老年胆囊炎胆石症外科治疗

陈植贤

关键词：胆囊炎, 胆石, 胆囊切除术, 胆囊造口术, 胆总管造口术, 老年人

摘要：目的探讨老年胆囊炎胆石症的临床特点及外科治疗,以提高老年胆囊炎胆石症的诊治水平.方法回顾性分析收治68例老年胆囊炎胆石症患者的临床资料.入院后均予72 h必要手术准备,控制合并症及稳定机体内环境,早期手术处理:通畅引流,正确防治并发症等综合治疗.结果治愈64例,治愈率94%;带T管出院2例,占2.94%;死亡2例,占2.94%.结论对老年胆囊炎胆石症患者在于做好围手术期处理,合理处理合并症,早期积极手术治疗能提高治愈率和生存率.

中国临床保健杂志相关文献

参麦注射液治疗血液透析中低血压18例疗效观察

目的观察参麦注射液治疗血液透析中低血压的临床疗效.方法 38例血液透析中低血压患者随机分成两组,治疗组在常规处理血液透析中低血压措施的基础上使用参麦注射液50 ml加10%葡萄糖注射液250 ml静滴,对照组则只用常规处理措施,分别观察两组患者低血压的治疗效果. 结果治疗组的低血压临床疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论参麦注射液治疗血液透析中低血压临床疗效确切.

作者：程润刊期： 2005年第05期
指导糖尿病患者系统掌握饮食疗法的体会

采用正确合理的饮食疗法是控制糖尿病患者血糖的基础手段.作者对20例DM患者进行了系统的饮食疗法的护理指导.对有效控制血糖、延缓病情发展、减轻患者医疗费用、提高生活质量起到了较好的效果.

作者：李瑞英刊期： 2005年第05期
老年住院患者医院感染的临床研究

目的探讨老年住院患者医院感染的临床特点.方法采用前瞻性与回顾性的调查方法,对2018例老年住院患者的临床资料进行分析.结果 241例发生医院感染,感染率为11.9%,相结合医院感染病死率12.4%.下呼吸道感染占首位,其次为泌尿道、胃肠道感染.结论老年患者易发生医院感染,应采取有效措施,切实降低其发病率.

作者：孙彩霞；张颖；谢军刊期： 2005年第05期
安徽省直机关干部及知识分子中高血压病和知识行为的调查

目的探讨机关干部高血压人群健康教育的针对性.方法采用无记名自填问卷调查,调查内容包括:个人一般情况;血压及知晓血压值情况;有关危险因素;服药及血压控制情况及对健康教育的态度.结果高血压患病率达到68.85%,并随年龄增长而发病率增高;高血压患者中伴有糖尿病、冠心病、高血脂、高尿酸等一种或多种异常的占高血压患者数的44.44%;及时服药率达到了88.88%,血压的控制率达到了60.42%;有42.68%的人对高血压终身治疗存在着不正确或者是模糊的认识,对收缩压增高的危害性认识不足,药物治疗标准掌握的不够,少数人对健康教育的作用存有疑问等.结论对机关干部进行高血压调查和健康教育讲座很有必要.

作者：陈建中；唐海沁刊期： 2005年第05期
脑出血后遗症的家庭护理

脑出血有相当一部分患者,因发病的原因和病变部位不同,经过抢救治疗后病情趋于稳定,多数留有不同程度的肢体功能障碍、意识障碍、失语、吞咽困难等后遗症[1],这种患者出院后常有不同程度的肢体功能障碍,因此,作为社区护士,指导和协助家属做好脑出血后遗症的家庭护理工作非常重要.

作者：王璐刊期： 2005年第05期
腹部外科疾病术后近期再手术21例临床分析

1982年1月～2004年12月,本院共有21例腹部外科疾病术后进行再手术.为降低腹部外科疾病术后再手术的发生率,现结合文献就再手术的原因、教训和处理进行分析,以资借鉴.

作者：姚新刊期： 2005年第05期
急性心肌梗死患者易患因素的临床分析

急性心肌梗死(AMI)是冠心病中常见及较重临床表现类型,它严重威胁人类生命,近年来随着治疗技术发展,患者预后有很大改善,但致死率仍居前位.对其可干预的易患因素进行分析,有助于预防该病发生.

作者：石全宝；聂勤哲；马荟；夏宛平刊期： 2005年第05期
医院获得性急性肾功能衰竭原因分析及预防对策

目的分析医院获得性急性肾功能衰竭(HA-ARF)的各种易患因素,探讨其治疗及预防的特殊性,以提高HA-ARF的抢救成功率.方法回顾性分析在我院诊治及进行血液净化的HA-ARF 56例,其中进行血液透析30例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)5例,腹膜透析(CAPD)3例,内科保守治疗18例.结果所有患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、利尿、控制血压等对症治疗,肾功能完全恢复32例(57%),部分恢复11例(20%),不能恢复需维持性血液透析5例(9%),死亡5例(9%),中途放弃治疗3例(5%).结论 HA-AHF病情变化快,早期积极治疗,根据病情需要选择不同的血液净化疗法可提高治疗成功率.

作者：杨沐；刁秀竹；黄业华；柴树人刊期： 2005年第05期
转变观念开拓进取做好新时期干部预防保健工作--在卫生部保健局预防保健专题培训班的讲话(摘要)

卫生部保健局举办这次培训班,是为贯彻落实中央保健委员会关于加强干部预防保健工作的指示精神,了解预防保健工作的新进展,提高预防保健工作领域的知识水平,推动新时期干部预防保健工作的开展.

作者：李宁刊期： 2005年第05期
手术室舒适护理的应用

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果,使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[1].作者在手术室护理中运用舒适护理于手术患者,使患者在手术过程中生理、心理达到愉快的状态,缩短并降低不愉快的程度,效果满意,总结如下.

作者：郑小惠刊期： 2005年第05期
哮喘治疗中糖皮质激素减量失败的预测因素分析

目的探讨哮喘治疗中吸入糖皮质激素(ICS)减量的客观指标.方法研究对象为符合入选标准且得到良好临床控制的19例哮喘患者.在减量前和减量后的每个月分别行组胺支气管激发试验、肺功能和痰炎性细胞检查.ICS减量参照哮喘严重度进行.结果减量前气道高反应性(AHR)患者激素减量失败的危险性明显增加(P=0.034).减量后哮喘加重时痰嗜酸性粒细胞百分数显著增加(P=0.003).而肺功能在减量前和加重时无显著差异.结论气道高反应性和痰嗜酸性粒细胞百分数增加是减量失败的强烈预测因素.

作者：夏齐樽刊期： 2005年第05期
老年人肠梗阻234例分析

目的总结急性肠梗阻临床诊治经验.方法回顾性分析1996年3月至2003年3月收治的234例老年急性肠梗阻临床资料.结果 234例急性肠梗阻中165例有一种或一种以上合并症,机械性肠梗阻为215例,占91.9%,其中腹腔内肿瘤引起的98例,其余为粪块阻塞、腹股沟疝嵌顿、乙状结肠扭转、柿石梗阻、胆石梗阻等,手术治疗105例治愈、好转102例,死亡3例;非手术治疗129例,治愈、好转127例,死亡2例,死亡原因为脏器功能衰竭.结论 (1)高龄肠梗阻的病因中肿瘤占首位,肠粘连其次.(2)肿瘤引起的高龄肠梗阻如无手术禁忌证,应争取手术治疗.

作者：李正刚；朱志强刊期： 2005年第05期
子宫内膜异位症患者血清CA125及CA19-9联合测定的临床评价

目的探讨血清CA125、CA19-9单独及联合测定对子宫内膜异位症(内异症)的诊断价值.方法测定内异症患者103例,子宫腺肌症组27例,子宫肌瘤41例及卵巢浆液性囊腺瘤25例血清CA19-9和CA125.结果内异症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢浆液性囊腺瘤血清CA125阳性率分别为53.4%,57.7%,7.3%和16.0%.内异症、子宫腺肌症、子宫肌瘤CA19-9 阳性率分别为48.5%,15.4%,5.7%.本组内异症Ⅰ+Ⅱ及Ⅲ+Ⅳ期患者CA125阳性率分别为34.8%及68.4%,CA19-9阳性率分别为32.6%及61.4%.内异症CA125测定的敏感性、特异性分别为53.4%、96.1%,CA19-9测定的敏感性,特异性分别为48.5%、92.1%,CA125诊断敏感性高于CA19-9,但差异无显著性(P＞0.05).子宫腺肌症CA125及CA19-9的敏感性分别为57.7%和15.4%,有显著性差异(P＜0.05).联合测定的阳性率71.8%,明显高于单独CA125及CA19-9测定阳性率(P＜0.05).结论血清CA125及CA19-9在内异症患者中均明显升高,二者联合测定可进一步提高诊断的敏感性.

作者：申桂华；姜展红刊期： 2005年第05期
小檗碱治疗2型糖尿病40例疗效观察

目的探讨小檗碱在治疗2型糖尿病中的临床疗效.方法 2型糖尿病患者共40例,男24例,女16例.年龄36～62岁.病程2～14年.所有患者均执行糖尿病饮食及运动治疗,在口服小檗碱的同时,原用药种类及剂量不变.观察治疗前后血脂、血糖(空腹及餐后2 h)、胰岛素(空腹及餐后2 h)的变化.结果治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖明显下降,差异有显著性(P＜0.05),空腹及餐后2 h胰岛素明显升高(P＜0.05),差异显著,胆固醇及甘油三酯的降低亦有显著性差异(P＜0.05).结论小檗碱能明显降低2型糖尿病患者的血糖、血脂,并能改善胰岛素分泌.

作者：谢培凤；周晖；高彦彬刊期： 2005年第05期
高能超声聚焦治疗子宫肌(腺)瘤临床报告

目的评价高能超声聚焦(HIFU)治疗子宫肌瘤及腺肌症的近期疗效及安全性.方法选择不愿意手术的已生育的育龄期妇女为治疗对象,在B超定位并实时监视下,应用FEP-BY01型高能超声聚焦肿瘤治疗机治疗340例.定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体内超声影像学变化.结果经HIFU治疗后的340例患者近期患者有效率达95%,无效率5%.发生皮肤烫伤2例.结论高强度超声体外聚焦热疗治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无创伤治疗子宫肌瘤及腺肌症的新方法.

作者：杨晓刊期： 2005年第05期
产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药性分析

为了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases,ESBLs)菌株情况及药敏特点,作者对564株革兰氏阴性杆菌进行了ESBLs检测,并分析其对14种抗菌药物的敏感性,现报告如下.

作者：张鑫；席加秋刊期： 2005年第05期
高龄肺心病合并多器官功能损害49例治疗体会

目的了解老年肺心病合并多脏器功能衰竭(MOSF)的病因,探讨临床防治对策.方法分析我院49例老龄慢性肺心病合并多脏器功能衰竭的临床资料,结合动脉血气分析、肝功能、肾功能和血液凝血机制的实验室检测全面分析.结果老龄慢性肺心病急性加重期随着年龄增大,抵抗力下降,长期低氧血症和高碳酸血症,导致肺、心、肾、消化道、肝、等多脏器衰竭及DIC.结论老龄慢性肺心病急性加重期,应加强检测各重要脏器功能的变化,对合并多脏器衰竭者,关键在于早发现、早诊断、早防治,及早控制感染.

作者：杨庆斌；彭家存刊期： 2005年第05期
罗格列酮对糖耐量受损人群C反应蛋白和纤维蛋白原的影响

目的观察罗格列酮干预治疗对糖耐量受损(IGT)人群血浆超敏C-反应蛋白(hsCRP)和纤维蛋白原(Fg)水平的影响及与胰岛素抵抗的关系.方法 60例IGT受试者被随机分为治疗组(饮食+运动+罗格列酮,n=30)及对照组(单纯饮食+运动,n=30),分别在治疗前和12周后检测hsCRP、Fg、血糖,血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)和胰岛素水平,并测量其身高、体重和血压.结果 (1)与基础比较,治疗组12周后,hsCRP、Fg、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血压、血糖、TG、TC、LDL-C水平下降,HDL-C水平升高,P＜0.05,对照组上述各指标的轻度变化,但无明显统计学差异;(2)相关分析显示,hsCRP及Fg与 Homa-IR和空腹胰岛素水平的变化呈正相关.结论罗格列酮干预治疗在改善IGT患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的同时,可减轻机体的低度炎症状态.

作者：康冬梅；叶山东；陈燕；王卫东；谈敏；胡世莲刊期： 2005年第05期
激活素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后细胞凋亡的影响

目的研究外源性激活素(ACT)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后细胞凋亡的影响及其机制.方法将60只新生7日龄Wistar大鼠随机分为6组,每组10只.即:正常对照组、HIBD模型组、假手术组及治疗组-I、II、III(分别给予腹腔注射高、中、低剂量ACT).缺氧缺血(hypoxic ischemia,HI)后,治疗组即刻腹腔注射ACT,其他各组均腹腔注射等量生理盐水.各组于HI结束后不同时间点(0 h、2 h、6 h、24 h、48 h)分批采集标本,观察ACT对HIBD模型鼠的脑组织病理学变化及脑组织超微结构变化的影响;应用流式细胞仪做细胞凋亡分析,观察ACT对HIBD后脑细胞凋亡的影响.结果造模后各个时间点,治疗组脑组织淤血及水肿程度较模型组明显减轻;光镜及电镜下,治疗组脑组织细胞结构较模型组均有不同程度的修复;各时间点治疗组脑组织细胞凋亡均值明显低于模型组(7.46±0.12 vs 4.87±0.13, P＜0.05).结论外源性ACT对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后的神经元具有保护作用,可明显减轻其后的脑组织损伤和细胞凋亡.

作者：安丽；刘爱香；刘喆刊期： 2005年第05期
莫西沙星序贯疗法治疗老年人下呼吸道感染的临床研究

目的评价莫西沙星序贯疗法的疗效.方法 64例老年人下呼吸道感染者随机分入序贯治疗组和静脉给药对照组进行治疗.结果序贯组和对照组治疗老年人下呼吸道感染有效率分别为87.5%(28/32)和90.6%(29/32),细菌清除率分别为89.5%和90.9%,统计学分析两组间均无显著性差异.结论莫西沙星序贯疗法是一安全、有效、经济、方便的治疗方法.

作者：葛余浩；汪琰；蔡其云刊期： 2005年第05期