开展医疗事故技术鉴定工作的几点体会

付武臣

关键词：医疗事故技术鉴定, 鉴定工作, 医疗事故处理条例, 医鉴工作, 医疗事故争议, 暂行办法, 医患双方, 履行职责, 克服困难, 工作实践, 经验, 构成

摘要：自<医疗事故处理条例>实施以来,我会认真履行职责,严格按照<条例>及<医疗事故技术鉴定暂行办法>有关规定,全力做好医疗事故技术鉴定工作,截止目前,我会共受理医疗事故争议82例,已做鉴定70例,构成医疗事故28例.在开展医疗事故技术鉴定工作中,我们边于边学,克服困难,摸索经验,不断进步,扎扎实实地做好每一例鉴定工作,得到了医患双方的认可和社会各界的好评.笔者结合两年多医鉴工作实践,就做好医鉴工作谈几点粗浅的体会.

中国医药指南杂志相关文献

多发伤病人在急诊科的急救与护理

交通事故引起多发伤已成为急诊科常见的疾病之一.由于多发伤严重影响机体的生理功能,其多部位的创伤互相影响,很容易导致病情迅速变化,出现严重的病理、生理紊乱而危及生命,因而多发伤及时的急诊救护是提高治愈率降低死亡率的关键.本院自2001.1-2001.12共抢救多发伤病人150例,笔者根据临床实践浅谈以下几点体会.

作者：游雪瑛刊期： 2005年第05期
急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

急性脑梗死以其高发病率、高死亡率、高残废率、高复发率极大地危害着人类的健康,其发病机理与心肌梗塞一样,约80%～90%均是血栓堵塞脑动脉所致.所以,只有尽早溶解血栓,再通闭塞的脑血管,及时恢复供血,才有可能挽救缺血脑组织,避免缺血脑组织的坏死.因此,急性缺血性卒中的溶栓治疗依然是现代医学研究的一个重要课题.

作者：陶庆玲刊期： 2005年第05期
肺减容术后机械通气治疗

目的探讨肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(LOPD)病人术后早期给予机械通气的必要性及通气方式的选择.方法18例重度COPD病人行LVRS手术,双侧4例,单侧14例,16例术后给呼吸机辅助通气1-7天,2例麻醉醒后拔管,3日后因呼吸困难再次插管给呼吸机辅助通气,并测血气(PaO2,PaCO2).结果18例痊愈出院,术后动肺血氧分压较术前明显提高(P＜0.01),二氧化碳分压较术前明显减低(P＜0.01).结论LVRS治疗重度慢性阻塞性肺气肿有效,术后早期应给呼吸机辅助通气治疗,提高PaO2,降低PaCP2,提高生活质量.

作者：耿正祥刊期： 2005年第05期
番泻叶用于普外科手术前准备260例

普外科手术前要充分清洗肠道,可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上,并且可以减轻术后复胀和便秘.以往术前肠道准备采用术晨服皂水清洗灌肠,不仅增加护士的劳动强度,病人不易耐受,而且普外科患者多为老年和儿童,配合性较差,影响效果.番泻叶是一种常用的泻下药,主要成份含番泻甙、大黄酚、芦荟大黄素及大黄酸等,为豆科草决明属植物.由于它泻下作用显著,在临床上通常用于解除便秘.我科采用番泻叶泡水饮服,替代清洁灌肠,效果显著,现将体会总结如下:

作者：岳秀艳；王月芹；周风伟；于敏刊期： 2005年第05期
双侧重复肾一侧肾脓肿1例

患者,女,46岁.因双手关节晨僵,肿胀,疼痛10年,手足畸形6年.以类风湿性关节炎收我院内科.在内科住院期间查体发现右上腹有一包块.大小约8×6×7cm3质硬,不活动,无触痛.追问病史,患者无腹痛,腰痛病史,无发热等全身中毒症状.实验室检查:WBC 10.6×10/L N80%L16%尿常规:WBC 0- 4/HP;BUN7.8mmol/LCr84.2umol/Lo B超提示:右肾增大,形态改变,肾内积水,肾下方囊性占位.IVU显示:左肾为重复肾和重复输尿管,右肾上份显影但下份充盈不良.

作者：黄华松；李扬健刊期： 2005年第05期
用医用硫酸钡整复胃扭转(器官轴型)20例体会

胃扭转不少见,本病缺乏比较良好的治疗办法,大多对症处理.笔者总结了1997-1998年间利用钡餐整复的20例胃扭转(器官轴型),发现不仅此法简单易行,而且能进一步发现本病的合并症,指导临床治疗.

作者：栾兴奎刊期： 2005年第05期
血栓通注射液治疗急性脑梗死72例近期疗效观察

目的探讨血栓通注射液治疗急性脑梗死近期疗效及安全性.方法将同期入院的急性脑梗死患者137例随机分为治疗组(n=72)和对照组(n=65),治疗组用5%GNS250ml+血栓通15ml静滴,1次/d;对照组用706代血浆500ml+维脑路通0.4静滴,1次/d;连用15d.结果治疗组肢体功能恢复时间提前3～6d,总有效率95.6%,优于对照组(92.6%),统计学处理两组有显著性差异(P＜0.05).结论血栓通注射液是治疗急性脑梗死的有效药物.

作者：柴凤良；郭爱华；李晓光；高淑兰刊期： 2005年第05期
缺铁性贫血对血小板计数的影响

缺铁性贫血有时伴血小板数量及形态异常,严重者可出现三系细胞减少.故血小板计数在IDA(缺铁性贫血)的鉴别诊断及临床治疗方面具有一定的意义.Sysmex血细胞计数时,IDA表现为红细胞直方图左移峰底变宽(MCV减少,RDw增大),血小板直方图变形而且出现URI(血细胞计数上限干扰区)报警.本文分析小红细胞对血小板计数产生影响,具体报道如下.

作者：周晓凤；孙旻刊期： 2005年第05期
一松二推三搬法推拿治疗腰椎间盘突出症85例远期疗效分析

推拿是治疗腰椎间盘突出症的常用手法,虽然各家手法不一,但均能取得较好的近期疗效,至于远期疗效如何,目前尚缺乏系统的随访资料予以证实.

作者：廖信祥刊期： 2005年第05期
<癫狂梦醒汤>加味治疗经断前后诸证108例疗效观察

经断前后诸证相当于现代医学的更年期综合征.为近年来妇女临床常见疾病.随着社会经济发展,妇女社会地位的不断提高,妇女进入社会竞争,造成心态的失衡.患者常因烘热汗出,五心烦热,烦躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软等症,严重影响妇女的身心健康.笔者以王清任<医林改错>中的癫狂梦醒汤为基础加味治疗经断前后诸症108例,取得较满意的效果,现报告如下:

作者：张俐；刘红艳；李萍刊期： 2005年第05期
针刺治疗焦虑症临床观察

目的观察针刺治疗焦虑症的疗效.方法分以针刺为主治疗的针刺组及口服黛力新为主治疗的对照组治疗焦虑症,并进行疗效比较.结果针刺组总有效率为93%,对照组为70%,两组比较有显著性差异(P＜0.001).结论针刺疗效明显优于单用药物治疗.

作者：吕爱民；金英爱刊期： 2005年第05期
滴虫性阴道炎的特殊临床表现6例分析

滴虫性阴道炎临床一般表现众所周知,但有一些临床表现比较特殊,本文现报道6例具有特殊表现的滴虫性阴道炎,以供同道探讨.

作者：陆小飞刊期： 2005年第05期
高热患者用吲哚美辛栓药物降温后的护理

发热[1]是多种疾病共有的病理过程,是机体对致病因素的一种防御反应,持继高热则可导致中枢神经系统发生障碍,同时损害心、肝、肾器官和增加蛋白质的消耗.因此,需要及时采取降温措施,避免机体过度消耗和重要器官损害.在感染科发热是伤寒、麻疹、肾综合征出血热、结核性脑膜炎等疾病的常见症状.我科以前多采用物理降温,从2002年2月开始采用吲哚美辛栓[2]药物降温,取得了较好的效果,介绍如下.

作者：陈丽萍刊期： 2005年第05期
甲状腺功能亢进症21例误诊分析

1引言我院共收治甲状腺功能亢进症64例,其中21例不典型的入院前曾被误诊过,误诊率达33%,为提高对此病的认识,降低误诊率,现对误诊的21例不典型甲亢病分析如下.

作者：李万有刊期： 2005年第05期
混合肠道菌质控盲样在检测中的应用

开展微生物检测的实验室质量控制活动,参加各实验室之间的比对,是保证检测结果真实、可靠,提高微生物实验室的检测水平和能力的有效举措,因此,各实验室应每年定期进行室间、室内质控等检测的质量控制.现将混合肠道菌盲样在室间质控检测中的应用情况报告如下:

作者：周惠珍；沙洁刊期： 2005年第05期
多奈哌齐合并奥氮平治疗伴行为和精神症状的阿尔茨海默病的对照研究

目的研究多奈哌齐合并奥氮平治疗伴行为和精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia BPSD)的阿尔茨海默病(AD)的疗效及安全性.方法开放性对照研究,诊断和人组应用NINCDS-ADRDA(美国国立神经疾病和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会)标准、DSM-Ⅳ-R(美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册-R)标准、Hachinski缺血指数量表、HAMD(汉密顿抑郁量表)和MMSE(简易精神状态检查),97例患者分为传统治疗(n=27)、单用多奈哌齐(n=25)、单用奥氮平(n=24)和多奈哌齐合并奥氮平(n=21)等四组,分别于疗程2周末、6周末和12周末进行有效性和安全性评定,有效性评定项目有MMSE、BPRS和CGI,安全性评定有TESS和临床记录.结果MMSE、BPRS、CGI-SI评分及BPRS加减分比较,多奈哌齐合并奥氮平组治疗后2、6、12周末均优于传统治疗组,差异有非常显著牲(P＜0.01),MMSE加减分比较,多奈哌齐合并奥氮平组治疗后6、12周末均优于传统治疗组,差异有非常显著性(P＜0.01);四组治疗后2、6、12周末TESS分别为2.38±1.92,2.24±1.88和1.71±1.63,四组总体比较及组间两两比较P＞0.05,差异无显著性.结论多奈哌齐合并奥氮平治疗AD伴BPSD快速有效安全.

作者：朱荣申；杨素封；沈文龙；吴洪明刊期： 2005年第05期
桡动脉穿刺行血气分析的方法与体会

血气分析是临床常用的检验项目,可以观察患者的动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),PH值,HC03及血氧饱和度(SaO2)等指标,了解患者肺功能损害的程度和性质,是临床诊断疾病、判断病情,进行治疗和抢救的重要依据.临床上常用的采血部位有桡动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉等,因桡动脉位置表浅,皮下脂肪较少,易触及其搏动,采血方便等优点,我院一直采用桡动脉穿刺行血气分析.现将桡动脉穿刺方法与体会总结如下.

作者：王丽娟；李国华刊期： 2005年第05期
腹腔镜手术治疗异位妊娠38例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效.方法使用电视腹腔镜系统,根据不同情况施行输卵管开窗术、输卵管切除术及宫角切除术、卵巢内胚胎清除术.结果38例患者均在腹腔镜下顺利完成手术.所有病例均无术后病死率及其它并发症.结论腹腔镜手术应用于异位妊娠的诊断及治疗具有准确性高、治疗及时、手术损伤小、机体恢复快、住院时间短,易被患者接受.

作者：信丽华刊期： 2005年第05期
低密度脂蛋白胆固醇检测方法可靠性的探讨

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定值与Friedewald公式计算值临床报告的可行性.方法将健康人与心血管病人的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定值与Friiedewald公式计算值进行比较.结果健康人LDL-C测定值与Friedwald公式计算值有好的相关性,而心血管病人的LDL-C测定值与计算值差异显著.结论LDL-L直接法的试剂尚未得到公认,Friedewald公式计算法经济、简便,不失为目前可靠的方法,应努力控询更准确、可靠的方法.

作者：郎立娟；孙长虹刊期： 2005年第05期
显微手术与防盲治盲

总结1997年10月-2001年12月我院眼科在显微手术的基础上,成功地开展了白内障摘除+人工晶体值入,青光眼复合式小梁切除术、眼外伤修补,眼内异物取出及眼前段重建术等.收治病人1213人,1293只眼,取得了较好的效果,为我市人防盲治盲作出了贡献.

作者：康太平；王刚刊期： 2005年第05期