白宏英；闻公灵；娄季宇
目的分析肺性脑病各种诱发因素.方法回顾性分析59例肺性脑病患者的临庆资料.结果 56例(94.9%)肺性脑病有明显诱因,多因素构成比＞单因素构成比,依次为感染加重43例(76.7%),心功能不全或心律失常30例(53.5%),不合理氧疗25例(44.6%),大量利尿剂的应用22例(39.2%),电解质紊乱15例(26.7%),不适当地应用镇静麻醉药10例(17.8%),上消化道出血5例(8.9%).结论及早去除诱因,综合治疗,可降低病死率.
作者：王岷 刊期： 2004年第06期
乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性的慢性乙型肝炎,常见于地中海、中东和亚洲等地区,与HBV基因型B、C、D、E的前C区易于突变有关[1].HBeAg阴性比HBeAg阳性慢性乙型肝炎更活动,轻或中度慢性肝炎少见,超过50%在诊断时即为严重坏死炎症[2].大量数据显示,地中海地区在确诊时约29%～38%的患者有肝硬化,发病时高龄和高比例的肝脏损害提示,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎在HBV感染自然史中是个晚期的过程,不仅仅是由于HBV变异而不表达HBeAg[3].本文根据近年来新的研究进展,就HBeAg阴性慢性乙型肝炎的用药指征,治疗目标,疗效评估,安全性评估及未来治疗发展方向等做一讨论.
作者：高晶；刘蓉昕 刊期： 2004年第06期
股骨粗隆间骨折多见于老年人,患者平均发病年龄高于股骨颈骨折患者,创伤也较股骨颈骨折患者重,常伴有内科系统合并症.随着医疗水平的进步和监护技术的提高,对股骨粗隆间骨折的治疗已转为积极的手术治疗,以减少并发症和病死率,选择佳的术式是关键.我科自1999年1月至2003年12月期间,使用上海产中空加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折21例,取得满意疗效.报告如下.
作者：王卫根 刊期： 2004年第06期
股骨粗隆间骨折又叫转子间骨折,多见于60岁以上的老年人.由于长期卧床,易引起各种并发症,因此,护理尤为重要.我院自2002年5月至2004年5月收治的股骨粗隆间骨折患者,由于加强了护理,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：王小利 刊期： 2004年第06期
目的探讨颈性眩晕的发病机制与治疗方法.方法用特定位置的定点复位手法治疗50例急性发作的颈性眩晕患者.结果 50例患者中,1次治疗缓解者42例;当日2次治疗缓解者3例;当日未缓解者5例.结论特定位置的定点复位手法是缓解颈性眩晕的有效方法之一.
作者：徐毅 刊期： 2004年第06期
目的探讨电解可脱性弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及效果.方法颅内动脉瘤共11例,其中男5例,女6例,年龄23～65岁.颈内动脉瘤4例,后交通支动脉瘤4例,前交通支动脉瘤3例,动脉瘤直径小为4 mm,大为23 mm,所有患者均采用GDC材料进行栓塞.结果 100%栓塞7例,90%～99%栓塞3例,70%～90%栓塞1例,术后随访1～12个月,无一例再出血.结论血管内栓塞治疗动脉瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法,使用GDC栓塞材料操作方便、手术并发症少.
作者：晁迎九；魏建军；吕维富；傅先明 刊期： 2004年第06期
随着老年人口的增加,老龄脊椎手术的患者也在增加.俯卧位下老年人的脊椎手术有着特殊的病理、生理特点,对手术护理的配合也有着特殊的要求.我院自2001年10月至2002年9月共进行此类手术26例,现将手术中护理配合及体会报告如下.
作者：朱红 刊期： 2004年第06期
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠脑缺血再灌注后大脑皮层神经细胞内游离钙浓度[Ca2+]i的影响.方法用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,采用Fura-2/AM双波长荧光光度法检测脑组织悬液内[Ca2+]i.结果缺血再灌注组细胞[Ca2+]i显著高于假手术组,bFGF组细胞[Ca2+]i明显低于缺血再灌注组.结论 bFGF可通过减轻脑缺血损伤后脑细胞内钙超载程度来发挥抗脑缺血作用.
作者：白宏英；闻公灵；娄季宇 刊期： 2004年第06期
目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理.方法分析1995～2003年间53例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料.结果 53例患者中Ⅰ期切除吻合47例(88.68%),其中右半结肠8例.横结肠4例,左半结肠12例,乙状结肠23例.4例Ⅰ期肿瘤切除,结肠造瘘,Ⅱ期肠吻合术.2例行永久性结肠双腔造口术.术后并发症发生率13.2%(7/53),围手术期病死率1.9%(1/53).结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,及时诊断,做好围术期处理,合理选择手术方式是减少并发症和提高疗效的关键.
作者：陈海鹏；林勇彬；蔡淡龙 刊期： 2004年第06期
自幽门螺杆菌(HP)被人们认识以来,其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的相关性已被广泛认同.幽门螺杆菌的根除治疗已被成功应用于慢性胃炎及消化性溃疡等,在治疗及预防上取得了一定的成效.而在胃癌的防治中,幽门螺杆菌根除治疗的干预作用尚未得到充分重视.本文尝试分析幽门螺杆菌与癌前病变的关系,以期能对癌前病变的防治有所裨益.
作者：宋晓宏 刊期： 2004年第06期
目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证.方法对28例有上腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 28例中24例成功完成LC,4例中转开腹,无术中、术后并发症发生.结论上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,基本可达到常规LC的效果.
作者：梅拥平；陈一峰；孙春荣；徐航；陈汝岱 刊期： 2004年第06期
进展性缺血性脑卒中可使致残率、死亡率明显增高.因此,对急性进展性脑卒中的有效治疗及时控制病情的进展尤其重要.多数学者认为在缺血性脑卒中进展时应该使用全量的抗凝治疗.本文就低分子肝素治疗进展性缺血性脑卒中的有效性和安全性加以探讨.
作者：朱守秀；耿万杰；李俊峰；张洪玉 刊期： 2004年第06期
目的评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值.方法对59例子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料进行回顾性分析,并与开腹子宫切除术(TAH)62例进行比较.结果腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中出血量(150.4±56.0 ml)、术后疼痛用止痛药例数(13例)、下床活动时间(26.4±6.3 h)及住院时间(15.2±1.2 d)均明显少于开腹组.LAVH术手术时间(102.4±28.9)min与TAH术手术时间(91.9±26.5)min,差异有显著意义(P＜0.05).结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、效优、术后恢复快等优点,而且腹部无疤痕,优于开腹子宫切除术,值得临床推广应用.
作者：刘秋华；肖锦艳；葛阳清 刊期： 2004年第06期
目的探讨高龄大肠癌患者的外科治疗方法.方法回顾性分析1999年1月至2003年12月间收治的65岁以上大肠癌患者85例外科治疗资料.结果高龄大肠癌患者入院前误诊率高(45.8%),并存病多(69.4%),肿瘤切除率为92.9%,围手术期死亡率为6.3%,术后并发症发生率为29%.结论手术切除是高龄大肠癌患者佳治疗方法.但早期诊断、早期治疗,合理处理并存病,适当的麻醉和手术方式,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
作者：夏群；吴家照 刊期： 2004年第06期
良性前列腺增生(BPH)术后,由于手术创伤、气囊导尿管留置及常规膀胱冲洗等刺激,患者常有切口疼痛,出现尿意及便意急迫感,膀胱痉挛收缩痛,影响术后恢复.传统方法镇痛效果不佳.作者对189例BPH术后患者进行硬膜外麻醉自控镇痛治疗,效果良好.报告如下.
作者：徐章寿；孙凌江；陆宏；曹佩君；陆章凡 刊期： 2004年第06期
目的了解我院念珠菌感染和耐药情况.方法对临床标本分离的念珠菌,用VITEK32鉴定仪鉴定,对分离株进行10种常用抗真菌药物体外敏感性检测.结果 196株念珠菌以白色念珠菌的检出率居首位.196株念珠菌对10种抗真菌药物出现不同程度的耐药.结论广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了真菌的感染机会,应加强真菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗生素.
作者：罗玉珠；范毓松 刊期： 2004年第06期
目的探讨老年人餐后甘油三脂(TG)代谢异常与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法将56例研究对象分为对照组12例、餐后TG增高组22例、高脂血症组22例,三组均禁食12 h后,进行脂肪餐负荷试验,以TG4h和TG2h作为脂肪餐负荷试验后TG反应水平的指标,并同期测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(INS2h)及体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以胰岛素敏感性指数(ISI)作为胰岛素敏感性的判断指标,并进行TG4h和TG2h与各因素相关分析.结果各组中,TG4h明显高于空腹TG(P＜0.05),TG2h明显高于空腹TG(P＜0.05).对照组、餐后TG增高组和高脂血症组ISI比较显示:餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值显著高于对照组ISI绝对值(P＜0.05),而餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值差异无显著意义(P＞0.05).TG2h、TG4h与SBP、DBP、FINS、INS2h、PG、PG2h呈正相关,与ISI呈负相关,多因素逐渐回归分析显示,IR或ISI下降是引起TG2h、TG4h升高的重要原因.结论 IR是引起餐后TG代谢异常的重要原因.
作者：严光；孙梦雯；李伟红 刊期： 2004年第06期
经皮冠状动脉内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架植入术(CS)是治疗老年冠心病安全有效的方法.对老年人行PTCA+CS可确保血运重建,提高老年人生活质量,有效改善预后,但术后抗凝药物的合理应用直接关系到手术的效果[1].2003年9月至2004年2月,我科共对9例老年患者施行PTCA+CS,术后住院期间未见出血及急性或亚急性血栓,现将抗凝治疗的护理体会介绍如下.
作者：于勤；李蓉蓉；李秋敏 刊期： 2004年第06期
目的研究双氯芬酸钠联合利多卡因用于人工流产术的疗效.方法单用双氯芬酸钠、利多卡因和两药配合应用于人流术各60例,进行综合对比观察.结果两药合用优于单用,多项指标比较差异有显著意义(P＜0.05).结论双氯芬酸钠和利多卡因联合值得在人工流产术中应用.
作者：吴静 刊期： 2004年第06期
肝移植手术复杂、时间长、出血量多;患者为终末期肝病,全身情况差;术后需长期应用免疫抑制剂,这些特点对围手术期护理提出了更高的要求.我院1998～2004年共进行肝移植4例次,现将肝移植围手术期整体护理体会报告如下.
作者：李芳芳；张薇薇 刊期： 2004年第06期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
