苏禄晖；郝伟
目的探讨老年人社区获得性肺炎的特点.方法回顾性分析近6年我科60岁以上社区获得性肺炎(CAP)临床资料.结果 145例老年人CAP,男106例,女39例,年龄62～91岁,平均(77.75±6.64)岁.多数有基础疾病,约半数无发热,总病死率10.3%.结论老年人CAP表现不典型,合并症和并发症多,死亡率高.应强调早期诊断并及时合理治疗.
作者：孙彩霞；张颖 刊期： 2004年第06期
自幽门螺杆菌(HP)被人们认识以来,其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的相关性已被广泛认同.幽门螺杆菌的根除治疗已被成功应用于慢性胃炎及消化性溃疡等,在治疗及预防上取得了一定的成效.而在胃癌的防治中,幽门螺杆菌根除治疗的干预作用尚未得到充分重视.本文尝试分析幽门螺杆菌与癌前病变的关系,以期能对癌前病变的防治有所裨益.
作者：宋晓宏 刊期： 2004年第06期
中心静脉导管主要是用于深静脉穿刺置管,由于它的设计合理,材料可靠,可以在体内长时间的保留而并发症少,近年来临床医务工作者把它作为一种微创技术而广为应用于临床.自2003年来,应用Seldinger法置入美国产的ARROW中心静脉导管至心包腔和胸腔进行闭式引流,获得了较好疗效.结合临床资料分析如下.
作者：张新元 刊期： 2004年第06期
目前,老年病毒性肝炎有增多趋势,近5年我科收治了49例,现对其临床特点总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组49例,男35例,女14例,男女之比为2.5∶1.年龄60～69岁30例,70～79岁19例.临床分型按1995年全国病毒性肝炎会议所制定的标准,急性黄疸型14例(28.57%);急性无黄疸型8例(16.33%);慢性肝炎19例(38.78%),其中轻度7例、中度7例、重度5例;重型肝炎4例(8.16%),其中亚急性重型肝炎1例、慢性重型肝炎3例;肝炎肝硬化4例(8.16%).
作者：金世禄；季社青 刊期： 2004年第06期
目的研究复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病的临床疗效及安全性.方法 62例患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),治疗组给予复方海蛇胶囊0.9 g,每日3次,对照组给予茴拉西坦0.2 g,每日3次,疗程12周.结果①在治疗8周时,两组认知功能开始好转;②治疗12周时两组认知功能均有明显改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05);③治疗期间复方海蛇胶囊组未发现明显不良反应,对照组1例出现头晕,2例出现恶心、食欲减退.结论复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病有一定疗效,安全、无明显不良反应.
作者：高平；文诗广；秦绍森；蔡晓杰 刊期： 2004年第06期
目的观察老年患者胸科术后静脉应用奈福泮和吗啡分别复合氟哌利多的镇痛效果.方法选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ级食管癌手术的老年患者,随机分为三组,奈福泮组(N组30例)配方为奈福泮110 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水共100 ml,负荷量给奈福泮10 mg;吗啡组(M组30例)配方为吗啡40 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水共100 ml,负荷量给吗啡2.5 mg;对照组(C组30例)未行术后镇痛.患者手术结束后先给予负荷量,后接镇痛泵(2 ml/h),并于48 h内分别观察心率、血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度(SaO2)、镇静评分(SS)、视觉模拟评分(VAS)以及恶心呕吐、瘙痒、排气时间延长等不良反应.结果 SS、VAS在N组与M组和C组差异有显著意义;呼吸频率和SaO2在N组和M组与C组差异有显著意义.结论奈福泮和吗啡分别复合氟哌利多应用于老年胸科术后镇痛,是一种有效的镇痛方法,奈福泮比吗啡更安全,不良反应更少.
作者：林学武；黄元云；梁启胜 刊期： 2004年第06期
肝移植手术复杂、时间长、出血量多;患者为终末期肝病,全身情况差;术后需长期应用免疫抑制剂,这些特点对围手术期护理提出了更高的要求.我院1998～2004年共进行肝移植4例次,现将肝移植围手术期整体护理体会报告如下.
作者：李芳芳；张薇薇 刊期： 2004年第06期
多器官功能障碍综合征(MODS)是指在多种病因作用下,机体同时或相继出现2个或2个以上器官系统功能障碍.肝硬化是消化内科的常见疾病,当肝硬化进入失代偿期,易并发MODS.现将我院1998年1月至2003年10月收治的56例肝硬化并发MODS的临床资料讨论分析如下.
作者：郑良华 刊期： 2004年第06期
近年来对于高血压引起左心结构改变的研究日益增多,特别是左心房扩大作为该病早期心脏受累的指征越来越受到人们的重视.Dunn提出左房扩大可作为一种比左室肥厚或扩张更早的高血压心脏病的表现,比心电图ptfv1值更敏感[1].本院应用二维超声心动图(2-DE)对42例原发性高血压患者进行超声心动图检查和分析.现将结果报告如下.
作者：笪应芬；王殿华 刊期： 2004年第06期
目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及其适应证.方法对28例有上腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 28例中24例成功完成LC,4例中转开腹,无术中、术后并发症发生.结论上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,基本可达到常规LC的效果.
作者：梅拥平；陈一峰；孙春荣；徐航；陈汝岱 刊期： 2004年第06期
目的探讨育龄妇女宫颈癌的综合治疗价值.方法 36例宫颈癌化疗后行常规放疗,A组点剂量＞70 Gy 13例,B组点剂量60～70 Gy 23例,全盆腔中面剂量45～54 Gy,腔内放疗400～500 cGy/次,每周1次.结果 3年生存率75%(27/36),5年生存率55.9%(19/34),3年局控率86.1%,5年局控率77.8%.放射直肠炎发生率,＞70 Gy为31%(3年)和20%(5年),60～70 Gy为26.1%(3年)和17.6%(5年).结论放疗前辅以化疗可提高育龄妇女宫颈癌的生存率和局控率.
作者：陈意红 刊期： 2004年第06期
目的探讨联合检测尿五种蛋白对早期诊断糖尿病肾病的临床价值.方法测定104例2型糖尿病患者24 h白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、免疫球蛋白(IgG)、视黄醇结合蛋白(RBP)以及空腹血糖、血尿素氮等指标.根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组,第1组:正常白蛋白尿组(UAER≤20 μg/min),61例;第2组:微量白蛋白尿组(UAER 20～200 μg/min),25例;第3组:大量白蛋白尿组(UAER≥200 μg/min),18例.三组之间进行统计学分析.结果①三组间年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异有显著意义(P＜0.05).②尿TRF、NAG、IgG和RBP在第1组增高的频率为9.84%、4.92%、4.92%、8.19%;在第2组增高的频率为96%、84%、88%、52%;在第3组增高的频率为100%、88.89%、100%、77.78%.③偏相关分析显示:UAER与尿TRF、NAG、IgG和RBP排泄相关性明显(r分别为0.5663、0.3668、0.5492和0.1077,前三项P均＜0.05,后者P＝0.284).结论尿五种蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断具有较大的临床价值.
作者：胡爱香；赵咏莉；叶山东 刊期： 2004年第06期
目的分析肺性脑病各种诱发因素.方法回顾性分析59例肺性脑病患者的临庆资料.结果 56例(94.9%)肺性脑病有明显诱因,多因素构成比＞单因素构成比,依次为感染加重43例(76.7%),心功能不全或心律失常30例(53.5%),不合理氧疗25例(44.6%),大量利尿剂的应用22例(39.2%),电解质紊乱15例(26.7%),不适当地应用镇静麻醉药10例(17.8%),上消化道出血5例(8.9%).结论及早去除诱因,综合治疗,可降低病死率.
作者：王岷 刊期： 2004年第06期
目的探讨颈性眩晕的发病机制与治疗方法.方法用特定位置的定点复位手法治疗50例急性发作的颈性眩晕患者.结果 50例患者中,1次治疗缓解者42例;当日2次治疗缓解者3例;当日未缓解者5例.结论特定位置的定点复位手法是缓解颈性眩晕的有效方法之一.
作者：徐毅 刊期： 2004年第06期
目的探讨老年人餐后甘油三脂(TG)代谢异常与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法将56例研究对象分为对照组12例、餐后TG增高组22例、高脂血症组22例,三组均禁食12 h后,进行脂肪餐负荷试验,以TG4h和TG2h作为脂肪餐负荷试验后TG反应水平的指标,并同期测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(INS2h)及体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以胰岛素敏感性指数(ISI)作为胰岛素敏感性的判断指标,并进行TG4h和TG2h与各因素相关分析.结果各组中,TG4h明显高于空腹TG(P＜0.05),TG2h明显高于空腹TG(P＜0.05).对照组、餐后TG增高组和高脂血症组ISI比较显示:餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值显著高于对照组ISI绝对值(P＜0.05),而餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值差异无显著意义(P＞0.05).TG2h、TG4h与SBP、DBP、FINS、INS2h、PG、PG2h呈正相关,与ISI呈负相关,多因素逐渐回归分析显示,IR或ISI下降是引起TG2h、TG4h升高的重要原因.结论 IR是引起餐后TG代谢异常的重要原因.
作者：严光；孙梦雯；李伟红 刊期： 2004年第06期
茎突综合征常引起一侧头面部耳部刺痛、牵拉痛及咽异物感等症状[1].1984年9月至2003年8月作者采用经口内径路茎突截短术治疗茎突综合征78例.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组78例中,男32例(36侧),女46例(52侧);年龄18～72岁,平均34.3岁;病程3个月至11年.主诉咽痛42例,咽异物感23例,颈痛19例,耳痛11例,头痛17例,肩背痛22例,上胸部不适8例,吞咽梗阻感14例.78例中伴有慢性咽炎28例,扁桃体切除术后出现症状13例.检查:78例中,69例在有症状侧扁桃体窝偏后方的中下部可触及坚硬条索状物或茎突的尖锐末端.茎突X线摄片示长度3.5～7.1 cm,平均4.4 cm.
作者：张晓斌；刘芳芳；张德贵 刊期： 2004年第06期
目的探讨高龄大肠癌患者的外科治疗方法.方法回顾性分析1999年1月至2003年12月间收治的65岁以上大肠癌患者85例外科治疗资料.结果高龄大肠癌患者入院前误诊率高(45.8%),并存病多(69.4%),肿瘤切除率为92.9%,围手术期死亡率为6.3%,术后并发症发生率为29%.结论手术切除是高龄大肠癌患者佳治疗方法.但早期诊断、早期治疗,合理处理并存病,适当的麻醉和手术方式,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.
作者：夏群；吴家照 刊期： 2004年第06期
目的探讨老年高血压病(EH)患者胰岛素抵抗(IR)与其他代谢异常的关系.方法对在我院体检的年龄在60岁以上的高血压病和正常人群共75例行葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素敏感性评价指标,将75例受试人群分为三组即正常对照组30例,单纯高血压病(EH)组20例,高血压病合并胰岛素抵抗组(EH+IR)组25例.结果①老年EH患者HOMA-IR值比老年正常对照组明显升高[(3.01±0.48)∶(3.92±0.29),P＜0.01].45例EH患者中,有55.6%(25/45)存在胰岛素抵抗.②EH+IR组中体重指数、血脂、血压、血尿酸等代谢紊乱的发生率比单纯EH组及正常对照组均明显升高.结论胰岛素抵抗可能是老年高血压病患者其他各项代谢异常的基础.
作者：顾朋颖；谈敏；叶山东 刊期： 2004年第06期
衰老是人的生命过程中一个客观存在的必然趋势,不管你是否接受,到了一定的时候必定到来.因此,了解老年人的生理、心理特点,做好保健工作,让他们老有所乐、老有所为是非常必要的.1 心理特点1.1 焦虑刚从工作岗位上退下来,内心空虚,无所适从,过分喜欢怀旧,喜欢追寻过去的好时光,丧偶,年老多病,行动不便,怕拖累家人,自责等.久而久之,出现抑郁、焦虑的情绪,性格发生变异.常表现为:意志消沉、烦恼、抑郁焦虑等.
作者：李淑英 刊期： 2004年第06期
股骨粗隆间骨折又叫转子间骨折,多见于60岁以上的老年人.由于长期卧床,易引起各种并发症,因此,护理尤为重要.我院自2002年5月至2004年5月收治的股骨粗隆间骨折患者,由于加强了护理,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：王小利 刊期： 2004年第06期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
