姜琼
目的探索应用窦房结电图技术定位窦房结和记录低频、低振幅心电信息方法.方法对12只兔用常规镍合金电极导管和银-氯化银电极导管分别记录窦房结电图对比图形.以窦房结电图定位窦房结位置,取定位组织HE染色观察.在窦房结位置射频消融改良窦房结,观察心率变化.结果非极化电极银-氯化银电极导管记录的心电活动的图形较极化电极镍合金电极导管记录的图形稳定,且干扰小.窦房结电图定位处组织中有10/12可见窦房结组织的P细胞.9/12只兔在射频消融改良窦房结中即刻达到窦性心率下降30±5%的靶心率.射频消融改良窦房结前、后平均心率(194±41次/min、162±33次/min),两组之间差异有显著意义(P＜0.01).结论非极化电极导管记录低频、低振幅心电信息图形稳定,且干扰小.在电生理检查窦房结电图可定位窦房结位置,射频消融改良窦房结达到减慢窦性心率的治疗目的.
作者：唐海沁；朱怀玺；潘美华；刘先进；柯道正 刊期： 2001年第02期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害健康的常见呼吸道疾病,目前尚无理想的治疗方法.其死亡位次仅次于脑血管病和癌症,位于第三位.现在认为COPD是具有阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,其主要病变为大气道和小气道炎症性病变.在各界研究中,增强免疫,预防感染,改善体质,控制急性发病虽病死率仍高[1],但可使COPD的病情大为改善.本文就COPD治疗的若干进展作一浅述.
作者：陈明 刊期： 2001年第02期
目的分析术后禁食病人低白蛋白血症发生的原因.方法选择62例出现低血蛋白血症的术后病人,另选择相应疾病术后血清白蛋白正常者71例作为对照组,对引起低白蛋白血症的原因和术后并发症进行分析.结果与对照组相比,术后发生低白蛋白血症者出血量较大、补充能量和白蛋白量较少,血BuN较高;发生术后并发症也较多.结论术后病人营养不良是发生低白蛋白血症的主要原因,而在低白蛋白血症的情况下极易发生术后并发症.
作者：朱百鹏；许文顺 刊期： 2001年第02期
目的研究原发性高血压家系血管紧张素原(AGT)基因多态性及与细胞因子(IL-1、IL-6、TNF)的关系.方法对高血压组40例和家系对照组38例用PCR-RFLP方法分析血AGT基因型,用ELISA方法测定血IL-1、IL-6和TNF浓度.结果发现AGT235TT型在高血压组占70%,在家系对照组占42%.血IL-1和TNF浓度在高血压组比家系对照组显著升高,在AGT基因235TT型中比235TM型中显著升高.结论AGT基因M235T变异是高血压发病的重要危险因素之一,细胞因子IL-1和TNF与高血压发病和AGT基因235TT型相关,它们在高血压发病中可能起重要的AGT基因调控作用.
作者：王爱玲；尹长森；王子先；顾统元；余元勋；杨善志 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年人糖尿病低血糖的临床意义.方法对35例老年糖尿病低血糖的发生、治疗及转归情况进行回顾性分析,所有病人血糖均＜2.8 mmol/L,且尿酮体(-).结果老年糖尿病低血糖病人经予静脉推注50%GS 40～60 ml后,34例恢复,1例因发生不可逆大脑损害遗留半身瘫痪.结论提示老年糖尿病病人由于生理机能减退等原因易发生低血糖,且症状隐匿,病情严重不易纠正,临床工作中更应注意用药、运动及饮食的合理性.
作者：姚光辉；宋珂；王华明 刊期： 2001年第02期
据统计,我科1997年1月至1999年1月收治的32例多灶性脑梗死合并喘息性支气管炎病人中,院外肺部感染发生率100%,褥疮发生率43.5%,营养障碍90%,预后差,存活率低,社会及家庭负担极重.为了有效地预防疾病的恶性发展,降低致残率和病死率,1999年3月至2000年7月我科对收治的17例多灶性脑梗死合并慢性喘息性支气管炎病人实施整体护理.现将护理体会报告如下.
作者：丁艾梅 刊期： 2001年第02期
1994年10月至1999年10月,收治老年性股骨粗隆间骨折116例,采用牵引保守治疗70例,采用手术治疗46例,报告如下.
作者：凌德阳 刊期： 2001年第02期
目的探讨培哚普利(perindopril)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠心脏的保护作用.方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC)、DM对照组(DC组)、DM治疗组(DP组),DP组每天给予培哚普利2 mg/kg.于病程4、8、16周测血糖、心肌AngⅡ,左室重量指数(LVMI:LVM/BW)并取左室心肌组织作电镜观察.结果4、8、16周DC组LvMI均明显高于NC组(P＜0.01);而DP组LVMI明显低于DC组,第8、16周,DC组心肌AngⅡ明显高于NC组(P＜0.01),第16周DP组心肌AngⅡ则明显低于DC组(P＜0.05).电镜观察表明,4周起DC组大鼠心肌开始有线粒体数目增加和肌原纤维灶性变性、溶解,随病程延长,病变加重,但DP组病变轻微.结论DM大鼠有心肌局部RAS激活和超微结构改变,培哚普利能逆转或阻止这种改善,对糖尿病大鼠心脏有保护作用.
作者：钟惠菊；周敏；吴小英；张冬梅 刊期： 2001年第02期
随着现代科学的发展,生活水平的提高,人们越来越重视自我保健.基于病人的需要、社会的责任,对病人进行健康教育,特别是进行口腔保健教育势在必行.
作者：王从芹 刊期： 2001年第02期
1定义痴呆是指意识清晰、智能正常的人,由于躯体疾病引起记忆、思考、定向、理解、计算、学习、语言及判断等高级神经活动机能的弥漫性障碍,终导致精神机能高度衰退的一组后天获得性综合征.应符合下列几点:①痴呆必定是后天获得的,与先天性智能低下不同,后者称精神发育不全(mental retardation).②痴呆多数呈缓慢经过,少数可急性发生,但必须为进行性、持续性,而不是一过性或发作性.③意识清晰,必须与不同类型的意识障碍区别.④高级神经活动机能必须是弥漫性障碍,而不是某一局部功能的损害.⑤病因应是躯体疾病,即器质性痴呆(organic dementia),必须与精神紊乱引起的假性痴呆区别.⑥痴呆可由各种不同躯体基础疾病引起的一种综合征,而不能作为一个独立的疾病单元.
作者：杨任民 刊期： 2001年第02期
动态心电图(DCG)对冠心病病人心律失常和心肌缺血监测,是一种重要的无创性诊断方法.心率变异性分析是反映交感神经与副交感神经对心血管调节的动态平衡指标,在预测恶性心律失常与病死率方面有较高的敏感性与特异性[1].本文对频发室早5 000个/24 h以上病例,有无室速,是否伴心肌缺血进行对比分析,旨在探讨心肌缺血致严重室性心律失常的发生机制及其临床意义.
作者：李世森；胡国华 刊期： 2001年第02期
自发性脑出血后血肿的形成以往认为是一极短促的过程.随着CT的广泛应用,80年代初,有学者对脑出血病人于病程早期复查CT,发现血肿扩大的病例.90年代以来,引起更多学者的关注并进行了相关研究,发现部分脑出血病人在发病后一般时间内还存在继续出血[1].深入探索脑出血后继续出血的临床与CT特征及相关危险因素,对减少脑出血的早期病死率具有重要临床价值,现就近年来有关脑出血后继续出血的研究进展综述如下.
作者：濮孟久；柴锡庆 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年2型糖尿病的分类及对确立治疗目标的影响,提高治疗水平.方法对56例2型老年人糖尿病病人根据初诊时的年龄分为两大类,A组即青壮年期初诊组(n=26),B组即老年期初诊组(n=30).老年期初诊组根据伴有慢性并发症的程度推测其发病年龄,又分为BA组即青壮年起病而未曾诊断组(n=6),BB组即老年起病组(n=24).比较各组发病率、治疗方法及血糖控制率.结果A组胰岛素使用率34.6%,BB组无1例使用胰岛素,A组血糖控制良好率(11.5%)低于BB组(34.6%).结论老年起病者血糖控制较青壮年起病者容易,老年2型糖尿病的分类有助于确立治疗目标.
作者：丁雷；李中南；李家瑞 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年人急性心肌梗死的临床特点.方法按不同的年龄段将160例急性心肌梗死的病人分为三组,在致危因素、合并症、发病特点、并发症及预后等方面进行对比分析.结果70岁以上老年人比较年轻的病人有更多的致危因素和合并症,主要的为高血压、糖尿病及肺部感染等.初发症状多无典型胸痛,而仅表现为气短胸闷、意识障碍、消化道症状或为心肌梗死并发症的相应症状.心电图上表现为无Q波心肌梗死和多部位心肌梗死也较为常见.老年人并发症的发生率和病死率也明显高于较年轻病人.结论70岁以上老年人临床症状常不典型,容易造成漏诊和误诊,无Q波及多部位心肌梗死较为多见,并发症多,病死率高.
作者：刘先进 刊期： 2001年第02期
男,28岁.左胸部被巨大矸石砸伤,伴呼吸困难、咯血1 h,急诊入院.体检:神清,面色苍白,口唇紫绀,颈、胸、腹部广泛性皮下气肿,气管右移,听诊左肺呼吸音消失.胸片示:左侧第2～5多发性肋骨骨折,左侧大量液气胸,纵隔、皮下气肿.入院后,行左侧闭式胸膜腔引流术和气管切开术.同时,积极防治ARDS的发生.伤后第5天,伤情平稳,给进流质.左侧胸腔引流量24 h又剧增1 200 ml,呈脓性分泌物.第6天,口服美蓝自左胸引管流出,证实为食管破裂.立即行空肠造瘘术和自空肠逆行置胃管减压术.给禁食,嘱勿下咽唾液.自空肠造瘘管,加强营养支持治疗,加强胸腔冲洗.于发现食管破裂后第9天,口服美蓝胸引管无漏出.逐渐恢复正常饮食,直至拔出胸引管、空肠造瘘管和胃减压管,治愈出院.
作者：赵达鹏；王树军 刊期： 2001年第02期
我们收集心房颤动病人共360例,按不同的病因对其心电图特点,加以探讨分析,供临床参考.
作者：王敏；丁艳 刊期： 2001年第02期
目的分析88例排尿性昏厥病人的临床特点.方法1976～1999年临床诊治的88例排尿性昏厥病人,年龄11～76岁,其中男59例,女29例.分析发病时间与诱因,排尿与昏厥的关系,昏厥前征兆、临床症状和心电图乏氏试验.结果76例(86.3%)于睡眠后起床时发病.60例(68.2%)晕厥发生于排尿终末时或结束后.55例(62.5%)无任何先兆症状.发病时病人有意识丧失,面色苍白,心率减慢和血压下降等症状.32例(47.7%)心电图乏氏试验阳性.64例(72.7%)有复发病史.结论根据病人排尿过程中突然发生短暂昏厥诊断排尿性昏厥.心电图乏氏试验可作为诊断的重要依据,应常规检查.
作者：沈干 刊期： 2001年第02期
本文着重观察硬膜外麻醉、腰麻行腰椎间盘后路髓核摘除术的麻醉效果及血氧饱和度、血流动力学变化.
作者：齐文健 刊期： 2001年第02期
脑血管意外是一种发病率、致残率和病死率较高的疾病,一旦患了此病对于生存下来的病人都会留有不同程度的后遗症,给社会和家庭带来很大的压力.如何减少后遗症、促进病人功能恢复、提高他们的生存质量,是当今脑血管病人急待解决的问题.因此住院期间护理措施是否合理和正确,将对日后康复程度产生较大影响,需要引起重视.以下就脑血管意外所致偏瘫康复护理谈谈个人体会.
作者：刘敏；张成云 刊期： 2001年第02期
本文就我院3年来收治35例年龄60～85岁老年人肺炎病人的诊治体会作一介绍.
作者：杨恩 刊期： 2001年第02期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
