郑邦伟
目的研究不孕症妇女行子宫输卵管碘油造影术前常规筛查衣原体、支原体,及时治疗隐性感染病例,杜绝医源性传播,提高临床治疗效果.方法不孕症门诊63例患者为筛查组,一般门诊不孕症患者47例为对照组.筛查组造影前常规行沙眼衣原体检测,解脲支原体及人型支原体培养,并进行药敏试验,感染病例按敏感药物治疗.治疗后复查衣原体、支原体正常者的筛查组、对照组病例均行子宫输卵管碘油造影,并用加味四物汤内服,通经软坚中药煎剂保留灌肠,解毒化瘀中药热敷少腹,治疗时间6个月,观察2年内受孕情况.结果筛查组63例,足月分娩50例,总治愈率79.3%.对照组47例,足月分娩25例,总治愈率53.1%.筛查组治愈率明显高于对照组(p＜0.05).结论不孕症患者沙眼衣原体、解脲支原体及人型支原体的感染率明显高于阴道毛滴虫、白色念珠菌.而其对生殖系统的危害也远大于后者,筛查组治愈率明显高于对照组,因此把衣原体、支原体筛查纳入常规检查项目,具有积极的临床意义.
作者：胡世凤；牛小兰；周琴慧 刊期： 2005年第07期
目的评价普通肝素在弥漫性血管内凝血治疗中的价值.方法收集我院EICU所有接受肝素治疗的弥漫性血管内凝血患者的临床资料,总结分析原发病、肝素治疗的时机与用量、治疗前后出血倾向纠正情况、实验室指标变化、预后与死亡原因等.结果12例(男:女=8:4),年龄27～77岁,平均年龄64岁;8例肝素治疗前就合并出血倾向患者,治疗后明显好转7例(58.3%);所有患者中痊愈5例(41.7%).结论小剂量普通肝素在弥漫性血管内凝血治疗中不但安全有效,而且治疗效果有助于DIC的早期诊断.
作者：许福祥；戴晓勇；杨晓英 刊期： 2005年第07期
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对血压、糖、脂代谢及胰岛素敏感性的影响,以及持续正压通气(CPAP)对其疗效.方法36例OSAS患者与12例正常者分别比较呼吸暂停通气指数(AHI)、经皮血氧饱和度(SpO2)、空腹血糖、血脂、血胰岛素水平以及胰岛素敏感指数(ISI)、血压、体重指数等指标.OSAS组经CPAP治疗后复查上述指标并进行统计学分析.结果CPAP组与正常组相比,前者AHI(38.7±6.5次/h)、空腹血糖(5.8±0.5mmol/L)、胆固醇(5.8±0.4mmol/L)、甘油三脂(1.9±0.3mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)(3.2±0.3mmol/L)、空腹血胰岛素水平(19.8±2.4mU/L)、收缩压(143.1±11.7)、舒张压(87.8±8.6)、体重指数(28.2±2.1kg/m2)较后者明显增高,SpO2(89.6±3.1%)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)(1.2±0.3mmol/L)、ISI(-2.06±0.07)较后者明显减低,p均＜0.01.治疗后,CPAP除组体重指数(27.1±1.9kg/m2)外,AHI(26.9±5.2次/h)、空腹血糖(5.2±0.4mmol/L)、胆固醇(5.3±0.3mmol/L)、甘油三脂(1.6±0.2mmol/L)、LDLc(2.8±0.3mmol/L)、血胰岛素水平(16.1±1.9mU/L)、收缩压(137.1±8.8)、舒张压(81.9±7.8)较治疗前明显降低,p均＜0.05;SpO2(92.8±2.0%)、HDLc(1.4±0.3mmol/L)、ISI(-1.92±0.08)明显增高,p＜0.05.结论OSAS患者存在血压、糖、脂代谢异常以及胰岛素抵抗可能,CPAP治疗能改善OSAS患者的代谢综合征.
作者：肖平；黄红漫；秦兴国；周瑛 刊期： 2005年第07期
静脉输液是治疗的一项重要措施,尤其对于危重病人,选择一种良好的输液途径,维持稳定的输液过度尤为重要.近年来我科对危重病人采取静脉留置针输液取得满意效果,静脉留置针,由于其套管轮,对血管损伤小,减轻病人痛苦,便于治疗及抢救,避免反复穿刺,提高工作效率等优点,现已广泛应用于临床,提高了监床护理质量和病人对护理工作的满意度[1].
作者：岳耀男 刊期： 2005年第07期
异位妊娠是指授精卵在子宫腔以外的部位着床,是妇科常见的急症.多发于输卵管,占异位妊娠的95%,而卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠则较为少见,肝脏妊娠更为罕见[1、2].2004年8月我院收治1例肝脏妊娠破裂致失血性休克的患者,经积极救治,现已康复出院.抢救护理体会报告如下:
作者：嵇桃瑛；顾兰烫 刊期： 2005年第07期
现代医学影像学,它包括普通的X线检查与先进的计算机体层摄影(CT)、超声、放射性核素、磁共振体层成像(MRI)及DSA和CR等数字式成像.
作者：国小满 刊期： 2005年第07期
腹腔镜手术在我国开展已有十余年历史,手术技术已接近或达到国外先进水平[1].我院于2004年11月份购置了德国产STORZ一套腹腔镜仪器,为了使手术室护理人员能更好地掌握腹腔镜胆囊切除的手术配合,通过我院9例腹腔镜胆囊切除术,总结巡回护士和器械护士的手术配合,9例患者手术配合成功,手术顺利,病人满意.腹腔镜胆囊切除充分体现了微创手术的优点,可在一定程度上替代外科开腹手术治疗且其手术配合比开腹手术配合要求更高.
作者：黄惠敏 刊期： 2005年第07期
目的探讨胃炎胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法治疗组50例服用胃炎胶囊,对照组50例服用摩罗丹.观察疗效、胃镜、病理及实验室检查.结果治疗组总有效率为80%,高于对照组70%;治疗组在胃镜、胃粘膜病理等方面优于对照组(P＜0.05).治疗过程中未发现有明显毒副作用.结论胃炎胶囊是治疗慢性萎缩性胃炎有效中药制剂.
作者：陈治凎；林越汉；邱玉珍 刊期： 2005年第07期
众所周知,糖尿病对人类健康有极大的危害,但是如果让您确切地说出糖尿病的危害表现在什么地方,有些患者也许一时还不能准确的说出,那是因为糖尿病的危害常是一种间接表现.糖尿病作为一种慢性病,就疾病本身来说往往并不会给患者带来多少不便,甚至有许多是在不知不觉中发病,因此许多患者即使知道自己患上了糖尿病也不以为然,平时不注意必要的检查和正确的治疗.殊不知长此以往必将引起糖尿病对人体的真正危害--糖尿病急性和慢性并发症.等到发生糖尿病并发症时,错过了佳治疗时间.每年都有不少糖尿病患者因对糖尿病的无知,而付出沉重的代价.所以请患者牢记:糖尿病的危害不是多喝几杯水、多上几次厕所,而是它所带来的各种急、慢性并发症.急性并发症重时可以危及生命,慢性并发症重时可以致残.
作者：郑邦伟 刊期： 2005年第07期
目的探讨老年男子泌尿外科首次急诊事件的发生对其生活质量的影响.方法分析2002年1月至2004年8月本院337例老年男子泌尿外科首次急诊事件及其预后.结果94.60/4319/337)的病例与前列腺疾病有关,57.9%(195/337)接受手术治疗,27.6%(93/337)的病人失去治疗机会.各项数据显示,医疗介入组患者的生活质量明显高于无医疗介入组患者,两者之间的差异有明显统计学意义.结论普及慢性疾病知识和早期医疗干预是提高老年男子生活质量的有效方法.
作者：贺伟；姜宁 刊期： 2005年第07期
目的观察心先安治疗频发房早和初发房颤的疗效.方法选择60例频发房性早搏或初发房颤的住院病人,治疗组30例应用心先安(环磷酸腺苷葡甲胺)每日90～120mg,加入5%的葡萄糖液250ml中静滴,7天一疗程,与对照组(30例)比较.结果两组比较,疗效有显著性差异(P＜0.05),且无明显毒副作用.结论心先安对治疗频发房早、初发房颤有效,值得临床推广应用.
作者：赵勇；汤雪蓉 刊期： 2005年第07期
目的探讨应用咬合导板的正颌外科技术在治疗儿童颌骨骨折中的应用价值.方法1995年6月～2004年3月期间应用保守性治疗方法治疗儿童颌骨骨折23例,其中单纯颅颌弹力固定4例、单颌固定+颅颌弹力固定S例、颌间牵引固定S例、咬合导板十颅颌弹性固定3例.结果所有病例骨折愈合经X线检查均示良好,术后短期内有7例出现轻度咬合紊乱,1例张口轻度受限,随访至1年后恢复正常:咬合导板+颅颌弹性固定方法治疗的3例相对较复杂的颌骨骨折获得了理想的效果.结论儿童颌骨骨折应用保守性治疗方法可以获得较好的治疗效果,对于相对较为复杂的儿童颌骨骨折,应用咬合导板的正颌外科技术可以获得理想的治疗效果.
作者：李延平；徐晓刚 刊期： 2005年第07期
目的探讨慢性头疼方面的原因,开拓治疗新的思维.方法调查相关应激状况及临床表现,结合症状自评量表(SCL-90),汉密尔顿抑郁量表(HAMD24),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定症状及严重程度.采用明尼苏达个性调查表(MMPI)评定个性特点.结果32例慢性头疼患者,有持续应激性生活事件78.1%.每个患者均有各种不同精神症状和躯体症状.个性调查(MMPI),二点编码法13/31、23/32、12/21、17/71、37/73型集中.因子分中有31例患者(96%)抑郁、疑病、癔症、神经衰弱的得分高于60分.结论慢性头疼的发病与个性待质,部分与持续应激性生活事件有关.某些慢性头疼是精神疾病的症状之一,例如:抑郁、焦虑等.而另外一些则为共病关系.患者对疾病的认知与非精神科医生对疾病的认识不够是疾病得不到及时精神干预的重要原因之一.
作者：任致群 刊期： 2005年第07期
目的观察环孢素A(CsA)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)与康力龙联合治疗重型再生障碍性贫血的(SAA)疗效.方法观察组CsA 3-5mg·kg-1·d-1及康力龙7mg·m-2·d-1口服、G-CSFl50ug·d-1皮下注射,对照组:SSL方案康力龙(S)7mg·m-2·d-1口服,一叶秋碱(S)16mg·d-1,肌注,左旋咪唑(L)100mg·d-1口服.结果观察组26例患者中15例有效,有效率57.7%;其中7例达到治愈标准,随访2年血像骨髓象均正常.对照组23例,有效5例,有效率21.7%,1例达到治愈标准.结论环孢素A(CsA)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)与康力龙联合治疗重型再生障碍性贫血的(SAA)较SSL方案疗效明显提高,P＜0.01;早期感染和死亡率低,有极显著性差异,P＜0.01.
作者：刘志胜；何方 刊期： 2005年第07期
目的探讨精神病患者劳动能力鉴定状况及相关问题,提高精神病劳动能力鉴定的科学性和准确性;方法对我院2002年至2004年精神病劳动能力鉴定中符合CCMD-3各类精神疾病诊断标准的783例患者资料进行回顾性统计分析;结果783例中诊断精神分裂症547例(69.86%),精神发育迟滞81例(10.34%),器质性精神障碍78例(9.96%),情感性精神病57例(7.28%),其它精神疾病20例(2.55%);评定完全丧失劳动能力者537例(68.58%),其中精神分裂症435例(81.01%)、精神发育迟滞46(8.57%)、癫痫伴精神障碍21(3.91%),情感性精神病19例(3.54%),颅脑损伤伴精神障碍7例(1.30%),颅脑肿瘤伴精神障碍3例(0.56%),分裂情感性精神病2例(0.37%),享廷顿舞蹈病1例(0.19%),肝窦状核变性1例(0.19%),酒精性精神障碍1例(0.19%),癔症性精神病1例(0.19%);大部分及部分丧失劳动能力者221例(28.22%),暂未丧失劳动能力者25例(3.19%);结论精神分裂症、精神发育迟滞、癫痫伴精神障碍及情感性精神病易导致社会功能(智能、生活能力、工作技能及适应社会能力)受损,是精神科劳动力鉴定中的主要病种.但在鉴定过程中按精神科诊断标准及国家有关标准在客观性及可操作性方面仍存在一些有待完善的问题.
作者：徐健；沈均；张培新 刊期： 2005年第07期
人体何时开始发生老年性变化不易界定.有的学者认为,成长期未即为老年化的开始,这样就势必将20多岁的青年人划入老年的行列,虽然有些青年冠状动脉内膜上已有脂质沉着,但此z动脉z样z化范畴,并不等于心脏老化.心脏老化病变是几十年漫长时间逐渐演变的过程,真正有实际意义的心脏老化多在70岁以后,当然年份上的岁数不等于实际的生理年龄,二者差别可大可小.
作者：李志华 刊期： 2005年第07期
产启出血是指产后24小时内阴道流血大于500ml者,为产妇重要死亡原因之一.产后隐匿性出血,实属产后出血.由于子宫收缩乏力,子宫出血不止,并且无力将其排出,血聚于宫腔内,故又称宫腔积血,是产后严重并发症之一.因为此类产妇阴道流血量不多,只有在腹部加压时,才有血块或暗紫色液自阴道内排出,故易被忽略而造成严重后果.本科2004年1～6月发生2例,1例为刮宫产后,1例为自然分娩后,2例均发生失血性休克,经抢救后脱险.
作者：刘义娟 刊期： 2005年第07期
目的探讨乳管镜检查对有乳头溢液的乳管内肿瘤的诊断价值.方法利用纤维乳管镜系统对乳头溢液病人进行检查,观察溢液导管及其分支的管腔结构,新生物的形状和位置,可疑病例定位切除并送病检确诊.对2004年5月～2004年11月共74病人资料进行回顾性分析.结果74例患者中单发乳头状瘤57例,乳头状瘤病7例,导管内癌1例,导管癌伴早期浸润2例.乳腺病伴导管慢性炎共7例.病灶位于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级乳管各占38.8%,32.8%,17.9%,10.5%,镜检和病检符合率达到90.5%.结论乳管镜是术前诊断和定位乳管内肿瘤的有效方法.
作者：王芳 刊期： 2005年第07期
颅内出血是新生儿期常见的严重疾病,其主要病因与围产期缺氧缺血及产伤密切相关[3].临床表现以中枢神经系统兴奋或抑制为主要特征,预后差,且遗留严重的神经系统后遗症,早期诊断与早期治疗对预后至为重要.本文对我院2003年1月至2004年11月住院诊断为新生儿颅内出血的56例总结分析如下:
作者：岳培仙 刊期： 2005年第07期
目的探讨肝硬化患者凝血功能变化及其与Child Pugh肝功能分级的关系.方法测定46例肝硬化患者和50例健康者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg).结果肝硬化患者存在不同程度凝血功能障碍,PT、APTT、Fg水平与对照组比较差异有显著意义;不同肝功能分级检测结果显示A、B、C级之间PT、APTT、Fg相互比较差异有显著意义.结论肝硬化患者PT、APTT延长,Fg值降低,且与疾病程度密切相关.
作者：曹春鸾；唐吉斌；崇慧峰；汪亚勤 刊期： 2005年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
