导致X线诊断失误的原因做一分析.
作者：孙泽平 刊期： 2007年第10期
1.资料与方法疳积昔为祖国医学的四大病症之一(痘、疹、惊、疳),一直为医家所重视.疳积包括食积(又称停乳,停食或食滞)和疳症,二者有着密切的联系.食积是疳症的早期阶段,疳症是食积的发展结果.小儿疳积发病率较高,尤其在夏季为,病程持续时间较长,我院采用山鸡散内服,山枝散外敷治疗取得较为明显的效果.
作者：沈荣国；李鹤汀 刊期： 2007年第10期
随着老龄化社会的到来,对原发性骨质疏松症(POP)的预防和治疗任务越来越迫切.江西中医学院附属医院门诊骨伤科自2005年1月至2006年7月共选取了符合诊断标准的POP患者60例,随机抽取其中30例,辨证后运用补肾强骨汤加减进行治疗,取得较好疗效,另30例作为对照组.现报告如下:
作者：张文锍；邓兴根；肖伟平 刊期： 2007年第10期
患者,女,38岁,阴道流血3-4个月,要求超声检查以了解子宫附件情况,腹部超声显示:前位子宫,宫体附件情况正常,宫颈回声不均,宫颈后方边界欠清晰,宫颈管显示不清.建议内诊及进一步检查.
作者：高利丽 刊期： 2007年第10期
目的 49例甲状腺结节性患者,进行外科手术治疗.方法 全部施行手术治疗,其中单纯结节切除34例,单侧腺叶加峡部切除13例,两叶次全切除2例.结果 术后1例出现呛咳,2周后逐渐好转,无手足抽搐及声嘶的发生.术前4例声嘶患者,除1例甲状腺滤泡性癌术后无明显改善外,其余2例都有不同程度恢复.本组1例术前诊断为甲状腺腺瘤,仅做肿瘤摘除,术后病理报告为乳头状腺癌,再次行了腺叶加峡部切除术.本组病例均痊愈出院,至今尚未发现复发病例.结论 手术切除是治疗甲状腺结节有效的方法,除了亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎外,我们主张进行手术治疗.
作者：康林；闫长红 刊期： 2007年第10期
目的 观察低分子肝素联合杏丁治疗重症肺心病呼衰患者的疗效.方法 选择60例重症肺心病呼衰患者,随机分成治疗组和对照组各30例.试验前均评价血气分析的各项指标.治疗组在给予常规治疗的同时,给予低分子肝素联合杏丁;对照组只给予常规治疗.10天后复测上述指标,比较各组前后的变化.结果 试验前后比较,呼衰缓解,动脉血氧分压升高,动脉二氧化碳分压降低,前后比较有显著性差异(P＜0.01).结论 低分子肝素联合杏丁对重症肺心病的患者具有降低血粘滞度、纠正呼衰、改善缺氧的作用.
作者：雷新玲 刊期： 2007年第10期
服务补救作为服务营销理论,已逐步应用到医院的服务实践中云.通过阐述服务补救应采取的策略及实施服务补救的意义.
作者：郭蔚蔚；革娴榕 刊期： 2007年第10期
据统计,我国静脉输液中的90%以上都需要加入药物以满足临床需要[1],而加药过程中,几乎所有护士都遇到这样的问题:在注射器针头刺破输液瓶塞加入药物的同时,有时会有瓶塞屑落入输液瓶中,而由此带来一系列烦恼.1.以往的处理方法1.1向患者解释输液瓶中的瓶塞屑是无菌的,输液器有过滤器,它不会引起不良反应.缺点:①尽管护士一再解释,而有些患者仍视为异物而大吵大闹,从而引发医患纠纷.②大多数患者理解,但仍心存疑惑而造成心理负担,进而对医院不信任.
作者：杨荣霞；杜密妮；董翠芳 刊期： 2007年第10期
甲基强的松龙(甲强龙),目前在呼吸科已经广泛应用,该药属于糖皮质激素类药,副作用之一有精神症状,临床易忽视其副作用发生,误以为呼吸道原发疾病或肺性脑病所致,现总结本人近两年遇到甲强龙引起精神症状病例,以供参考.
作者：李国奇；杨亚娜 刊期： 2007年第10期
目的 探讨挫伤性睫状体脱离手术治疗的有效性.方法 术前15例应用房角镜、2例应用UBM检查睫状体脱离的范围,行巩膜切开直接缝合予以复位.结果 术前检查准确,手术成功率高.结论 手术缝合复位是治疗挫伤性睫状体脱离的有效方法.
作者：李树明；原雪梅 刊期： 2007年第10期
目的 观察穴位埋线配合中药治疗非溃疡性消化不良的疗效.方法 将75例非溃疡性消化不良患者随机分为穴位埋线组和对照组,穴位埋线取穴为:中腕、天枢、肝俞、足三里、脾俞透胃俞,同时服用中成药归脾丸.对照组服用西沙比利.结果 治疗组的临床治愈率为45%,对照组为28%,差异有显著性意义(P＜0.05=.结论 穴位埋线配合中药能明显改善非溃疡性消化不良患者的症状.
作者：邹冲 刊期： 2007年第10期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
