王从芹
舒张性心力衰竭(distolic heart failure,DHF)是指在心室收缩功能正常的情况下,心室松弛性和顺应性减低,使心室充盈量减少和充盈压升高而导致的肺循环或体循环瘀血的临床综合征.但必须除外三种病因:①心脏机械性梗阻,如二尖瓣狭窄;②心包病变,如缩窄性心包炎;③收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)合并DHF.
作者：黄振平 刊期： 2001年第02期
目的探讨2型糖尿病病人血小板功能改变与血管病变的关系.方法同时测定69例2型糖尿病病人和14例正常人(K组)血小板ADP聚集率和血小板表面颗粒膜蛋白(CD62P和CD63)表达的变化,并根据24 h尿白蛋白排泄量将糖尿病病人分为正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)和大量白蛋白尿组(C组).结果与K组比较,B组和C组血小板ADP百分率显著升高,P值分别小于0.05和小于0.01;A组、B组和C组血小板表面CD62P和CD63表达阳性率均显著升高,以C组高;血小板ADP聚集率与CD62P和CD63表达的阳性率呈显著正相关.结论2型糖尿病病人血小板聚集功能和活化功能显著增强,尤其在伴有白蛋白尿的病人中,并参与血管病变的发生和发展.
作者：叶山东；李素梅；戴海明；莫蔚林；陈超；陈若平 刊期： 2001年第02期
自发性脑出血后血肿的形成以往认为是一极短促的过程.随着CT的广泛应用,80年代初,有学者对脑出血病人于病程早期复查CT,发现血肿扩大的病例.90年代以来,引起更多学者的关注并进行了相关研究,发现部分脑出血病人在发病后一般时间内还存在继续出血[1].深入探索脑出血后继续出血的临床与CT特征及相关危险因素,对减少脑出血的早期病死率具有重要临床价值,现就近年来有关脑出血后继续出血的研究进展综述如下.
作者：濮孟久；柴锡庆 刊期： 2001年第02期
胃癌治疗的主要手段是手术及化疗,而化疗中大量抗肿瘤药物的联合应用,已成为胃癌综合治疗的重要措施之一,并在临床应用中收到显著的治疗效果[1].如何做好化疗病人的护理,成为肿瘤科护士面临的重要课题.我科自2000年1月以来,共有30例胃癌病人接受化疗治疗.其中男25例,女5例;年龄26～78岁.20例为手术后化疗,10例为晚期胃癌,通过我们的精心护理,收到了较好的效果,现将护理体会介绍如下.
作者：黄守珍 刊期： 2001年第02期
目的评价Brugada方案在宽QRS波心动过速的心电图中对室速诊断的准确性、特异性、敏感性及实用性.方法用Brugada新的四步鉴别诊断法对150例宽QRS波心动过速的体表心电图进行回顾性分析及诊断.结果室速占宽QRS波心动过速的77%,Brugada方案对室速的正确诊断率为97%,特异性为91.7%,敏感性98.2%.结论宽QRS波心动过速中室速的发生率很高,应用Brugada法鉴别宽QRS波心动过速的实用性强,误差小.结合病史及发作前后的心电图,观察心房与心室除极的关系等因素综合评判,可提高鉴别诊断的准确率.
作者：杨荣平；王晓琴 刊期： 2001年第02期
目的探讨苯那普利与双氢克尿噻联合应用对老年高血压的疗效.方法苯那普利治疗2周疗效不显著者加用双氢克尿噻4周逐日观察疗效.结果两药联用可明显降低收缩压和舒张压(P＜0.01).结论联合用药降压效果明显优于单用苯那普利.
作者：姜琼 刊期： 2001年第02期
男,67岁.有反复发作昏厥、黑朦病史2年,2年内有过5次心脏骤停.心脏骤停持续时间数秒至几十秒不等,每次发作有头晕、胸闷、短暂性意识丧失、口唇紫绀等临床表现.末次心脏骤停发作时间在2000年10月10日早晨6:00,在一阵剧烈腹痛后出现口唇紫绀、血压下降、意识渐丧失、心跳减弱甚至难易闻及.这时心电监护记录显示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/min,很快心脏骤停.立即给吸氧,胸外按摩,药用阿托品、肾上腺素及异丙肾上腺素等心肺复苏的抢救.数秒钟后心跳出现,血压渐升.随着生命体征平稳,病人渐苏醒.病人此次心脏骤停发作是在住院期间,因此我们记录到病人自腹痛开始到心脏骤停约十几分钟,停搏是一种高度房室传导阻滞慢心律失常所致.心脏骤停时间约30～40 s左右.本次发作心脏骤停已是第6次抢救成功.对此例病人反复发作心脏骤停的原因,入院后进行详细检查.
作者：单凤鸣 刊期： 2001年第02期
目的观察尼麦角林治疗多发性梗死性痴呆临床疗效.方法采用随机、阳性药对照的临床试验.入组的病例均符合多发性梗死性痴呆的诊断标准.以认识能力筛测试验(CCSE)和功能活动查问(FAQ)为主要评价指标.结果两组治疗后CCSE、FAQ评分均较治疗前提高,相比差异有显著意义(P＜0.01).治疗前后CCSE、FAQ积分差值治疗组略高于对照组,但差异无显著意义.两组均无明显药物相关的不良反应.结论尼麦角林治疗多发性梗死性痴呆安全有效.
作者：吴良安；柏青 刊期： 2001年第02期
我们收集心房颤动病人共360例,按不同的病因对其心电图特点,加以探讨分析,供临床参考.
作者：王敏；丁艳 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年高血压(EH)病病人的血胰岛素水平及胰岛素敏感指数(ISH).方法对老年高血压病病人60例、老年对照组60例测定空腹及餐后2 h血糖(BG)、胰岛素(Ins)、C肽,计算胰岛素敏感指数,进行分析.结果空腹血糖两组差异无显著意义,空腹胰岛素:高血压组为12.8±6.3 mU/L,对照组是10.1±3.2 mU/L;胰岛素敏感指数:高血压组-4.1±0.5,对照组-3.5±0.5.结论老年高血压病病人存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗.
作者：刘志刚 刊期： 2001年第02期
目的探讨季节和气候变化对情感性精神障碍首次发病的影响.方法对402例首次发病住院的情感性精神障碍病人的发病和季节及其相应的季平均气温、相对湿度、大气压和日照时数等因素进行比较.结果躁狂首次发作高峰在春季,其发病人数与相应季平均相对湿度、日照时数比较均有统计学意义,而与季平均气温、大气压比较均无统计学意义;抑郁首次发作高峰在冬季,其发病人数与相应季平均日照时数、气温比较有统计学意义,而与季平均相对湿度、大气压比较均无统计学意义.结论情感性精神障碍的发病与季节和气候因素之间存在明显相关性.
作者：张云；戴福强；唐怀瑞 刊期： 2001年第02期
目的分析不同年龄组原发性高血压的血压特征.方法按≤50岁、50～65岁、≥65岁的年龄段将病人分成A、B、C三组,采用无创携带式动态血压监测仪监测日间(6:00～22:00)、夜间(22:00至次日6:00)血压,每30 min测量血压1次,记录时间24 h.结果24 h平均收缩压A、B组有差异有显著意义(P＜0.05),B、C和A、C组间差异有非常显著意义(P＜0.01);24 h平均舒张压组间差异有非常显著意义(P＜0.01),24 h平均动脉压组间差异均无显著意义(P＞0.05).A组昼夜平均收缩压、平均动脉压差异有显著意义(P＜0.05),平均舒张压昼夜间差异有非常显著意义(P＜0.01);B组的平均收缩压昼夜差异无显著意义(P＞0.05),平均动脉压、舒张压的昼夜差异有显著意义(P＜0.05);C组的收缩压、舒张压、平均动脉压昼夜间差异均无显著意义(P＞0.05).结论动态血压监测(ABPM)能够准确揭示不同年龄组原发性高血压24 h血压的特征,对临床用药有指导意义.
作者：孙本贵 刊期： 2001年第02期
目的分析88例排尿性昏厥病人的临床特点.方法1976～1999年临床诊治的88例排尿性昏厥病人,年龄11～76岁,其中男59例,女29例.分析发病时间与诱因,排尿与昏厥的关系,昏厥前征兆、临床症状和心电图乏氏试验.结果76例(86.3%)于睡眠后起床时发病.60例(68.2%)晕厥发生于排尿终末时或结束后.55例(62.5%)无任何先兆症状.发病时病人有意识丧失,面色苍白,心率减慢和血压下降等症状.32例(47.7%)心电图乏氏试验阳性.64例(72.7%)有复发病史.结论根据病人排尿过程中突然发生短暂昏厥诊断排尿性昏厥.心电图乏氏试验可作为诊断的重要依据,应常规检查.
作者：沈干 刊期： 2001年第02期
男,28岁.左胸部被巨大矸石砸伤,伴呼吸困难、咯血1 h,急诊入院.体检:神清,面色苍白,口唇紫绀,颈、胸、腹部广泛性皮下气肿,气管右移,听诊左肺呼吸音消失.胸片示:左侧第2～5多发性肋骨骨折,左侧大量液气胸,纵隔、皮下气肿.入院后,行左侧闭式胸膜腔引流术和气管切开术.同时,积极防治ARDS的发生.伤后第5天,伤情平稳,给进流质.左侧胸腔引流量24 h又剧增1 200 ml,呈脓性分泌物.第6天,口服美蓝自左胸引管流出,证实为食管破裂.立即行空肠造瘘术和自空肠逆行置胃管减压术.给禁食,嘱勿下咽唾液.自空肠造瘘管,加强营养支持治疗,加强胸腔冲洗.于发现食管破裂后第9天,口服美蓝胸引管无漏出.逐渐恢复正常饮食,直至拔出胸引管、空肠造瘘管和胃减压管,治愈出院.
作者：赵达鹏；王树军 刊期： 2001年第02期
目的探讨培哚普利(perindopril)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠心脏的保护作用.方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC)、DM对照组(DC组)、DM治疗组(DP组),DP组每天给予培哚普利2 mg/kg.于病程4、8、16周测血糖、心肌AngⅡ,左室重量指数(LVMI:LVM/BW)并取左室心肌组织作电镜观察.结果4、8、16周DC组LvMI均明显高于NC组(P＜0.01);而DP组LVMI明显低于DC组,第8、16周,DC组心肌AngⅡ明显高于NC组(P＜0.01),第16周DP组心肌AngⅡ则明显低于DC组(P＜0.05).电镜观察表明,4周起DC组大鼠心肌开始有线粒体数目增加和肌原纤维灶性变性、溶解,随病程延长,病变加重,但DP组病变轻微.结论DM大鼠有心肌局部RAS激活和超微结构改变,培哚普利能逆转或阻止这种改善,对糖尿病大鼠心脏有保护作用.
作者：钟惠菊；周敏；吴小英；张冬梅 刊期： 2001年第02期
1定义痴呆是指意识清晰、智能正常的人,由于躯体疾病引起记忆、思考、定向、理解、计算、学习、语言及判断等高级神经活动机能的弥漫性障碍,终导致精神机能高度衰退的一组后天获得性综合征.应符合下列几点:①痴呆必定是后天获得的,与先天性智能低下不同,后者称精神发育不全(mental retardation).②痴呆多数呈缓慢经过,少数可急性发生,但必须为进行性、持续性,而不是一过性或发作性.③意识清晰,必须与不同类型的意识障碍区别.④高级神经活动机能必须是弥漫性障碍,而不是某一局部功能的损害.⑤病因应是躯体疾病,即器质性痴呆(organic dementia),必须与精神紊乱引起的假性痴呆区别.⑥痴呆可由各种不同躯体基础疾病引起的一种综合征,而不能作为一个独立的疾病单元.
作者：杨任民 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年人症状性和无症性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法用B超显像法观察34例症状性脑梗死和35例无症状性脑梗死病人双侧颈动脉粥样硬化斑块情况.结果症状性脑梗死病人在颈动脉粥样硬块检出例数、斑块数目、厚度、长度与无症状性脑梗死相比差异有显著意义,两组间在颈动脉中层-内膜厚度差异无显著意义.结论对有脑梗死高危因素的老年人进行颈动脉B超检查具有预后价值,有利于指导及时预防性治疗.
作者：王卫东；胡立群；李美光 刊期： 2001年第02期
对住院死亡病人进行统计分析,能了解住院死亡病人的死因谱及威胁人类生命的主要死因,为医院的医疗质量管理提供参考依据.本文就我院近5年来住院死亡的1 682例病人进行统计分析.
作者：邓卓恒；谭冬玲；曹贤东 刊期： 2001年第02期
目的探索应用窦房结电图技术定位窦房结和记录低频、低振幅心电信息方法.方法对12只兔用常规镍合金电极导管和银-氯化银电极导管分别记录窦房结电图对比图形.以窦房结电图定位窦房结位置,取定位组织HE染色观察.在窦房结位置射频消融改良窦房结,观察心率变化.结果非极化电极银-氯化银电极导管记录的心电活动的图形较极化电极镍合金电极导管记录的图形稳定,且干扰小.窦房结电图定位处组织中有10/12可见窦房结组织的P细胞.9/12只兔在射频消融改良窦房结中即刻达到窦性心率下降30±5%的靶心率.射频消融改良窦房结前、后平均心率(194±41次/min、162±33次/min),两组之间差异有显著意义(P＜0.01).结论非极化电极导管记录低频、低振幅心电信息图形稳定,且干扰小.在电生理检查窦房结电图可定位窦房结位置,射频消融改良窦房结达到减慢窦性心率的治疗目的.
作者：唐海沁；朱怀玺；潘美华；刘先进；柯道正 刊期： 2001年第02期
糖尿病是危害老年人健康的常见病和多发病.为了提高对老年糖尿病的认识,本文收集了1995～2000年在我院内科住院的60岁以上的老年糖尿病100例,并对其进行了有关资料分析,现报告如下.
作者：周侠 刊期： 2001年第02期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
