王玉梅
当今,教育心理学领域正在发生一场革命,其标志是建构主义学习理论的兴起和得到普遍重视和发展.建构主义学习理论是认知学习理论的一个重要分支,建构主义学习观是皮亚杰和布鲁纳的学习观的进一步发展.随着多媒体计算机和网络教育应用的飞速发展,建构主义学习理论在世界范围内影响日益扩大,正愈来愈显示出强大的生命力.建构主义认为,知识不是通过教师传授得到,而是学习者在一定的情境下,借助他人(教师或学习伙伴)的帮助,利用必要的学习资料,通过意义建构(既对事物的性质、规律及事物之间的内在联系的理解)的方式而获得.
作者：汪泳；汪义兵；彭柳 刊期： 2005年第04期
目的研究选择性冠状动脉造影(CAG)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后拔管反应发生机率的差异及处理方法对拔管反应的影响.方法分别选择172例行CAG术与234例行PCI术的冠心病人,其中CAG组术后立即拔除鞘管,PCI组术后四小时拔除鞘管,将病人分为A、B、C三组,其中A组(172例CAG病人)、B组(121例PCI病人)拔管时不予任何麻醉剂,C组(113例PCI病人)拔管时予1%利多卡因局部浸润麻醉观察三组病人发生拔管反应的机率.结果CAG组拔管反应发生机率明显小于PCI组(P＜0.05),非麻醉组PCI病人拔管反应发生率明显高于利多卡因麻醉组(P＜0.05)结论CAG术后拔管无需常规予利多卡因局部浸润麻醉,PCI术后拔管宜采用利多卡因局部浸润麻醉以减少拔管反应.
作者：张磊；赵艳红 刊期： 2005年第04期
目的分析门诊老年人头痛的原因,认识和减少青光眼的误诊,提高青光眼的早期诊治水平.方法通过对我院心内科门诊自2002年11月以来,9例56岁以上得高血压并伴有头痛的青光眼发生的原因,进行分析处理.结果3例手术,6例保守治疗.结论把好门诊内科医生诊断这一关,可减少和防止病人视力不可逆性的丧失,努力提高青光眼的诊疗水平.
作者：藏建美 刊期： 2005年第04期
洁治术是治疗牙周病较好的方法.本文总结本科2002～2004年经治300例的资料,就其治疗报道如下:
作者：胡勤营 刊期： 2005年第04期
红细胞沉降率测定是临床上一种常见检查项目,其标本的抗凝通常用109mmol/L枸橼酸钠溶液,但由于抗凝剂只能用二周[1],加人静脉血1.6ml难以控制.正因为经常更换试剂和采血小范围误差影响检测结果.我们把抗凝剂进行改良,同时改变采血量为2ml.经过三年连续观察,结果满意.
作者：张继文 刊期： 2005年第04期
目的观察急性脑中风CSF的酶学与血清酶学的改为与正常人区别.方法采用经头部CT明确诊断的脑中风102例,于24小时内经腰穿取CSF标本,并翌日晨起取空腹血标本作酶学检查区别出血性中风与缺血性中风及对照组的酶学观察.结果急性脑中风血清酶谱值与CSF酶谱值之间无显著相关性;急性脑中风CSF酶谱值增高主要为LDH、ALP、CPK、AST、而ALT及γ-GT无变化.其中CSF-LDH值在出血组高于缺血组及对照组,而缺血组与对照组之间无显著差异,CSF-ALP、CSF-CPK及CSF-AST值在出血组与缺血组均显著高于对照组,而在出血组与缺血组之间无显著差异,此外急性出血性中风死亡组的CSF-CPK、CSF-AST值显著高于存活组.
作者：张杰；张馨艳 刊期： 2005年第04期
目的探讨巨大儿的发生率、相关因素、分娩方式及其对母婴的不良影响,从而预防巨大儿的发生,减少其并发症,降低产科风险.方法对1989-2004年在我院分娩的巨大胎儿694例进行回顾性分析,择紧接巨大儿之后分娩的单胎足月(2500～3999g)孕妇作为对照组,对巨大儿的发生率及其相关因素进行比较分析.结果巨大儿发生率近年来逐步上升,发生率为7.12%,巨大儿组与对照组相比,两组孕妇身高、BMI、宫高+腹围和胎儿BPD+FL有显著的差异(P＜0.01),且巨大儿组手术助产、剖宫产、母婴并发症发生率均明显增高(P＜0.01).结论重视巨大儿的预防,加强产前检查,及时诊断,选择合理的分娩方式,对于降低巨大儿发生率,减少母婴并发症有重要的意义.
作者：许文娟；谈月娣；孙建民 刊期： 2005年第04期
在平时做两对半时,经常会听到有些患者反映说,自己已经注射过乙肝疫苗,为何在检测时却是抗-HBs阴性.有的通过进一步检测,甚至是乙肝病毒阳性.有不少人对此感到困惑,不打疫苗不行,打了也不产生抗体,那究竟应如何预防乙肝呢.
作者：丰佑梅；陈惠；张小燕；申特群；南惠；张建楚 刊期： 2005年第04期
慢性前列腺炎是成年男性常见疾病,病因复杂,症状杂多,病程迁延难愈,容易复发.
作者：刘建东；唐莉莉 刊期： 2005年第04期
目的探讨胆囊管在胆总管缺损中应用.方法利用胆囊管修补胆总管缺损术的5例临床资料进行回顾性分析.结果术后病人胆道功能良好,术后随访半年至2年,无黄疸及其它胆道症状发生.结论若胆囊管及胆总管情况允许,该术式具有手术操作简单、符合胆道正常解剖,避免胆道逆行感染等优点.
作者：杨明稳 刊期： 2005年第04期
目的探讨应用咬合导板的正颌外科技术在治疗儿童颌骨骨折中的应用价值.方法1995年6月～2004年3月期间应用保守性治疗方法治疗儿童颌骨骨折23例,其中单纯颅颌弹力固定4例、单颌固定+颅颌弹力固定8例、颌间牵引固定8例、咬合导板+颅颌弹性固定3例.结果所有病例骨折愈合经X线检查均示良好,术后短期内有7例出现轻度咬合紊乱,1例张口轻度受限,随访至1年后恢复正常;咬合导板+颅颌弹性固定方法治疗的3例相对较复杂的颌骨骨折获得了理想的效果.结论儿童颌骨骨折应用保守性治疗方法可以获得较好的治疗效果,对于相对较为复杂的儿童颌骨骨折,应用咬合导板的正颌外科技术可以获得理想的治疗效果.
作者：李延平；徐晓刚 刊期： 2005年第04期
目的对降纤酶注射剂治疗急性脑梗死进行临床观察.方法选择100例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组各50例,对照组用降纤酶注射剂5U加生理盐水100ml内静脉滴注,一日一次,15天为一疗程,治疗组应用低分子右旋糖酐500ml加Cit2.0静脉滴注,一日一次,15天为一疗程,结果治疗组与对照组的总有效率和疗效进行比较,经X2检验(P＜0.05)有差异.治疗前后血液学检验结果,两组比较经t检验有差异(P＜0.05).结论降纤酶注射剂具有纯度高、溶栓作用强、安全低毒等显著特点,是目前国内较好的蛇毒酶类抗拴、溶栓药物,治疗急性脑梗塞治疗可靠.
作者：索建全；张国华；刘锋 刊期： 2005年第04期
笔者随安庆市立医院窦金发主任侍诊多年,受益颇多,今撷验案三则以飨同道,从中亦可窥见窦老师的善于辩证和妙用古方之一斑.
作者：叶平 刊期： 2005年第04期
本文报告本溪市1981年至1999年全市儿童结核性脑膜炎(以下简称结脑)发病情况进行回顾性调查,共发生儿童结脑46例,其中城市11例,占23.91%,农村35例,占76.09%,农村明显高于城市,死亡7例,病死率为15.22%,19年间发现46例儿童结脑,比70年代前呈明显下降.说明卡介苗接种对保护儿童结脑起着重要作用.
作者：范德友 刊期： 2005年第04期
目的观察麝香注射液治疗急性脑血管病临床疗效.方法选择100例急性脑血管患者,随机分为治疗组52例,(复方麝香注射液)、对照组48例(胞二磷胆碱),观察治疗前后临床疗效、神经功能缺损评分的变化.结果治疗组与对照组的临床疗效、神经功能缺损总积分,比较均有显著差异.结论复方麝香注射液治疗急性脑血管病安全有效,临床疗效可靠.
作者：杨文富；王艳菊 刊期： 2005年第04期
目的观察泵衰竭患者在常规应用抗心衰基础药物治疗的同时,联用BIPAP呼吸机无创正压通气治疗的疗效.方法选择12例泵衰竭病人,在常规给予利尿、镇静及扩血管药物治疗的前提下,用BIPAP口(鼻)罩正压通气治疗,测定动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2.观察心率、呼吸、血压及临床症状,并进行相关分析.结果BIPAP无创正压通气能迅速改善泵衰竭患者的症状,在抗心衰基础药物治疗的同时,短期应用BIPAP呼吸机无创正压通气对改善心功能,缩短急性肺水肿病程,有很大价值.
作者：张磊；郭改萍 刊期： 2005年第04期
门诊护理工作不仅是技能、技巧过硬,而且还要培养适合护理工作的佳心理品质,用佳的心理护理措施来影响病人的心理活动,才能有利于病人的早日康复.
作者：刘文娅 刊期： 2005年第04期
本文用静注人血丙种球蛋白加莪术油葡萄糖注射液佐治毛细支气管炎,取得了良好的疗效,报道如下:
作者：谭正平；陈裕生 刊期： 2005年第04期
在白血病化疗期找出影响患者的健康因素及时提出护理诊断,不断修改护理措施.运用护理程序,实施整体护理,有效地提高护理质量.
作者：郭玉萍 刊期： 2005年第04期
1临床资料1.1一般情况患者蒋××,男,28岁,因车祸一小时余,自觉腰痛、双下肢活动受限伴功能障碍收住院,入院情况:体温37℃、脉博:86次/分、呼吸:18次/分、血压120/90-mmHg.急性痛苦面容,第十二胸椎至第五腰椎区肿胀后凸畸形,棘突及椎盘区压痛,右侧腰2神经支配区痛觉减弱,双侧腰4神经支配区痛觉减弱.右下肢位置觉错认,方向觉正常,形态觉障碍,左侧位置觉、形态觉、方向觉正常,右侧股四头肌肌力Ⅳ、胫前肌Ⅳ、小腿三头肌V、伸拇及伸趾肌力Ⅳ、胫后肌Ⅳ、腓骨长短肌Ⅳ.上中段腹壁反射减弱,下腹壁反射消失,提睾反射消失,巴彬斯基征、奥来汉姆征(一).肛门松驰容纳二横指,马鞍区痛觉消失,屈球海棉体反射消失.
作者：王光元；李建光；杨潞标；颜正勇；段智勇；杨翠明 刊期： 2005年第04期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
