杨荣平
心力衰竭(heart failure,心衰)是临床常见的一种心血管综合征,近年来的新概念特别强调:心衰主要是心室结构的变化,并非某种生化缺陷所致的心室泵功能低下.大量研究表明,在心衰的发生发展过程中,除了血液动力学异常外,神经内分泌因素也发挥着重要作用;而在心衰的治疗中,药物的神经内分泌效应往往比血液动力学作用更重要[1].因此,药物对神经内分泌因素的影响已成为当今心衰防治研究的重要课题.
作者：金仁力；张善堂；王钦茂；陈礼明；陈光亮 刊期： 2001年第03期
心源性脑缺血综合征是内科的危急重症,临床上遇到此类病人时,若诊断不及时、治疗处理不当就会造成不良后果.近来我们收治3例院前误诊的此类病人,入院后得到了及时的诊断和处理,转危为安,康复出院.现作如下的分析和讨论.
作者：王守喜；王之均 刊期： 2001年第03期
颈椎病是一种常见的退变性疾病,它严重影响着病人的身体健康和生活质量,尤其是脊髓型颈椎病,发展到一定程度,必须采用手术治疗.颈椎病手术经历了后路椎板切除减压到前路减压的过程.多数情况下前路手术更合理,本文主要介绍前路的手术配合.
作者：方尤霞 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年人2型糖尿病合并脑梗死时的临床特点.方法对97例老年糖尿病合并脑梗死病人与29例非老年2型糖尿病合并脑梗死病人进行临床对照分析.结果脑梗死发生时老年组病人空腹血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数、神经系统功能缺失评分分别为11.15±2.35 mmol/L、12.73±7.33 IU/L、-4.94±0.55、26.49±11.39;而非老年组分别为13.88±2.65 mmol/L、9.49±4.37 IU/L、-4.24±0.57、20.53±6.20;两者相比差异有显著意义(P＜0.05).头颅平扫显示非老年组病人多以基底节区多发性腔隙梗死为主,面积较小;而老年组梗死面积较大.老年组在应用降纤维蛋白药物后,纤维蛋白原下降幅度较非老年组大.结论老年人2型糖尿病并发脑梗死病情较重.早期严格控制血糖水平,治疗上慎用抗凝、溶栓、降纤维蛋白药物十分重要.
作者：童慧；宋文英；马宾 刊期： 2001年第03期
1历史与概念1898年Binswanger将脑功能老年性改变远远超过脑的生理性老化且临床出现进行性痴呆者,称为老年性痴呆.1907年Alzhermer对1例51岁妇女病人的临床、病理改变进行详细描述.1909年Kraepelin根据发病年龄将上述痴呆病人分为二型:45～65岁发病者,称早老性痴呆(pre-senile demen-tia);＞65岁发病者称老年性痴呆(Senile dementi-a).
作者：杨任民 刊期： 2001年第03期
目的探讨煤工尘肺合并肺结核及其并发症的致死原因.方法对196例煤工尘肺合并肺结核的临床资料进行回顾性分析.结果煤工尘肺合并肺结核后对肺功能的损害不是简单的叠加,而是可以相互促进,相互加重病情,使得治疗效果明显降低,病死率明显升高.结论煤工尘肺合并肺结核是以肺部纤维化为主的全身性疾病,且病死率较高.
作者：张利 刊期： 2001年第03期
目的研究老年人体脂分布类型与脑梗死、胰岛素抵抗之间的关系.方法选取老年脑梗死病人作为研究对象,调查体重指数(BMI)、腰围/臀围比值(WHR)、血压、血胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血糖(FBG)、胰岛素(INS)及胰岛素敏感性指数(ISI).结果外周型超重组脑梗死发生及血压、TG、INS高于非超重组,HDL-C、ISI低于非超重组;而中心型超重组脑梗死发生、血压、INS水平高于外周型超重组,HDL-C,ISI低于外周型超重组.结论老年人体脂分布类型与胰岛素抵抗密切相关,是脑梗死的重要危险因素.
作者：孙梦雯；严光 刊期： 2001年第03期
近年来,我们在临床上应用单硝酸异山梨醇酯(鲁南欣康)治疗各种原因造成的充血性心力衰竭,效果显著,现报告如下.
作者：朱书胜；倪素琴；黄传平 刊期： 2001年第03期
糖耐量减退(IGT)是糖尿病(DM)的前期状态,随着近年来对DM基础和临床深入研究及流行病学的广泛开展,有关IGT的流行病学、发病机制、危害性及其干预治疗亦日益受到重视.以下就上述几方面简要叙述.
作者：叶山东 刊期： 2001年第03期
恶性肿瘤引起神经系统疾病可分为转移性和非转移性病变.前者是因癌肿直接浸润或通过血管、淋巴系统转移至脑、脊髓、脑脊膜和周围神经所致;后者则由癌肿的远隔影响累及到神经元、髓鞘、肌肉和神经肌肉接触点,神经病变部位并无肿瘤细胞可见,称为神经系统副肿瘤综合征(neurological para-neoplastic syndrome,NPS).NPS的发病率可因癌肿的类型和部位而异,以肺癌引起的发病率高,而直肠和宫颈癌则较低,一般在0.5%～16.4%.NPS的临床表现多种多样,大多数病人(约80%以上)出现神经系统受损的症状比原发肿瘤的症状早,平均病程4个月(1～23个月).本文重点介绍NPS的发病机制、临床表现和诊断等问题.
作者：吴家幂 刊期： 2001年第03期
糖尿病是一种慢性疾病,需要长期服药,在服用磺脲类降糖药物6～12个月后,可发生受体的敏感性下降,约有15%的病人疗效降低或丧失,我们通过对116例继发性失效的糖尿病病人加服益气养阴中药汤剂,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：王建生；胡文杰 刊期： 2001年第03期
糖尿病(DM)发病率在我国呈逐年增高趋势,由于DM是累及全身需要终生治疗的慢性疾病,并发症发生率高,直接影响着人们生活质量和生命安全.据文献报道,DM病人中有15%并发足部病变[1],该并发症是DM病人致残甚至致死的重要原因之一.因此,分析糖尿病足(DF)诱发因素,做好DF的预防护理工作,对减轻病人的痛苦,提高DM病人的生活质量有着非常重要的意义.本文对我院住院41例病人DF诱因进行分析,提出切实可行的预防措施.
作者：程慧芳；丁爱琴 刊期： 2001年第03期
人工肝支持系统(ALSS)可使因肝功能损害、肝功能衰竭而产生的各种有害物质得以清除,肝脏的代谢功能部分被取代,从而稳定机体的内环境,病变的肝脏可通过再生而恢复其原有的结构和功能[1].本文对ALSS治疗时血糖和总胆固醇变化进行分析,并且比较血浆置换和血液灌流治疗对血糖和总胆固醇的影响.
作者：黄丽娅；吴艾萌；温丽珍 刊期： 2001年第03期
抗肿瘤药都具有不同程度的造血系统抑制作用,引起红细胞及白细胞等减少,使肿瘤病人的免疫力低下,而且经外科手术者常常有较大的创面,加上病人本身的抗病能力较弱,容易引起感染如肺炎、败血症、腹膜炎等.因此临床上必须合理选用抗菌药物,以避免不良后果的发生.
作者：华淑敏 刊期： 2001年第03期
目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在不稳定型心绞痛(UAP)病人中的变化情况及其对UAP病人近期危险度的判断价值.方法采用化学发光免疫分析法测定62例UAP病人和22例正常对照者的血清cTnⅠ水平,分析cTnⅠ水平的变化与UAP病人的临床表现、心肌损伤程度及短期内发生心脏事件之间的关系.结果 UAP病人中33例cTnⅠ≥0.15μg/L(阳性组),29例＜0.15μg/L(阴性组).阳性组1个月内心脏事件发生率为39.4%,阴性组为6.9%,差异有显著意义(P＜0.01).比值比(OR)为8.78,95%可信限区间为1.77～43.25.计算cTnⅠ预测发生心脏事件的敏感性为86.7%,特异性为57.4%,阳性预测值为39.4%,阴性预测值93.1%,准确性为64.5%.结论定量测定血清cTnⅠ水平可以反映心肌细胞的损伤程度,对UAP病人短期发生心脏事件的危险性有一定的判断价值.
作者：刘先进；刘功传 刊期： 2001年第03期
外伤性前房积血是眼外伤中较为常见的现象.临床上,前房积血初4 d主张药物治疗,当药物治疗积血不吸收时实行手术处理.我院对44例眼球钝挫伤引起的前房积血早期行前房穿刺术,收到较满意的临床效果,现报告如下.
作者：范敏；邹粤丽 刊期： 2001年第03期
前列腺增生是老年男性常见病、多发病之一.目前治疗方法很多,但耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是治疗前列腺的常用术式.由于手术创伤,留置尿管刺激,前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗可引起膀胱阵发性痉挛性收缩,膀胱痉挛不仅给病人带来肉体上的痛苦,加重心理负担,产生恐惧心理,而且易引起继发性出血和冲洗管道阻塞,切口漏尿,增加伤口感染的机会,延长切口愈合时间.
作者：余水红 刊期： 2001年第03期
目的探讨老年慢性病人对疾病的情绪反应,以及影响这些情绪反应的因素.方法对50例住院老年慢性病人进行了访问.访问围绕病人的人口社会学资料、健康自我评价、日常生活自理能力、社会支持系统、负性生活事件、经济负担,以及如何应付由慢性病引起的压力等.结果病人典型反应包括焦虑、恐惧、无用感、抑郁.结论病人能否成功地适应慢性病取决于他们是否得到来自家庭、其他病人及医务人员的支持.
作者：王菊萍 刊期： 2001年第03期
冠心病不稳定性心绞痛是介于心绞痛与心肌梗死之间的心肌缺血临床综合征,其发生、发展与血管内皮细胞损伤密切相关.1990～2000年,我们采用益气活血汤治疗不稳定性心绞痛32例,结果临床疗效满意,报告如下.
作者：姚淮芳 刊期： 2001年第03期
心电图上ST段抬高是急性心肌梗死(AMI)的早表现之一,ST段抬高呈规律性演变过程是诊断AMI的重要标准.有关AMI时各种形态的ST段抬高文献上早有记载,然而,ST段抬高不同类型的临床意义国外文献鲜有报道.本文论述AMI时各种形态ST段抬高及其临床意义,着重讨论墓碑形ST段抬高对AMI的预后意义.
作者：杨荣平 刊期： 2001年第03期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
