抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床价值

王贵勤；张军；刘靖丰

关键词：肺疾病, 慢性阻塞性, 呼吸功能不全, 肝素, 低分子量, 右旋糖酐类

摘要：目的探讨抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期伴Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)综合救治的临床价值.方法 COPD伴Ⅱ型呼衰患者65例随机分为治疗组(抗凝组)32例,与对照组(非抗凝组)33例,两组给予抗感染、祛痰、平喘、呼吸兴奋剂应用及低浓度持续吸氧,治疗组给予常规治疗外,加用抗凝治疗,观察两组治疗前后动脉PaO2,PaCO2,比较住院日、住院费用、死亡率.结果治疗组5～7 d后PaCO2,PaO2明显好转,治疗10～12 d,PaO2进一步提高,心率,呼吸频率降至正常范围,对照组治疗10～14 d病情好转.结论抗凝治疗对COPD伴Ⅱ型呼衰有较好的辅助治疗作用.

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肺结核429例短程化疗效果及初治失败原因分析

目的评价短程化疗方案的临床效果并探讨肺结核患者初治失败的原因及干预措施.方法对1993至2003年间收治的肺结核初治患者429例作多因素回顾性分析.结果 2HRSZ/4HR短程化疗方案有效率达79.7%.老年、无相对固定职业、有糖尿病合并症的患者,在相同的治疗方案下其复治率显著高于其他患者.结论对于老年患者需要优化治疗方案,选择适合其生理特点的药物组合,加强对无相对固定职业及流动人口患者的宣教、督导治疗力度,优化合并糖尿病患者的治疗方案可能有助于提高肺结核治愈率,降低复治率.

作者：颜杰刊期： 2005年第05期
彩色多普勒超声在动脉血管吻合术疗效评估中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在评估动脉血管吻合术疗效中的应用价值.方法应用彩色多普勒超声仪对16条桡动脉、2条尺动脉吻合术后疗效进行观察,以动脉吻合术后2周、24周血管吻合口处血管内径和峰值血流速度、血流量作为疗效评估指标,同时以健侧桡、尺动脉相同部位的超声检测值作正常对照.结果术后2周,15条桡动脉吻合口处收缩期峰值血流速度升高,与正常对照组相比两组差异有显著性意义(P＜0.05),血流量和血管内径缩小,但与正常对照组无显著性差异,余3条动脉吻合口处血流频谱呈单峰,收缩期峰值血流速度明显增高,吻合口远端血流频谱低平;术后24周吻合口处收缩期峰值血流速度较正常对照组增高,血流量降低,但均无显著性差异.结论彩色多普勒超声可作为评价动脉血管吻合术疗效的一种无创、简便及较为可靠的检查方法.

作者：韩秀婕；陈秀华；吴明晓刊期： 2005年第05期
老年住院患者医院感染的临床研究

目的探讨老年住院患者医院感染的临床特点.方法采用前瞻性与回顾性的调查方法,对2018例老年住院患者的临床资料进行分析.结果 241例发生医院感染,感染率为11.9%,相结合医院感染病死率12.4%.下呼吸道感染占首位,其次为泌尿道、胃肠道感染.结论老年患者易发生医院感染,应采取有效措施,切实降低其发病率.

作者：孙彩霞；张颖；谢军刊期： 2005年第05期
肥胖与高血压并早期动脉粥样硬化临床分析

目的观察肥胖儿童高血压,动脉粥样硬化前期的临床特点.方法对38例患有高血压的肥胖儿童进行血脂测定,并通过B超测量外周血管(肱动脉)反应性血管内径变化.结果 38例肥胖儿童中18例为临界高血压(占47.4%),10例为高血压(占2.6%),25例血脂在临界高值(占65.8%),13例为高血脂(占34.2%),反应性充血前后肱动脉内径扩张百分比平均9.21%.结论儿童高血压与体重、身高及体重指数呈正相关,同时肥胖儿童存在动脉粥样硬化前期的血管病变.

作者：陈莹；申志杨；何燕霞刊期： 2005年第05期
胃动脉插管置泵化疗治疗晚期胃癌疗效分析

目的探讨胃动脉插管置泵化疗对晚期胃癌的疗效.方法将40例不能根治切除的晚期胃癌随机分为两组.治疗组18例术中行胃动脉插管置泵、术中及术后经泵灌注化疗,对照组22例术后行静脉全身化疗.结果治疗组半年生存率83.3%,1年生存率38.9%,对照组半年生存率59.1%,1年生存率18.2%(P＜0.05).结论胃动脉插管置泵化疗对晚期胃癌疗效明显优于静脉全身化疗.

作者：唐贻德；王心存刊期： 2005年第05期
螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断价值

目的探讨螺旋CT引导下应用弹簧式切割活检针肺穿刺活检术的诊断价值.方法应用弹簧式切割活检针在螺旋CT引导下对38例肺周围性肿块进行经皮肺穿刺.结果 38例肺周围性肿块均穿刺活检成功,其中35例取得了明确的病理诊断结果:肺癌30例,结核3例,慢性炎症2例;3例未能作出明确诊断.气胸发生率为15.7%.咯血发生率为7.9%,经过治疗后均病情稳定.结论螺旋CT引导下弹簧式切割活检针经皮肺穿刺活检对肺内周围性肿块的良恶性质的判断准确性较高,安全.

作者：吴昊刊期： 2005年第05期
罗格列酮对糖耐量受损人群C反应蛋白和纤维蛋白原的影响

目的观察罗格列酮干预治疗对糖耐量受损(IGT)人群血浆超敏C-反应蛋白(hsCRP)和纤维蛋白原(Fg)水平的影响及与胰岛素抵抗的关系.方法 60例IGT受试者被随机分为治疗组(饮食+运动+罗格列酮,n=30)及对照组(单纯饮食+运动,n=30),分别在治疗前和12周后检测hsCRP、Fg、血糖,血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)和胰岛素水平,并测量其身高、体重和血压.结果 (1)与基础比较,治疗组12周后,hsCRP、Fg、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血压、血糖、TG、TC、LDL-C水平下降,HDL-C水平升高,P＜0.05,对照组上述各指标的轻度变化,但无明显统计学差异;(2)相关分析显示,hsCRP及Fg与 Homa-IR和空腹胰岛素水平的变化呈正相关.结论罗格列酮干预治疗在改善IGT患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的同时,可减轻机体的低度炎症状态.

作者：康冬梅；叶山东；陈燕；王卫东；谈敏；胡世莲刊期： 2005年第05期
老年人肠梗阻234例分析

目的总结急性肠梗阻临床诊治经验.方法回顾性分析1996年3月至2003年3月收治的234例老年急性肠梗阻临床资料.结果 234例急性肠梗阻中165例有一种或一种以上合并症,机械性肠梗阻为215例,占91.9%,其中腹腔内肿瘤引起的98例,其余为粪块阻塞、腹股沟疝嵌顿、乙状结肠扭转、柿石梗阻、胆石梗阻等,手术治疗105例治愈、好转102例,死亡3例;非手术治疗129例,治愈、好转127例,死亡2例,死亡原因为脏器功能衰竭.结论 (1)高龄肠梗阻的病因中肿瘤占首位,肠粘连其次.(2)肿瘤引起的高龄肠梗阻如无手术禁忌证,应争取手术治疗.

作者：李正刚；朱志强刊期： 2005年第05期
米非司酮治疗子宫肌瘤53例临床观察

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,是导致妇女子宫切除术的主要原因之一.近年来,随着人们对孕激素在子宫肌瘤发生发展研究不断深入,使用孕激素受体拮抗剂治疗子宫肌瘤,屡有报道.本文观察53例接受米非司酮治疗的子宫肌瘤患者,其中46例随访2年,结果报告如下.

作者：姚瑞萍刊期： 2005年第05期
急性心肌梗死患者易患因素的临床分析

急性心肌梗死(AMI)是冠心病中常见及较重临床表现类型,它严重威胁人类生命,近年来随着治疗技术发展,患者预后有很大改善,但致死率仍居前位.对其可干预的易患因素进行分析,有助于预防该病发生.

作者：石全宝；聂勤哲；马荟；夏宛平刊期： 2005年第05期
妊娠高血压综合征并发脏器功能衰竭67例观察及护理

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕妇所特有而又常见的疾病,属于继发性高血压.随着病情的发展,可以影响心、脑、肾及凝血系统为主的重要系统脏器功能,导致功能衰竭,危及母儿生命.本文对我院1998年5月至2004年5月,67例妊高征并发系统脏器衰竭进行回顾性分析和总结.

作者：党云芳；姜改莉刊期： 2005年第05期
产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性分析

为了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)菌株情况及药敏特点,作者对564株革兰氏阴性杆菌进行了ESBLs检测,并分析其对14种抗菌药物的敏感性,现报告如下.

作者：张鑫；席加秋刊期： 2005年第05期
胚胎发育相关基因在子宫内膜异位症组织中的表达

目的探讨EDAG-1基因与子宫内膜异位症发病的相关性.方法采用RT-PCR方法检测临床获得的卵巢巧克力囊肿壁组织、正常子宫内膜组织中EDAG-1基因的表达.结果 EDAG-1 基因在正常子宫内膜、巧克力囊肿壁组织中阳性表达频率分别是23%(3/13),58.8%(10/17).结论 EDAG-1基因的表达可能与子宫内膜异位症的发病相关.

作者：周颖；凌斌；陈峥峥；王群华；沈国栋；朱园园；陈敏；许恬怡；姚凤球刊期： 2005年第05期
手术室舒适护理的应用

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[1].作者在手术室护理中运用舒适护理于手术患者,使患者在手术过程中生理、心理达到愉快的状态,缩短并降低不愉快的程度,效果满意,总结如下.

作者：郑小惠刊期： 2005年第05期
ICU病房老年患者下呼吸道院内感染病原菌及其耐药性分析

目的探讨综合性重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况.方法收集2004年7月至2004年12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果老年患者下呼吸道感染发病率高,广谱抗生素使用是细菌耐药的主要原因之一.73例老年患者中35例发生下呼吸道感染,共分离出菌株71株,其中产超广谱β内酰氨酶(ESBLs)菌株15株.下呼吸道中常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、真菌.在71株病原菌中,G-杆菌占46.5%,G+菌占35.2%,真菌占18.3%.结论 ICU内老年患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药.G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G+菌对万古霉素有较高的敏感性,白色念株菌对大扶康的敏感性较好.

作者：段美丽；李昂；翁以炳；张淑文刊期： 2005年第05期
肥胖与血压、血糖、血脂关系分析

目的探讨肥胖与血压、血糖、血脂关系.方法测定2 020名呼和浩特市退休人员的身高、体重、血压、血糖、血脂,对超重肥胖者与正常体重者血压、血糖、血脂的结果进行比较.结果超重肥胖者的血压、血糖、甘油三酯均高于正常体重者,差异有显著性(P＜0.05).结论超重或肥胖可增加高血压、高血糖、高甘油三酯血症患病的危险性.

作者：魏俊香；刘娟；祁明珠；任海荣；郝改凤；史雪梅刊期： 2005年第05期
高血压患者血压昼夜节律分析

目的探讨高血压患者血压昼夜节律的变化.方法采用24 h动态血压监测(ABPM)技术研究高血压患者昼夜节律变化特点并与正常人比较.结果单纯高血压组(EH)与正常组比较,血压昼夜节律改变两组无明显差异.而原发性高血压伴靶器官损害组(TOD)的昼夜节律与单纯高血压组或正常组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论血压昼夜节律变化与TOD密切相关.

作者：马兰；张建平；韩卫星刊期： 2005年第05期
指压分离结合前列腺窝纵缝法前列腺摘除术71例分析

目的探讨指压分离结合前列腺窝纵缝法耻骨上前列腺摘除术的手术效果.方法对71例前列腺增生症患者采用术中手指插入前列腺尿道部,向前联合挤压钝性分离摘除前列腺,再将前列腺窝纵形缝合.结果 71例手术均获成功.术中输血1例,术后输血1例,无二次手术,术后排尿通畅.结论指压分离结合前列腺窝纵缝法操作简单,术中术后出血少,并发症少,疗效好.

作者：刘四平；杨大军；马麒刊期： 2005年第05期
指导糖尿病患者系统掌握饮食疗法的体会

采用正确合理的饮食疗法是控制糖尿病患者血糖的基础手段.作者对20例DM患者进行了系统的饮食疗法的护理指导.对有效控制血糖、延缓病情发展、减轻患者医疗费用、提高生活质量起到了较好的效果.

作者：李瑞英刊期： 2005年第05期
医院获得性急性肾功能衰竭原因分析及预防对策

目的分析医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的各种易患因素,探讨其治疗及预防的特殊性,以提高HA-ARF的抢救成功率.方法回顾性分析在我院诊治及进行血液净化的HA-ARF 56例,其中进行血液透析30例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)5例,腹膜透析(CAPD)3例,内科保守治疗18例.结果所有患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、利尿、控制血压等对症治疗,肾功能完全恢复32例(57%),部分恢复11例(20%),不能恢复需维持性血液透析5例(9%),死亡5例(9%),中途放弃治疗3例(5%).结论 HA-AHF病情变化快,早期积极治疗,根据病情需要选择不同的血液净化疗法可提高治疗成功率.

作者：杨沐；刁秀竹；黄业华；柴树人刊期： 2005年第05期