徐章寿；孙凌江；陆宏；曹佩君；陆章凡
健康检查是通过定期对身体各重要器官进行功能检查,早期发现病变,做到早预防、早治疗,达到促进健康的目的.1 对象与方法1.1 对象 2003年1月至12月在本院进行体检的所有人员均进入调查范围,共4 874人,其中,行政机关1 754人,事业单位1 543人,学校教职工509人,企业管理人员1068人;男3 052人,女1 822人;年龄22～86岁,年龄构成情况:19～30岁1 209人,31～55岁2 760人,≥56岁905人.
作者：胡琴；陈捷；曾少霞；刘涛；霍红英；李健平 刊期： 2004年第06期
目的观察通心络胶囊和硝苯地平缓释片的降压疗效.方法 193例高血压病患者随机分为治疗组(n＝97)和对照组(n＝96),治疗组服用通心络胶囊和硝苯地平缓释片;对照组服用氨氯地平和贝那普利,记录每日血压变化和自觉症状、不良反应.结果治疗2周和4周时治疗组的总有效率(分别为87.6%、94.8%)均稍高于对照组(分别为81.2%、92.7%),但差异无显著意义(P＞0.05).结论通心络胶囊并硝苯地平缓释片治疗高血压病疗效确切、安全、无不良反应.
作者：王少玲；魏德新；林容英 刊期： 2004年第06期
自幽门螺杆菌(HP)被人们认识以来,其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的相关性已被广泛认同.幽门螺杆菌的根除治疗已被成功应用于慢性胃炎及消化性溃疡等,在治疗及预防上取得了一定的成效.而在胃癌的防治中,幽门螺杆菌根除治疗的干预作用尚未得到充分重视.本文尝试分析幽门螺杆菌与癌前病变的关系,以期能对癌前病变的防治有所裨益.
作者：宋晓宏 刊期： 2004年第06期
进展性缺血性脑卒中可使致残率、死亡率明显增高.因此,对急性进展性脑卒中的有效治疗及时控制病情的进展尤其重要.多数学者认为在缺血性脑卒中进展时应该使用全量的抗凝治疗.本文就低分子肝素治疗进展性缺血性脑卒中的有效性和安全性加以探讨.
作者：朱守秀；耿万杰；李俊峰；张洪玉 刊期： 2004年第06期
目的分析肺性脑病各种诱发因素.方法回顾性分析59例肺性脑病患者的临庆资料.结果 56例(94.9%)肺性脑病有明显诱因,多因素构成比＞单因素构成比,依次为感染加重43例(76.7%),心功能不全或心律失常30例(53.5%),不合理氧疗25例(44.6%),大量利尿剂的应用22例(39.2%),电解质紊乱15例(26.7%),不适当地应用镇静麻醉药10例(17.8%),上消化道出血5例(8.9%).结论及早去除诱因,综合治疗,可降低病死率.
作者：王岷 刊期： 2004年第06期
目的探讨老年高血压病(EH)患者胰岛素抵抗(IR)与其他代谢异常的关系.方法对在我院体检的年龄在60岁以上的高血压病和正常人群共75例行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素敏感性评价指标,将75例受试人群分为三组即正常对照组30例,单纯高血压病(EH)组20例,高血压病合并胰岛素抵抗组(EH+IR)组25例.结果①老年EH患者HOMA-IR值比老年正常对照组明显升高[(3.01±0.48)∶(3.92±0.29),P＜0.01].45例EH患者中,有55.6%(25/45)存在胰岛素抵抗.②EH+IR组中体重指数、血脂、血压、血尿酸等代谢紊乱的发生率比单纯EH组及正常对照组均明显升高.结论胰岛素抵抗可能是老年高血压病患者其他各项代谢异常的基础.
作者：顾朋颖；谈敏；叶山东 刊期： 2004年第06期
目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证.方法对28例有上腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 28例中24例成功完成LC,4例中转开腹,无术中、术后并发症发生.结论上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,基本可达到常规LC的效果.
作者：梅拥平；陈一峰；孙春荣；徐航；陈汝岱 刊期： 2004年第06期
目的探讨联合检测尿五种蛋白对早期诊断糖尿病肾病的临床价值.方法测定104例2型糖尿病患者24 h白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、免疫球蛋白(IgG)、视黄醇结合蛋白(RBP)以及空腹血糖、血尿素氮等指标.根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组,第1组:正常白蛋白尿组(UAER≤20 μg/min),61例;第2组:微量白蛋白尿组(UAER 20～200 μg/min),25例;第3组:大量白蛋白尿组(UAER≥200 μg/min),18例.三组之间进行统计学分析.结果①三组间年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异有显著意义(P＜0.05).②尿TRF、NAG、IgG和RBP在第1组增高的频率为9.84%、4.92%、4.92%、8.19%;在第2组增高的频率为96%、84%、88%、52%;在第3组增高的频率为100%、88.89%、100%、77.78%.③偏相关分析显示:UAER与尿TRF、NAG、IgG和RBP排泄相关性明显(r分别为0.5663、0.3668、0.5492和0.1077,前三项P均＜0.05,后者P＝0.284).结论尿五种蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断具有较大的临床价值.
作者：胡爱香；赵咏莉；叶山东 刊期： 2004年第06期
目的探讨经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床价值.方法对19例慢性泪囊患者进行经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,16例术后随访6个月以上,3例术后2个月失访.结果本组19例(21眼)慢性泪囊患者,19眼治愈,2眼好转,未见严重并发症.结论经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术具有术野清晰,操作简单,无面部切口疤痕,损伤小等优点,值得临床推广应用.
作者：胡民；孟刚要 刊期： 2004年第06期
目的探讨重度妊娠高血压综合征(PIH)的临床处理和适时终止妊娠对母儿结局的影响.方法对134例重度妊高征进行回顾性分析.结果先兆子痫86例,产前子痫28例,产时子痫12例,产后子痫8例,母亲全部存活.先兆子痫86例血压于产后1 h至7 d(平均56 h)恢复正常,水肿、蛋白尿1周内消失.产前子痫28例血压于产后12 h至8 d(平均86 h)降至正常,蛋白尿2～10 d(平均6 d)消失,水肿1周内消失;产时子痫的血压于产后3 h至8 d(平均5 d)降至正常.剖宫产86例,占69.92%;阴道分娩37例,占30.08%.新生儿的窒息率15.87%,围生儿死亡率7.14%.结论重度妊高征的治疗解痉首选硫酸镁,合理治疗合并症、并发症,对孕龄小于36周病情稳定采取期待疗法,适时终止妊娠是保证母亲安全和提高新生儿生存率的重要措施.
作者：孙粉娇；钟海燕 刊期： 2004年第06期
衰老是人的生命过程中一个客观存在的必然趋势,不管你是否接受,到了一定的时候必定到来.因此,了解老年人的生理、心理特点,做好保健工作,让他们老有所乐、老有所为是非常必要的.1 心理特点1.1 焦虑刚从工作岗位上退下来,内心空虚,无所适从,过分喜欢怀旧,喜欢追寻过去的好时光,丧偶,年老多病,行动不便,怕拖累家人,自责等.久而久之,出现抑郁、焦虑的情绪,性格发生变异.常表现为:意志消沉、烦恼、抑郁焦虑等.
作者：李淑英 刊期： 2004年第06期
2型糖尿病循证治疗的大量证据来自于迄今为止规模大、随访时间长(平均随访10.0年)英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS),另外一些样本量相对较小,但设计合理的随机对照研究(RCT)也为糖尿病的治疗提供了大量证据.基于对2型糖尿病自然病史和有关药物治疗证据认识的不断深入,对2型糖尿病的治疗日趋合理.
作者：李中南；方朝晖；丁雷；杨亚男 刊期： 2004年第06期
随着老年人口的增加,老龄脊椎手术的患者也在增加.俯卧位下老年人的脊椎手术有着特殊的病理、生理特点,对手术护理的配合也有着特殊的要求.我院自2001年10月至2002年9月共进行此类手术26例,现将手术中护理配合及体会报告如下.
作者：朱红 刊期： 2004年第06期
目的探讨老年人餐后甘油三脂(TG)代谢异常与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法将56例研究对象分为对照组12例、餐后TG增高组22例、高脂血症组22例,三组均禁食12 h后,进行脂肪餐负荷试验,以TG4h和TG2h作为脂肪餐负荷试验后TG反应水平的指标,并同期测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(INS2h)及体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以胰岛素敏感性指数(ISI)作为胰岛素敏感性的判断指标,并进行TG4h和TG2h与各因素相关分析.结果各组中,TG4h明显高于空腹TG(P＜0.05),TG2h明显高于空腹TG(P＜0.05).对照组、餐后TG增高组和高脂血症组ISI比较显示:餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值显著高于对照组ISI绝对值(P＜0.05),而餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值差异无显著意义(P＞0.05).TG2h、TG4h与SBP、DBP、FINS、INS2h、PG、PG2h呈正相关,与ISI呈负相关,多因素逐渐回归分析显示,IR或ISI下降是引起TG2h、TG4h升高的重要原因.结论 IR是引起餐后TG代谢异常的重要原因.
作者：严光；孙梦雯；李伟红 刊期： 2004年第06期
目的观察老年患者胸科术后静脉应用奈福泮和吗啡分别复合氟哌利多的镇痛效果.方法选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ级食管癌手术的老年患者,随机分为三组,奈福泮组(N组30例)配方为奈福泮110 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水共100 ml,负荷量给奈福泮10 mg;吗啡组(M组30例)配方为吗啡40 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水共100 ml,负荷量给吗啡2.5 mg;对照组(C组30例)未行术后镇痛.患者手术结束后先给予负荷量,后接镇痛泵(2 ml/h),并于48 h内分别观察心率、血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度(SaO2)、镇静评分(SS)、视觉模拟评分(VAS)以及恶心呕吐、瘙痒、排气时间延长等不良反应.结果 SS、VAS在N组与M组和C组差异有显著意义;呼吸频率和SaO2在N组和M组与C组差异有显著意义.结论奈福泮和吗啡分别复合氟哌利多应用于老年胸科术后镇痛,是一种有效的镇痛方法,奈福泮比吗啡更安全,不良反应更少.
作者：林学武；黄元云；梁启胜 刊期： 2004年第06期
目的观察立体定向放射治疗(体部伽玛刀)非小细胞肺癌近期疗效和不良反应.方法采用国产OUR-QGD型体部伽玛刀治疗Ⅰ～Ⅲa期非小细胞肺癌53例,比较治疗前后临床症状、有效率和不良反应.结果 53例患者临床症状明显改善,治疗总有效率88.6%,完全缓解(CR)10例(22.6%),部分缓解(PR)35例(66%);治疗效果与肿瘤大小呈显著相关(χ2＝24.56,P＜0.01);治疗前后血常规、肺功能无明显变化(P＞0.05);19例患者于治疗后出现轻度乏力、食欲减退.结论体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌有较好近期疗效,不良反应少且轻.
作者：黄勇；王鹏；潘绵顺 刊期： 2004年第06期
目的研究双氯芬酸钠联合利多卡因用于人工流产术的疗效.方法单用双氯芬酸钠、利多卡因和两药配合应用于人流术各60例,进行综合对比观察.结果两药合用优于单用,多项指标比较差异有显著意义(P＜0.05).结论双氯芬酸钠和利多卡因联合值得在人工流产术中应用.
作者：吴静 刊期： 2004年第06期
目的研究健康老年人米餐后脑血流速度及血压、心率变化规律.方法测定30例健康老人[平均年龄(70±3)岁]米餐前后脑血流速度(CFV)、血压及心率变化指标.结果米餐后脑血流速度较米餐前显著减慢(P＜0.01),动脉血压略有下降,心率略快(P＞0.05).结论米餐30 min后老年人脑血管收缩期和部分脑血管舒张期血流量减少,心率及血压无明显变化.
作者：苏禄晖；郝伟 刊期： 2004年第06期
茎突综合征常引起一侧头面部耳部刺痛、牵拉痛及咽异物感等症状[1].1984年9月至2003年8月作者采用经口内径路茎突截短术治疗茎突综合征78例.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组78例中,男32例(36侧),女46例(52侧);年龄18～72岁,平均34.3岁;病程3个月至11年.主诉咽痛42例,咽异物感23例,颈痛19例,耳痛11例,头痛17例,肩背痛22例,上胸部不适8例,吞咽梗阻感14例.78例中伴有慢性咽炎28例,扁桃体切除术后出现症状13例.检查:78例中,69例在有症状侧扁桃体窝偏后方的中下部可触及坚硬条索状物或茎突的尖锐末端.茎突X线摄片示长度3.5～7.1 cm,平均4.4 cm.
作者：张晓斌；刘芳芳；张德贵 刊期： 2004年第06期
乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性的慢性乙型肝炎,常见于地中海、中东和亚洲等地区,与HBV基因型B、C、D、E的前C区易于突变有关[1].HBeAg阴性比HBeAg阳性慢性乙型肝炎更活动,轻或中度慢性肝炎少见,超过50%在诊断时即为严重坏死炎症[2].大量数据显示,地中海地区在确诊时约29%～38%的患者有肝硬化,发病时高龄和高比例的肝脏损害提示,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎在HBV感染自然史中是个晚期的过程,不仅仅是由于HBV变异而不表达HBeAg[3].本文根据近年来新的研究进展,就HBeAg阴性慢性乙型肝炎的用药指征,治疗目标,疗效评估,安全性评估及未来治疗发展方向等做一讨论.
作者：高晶；刘蓉昕 刊期： 2004年第06期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
