彭禹；徐光；郭发金；褚德发
目的分析医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的各种易患因素,探讨其治疗及预防的特殊性,以提高HA-ARF的抢救成功率.方法回顾性分析在我院诊治及进行血液净化的HA-ARF 56例,其中进行血液透析30例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)5例,腹膜透析(CAPD)3例,内科保守治疗18例.结果所有患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、利尿、控制血压等对症治疗,肾功能完全恢复32例(57%),部分恢复11例(20%),不能恢复需维持性血液透析5例(9%),死亡5例(9%),中途放弃治疗3例(5%).结论 HA-AHF病情变化快,早期积极治疗,根据病情需要选择不同的血液净化疗法可提高治疗成功率.
作者：杨沐；刁秀竹；黄业华；柴树人 刊期： 2005年第05期
目的探讨彩色多普勒超声在评估动脉血管吻合术疗效中的应用价值.方法应用彩色多普勒超声仪对16条桡动脉、2条尺动脉吻合术后疗效进行观察,以动脉吻合术后2周、24周血管吻合口处血管内径和峰值血流速度、血流量作为疗效评估指标,同时以健侧桡、尺动脉相同部位的超声检测值作正常对照.结果术后2周,15条桡动脉吻合口处收缩期峰值血流速度升高,与正常对照组相比两组差异有显著性意义(P＜0.05),血流量和血管内径缩小,但与正常对照组无显著性差异,余3条动脉吻合口处血流频谱呈单峰,收缩期峰值血流速度明显增高,吻合口远端血流频谱低平;术后24周吻合口处收缩期峰值血流速度较正常对照组增高,血流量降低,但均无显著性差异.结论彩色多普勒超声可作为评价动脉血管吻合术疗效的一种无创、简便及较为可靠的检查方法.
作者：韩秀婕；陈秀华；吴明晓 刊期： 2005年第05期
目的评价高能超声聚焦(HIFU)治疗子宫肌瘤及腺肌症的近期疗效及安全性.方法选择不愿意手术的已生育的育龄期妇女为治疗对象,在B超定位并实时监视下,应用FEP-BY01型高能超声聚焦肿瘤治疗机治疗340例.定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体内超声影像学变化.结果经HIFU治疗后的340例患者近期患者有效率达95%,无效率5%.发生皮肤烫伤2例.结论高强度超声体外聚焦热疗治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无创伤治疗子宫肌瘤及腺肌症的新方法.
作者：杨晓 刊期： 2005年第05期
目的探讨综合性重症监护病房(ICU)老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况.方法收集2004年7月至2004年12月入住ICU的73例老年患者的痰标本进行细菌学培养及药物敏感性试验.结果老年患者下呼吸道感染发病率高,广谱抗生素使用是细菌耐药的主要原因之一.73例老年患者中35例发生下呼吸道感染,共分离出菌株71株,其中产超广谱β内酰氨酶(ESBLs)菌株15株.下呼吸道中常见病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、真菌.在71株病原菌中,G-杆菌占46.5%,G+菌占35.2%,真菌占18.3%.结论 ICU内老年患者下呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,病原菌显示多重耐药.G-杆菌对亚胺培南敏感性较好,而G+菌对万古霉素有较高的敏感性,白色念株菌对大扶康的敏感性较好.
作者：段美丽；李昂；翁以炳；张淑文 刊期： 2005年第05期
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,是导致妇女子宫切除术的主要原因之一.近年来,随着人们对孕激素在子宫肌瘤发生发展研究不断深入,使用孕激素受体拮抗剂治疗子宫肌瘤,屡有报道.本文观察53例接受米非司酮治疗的子宫肌瘤患者,其中46例随访2年,结果报告如下.
作者：姚瑞萍 刊期： 2005年第05期
老年患者因血管壁硬化、皮肤松弛、用药依从性差等原因常导致外周静脉输液困难甚至失败[1].本文总结了我科老年患者长期输液中使用5.5号输液针头的经验和教训,现报道如下.
作者：吴德全 刊期： 2005年第05期
目的观察罗格列酮干预治疗对糖耐量受损(IGT)人群血浆超敏C-反应蛋白(hsCRP)和纤维蛋白原(Fg)水平的影响及与胰岛素抵抗的关系.方法 60例IGT受试者被随机分为治疗组(饮食+运动+罗格列酮,n=30)及对照组(单纯饮食+运动,n=30),分别在治疗前和12周后检测hsCRP、Fg、血糖,血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)和胰岛素水平,并测量其身高、体重和血压.结果 (1)与基础比较,治疗组12周后,hsCRP、Fg、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血压、血糖、TG、TC、LDL-C水平下降,HDL-C水平升高,P＜0.05,对照组上述各指标的轻度变化,但无明显统计学差异;(2)相关分析显示,hsCRP及Fg与 Homa-IR和空腹胰岛素水平的变化呈正相关.结论罗格列酮干预治疗在改善IGT患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的同时,可减轻机体的低度炎症状态.
作者：康冬梅；叶山东；陈燕；王卫东；谈敏；胡世莲 刊期： 2005年第05期
目的探讨测定外周血T细胞亚群CD4+ CD25+-Tregs对肿瘤患者的临床意义.方法应用流式细胞仪检测45例消化道肿瘤患者外周血中CD4+ 、CD4+CD25+及CD4+CD25highT细胞的比例.结果肿瘤患者与同龄的健康对照者比较CD4+ 比例无变化,但CD4+CD25+及CD4+CD25highT细胞的比例明显升高.结论 CD4+CD25+-Tregs在消化道肿瘤患者外周血中比例升高,提示其可能是癌症患者细胞免疫功能削弱的机制之一.
作者：吴家照；查晓光 刊期： 2005年第05期
目的探讨老年人胰管随增龄而出现的变化规律及其超声表现特点.方法回顾性总结分析了608例老年人胰管的超声声像图特点,并利用超声随访10年以上,按年龄分为老年前期组、老年组、长寿组,总结各组的超声特点及发展变化规律,并进行统计学分析.结果老年前期组胰管的超声显示率为45.9 %,老年组胰管的超声显示率为59.9 %,长寿组胰管的超声显示率为66.1 %(P＜0.01).本组老年人胰管的内径多在2～4 mm,平均增长比率为(0.09±0.03)mm/年(P＜0.01).结论随着年龄的增长,胰管的超声显示率增高,且胰管有缓慢增宽的趋势.
作者：彭禹；徐光；郭发金；褚德发 刊期： 2005年第05期
目的评价短程化疗方案的临床效果并探讨肺结核患者初治失败的原因及干预措施.方法对1993至2003年间收治的肺结核初治患者429例作多因素回顾性分析.结果 2HRSZ/4HR短程化疗方案有效率达79.7%.老年、无相对固定职业、有糖尿病合并症的患者,在相同的治疗方案下其复治率显著高于其他患者.结论对于老年患者需要优化治疗方案,选择适合其生理特点的药物组合,加强对无相对固定职业及流动人口患者的宣教、督导治疗力度,优化合并糖尿病患者的治疗方案可能有助于提高肺结核治愈率,降低复治率.
作者：颜杰 刊期： 2005年第05期
目的探讨慢性疾病年龄相关性改变的规律.方法对某大型企业在职和离退休职工进行血糖、血症、血尿酸、乙型肝炎病毒5项指标、心电图、B型超声波、X线胸片、血压和眼科检查.结果患病率占前15位的病症分别是高血压(37.7%)、脂肪肝(32.7%)、高血脂症(21.4%)、心肌缺血(16.7%)、肝囊肿(14.1%)、白内障(14.0%)、肝胆结石(7.8%)、高血糖(6.3%)、心脏传导阻滞(6.1%)、肺结核(5.9%)、胆囊炎(5.6%)、胆囊息肉(5.5%)、乙型肝炎病毒及其表面抗原携带(4.0%)、心律失常(2.6%)和高尿酸血症(0.6%).多数疾病患病率与年龄正相关,但改变的模式差异很大.结论高血压、高血脂症、心肌缺血为部分企业人群中的主要慢性疾病,三者的患病率均呈年龄相关性增加.
作者：徐正光 刊期： 2005年第05期
1982年1月～2004年12月,本院共有21例腹部外科疾病术后进行再手术.为降低腹部外科疾病术后再手术的发生率,现结合文献就再手术的原因、教训和处理进行分析,以资借鉴.
作者：姚新 刊期： 2005年第05期
目的探讨指压分离结合前列腺窝纵缝法耻骨上前列腺摘除术的手术效果.方法对71例前列腺增生症患者采用术中手指插入前列腺尿道部,向前联合挤压钝性分离摘除前列腺,再将前列腺窝纵形缝合.结果 71例手术均获成功.术中输血1例,术后输血1例,无二次手术,术后排尿通畅.结论指压分离结合前列腺窝纵缝法操作简单,术中术后出血少,并发症少,疗效好.
作者：刘四平；杨大军；马麒 刊期： 2005年第05期
采用正确合理的饮食疗法是控制糖尿病患者血糖的基础手段.作者对20例DM患者进行了系统的饮食疗法的护理指导.对有效控制血糖、延缓病情发展、减轻患者医疗费用、提高生活质量起到了较好的效果.
作者：李瑞英 刊期： 2005年第05期
目的探讨EDAG-1基因与子宫内膜异位症发病的相关性.方法采用RT-PCR方法检测临床获得的卵巢巧克力囊肿壁组织、正常子宫内膜组织中EDAG-1基因的表达.结果 EDAG-1 基因在正常子宫内膜、巧克力囊肿壁组织中阳性表达频率分别是23%(3/13),58.8%(10/17).结论 EDAG-1基因的表达可能与子宫内膜异位症的发病相关.
作者：周颖；凌斌；陈峥峥；王群华；沈国栋；朱园园；陈敏；许恬怡；姚凤球 刊期： 2005年第05期
目的探讨机关干部高血压人群健康教育的针对性.方法采用无记名自填问卷调查,调查内容包括:个人一般情况;血压及知晓血压值情况;有关危险因素;服药及血压控制情况及对健康教育的态度.结果高血压患病率达到68.85%,并随年龄增长而发病率增高;高血压患者中伴有糖尿病、冠心病、高血脂、高尿酸等一种或多种异常的占高血压患者数的44.44%;及时服药率达到了88.88%,血压的控制率达到了60.42%;有42.68%的人对高血压终身治疗存在着不正确或者是模糊的认识,对收缩压增高的危害性认识不足,药物治疗标准掌握的不够,少数人对健康教育的作用存有疑问等.结论对机关干部进行高血压调查和健康教育讲座很有必要.
作者：陈建中；唐海沁 刊期： 2005年第05期
目的研究外源性激活素(ACT)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后细胞凋亡的影响及其机制.方法将60只新生7日龄Wistar大鼠随机分为6组,每组10只.即:正常对照组、HIBD模型组、假手术组及治疗组-I、II、III(分别给予腹腔注射高、中、低剂量ACT).缺氧缺血(hypoxic ischemia,HI)后,治疗组即刻腹腔注射ACT,其他各组均腹腔注射等量生理盐水.各组于HI结束后不同时间点(0 h、2 h、6 h、24 h、48 h)分批采集标本,观察ACT对HIBD模型鼠的脑组织病理学变化及脑组织超微结构变化的影响;应用流式细胞仪做细胞凋亡分析,观察ACT对HIBD后脑细胞凋亡的影响.结果造模后各个时间点,治疗组脑组织淤血及水肿程度较模型组明显减轻;光镜及电镜下,治疗组脑组织细胞结构较模型组均有不同程度的修复;各时间点治疗组脑组织细胞凋亡均值明显低于模型组(7.46±0.12 vs 4.87±0.13, P＜0.05).结论外源性ACT对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后的神经元具有保护作用,可明显减轻其后的脑组织损伤和细胞凋亡.
作者：安丽；刘爱香；刘喆 刊期： 2005年第05期
目的了解合肥地区志贺菌的血清群变迁及其感染患者的临床特征,为临床防治提供参考资料.方法对2000年至2003年我院肠道门诊分离的合肥地区(包括合肥市区和长丰、肥东、肥西三县)志贺菌的血清群、感染患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果福氏志贺菌为多见,占每年志贺菌总数的55.4%～75.0%,呈逐年增加趋势;各个血清群感染患者中,均以青壮年多,性别比无差异.＞60%患者大便常规检查可发现脓细胞.结论福氏志贺菌为合肥地区流行的主要血清群,临床应加强监测和防治.
作者：熊自忠；叶丽军；徐元宏；魏少峰；李旭 刊期： 2005年第05期
目的评价莫西沙星序贯疗法的疗效.方法 64例老年人下呼吸道感染者随机分入序贯治疗组和静脉给药对照组进行治疗.结果序贯组和对照组治疗老年人下呼吸道感染有效率分别为87.5%(28/32)和90.6%(29/32),细菌清除率分别为89.5%和90.9%,统计学分析两组间均无显著性差异.结论莫西沙星序贯疗法是一安全、有效、经济、方便的治疗方法.
作者：葛余浩；汪琰；蔡其云 刊期： 2005年第05期
目的探讨高血压患者血压昼夜节律的变化.方法采用24 h动态血压监测(ABPM)技术研究高血压患者昼夜节律变化特点并与正常人比较.结果单纯高血压组(EH)与正常组比较,血压昼夜节律改变两组无明显差异.而原发性高血压伴靶器官损害组(TOD)的昼夜节律与单纯高血压组或正常组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论血压昼夜节律变化与TOD密切相关.
作者：马兰；张建平；韩卫星 刊期： 2005年第05期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
