复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的意义

吴大保；彭程；张雪芬；凌斌；孙敏文

关键词：卵巢肿瘤, 卵巢切除术, 肿瘤复发, 局部, 再手术

摘要：目的探讨复发性卵巢恶性肿瘤再次手术的指征和临床意义.方法回顾性分析复发性卵巢恶性肿瘤28例共39次再次手术的临床资料.根据病理类型分为上皮性卵巢癌组和其他类型组,上皮性卵巢癌组又根据复发时间分为＞6个月组、≤6个月组和肿瘤进展组.依据复发灶的数目分为单病灶组和多病灶组两组.观察比较每组再手术的满意减灭术例数,手术并发症例数及术后生存时间.结果上皮性卵巢癌组中单病灶组获得满意减灭术67.8%,多病灶组为45.4%,上皮性卵巢癌生存时间中位数11个月,其中＞6个月组,≤6个月组和进展组生存时间分别为14.5个月,10个月和6个月,而其他类型组2年存活率82%(7/8),5年存活率50%(4/8).手术并发症以多病灶组为高.结论单病灶复发,停止化疗＞6个月复发者再次手术可以获得较满意疗效;非上皮癌则不受此限制.

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彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对卵巢良恶性肿瘤诊断的价值.方法超声检查42例卵巢肿瘤患者,并与手术及病理对照分析.结果42例术前超声诊断结果良性肿瘤33例,恶性肿瘤9例,术后病理诊断结果为:良性肿瘤35例,恶性肿瘤7例,超声诊断与病理诊断符合39例,符合率93%.结论彩色多普勒超声对卵巢肿瘤形态的探查结合了血流信息,可提高诊断准确率.

作者：任义敏；李国杰刊期： 2005年第04期
急性脑梗死与糖尿病临床关系探讨

急性脑梗死和糖尿病是临床上常见病、多发病,严重危害中老年人的健康.糖尿病作为急性脑梗死的重要危险因素,已日益受到临床医师的关注.我院于1998年9月～2004年9月年间共收治急性脑梗死患者526例,其中合并糖尿病66例,现总结报告如下.

作者：付享征；金玲；沈洁刊期： 2005年第04期
在保健工作中学习、掌握和实践循证医学--在卫生部保健局循证医学培训班的讲话(摘要)

卫生部保健局举办循证医学培训班,是为贯彻落实中央保健委员会关于加强干部预防保健工作的指示精神,顺应时代的发展和人们医学观念的转变.

作者：王捍峰刊期： 2005年第04期
治疗重度痔的新方法--吻合器痔上黏膜环切术

目的探讨经肛门吻合器环形切除痔上黏膜(PPH)治疗重度痔的可行性及安全性.方法回顾性分析2003年1月至2005年5月安徽省立医院行PPH治疗的22例重度痔的临床资料.结果手术时间平均27 min,术后下腹不适6例,尿潴留12例,肛门轻微疼痛7例,出血1例,术后平均住院3.2 d,随访1～30月,无大便失禁、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症.结论与传统手术相比,PPH具有疗程短、痛苦小、并发症少、安全可靠的优点.

作者：朱志强；柏亚平；梁伟刊期： 2005年第04期
两种根管预备法对根管治疗期间急症发生率的影响

目的比较两种后牙根管预备方法根管治疗期间急症的发生情况.方法临床选取156例患者的172颗后牙,随机分为两组,实验组运用ProTaper镍钛手用器械进行逐步深入法预备根管,对照组运用不锈钢K型锉进行常规法预备根管,观察两组患牙根管治疗期间急症的发生情况.结果实验组根管治疗期间急症发生率为6.67%,明显低于对照组18.29%,两者相比具有统计学差异(P＜0.05).结论采用逐步深入法进行后牙根管预备可以降低根管治疗期间急症的发生.

作者：姚莉莉；汪涌；钟民选刊期： 2005年第04期
延期妊娠318例临床分析

目的探讨延期妊娠对围生儿的影响及其临床处理对策.方法收集安徽医科大学第一附属医院2002年1月至2004年4月间收治的318例延期妊娠的临床资料,并随机抽取同期我院收治的318例足月妊娠资料,两组相对比.结果延期妊娠组羊水过少、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产等发生率较足月妊娠明显增高(P＜0.01),两组间巨大儿、低体重儿发生率无显著差异(P＞0.05).结论延期妊娠时胎盘功能减退、胎儿宫内环境差、胎儿对缺氧耐受性降低、高危程度增加,故应积极采取措施,适时计划分娩,产前产时需严密监护,以确保母婴安全.

作者：程玲慧刊期： 2005年第04期
2型糖尿病视网膜病变相关因素分析

目的分析影响2型糖尿病视网膜病变(DR)发生发展的相关因素.方法对324例2型糖尿病患者的眼底、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、肌酐、尿酸(UA)及24 h尿白蛋白排泄率(UAER)等进行回顾性分析.结果2型糖尿病DR总患病率为44.4%(144/324),其中单纯性(BDR)占79.8%(115/144),增殖性(PDR)占20.1%(29/144);DR患者的病程、UA、Cr、BUN、UAER和收缩压均显著高于NDR患者(P＜0.01);PDR患者的病程显著长于NDR(P＜0.001),PDR患者PBG、收缩压、舒张压显著高于BDR患者(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示,病程、年龄及UAER是DR发病的独立危险因素.结论DR与糖尿病病程、UAER及血糖升高及血压升高有关,病程、餐后血糖及UAER是DR发生的重要危险因素.

作者：李素梅；叶山东；莫蔚林；荆春艳；陈超；陈若平刊期： 2005年第04期
食管贲门癌术后胃瘫临床分析

目的探讨食管贲门癌术后,胃瘫发生的原因及合理的治疗方法.方法对2001年1月到2004年7月我院收治的食管贲门癌术后发生的6例胃瘫病例进行回顾性分析.结果食管贲门癌术后胃瘫发生原因复杂,主要临床表现为胸闷、呕吐、胃液引流量增多,胃造影及胃镜检查可明确诊断.6例经保守治疗,2周～3月恢复胃动力.结论食管贲门癌术后胃瘫应坚持保守治疗为主,肠内营养是一种重要而简单有效的手段.

作者：程辉；梁书增；杭红亮；张全进；周谦让刊期： 2005年第04期
非离子表面活性剂在病理细胞学中的应用

病理细胞学染色方法多种多样,迈-格-吉(MGG)染色法是常用的一种,MGG染料含有瑞氏和姬姆萨两种染料,分别适用于染胞浆和胞核,结构清晰,所染细胞比HE染色的细胞大,适用于胸腹水、尿液和穿刺细胞疑为淋巴瘤的涂片,兼有瑞氏、姬氏染色的优点[1].但是该染液易产生沉渣,导致染料颗粒沉积在组织上,污染涂片,影响镜检,作者尝试在染液中分别加入高分子非离子型表面活性剂聚氧乙烯醚辛烷基酚(Triton-X-100)、含多元醇的吐温-20(Tween-20)、和吐温-80(Tween-80)[2],并以传统的MGG染液为对照,观察上述四种染液对胸腹水、尿液、穿刺细胞涂片的染色情况,现报告如下.

作者：顾萍；周航城刊期： 2005年第04期
2型糖尿病患者生活方式的护理干预及效果评价

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病.慢性高血糖将导致人体多组织,尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭.全世界糖尿病患者数达1.2亿,其中我国约3千多万.随着现代经济发展,由于人口的老龄化,不良的生活行为,健康教育的欠缺等,使糖尿病患病率、并发症居高不下.在目前的医疗水平下能够严格控制,尚不能根治.通过对河南平顶山市第二人民医院内分泌科320例2型糖尿病患者生活方式进行调查,实施护理干预,取得良好效果,现报道如下.

作者：刘瑞云；刘素品；孟清华刊期： 2005年第04期
流行性出血热误诊为急性胃肠炎一例

男,43岁,已婚,2000年12月13日18时50分因发热一周伴腹痛、腹泻3天就诊.患者20天前来京从事挖坑工作,睡卧地铺,老鼠较多.就诊前一周开始发热(未测体温),伴头疼、全身酸痛,3 d前开始腹痛,呕吐胃内容物,排水样便带脓血,在外院查大便常规有脓球,诊为急性胃肠炎予庆大霉素无好转.

作者：谢培凤刊期： 2005年第04期
盐敏感性高血压大鼠细胞内游离钙变化及螺内脂对其影响

目的观察盐敏感性高血压动物模型之细胞内游离钙的变化;螺内脂对该模型细胞内游离钙的影响;并对它们的作用机理作初步探讨.方法新生雄性Wistar大鼠在第1天和第2天分别皮下注射辣椒辣素以建立感觉神经损伤性盐敏感性高血压大鼠模型,以螺内脂治疗四个月前后及与同龄对照鼠比较,测量大鼠血压及进行细胞内游离钙检测.结果(1)注射辣椒辣素和高盐饮食可使大鼠血压高达(166.4±3.8)mm Hg,明显高于其他各组血压(P＜0.01).(2)该组大鼠细胞内钙达(175.8±23.6)nmol/L,明显高于其他各组(P＜0.01).(3)经螺内脂治疗后,该模型鼠尾收缩压降低,由(166.4±3.8)mm Hg降至(116.4±8.3)mm Hg,细胞内钙亦由(175.8±23.6)nmol/L降至(73.5±9.8)nmol/L,P＜0.01,生化指标有改善.结论(1)辣椒辣素处理的新生大鼠在高盐饮食时可迅速建立起一种盐敏感性高血压模型.(2)该模型存在细胞内钙超载现象.(3)螺内脂能有效阻止盐敏感性高血压的产生及减轻细胞内钙超载.

作者：罗碧辉；易家骥；曾昭华；何兆初；汪新良；潘洁贞；苏诚坚刊期： 2005年第04期
急性脑卒中并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷30例

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNDC)是糖尿病的一种急性严重的并发症,其临床表现比较凶险,常得不到及时确诊和合理治疗,病死率较高[1].1999年至2004年作者对30例急性脑卒中并发HNDC患者进行了积极地抢救和治疗,现对此30例患者做临床分析,旨在探讨急性脑卒中并发HNDC的误诊原因及诊治特点.

作者：朱慧琪；单岩；徐云兴刊期： 2005年第04期
临床科研成果鉴定资料的撰写和整理

科研成果获得奖励是科技人员学术水平和学术贡献的重要参考指标.研究报告撰写质量的高低、附件材料准备是否齐全,直接关系到鉴定时评委对该项目的评价,并将影响到下一步的评奖.临床医学科研有其自身的特点,临床科研的实施者是临床医生,他们承担着繁重的医疗任务,相当多的科研项目就是直接为患者解除病痛的医疗技术,鼓励、帮助、指导和督促他们对完成的研究工作及时、系统、科学地进行总结,使之上升到科研成果的高度,这是科研管理人员的职责所在.本文首旨在帮助临床医学更好地撰写和整理科研成果鉴定资料.

作者：吴晓雯；方娟；叶山东刊期： 2005年第04期
甲状腺病变的CT及ECT诊断对比

目的提高甲状腺病变影像诊断的准确性.方法全部病例行CT平扫加增强.其中25例做ECT检查.比较25例甲状腺病变CT扫描与ECT检查的影像学特点.结果CT与ECT比较:25例作了ECT检查.根据病理诊断,ECT定性诊断符合10例,不符合2例,只作结节性诊断而未作定性13例.而相应25例CT诊断,定性符合20例,其中定类型符合17例.结论CT对甲状腺病变有较高的诊断价值,在定位和定性方面比ECT优越;两者结合可以明显提高甲状腺疾病的准确率.

作者：张朝桐；李海鸿；吴标；蔡小琴刊期： 2005年第04期
射频消融治疗宫颈糜烂的疗效观察

宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的局部病变,治疗方法有药物、冷冻、微波、激光等.安徽马鞍山市十七冶医院自2002年4月至2004年12月采用自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂,获得了非常满意的疗效.现报告如下.

作者：李萍；王云；吴珍刊期： 2005年第04期
螺内酯联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察螺内酯联合倍他乐克对冠心病、高血压性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察.方法82例患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例,对照组仅给常规药物治疗,治疗组加用小剂量螺内酯及倍他乐克,治疗4周,判断疗效.结果治疗组心衰症状明显缓解,总有效率97.6%.而对照组总有效率75%,两组相比差异显著(χ2 =9.0, P＜0.01).结论小剂量螺内酯联用倍他乐克配合常规治疗用于冠心病及高血压性心脏病慢性心力衰竭的疗效显著、安全、价廉.

作者：吴孝田刊期： 2005年第04期
阿莫西林及奥美拉唑加甲硝唑治疗十二指肠溃疡66例疗效分析

作者通过阿莫西林、奥美拉唑、甲硝唑三联疗法应用于66例十二指肠溃疡患者,取得了明显疗效,现报告如下.

作者：付为堂刊期： 2005年第04期
食管癌三维适形放疗三野剂量权重研究

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,就诊时多属中晚期,只有很少一部分患者能手术切除,放射治疗为其主要治疗手段.其照射方式主要是三野等中心照射的固定模式,近两年来对食管癌肿瘤剂量作了大量的研究,认为以50 Gy～70 Gy为宜,但是对三野剂量如何分配问题尚未达成共识.作者利用美国ARTS 公司生产的三维放射治疗计划系统(ARTS-3D-TPS)对目前我国常用的食管癌三野等中心照射模式三野剂量权重因子(前野:左后斜野:右后斜野)1∶0.5∶0.5和1∶1∶1作了自身对比研究,得出较满意的结论,现报道如下.

作者：吴玲；赵于飞刊期： 2005年第04期
电脑排版的编校特点初探

目的研讨应用电脑排版技术条件下编辑工作策略和技巧.方法概述电脑排版带来的与铅印时代截然不同的新变化,分析新的常见的编校疑难点,总结了针对其变化的对策及作者工作实践中的一些经验体会和小窍门.结果电脑排版快捷高效,同时也产生了一些前所未有的新问题,编校中改错容易,也容易因误操作出现新的错误,如转换文件中发生漏误,终校后软片也会出现差错等.结论树立高度的责任感,掌握电脑排版知识技能,编辑排版人员共同协作,才能事半功倍,充分发挥电脑排版的优势,从而提高杂志编辑质量.

作者：郝希春刊期： 2005年第04期