郑良华
目的评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值.方法对59例子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料进行回顾性分析,并与开腹子宫切除术(TAH)62例进行比较.结果腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中出血量(150.4±56.0 ml)、术后疼痛用止痛药例数(13例)、下床活动时间(26.4±6.3 h)及住院时间(15.2±1.2 d)均明显少于开腹组.LAVH术手术时间(102.4±28.9)min与TAH术手术时间(91.9±26.5)min,差异有显著意义(P＜0.05).结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、效优、术后恢复快等优点,而且腹部无疤痕,优于开腹子宫切除术,值得临床推广应用.
作者：刘秋华；肖锦艳；葛阳清 刊期： 2004年第06期
2型糖尿病循证治疗的大量证据来自于迄今为止规模大、随访时间长(平均随访10.0年)英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS),另外一些样本量相对较小,但设计合理的随机对照研究(RCT)也为糖尿病的治疗提供了大量证据.基于对2型糖尿病自然病史和有关药物治疗证据认识的不断深入,对2型糖尿病的治疗日趋合理.
作者：李中南；方朝晖；丁雷；杨亚男 刊期： 2004年第06期
目的探讨老年人餐后甘油三脂(TG)代谢异常与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法将56例研究对象分为对照组12例、餐后TG增高组22例、高脂血症组22例,三组均禁食12 h后,进行脂肪餐负荷试验,以TG4h和TG2h作为脂肪餐负荷试验后TG反应水平的指标,并同期测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(INS2h)及体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以胰岛素敏感性指数(ISI)作为胰岛素敏感性的判断指标,并进行TG4h和TG2h与各因素相关分析.结果各组中,TG4h明显高于空腹TG(P＜0.05),TG2h明显高于空腹TG(P＜0.05).对照组、餐后TG增高组和高脂血症组ISI比较显示:餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值显著高于对照组ISI绝对值(P＜0.05),而餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值差异无显著意义(P＞0.05).TG2h、TG4h与SBP、DBP、FINS、INS2h、PG、PG2h呈正相关,与ISI呈负相关,多因素逐渐回归分析显示,IR或ISI下降是引起TG2h、TG4h升高的重要原因.结论 IR是引起餐后TG代谢异常的重要原因.
作者：严光；孙梦雯；李伟红 刊期： 2004年第06期
目的研究复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病的临床疗效及安全性.方法 62例患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),治疗组给予复方海蛇胶囊0.9 g,每日3次,对照组给予茴拉西坦0.2 g,每日3次,疗程12周.结果①在治疗8周时,两组认知功能开始好转;②治疗12周时两组认知功能均有明显改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05);③治疗期间复方海蛇胶囊组未发现明显不良反应,对照组1例出现头晕,2例出现恶心、食欲减退.结论复方海蛇胶囊治疗阿尔茨海默病有一定疗效,安全、无明显不良反应.
作者：高平；文诗广；秦绍森；蔡晓杰 刊期： 2004年第06期
自幽门螺杆菌(HP)被人们认识以来,其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的相关性已被广泛认同.幽门螺杆菌的根除治疗已被成功应用于慢性胃炎及消化性溃疡等,在治疗及预防上取得了一定的成效.而在胃癌的防治中,幽门螺杆菌根除治疗的干预作用尚未得到充分重视.本文尝试分析幽门螺杆菌与癌前病变的关系,以期能对癌前病变的防治有所裨益.
作者：宋晓宏 刊期： 2004年第06期
目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理.方法分析1995～2003年间53例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料.结果 53例患者中Ⅰ期切除吻合47例(88.68%),其中右半结肠8例.横结肠4例,左半结肠12例,乙状结肠23例.4例Ⅰ期肿瘤切除,结肠造瘘,Ⅱ期肠吻合术.2例行永久性结肠双腔造口术.术后并发症发生率13.2%(7/53),围手术期病死率1.9%(1/53).结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,及时诊断,做好围术期处理,合理选择手术方式是减少并发症和提高疗效的关键.
作者：陈海鹏；林勇彬；蔡淡龙 刊期： 2004年第06期
肝移植手术复杂、时间长、出血量多;患者为终末期肝病,全身情况差;术后需长期应用免疫抑制剂,这些特点对围手术期护理提出了更高的要求.我院1998～2004年共进行肝移植4例次,现将肝移植围手术期整体护理体会报告如下.
作者：李芳芳；张薇薇 刊期： 2004年第06期
目的分析肺性脑病各种诱发因素.方法回顾性分析59例肺性脑病患者的临庆资料.结果 56例(94.9%)肺性脑病有明显诱因,多因素构成比＞单因素构成比,依次为感染加重43例(76.7%),心功能不全或心律失常30例(53.5%),不合理氧疗25例(44.6%),大量利尿剂的应用22例(39.2%),电解质紊乱15例(26.7%),不适当地应用镇静麻醉药10例(17.8%),上消化道出血5例(8.9%).结论及早去除诱因,综合治疗,可降低病死率.
作者：王岷 刊期： 2004年第06期
进展性缺血性脑卒中可使致残率、死亡率明显增高.因此,对急性进展性脑卒中的有效治疗及时控制病情的进展尤其重要.多数学者认为在缺血性脑卒中进展时应该使用全量的抗凝治疗.本文就低分子肝素治疗进展性缺血性脑卒中的有效性和安全性加以探讨.
作者：朱守秀；耿万杰；李俊峰；张洪玉 刊期： 2004年第06期
目的探讨经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床价值.方法对19例慢性泪囊患者进行经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,16例术后随访6个月以上,3例术后2个月失访.结果本组19例(21眼)慢性泪囊患者,19眼治愈,2眼好转,未见严重并发症.结论经鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术具有术野清晰,操作简单,无面部切口疤痕,损伤小等优点,值得临床推广应用.
作者：胡民；孟刚要 刊期： 2004年第06期
经皮冠状动脉内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架植入术(CS)是治疗老年冠心病安全有效的方法.对老年人行PTCA+CS可确保血运重建,提高老年人生活质量,有效改善预后,但术后抗凝药物的合理应用直接关系到手术的效果[1].2003年9月至2004年2月,我科共对9例老年患者施行PTCA+CS,术后住院期间未见出血及急性或亚急性血栓,现将抗凝治疗的护理体会介绍如下.
作者：于勤；李蓉蓉；李秋敏 刊期： 2004年第06期
目的观察老年患者胸科术后静脉应用奈福泮和吗啡分别复合氟哌利多的镇痛效果.方法选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ级食管癌手术的老年患者,随机分为三组,奈福泮组(N组30例)配方为奈福泮110 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水共100 ml,负荷量给奈福泮10 mg;吗啡组(M组30例)配方为吗啡40 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水共100 ml,负荷量给吗啡2.5 mg;对照组(C组30例)未行术后镇痛.患者手术结束后先给予负荷量,后接镇痛泵(2 ml/h),并于48 h内分别观察心率、血压、呼吸频率、动脉血氧饱和度(SaO2)、镇静评分(SS)、视觉模拟评分(VAS)以及恶心呕吐、瘙痒、排气时间延长等不良反应.结果 SS、VAS在N组与M组和C组差异有显著意义;呼吸频率和SaO2在N组和M组与C组差异有显著意义.结论奈福泮和吗啡分别复合氟哌利多应用于老年胸科术后镇痛,是一种有效的镇痛方法,奈福泮比吗啡更安全,不良反应更少.
作者：林学武；黄元云；梁启胜 刊期： 2004年第06期
为探讨大脑中动脉或其分支阻塞时颅内动脉血流速度的变化,作者用EMS-9彩色经颅多普勒超声(TCD)诊断仪观察48例大脑中动脉区脑梗死患者急性期、恢复期的颅内动脉血流速度变化.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组48例,男34例,女14例;平均年龄62.5岁;病程7 h至10 d 32例,10～20 d 7例,20 d至3个月9例.临床表现为头晕、头痛7例,偏身感觉异常及偏瘫33例,失语或构音不清8例.所有病例入院前均查螺旋CT或磁共振,结果有32例梗死灶周围有水肿,为急性期组;16例梗死灶周围无水肿带,为恢复期组.对照组48例为健康老年人,男36例,女12例,平均年龄62岁,全部是门诊无心脑血管病的体检者.
作者：梁少辉；肖湛；苏斌儒；李福祥 刊期： 2004年第06期
目的了解我院念珠菌感染和耐药情况.方法对临床标本分离的念珠菌,用VITEK32鉴定仪鉴定,对分离株进行10种常用抗真菌药物体外敏感性检测.结果 196株念珠菌以白色念珠菌的检出率居首位.196株念珠菌对10种抗真菌药物出现不同程度的耐药.结论广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了真菌的感染机会,应加强真菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗生素.
作者：罗玉珠；范毓松 刊期： 2004年第06期
随着老年人口的增加,老龄脊椎手术的患者也在增加.俯卧位下老年人的脊椎手术有着特殊的病理、生理特点,对手术护理的配合也有着特殊的要求.我院自2001年10月至2002年9月共进行此类手术26例,现将手术中护理配合及体会报告如下.
作者：朱红 刊期： 2004年第06期
我院自2000年7月至2003年7月用加压滑动鹅头钉(DHS钉)治疗股骨转子间骨折38例,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组38例,男22例,女16例;年龄18～72岁,平均55.6岁.左侧21例,右侧17例.致伤原因:交通伤8例,摔伤24例,高处坠伤6例.按Evans骨折分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型18例,Ⅳ型6例.
作者：王德民；申博统；马小东 刊期： 2004年第06期
近年来对于高血压引起左心结构改变的研究日益增多,特别是左心房扩大作为该病早期心脏受累的指征越来越受到人们的重视.Dunn提出左房扩大可作为一种比左室肥厚或扩张更早的高血压心脏病的表现,比心电图ptfv1值更敏感[1].本院应用二维超声心动图(2-DE)对42例原发性高血压患者进行超声心动图检查和分析.现将结果报告如下.
作者：笪应芬；王殿华 刊期： 2004年第06期
目前,老年病毒性肝炎有增多趋势,近5年我科收治了49例,现对其临床特点总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组49例,男35例,女14例,男女之比为2.5∶1.年龄60～69岁30例,70～79岁19例.临床分型按1995年全国病毒性肝炎会议所制定的标准,急性黄疸型14例(28.57%);急性无黄疸型8例(16.33%);慢性肝炎19例(38.78%),其中轻度7例、中度7例、重度5例;重型肝炎4例(8.16%),其中亚急性重型肝炎1例、慢性重型肝炎3例;肝炎肝硬化4例(8.16%).
作者：金世禄；季社青 刊期： 2004年第06期
目的探讨重度妊娠高血压综合征(PIH)的临床处理和适时终止妊娠对母儿结局的影响.方法对134例重度妊高征进行回顾性分析.结果先兆子痫86例,产前子痫28例,产时子痫12例,产后子痫8例,母亲全部存活.先兆子痫86例血压于产后1 h至7 d(平均56 h)恢复正常,水肿、蛋白尿1周内消失.产前子痫28例血压于产后12 h至8 d(平均86 h)降至正常,蛋白尿2～10 d(平均6 d)消失,水肿1周内消失;产时子痫的血压于产后3 h至8 d(平均5 d)降至正常.剖宫产86例,占69.92%;阴道分娩37例,占30.08%.新生儿的窒息率15.87%,围生儿死亡率7.14%.结论重度妊高征的治疗解痉首选硫酸镁,合理治疗合并症、并发症,对孕龄小于36周病情稳定采取期待疗法,适时终止妊娠是保证母亲安全和提高新生儿生存率的重要措施.
作者：孙粉娇；钟海燕 刊期： 2004年第06期
股骨粗隆间骨折多见于老年人,患者平均发病年龄高于股骨颈骨折患者,创伤也较股骨颈骨折患者重,常伴有内科系统合并症.随着医疗水平的进步和监护技术的提高,对股骨粗隆间骨折的治疗已转为积极的手术治疗,以减少并发症和病死率,选择佳的术式是关键.我科自1999年1月至2003年12月期间,使用上海产中空加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折21例,取得满意疗效.报告如下.
作者：王卫根 刊期： 2004年第06期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
