医院获得性急性肾功能衰竭原因分析及预防对策

杨沐；刁秀竹；黄业华；柴树人

关键词：肾功能衰竭, 急性, 血液透析滤过, 腹膜透析

摘要：目的分析医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的各种易患因素,探讨其治疗及预防的特殊性,以提高HA-ARF的抢救成功率.方法回顾性分析在我院诊治及进行血液净化的HA-ARF 56例,其中进行血液透析30例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)5例,腹膜透析(CAPD)3例,内科保守治疗18例.结果所有患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、利尿、控制血压等对症治疗,肾功能完全恢复32例(57%),部分恢复11例(20%),不能恢复需维持性血液透析5例(9%),死亡5例(9%),中途放弃治疗3例(5%).结论 HA-AHF病情变化快,早期积极治疗,根据病情需要选择不同的血液净化疗法可提高治疗成功率.

中国临床保健杂志相关文献

失语症患者语言康复的护理

失语症是由于大脑皮质和言语功能特别有关区域的损害所致.它可以分为运动性失语症、感觉性失语症、命名性失语症及混合性失语症等类型.常见于高血压、脑血管畸形、脑外伤、脑肿瘤、大脑中动脉瘤及颅脑手术损伤等疾病.失语大大降低了患者的生命质量,因此必须对其加以足够的重视.

作者：林粉贞刊期： 2005年第05期
术前宣教对胃镜检查患者的影响

我科于2004年4月至2005年5月间分别对常规麻醉加注意事项说明与术前给与较全面的宣教加常规麻醉的两组患者进行胃镜检查过程的相关因素进行对比.现报道如下.

作者：李春美；张玉梅；丁兰梅刊期： 2005年第05期
哮喘治疗中糖皮质激素减量失败的预测因素分析

目的探讨哮喘治疗中吸入糖皮质激素(ICS)减量的客观指标.方法研究对象为符合入选标准且得到良好临床控制的19例哮喘患者.在减量前和减量后的每个月分别行组胺支气管激发试验、肺功能和痰炎性细胞检查.ICS减量参照哮喘严重度进行.结果减量前气道高反应性(AHR)患者激素减量失败的危险性明显增加(P=0.034).减量后哮喘加重时痰嗜酸性粒细胞百分数显著增加(P=0.003).而肺功能在减量前和加重时无显著差异.结论气道高反应性和痰嗜酸性粒细胞百分数增加是减量失败的强烈预测因素.

作者：夏齐樽刊期： 2005年第05期
高龄肺心病合并多器官功能损害49例治疗体会

目的了解老年肺心病合并多脏器功能衰竭(MOSF)的病因,探讨临床防治对策.方法分析我院49例老龄慢性肺心病合并多脏器功能衰竭的临床资料,结合动脉血气分析、肝功能、肾功能和血液凝血机制的实验室检测全面分析.结果老龄慢性肺心病急性加重期随着年龄增大,抵抗力下降,长期低氧血症和高碳酸血症,导致肺、心、肾、消化道、肝、等多脏器衰竭及DIC.结论老龄慢性肺心病急性加重期,应加强检测各重要脏器功能的变化,对合并多脏器衰竭者,关键在于早发现、早诊断、早防治,及早控制感染.

作者：杨庆斌；彭家存刊期： 2005年第05期
安徽省直机关干部及知识分子中高血压病和知识行为的调查

目的探讨机关干部高血压人群健康教育的针对性.方法采用无记名自填问卷调查,调查内容包括:个人一般情况;血压及知晓血压值情况;有关危险因素;服药及血压控制情况及对健康教育的态度.结果高血压患病率达到68.85%,并随年龄增长而发病率增高;高血压患者中伴有糖尿病、冠心病、高血脂、高尿酸等一种或多种异常的占高血压患者数的44.44%;及时服药率达到了88.88%,血压的控制率达到了60.42%;有42.68%的人对高血压终身治疗存在着不正确或者是模糊的认识,对收缩压增高的危害性认识不足,药物治疗标准掌握的不够,少数人对健康教育的作用存有疑问等.结论对机关干部进行高血压调查和健康教育讲座很有必要.

作者：陈建中；唐海沁刊期： 2005年第05期
子宫内膜异位症患者血清CA125及CA19-9联合测定的临床评价

目的探讨血清CA125、CA19-9单独及联合测定对子宫内膜异位症(内异症)的诊断价值.方法测定内异症患者103例,子宫腺肌症组27例,子宫肌瘤41例及卵巢浆液性囊腺瘤25例血清CA19-9和CA125.结果内异症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢浆液性囊腺瘤血清CA125阳性率分别为53.4%,57.7%,7.3%和16.0%.内异症、子宫腺肌症、子宫肌瘤CA19-9 阳性率分别为48.5%,15.4%,5.7%.本组内异症Ⅰ+Ⅱ及Ⅲ+Ⅳ期患者CA125阳性率分别为34.8%及68.4%,CA19-9阳性率分别为32.6%及61.4%.内异症CA125测定的敏感性、特异性分别为53.4%、96.1%,CA19-9测定的敏感性,特异性分别为48.5%、92.1%,CA125诊断敏感性高于CA19-9,但差异无显著性(P＞0.05).子宫腺肌症CA125及CA19-9的敏感性分别为57.7%和15.4%,有显著性差异(P＜0.05).联合测定的阳性率71.8%,明显高于单独CA125及CA19-9测定阳性率(P＜0.05).结论血清CA125及CA19-9在内异症患者中均明显升高,二者联合测定可进一步提高诊断的敏感性.

作者：申桂华；姜展红刊期： 2005年第05期
老年抑郁症的康复护理

抑郁症是老年期常见的精神障碍之一,据世界卫生组织统计,抑郁症老人占老年人口7%～10%,患有躯体疾病的老年人,其发生率可达50%.临床主要表现为抑郁综合征为特征的疾病,随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也相应增高,严重危害了老年人的身心健康.

作者：刘菊香刊期： 2005年第05期
老年人肠梗阻234例分析

目的总结急性肠梗阻临床诊治经验.方法回顾性分析1996年3月至2003年3月收治的234例老年急性肠梗阻临床资料.结果 234例急性肠梗阻中165例有一种或一种以上合并症,机械性肠梗阻为215例,占91.9%,其中腹腔内肿瘤引起的98例,其余为粪块阻塞、腹股沟疝嵌顿、乙状结肠扭转、柿石梗阻、胆石梗阻等,手术治疗105例治愈、好转102例,死亡3例;非手术治疗129例,治愈、好转127例,死亡2例,死亡原因为脏器功能衰竭.结论 (1)高龄肠梗阻的病因中肿瘤占首位,肠粘连其次.(2)肿瘤引起的高龄肠梗阻如无手术禁忌证,应争取手术治疗.

作者：李正刚；朱志强刊期： 2005年第05期
转变观念开拓进取做好新时期干部预防保健工作--在卫生部保健局预防保健专题培训班的讲话(摘要)

卫生部保健局举办这次培训班,是为贯彻落实中央保健委员会关于加强干部预防保健工作的指示精神,了解预防保健工作的新进展,提高预防保健工作领域的知识水平,推动新时期干部预防保健工作的开展.

作者：李宁刊期： 2005年第05期
小檗碱治疗2型糖尿病40例疗效观察

目的探讨小檗碱在治疗2型糖尿病中的临床疗效.方法 2型糖尿病患者共40例,男24例,女16例.年龄36～62岁.病程2～14年.所有患者均执行糖尿病饮食及运动治疗,在口服小檗碱的同时,原用药种类及剂量不变.观察治疗前后血脂、血糖(空腹及餐后2 h)、胰岛素(空腹及餐后2 h)的变化.结果治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖明显下降,差异有显著性(P＜0.05),空腹及餐后2 h胰岛素明显升高(P＜0.05),差异显著,胆固醇及甘油三酯的降低亦有显著性差异(P＜0.05).结论小檗碱能明显降低2型糖尿病患者的血糖、血脂,并能改善胰岛素分泌.

作者：谢培凤；周晖；高彦彬刊期： 2005年第05期
激活素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后细胞凋亡的影响

目的研究外源性激活素(ACT)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后细胞凋亡的影响及其机制.方法将60只新生7日龄Wistar大鼠随机分为6组,每组10只.即:正常对照组、HIBD模型组、假手术组及治疗组-I、II、III(分别给予腹腔注射高、中、低剂量ACT).缺氧缺血(hypoxic ischemia,HI)后,治疗组即刻腹腔注射ACT,其他各组均腹腔注射等量生理盐水.各组于HI结束后不同时间点(0 h、2 h、6 h、24 h、48 h)分批采集标本,观察ACT对HIBD模型鼠的脑组织病理学变化及脑组织超微结构变化的影响;应用流式细胞仪做细胞凋亡分析,观察ACT对HIBD后脑细胞凋亡的影响.结果造模后各个时间点,治疗组脑组织淤血及水肿程度较模型组明显减轻;光镜及电镜下,治疗组脑组织细胞结构较模型组均有不同程度的修复;各时间点治疗组脑组织细胞凋亡均值明显低于模型组(7.46±0.12 vs 4.87±0.13, P＜0.05).结论外源性ACT对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后的神经元具有保护作用,可明显减轻其后的脑组织损伤和细胞凋亡.

作者：安丽；刘爱香；刘喆刊期： 2005年第05期
产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性分析

为了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)菌株情况及药敏特点,作者对564株革兰氏阴性杆菌进行了ESBLs检测,并分析其对14种抗菌药物的敏感性,现报告如下.

作者：张鑫；席加秋刊期： 2005年第05期
莫西沙星序贯疗法治疗老年人下呼吸道感染的临床研究

目的评价莫西沙星序贯疗法的疗效.方法 64例老年人下呼吸道感染者随机分入序贯治疗组和静脉给药对照组进行治疗.结果序贯组和对照组治疗老年人下呼吸道感染有效率分别为87.5%(28/32)和90.6%(29/32),细菌清除率分别为89.5%和90.9%,统计学分析两组间均无显著性差异.结论莫西沙星序贯疗法是一安全、有效、经济、方便的治疗方法.

作者：葛余浩；汪琰；蔡其云刊期： 2005年第05期
隐匿性胆囊癌的诊治分析

目的总结隐匿性胆囊癌的诊断和治疗经验.方法对我院自1997年10月至2004年12月共收治的13例隐匿性胆囊癌进行回顾性分析.结果本组13例均因胆囊良性疾病行开放性手术,术后病理证实为胆囊癌;其中高分化腺癌2例,中分化腺癌3例,低分化腺癌3例,乳头状腺瘤癌变5例;术后随访1～5年,3例死亡,现存活10例.结论术中对于胆囊标本的仔细检查有助减少隐匿性胆囊癌的漏诊率;单纯胆囊切除仅适用部分隐匿性胆囊癌,Ⅱ期根治性手术可作为备选术式.

作者：葛勇胜；许戈良；李建生；滕安宝；马金良；王成刊期： 2005年第05期
脑出血后遗症的家庭护理

脑出血有相当一部分患者,因发病的原因和病变部位不同,经过抢救治疗后病情趋于稳定,多数留有不同程度的肢体功能障碍、意识障碍、失语、吞咽困难等后遗症[1],这种患者出院后常有不同程度的肢体功能障碍,因此,作为社区护士,指导和协助家属做好脑出血后遗症的家庭护理工作非常重要.

作者：王璐刊期： 2005年第05期
肥胖与高血压并早期动脉粥样硬化临床分析

目的观察肥胖儿童高血压,动脉粥样硬化前期的临床特点.方法对38例患有高血压的肥胖儿童进行血脂测定,并通过B超测量外周血管(肱动脉)反应性血管内径变化.结果 38例肥胖儿童中18例为临界高血压(占47.4%),10例为高血压(占2.6%),25例血脂在临界高值(占65.8%),13例为高血脂(占34.2%),反应性充血前后肱动脉内径扩张百分比平均9.21%.结论儿童高血压与体重、身高及体重指数呈正相关,同时肥胖儿童存在动脉粥样硬化前期的血管病变.

作者：陈莹；申志杨；何燕霞刊期： 2005年第05期
激素补充疗法历史回顾与研究进展

自上个世纪60年代开始激素补充疗法(Hormone replacement therapy,HRT)被广泛使用至今,HT对机体长期作用的利弊学术界始终存在争议,近年的临床研究结果使HT应用的适应证有某些改变.本文对HT的历史发展及研究进展作一综述.

作者：伍凤莉；吴宜勇刊期： 2005年第05期
中老年人颈动脉彩色多普勒超声检测结果分析

目的分析颈动脉粥样斑块的分布以及与临床疾病的关系.方法收集383例50岁以上被检者的颈动脉超声检查结果,统计分析颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉的脂质斑块的分布并观察其与临床疾病的关系.结果颈动脉分叉处粥样斑块发生率明显高于其它部位,并随年龄增大其发生率增高;高血压、高血脂患者颈动脉粥样斑块的发生率要高于非高血压及高脂血症.结论高龄、高血压、高血脂等因素与颈动脉粥样硬化密切相关.

作者：程澍洁；丁粤粤；徐文绮刊期： 2005年第05期
参麦注射液治疗血液透析中低血压18例疗效观察

目的观察参麦注射液治疗血液透析中低血压的临床疗效.方法 38例血液透析中低血压患者随机分成两组,治疗组在常规处理血液透析中低血压措施的基础上使用参麦注射液50 ml加10%葡萄糖注射液250 ml静滴,对照组则只用常规处理措施,分别观察两组患者低血压的治疗效果. 结果治疗组的低血压临床疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论参麦注射液治疗血液透析中低血压临床疗效确切.

作者：程润刊期： 2005年第05期
消化道肿瘤患者外周血调节性T细胞的变化

目的探讨测定外周血T细胞亚群CD4+ CD25+-Tregs对肿瘤患者的临床意义.方法应用流式细胞仪检测45例消化道肿瘤患者外周血中CD4+ 、CD4+CD25+及CD4+CD25highT细胞的比例.结果肿瘤患者与同龄的健康对照者比较CD4+ 比例无变化,但CD4+CD25+及CD4+CD25highT细胞的比例明显升高.结论 CD4+CD25+-Tregs在消化道肿瘤患者外周血中比例升高,提示其可能是癌症患者细胞免疫功能削弱的机制之一.

作者：吴家照；查晓光刊期： 2005年第05期