ICU病房老年患者下呼吸道院内感染病原菌及其耐药性分析

段美丽；李昂；翁以炳；张淑文

关键词：交叉感染, 呼吸道感染, 抗药性, 多种, 细菌, 加强医疗病房, 老年人

摘要：目的探讨综合性重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况.方法收集2004年7月至2004年12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果老年患者下呼吸道感染发病率高,广谱抗生素使用是细菌耐药的主要原因之一.73例老年患者中35例发生下呼吸道感染,共分离出菌株71株,其中产超广谱β内酰氨酶(ESBLs)菌株15株.下呼吸道中常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、真菌.在71株病原菌中,G-杆菌占46.5%,G+菌占35.2%,真菌占18.3%.结论 ICU内老年患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药.G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G+菌对万古霉素有较高的敏感性,白色念株菌对大扶康的敏感性较好.

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作者：唐贻德；王心存刊期： 2005年第05期
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1982年1月～2004年12月,本院共有21例腹部外科疾病术后进行再手术.为降低腹部外科疾病术后再手术的发生率,现结合文献就再手术的原因、教训和处理进行分析,以资借鉴.

作者：姚新刊期： 2005年第05期
老年抑郁症的康复护理

抑郁症是老年期常见的精神障碍之一,据世界卫生组织统计,抑郁症老人占老年人口7%～10%,患有躯体疾病的老年人,其发生率可达50%.临床主要表现为抑郁综合征为特征的疾病,随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也相应增高,严重危害了老年人的身心健康.

作者：刘菊香刊期： 2005年第05期
胰岛素抵抗与腔隙性脑梗死关系的临床研究

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作者：刘晓洁；胡爱华刊期： 2005年第05期
5.5号输液针头在老年患者静脉输液中应用体会

老年患者因血管壁硬化、皮肤松弛、用药依从性差等原因常导致外周静脉输液困难甚至失败[1].本文总结了我科老年患者长期输液中使用5.5号输液针头的经验和教训,现报道如下.

作者：吴德全刊期： 2005年第05期
彩色多普勒超声在动脉血管吻合术疗效评估中的应用

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激活素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后细胞凋亡的影响

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作者：吴家照；查晓光刊期： 2005年第05期
高能超声聚焦治疗子宫肌(腺)瘤临床报告

目的评价高能超声聚焦(HIFU)治疗子宫肌瘤及腺肌症的近期疗效及安全性.方法选择不愿意手术的已生育的育龄期妇女为治疗对象,在B超定位并实时监视下,应用FEP-BY01型高能超声聚焦肿瘤治疗机治疗340例.定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体内超声影像学变化.结果经HIFU治疗后的340例患者近期患者有效率达95%,无效率5%.发生皮肤烫伤2例.结论高强度超声体外聚焦热疗治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无创伤治疗子宫肌瘤及腺肌症的新方法.

作者：杨晓刊期： 2005年第05期
肥胖与血压、血糖、血脂关系分析

目的探讨肥胖与血压、血糖、血脂关系.方法测定2 020名呼和浩特市退休人员的身高、体重、血压、血糖、血脂,对超重肥胖者与正常体重者血压、血糖、血脂的结果进行比较.结果超重肥胖者的血压、血糖、甘油三酯均高于正常体重者,差异有显著性(P＜0.05).结论超重或肥胖可增加高血压、高血糖、高甘油三酯血症患病的危险性.

作者：魏俊香；刘娟；祁明珠；任海荣；郝改凤；史雪梅刊期： 2005年第05期
老年人肠梗阻234例分析

目的总结急性肠梗阻临床诊治经验.方法回顾性分析1996年3月至2003年3月收治的234例老年急性肠梗阻临床资料.结果 234例急性肠梗阻中165例有一种或一种以上合并症,机械性肠梗阻为215例,占91.9%,其中腹腔内肿瘤引起的98例,其余为粪块阻塞、腹股沟疝嵌顿、乙状结肠扭转、柿石梗阻、胆石梗阻等,手术治疗105例治愈、好转102例,死亡3例;非手术治疗129例,治愈、好转127例,死亡2例,死亡原因为脏器功能衰竭.结论 (1)高龄肠梗阻的病因中肿瘤占首位,肠粘连其次.(2)肿瘤引起的高龄肠梗阻如无手术禁忌证,应争取手术治疗.

作者：李正刚；朱志强刊期： 2005年第05期
小檗碱治疗2型糖尿病40例疗效观察

目的探讨小檗碱在治疗2型糖尿病中的临床疗效.方法 2型糖尿病患者共40例,男24例,女16例.年龄36～62岁.病程2～14年.所有患者均执行糖尿病饮食及运动治疗,在口服小檗碱的同时,原用药种类及剂量不变.观察治疗前后血脂、血糖(空腹及餐后2 h)、胰岛素(空腹及餐后2 h)的变化.结果治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖明显下降,差异有显著性(P＜0.05),空腹及餐后2 h胰岛素明显升高(P＜0.05),差异显著,胆固醇及甘油三酯的降低亦有显著性差异(P＜0.05).结论小檗碱能明显降低2型糖尿病患者的血糖、血脂,并能改善胰岛素分泌.

作者：谢培凤；周晖；高彦彬刊期： 2005年第05期
参麦注射液治疗血液透析中低血压18例疗效观察

目的观察参麦注射液治疗血液透析中低血压的临床疗效.方法 38例血液透析中低血压患者随机分成两组,治疗组在常规处理血液透析中低血压措施的基础上使用参麦注射液50 ml加10%葡萄糖注射液250 ml静滴,对照组则只用常规处理措施,分别观察两组患者低血压的治疗效果. 结果治疗组的低血压临床疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论参麦注射液治疗血液透析中低血压临床疗效确切.

作者：程润刊期： 2005年第05期
老年人胰管自然变化规律的探讨

目的探讨老年人胰管随增龄而出现的变化规律及其超声表现特点.方法回顾性总结分析了608例老年人胰管的超声声像图特点,并利用超声随访10年以上,按年龄分为老年前期组、老年组、长寿组,总结各组的超声特点及发展变化规律,并进行统计学分析.结果老年前期组胰管的超声显示率为45.9 %,老年组胰管的超声显示率为59.9 %,长寿组胰管的超声显示率为66.1 %(P＜0.01).本组老年人胰管的内径多在2～4 mm,平均增长比率为(0.09±0.03)mm/年(P＜0.01).结论随着年龄的增长,胰管的超声显示率增高,且胰管有缓慢增宽的趋势.

作者：彭禹；徐光；郭发金；褚德发刊期： 2005年第05期
产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性分析

为了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)菌株情况及药敏特点,作者对564株革兰氏阴性杆菌进行了ESBLs检测,并分析其对14种抗菌药物的敏感性,现报告如下.

作者：张鑫；席加秋刊期： 2005年第05期
子宫内膜异位症患者血清CA125及CA19-9联合测定的临床评价

目的探讨血清CA125、CA19-9单独及联合测定对子宫内膜异位症(内异症)的诊断价值.方法测定内异症患者103例,子宫腺肌症组27例,子宫肌瘤41例及卵巢浆液性囊腺瘤25例血清CA19-9和CA125.结果内异症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢浆液性囊腺瘤血清CA125阳性率分别为53.4%,57.7%,7.3%和16.0%.内异症、子宫腺肌症、子宫肌瘤CA19-9 阳性率分别为48.5%,15.4%,5.7%.本组内异症Ⅰ+Ⅱ及Ⅲ+Ⅳ期患者CA125阳性率分别为34.8%及68.4%,CA19-9阳性率分别为32.6%及61.4%.内异症CA125测定的敏感性、特异性分别为53.4%、96.1%,CA19-9测定的敏感性,特异性分别为48.5%、92.1%,CA125诊断敏感性高于CA19-9,但差异无显著性(P＞0.05).子宫腺肌症CA125及CA19-9的敏感性分别为57.7%和15.4%,有显著性差异(P＜0.05).联合测定的阳性率71.8%,明显高于单独CA125及CA19-9测定阳性率(P＜0.05).结论血清CA125及CA19-9在内异症患者中均明显升高,二者联合测定可进一步提高诊断的敏感性.

作者：申桂华；姜展红刊期： 2005年第05期
高龄肺心病合并多器官功能损害49例治疗体会

目的了解老年肺心病合并多脏器功能衰竭(MOSF)的病因,探讨临床防治对策.方法分析我院49例老龄慢性肺心病合并多脏器功能衰竭的临床资料,结合动脉血气分析、肝功能、肾功能和血液凝血机制的实验室检测全面分析.结果老龄慢性肺心病急性加重期随着年龄增大,抵抗力下降,长期低氧血症和高碳酸血症,导致肺、心、肾、消化道、肝、等多脏器衰竭及DIC.结论老龄慢性肺心病急性加重期,应加强检测各重要脏器功能的变化,对合并多脏器衰竭者,关键在于早发现、早诊断、早防治,及早控制感染.

作者：杨庆斌；彭家存刊期： 2005年第05期
安徽省直机关干部及知识分子中高血压病和知识行为的调查

目的探讨机关干部高血压人群健康教育的针对性.方法采用无记名自填问卷调查,调查内容包括:个人一般情况;血压及知晓血压值情况;有关危险因素;服药及血压控制情况及对健康教育的态度.结果高血压患病率达到68.85%,并随年龄增长而发病率增高;高血压患者中伴有糖尿病、冠心病、高血脂、高尿酸等一种或多种异常的占高血压患者数的44.44%;及时服药率达到了88.88%,血压的控制率达到了60.42%;有42.68%的人对高血压终身治疗存在着不正确或者是模糊的认识,对收缩压增高的危害性认识不足,药物治疗标准掌握的不够,少数人对健康教育的作用存有疑问等.结论对机关干部进行高血压调查和健康教育讲座很有必要.

作者：陈建中；唐海沁刊期： 2005年第05期