老年2型糖尿病合并脑梗死的临床特点探讨

童慧；宋文英；马宾

关键词：老年, 2型糖尿病/并发症, 脑梗死

摘要：目的探讨老年人2型糖尿病合并脑梗死时的临床特点.方法对97例老年糖尿病合并脑梗死病人与29例非老年2型糖尿病合并脑梗死病人进行临床对照分析.结果脑梗死发生时老年组病人空腹血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数、神经系统功能缺失评分分别为11.15±2.35 mmol/L、12.73±7.33 IU/L、-4.94±0.55、26.49±11.39;而非老年组分别为13.88±2.65 mmol/L、9.49±4.37 IU/L、-4.24±0.57、20.53±6.20;两者相比差异有显著意义(P＜0.05).头颅平扫显示非老年组病人多以基底节区多发性腔隙梗死为主,面积较小;而老年组梗死面积较大.老年组在应用降纤维蛋白药物后,纤维蛋白原下降幅度较非老年组大.结论老年人2型糖尿病并发脑梗死病情较重.早期严格控制血糖水平,治疗上慎用抗凝、溶栓、降纤维蛋白药物十分重要.

中国临床保健杂志相关文献

低分子肝素治疗急性脑梗死临床护理体会

随着人民生活水平的提高及人口的老龄化,急性脑梗死的发病率呈逐年上升趋势.近年,低分子肝素(速避凝)治疗急性脑梗死在国内外均有报道,并已取得明显疗效.在治疗过程中,护理工作尤为重要,现将护理体会介绍如下.

作者：陈毓敏；王芳；朱建芳刊期： 2001年第03期
神经系统副肿瘤综合征

恶性肿瘤引起神经系统疾病可分为转移性和非转移性病变.前者是因癌肿直接浸润或通过血管、淋巴系统转移至脑、脊髓、脑脊膜和周围神经所致;后者则由癌肿的远隔影响累及到神经元、髓鞘、肌肉和神经肌肉接触点,神经病变部位并无肿瘤细胞可见,称为神经系统副肿瘤综合征(neurological para-neoplastic syndrome,NPS).NPS的发病率可因癌肿的类型和部位而异,以肺癌引起的发病率高,而直肠和宫颈癌则较低,一般在0.5%～16.4%.NPS的临床表现多种多样,大多数病人(约80%以上)出现神经系统受损的症状比原发肿瘤的症状早,平均病程4个月(1～23个月).本文重点介绍NPS的发病机制、临床表现和诊断等问题.

作者：吴家幂刊期： 2001年第03期
老年常见慢性病病人心理反应的分析

目的探讨老年慢性病人对疾病的情绪反应,以及影响这些情绪反应的因素.方法对50例住院老年慢性病人进行了访问.访问围绕病人的人口社会学资料、健康自我评价、日常生活自理能力、社会支持系统、负性生活事件、经济负担,以及如何应付由慢性病引起的压力等.结果病人典型反应包括焦虑、恐惧、无用感、抑郁.结论病人能否成功地适应慢性病取决于他们是否得到来自家庭、其他病人及医务人员的支持.

作者：王菊萍刊期： 2001年第03期
高血压脑出血外科治疗中尿激酶的局部应用

据七城市调查,我国脑出血约占所有脑卒中的40%,远高于国外资料(5%～15%)[1].而脑出血的病死率高,一般在30%～40%,其中约15%～40%死于急性期[2].因而高血压脑出血(HICH)的治疗研究有其重要意义.

作者：王友昌刊期： 2001年第03期
动态心电图对室性早搏的评价

近年来随着动态心电图检查技术的广泛开展,对室性早搏尤其多源性室性早搏的检出率明显增高.本文对2 132例动态心电图进行分析,旨在探讨室性早搏尤其多源性室性早搏的发生状况对临床诊治工作的参考价值.

作者：刘卫健刊期： 2001年第03期
45例老年人心房颤动伴发脑梗死的临床分析

目的探讨老年人心房颤动与脑梗死的关系.方法分析45例老年人心房颤动并发脑梗死病人的临床表现、治疗和预后.结果发现本组病人有如下特点,临床症状重,病情进展快,预后差,主要死亡原因是脑疝和多脏器功能衰竭.结论老年人心房颤动易引起脑梗死,且预后较差.

作者：徐文安；夏明武；刘祖欣刊期： 2001年第03期
浅谈围绝经期老年期保健的重要性

围绝经期(更年期)是妇女从生育旺盛走向衰退的过渡时期,即从40岁至停经后12个月内.当卵巢功能完全消退就进入老年期.国际老年学会规定60岁以后为老年期.随着社会的发展,生活水平的提高,人类寿命比以前明显延长,大批妇女有更长的中老年期,约占整个生命的1/3时间,这段时间将有30～40年,甚至更长.开展这段时间的保健是我们妇女保健工作者义不容辞的职责,也是老年型社会的一个突出需求,是医务工作者、社会工作者面临的新的课题.

作者：方玟刊期： 2001年第03期
老年2型糖尿病病人餐后甘油三脂水平与大血管并发症的相关关系

目的研究老年2型糖尿病病人餐后甘油三脂水平与大血管并发症的关系.方法 40例2型糖尿病病人以空腹和餐后4 h甘油三脂水平分组:空腹及餐后TG正常组(11例)为A组,空腹TG正常,餐后增高组(15例)为B组,空腹TG增高组(14例)为C组,分析其大血管并发症发生情况.结果大血管并发症发生率依次为27.27%、73.33%、78.57%.A组与B组大血管并发症比较P＜0.05,B组与C组比较P＞0.05.结论空腹TG正常,餐后TG增高的大血管并发症发生率与餐后正常者差异有显著意义.

作者：王东；叶山东刊期： 2001年第03期
糖耐量减退的研究进展

糖耐量减退(IGT)是糖尿病(DM)的前期状态,随着近年来对DM基础和临床深入研究及流行病学的广泛开展,有关IGT的流行病学、发病机制、危害性及其干预治疗亦日益受到重视.以下就上述几方面简要叙述.

作者：叶山东刊期： 2001年第03期
老年失眠症中医治法浅谈

失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证.60～90岁的境遇性失眠,或慢性失眠高达90%.而近年来72.5%病人使用西药硝基安定、氯硝安定等,有白日残留效应,且易出现成瘾性,撤药时易发生反跳性失眠[1].为此,我科采用中医中药治疗老年性失眠病人12例,疗效较为满意,无上述西药之缺陷.现总结如下.

作者：王静刊期： 2001年第03期
复方降脂灵治疗高脂血症60例分析

目的探讨中药复方降脂灵治疗高脂血症60例的临床疗效.方法复方降脂灵由山楂、苡仁、法半夏、陈皮、制大黄、枸杞子、沙苑、山药、丹参、熟地、黄精和当归12味中药组成.每天1剂,水煎分2次口服,连续用药30 d.采用自身配对t检验.结果 60例病人治疗前后自身对照,TC、TG下降有显著意义(P＜0.05),HDL-C升高有显著差异(P＜0.05).总有效率:TC 85%,TG 80%,HDL-C 75%.结论复方降脂灵治疗高脂血症疗效确切,且无毒副作用,值得临床推广及进一步深入探讨.

作者：程晓昱；夏善玲刊期： 2001年第03期
196例煤工尘肺合并肺结核死亡原因分析

目的探讨煤工尘肺合并肺结核及其并发症的致死原因.方法对196例煤工尘肺合并肺结核的临床资料进行回顾性分析.结果煤工尘肺合并肺结核后对肺功能的损害不是简单的叠加,而是可以相互促进,相互加重病情,使得治疗效果明显降低,病死率明显升高.结论煤工尘肺合并肺结核是以肺部纤维化为主的全身性疾病,且病死率较高.

作者：张利刊期： 2001年第03期
心肌肌钙蛋白Ⅰ对不稳定型心绞痛的临床应用价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在不稳定型心绞痛(UAP)病人中的变化情况及其对UAP病人近期危险度的判断价值.方法采用化学发光免疫分析法测定62例UAP病人和22例正常对照者的血清cTnⅠ水平,分析cTnⅠ水平的变化与UAP病人的临床表现、心肌损伤程度及短期内发生心脏事件之间的关系.结果 UAP病人中33例cTnⅠ≥0.15μg/L(阳性组),29例＜0.15μg/L(阴性组).阳性组1个月内心脏事件发生率为39.4%,阴性组为6.9%,差异有显著意义(P＜0.01).比值比(OR)为8.78,95%可信限区间为1.77～43.25.计算cTnⅠ预测发生心脏事件的敏感性为86.7%,特异性为57.4%,阳性预测值为39.4%,阴性预测值93.1%,准确性为64.5%.结论定量测定血清cTnⅠ水平可以反映心肌细胞的损伤程度,对UAP病人短期发生心脏事件的危险性有一定的判断价值.

作者：刘先进；刘功传刊期： 2001年第03期
静脉滴注硝酸甘油治疗心衰致休克1例教训

男,77岁.1999年5月23日因左股骨颈骨折入院,患脑血栓后遗症致左侧上、下肢偏瘫3年,慢性支气管炎3年,冠心病2年.查体:体温36.8℃,脉搏76次/min,血压20/12 kPa.择期手术,病人术后第3天,喘息症状加剧,双下肢浮肿,床头心电检查为窦性心动过速,心肌缺血.

作者：安丽萍；冯秉华刊期： 2001年第03期
老年脊柱结核并发病理性骨折48例分析

我院1985～1998年共收治老年脊柱结核并发病理性骨折病人48例,均在彻底清除病灶同时给予椎体间相对较宽较长的髂骨全板植骨,术后卧硬板床6个月以上,抗结核药物治疗12个月以上,效果满意,分析总结如下.

作者：应锦河；刘云建刊期： 2001年第03期
老年2型糖尿病合并脑梗死的临床特点探讨

目的探讨老年人2型糖尿病合并脑梗死时的临床特点.方法对97例老年糖尿病合并脑梗死病人与29例非老年2型糖尿病合并脑梗死病人进行临床对照分析.结果脑梗死发生时老年组病人空腹血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数、神经系统功能缺失评分分别为11.15±2.35 mmol/L、12.73±7.33 IU/L、-4.94±0.55、26.49±11.39;而非老年组分别为13.88±2.65 mmol/L、9.49±4.37 IU/L、-4.24±0.57、20.53±6.20;两者相比差异有显著意义(P＜0.05).头颅平扫显示非老年组病人多以基底节区多发性腔隙梗死为主,面积较小;而老年组梗死面积较大.老年组在应用降纤维蛋白药物后,纤维蛋白原下降幅度较非老年组大.结论老年人2型糖尿病并发脑梗死病情较重.早期严格控制血糖水平,治疗上慎用抗凝、溶栓、降纤维蛋白药物十分重要.

作者：童慧；宋文英；马宾刊期： 2001年第03期
参麦注射液对实验性心力衰竭大鼠左室舒缩功能及血浆AngⅡ水平的影响

心力衰竭(heart failure,心衰)是临床常见的一种心血管综合征,近年来的新概念特别强调:心衰主要是心室结构的变化,并非某种生化缺陷所致的心室泵功能低下.大量研究表明,在心衰的发生发展过程中,除了血液动力学异常外,神经内分泌因素也发挥着重要作用;而在心衰的治疗中,药物的神经内分泌效应往往比血液动力学作用更重要[1].因此,药物对神经内分泌因素的影响已成为当今心衰防治研究的重要课题.

作者：金仁力；张善堂；王钦茂；陈礼明；陈光亮刊期： 2001年第03期
老年性痴呆--系列讲座之二

1历史与概念1898年Binswanger将脑功能老年性改变远远超过脑的生理性老化且临床出现进行性痴呆者,称为老年性痴呆.1907年Alzhermer对1例51岁妇女病人的临床、病理改变进行详细描述.1909年Kraepelin根据发病年龄将上述痴呆病人分为二型:45～65岁发病者,称早老性痴呆(pre-senile demen-tia);＞65岁发病者称老年性痴呆(Senile dementi-a).

作者：杨任民刊期： 2001年第03期
内镜下食管内支架置入术治疗恶性食管狭窄

食管癌(EC)因食管狭窄发生吞咽困难来院就诊者,有1/2病人已失去手术的机会,而且晚期食管癌的手术危险性大,疗效差,术后复发率高,由于后期肿瘤组织的阻塞导致不能进食,生存质量较差,治疗上应采用作用快、痛苦小、并发症少、费用低的措施,而笔者认为经内镜下食管内支架置入治疗食管恶性狭窄,可以解除吞咽困难,改善病人的进食状况,提高生存质量.现报告如下.

作者：胡联华刊期： 2001年第03期
高效液相色谱法测定血清甘油三脂的研究

本文研究用高效液相色谱测定血清甘油三脂含量的方法.结果表明,用1,2,4-丁三醇作内标,230 nm为测定波长,在本文色谱条件下,测定血清甘油三脂的含量,其结果准确、灵敏、回收率高、操作较简便,是测定血清甘油三脂含量较理想的方法.

作者：程国友刊期： 2001年第03期