老年自发性气胸的观察与护理

林功琪

关键词：老年, 自发性气胸, 原发病, 上呼吸道感染, 慢性支气管炎, 支气管肺癌, 临床资料, 住院, 严重哮喘, 临床症状, 剧烈咳嗽, 患者, 护理体会, 呼吸困难, 发病诱因, 发病病因, 呼吸音, 呼吸科, 肺气肿, 肺结核

摘要：现将我院呼吸科1999年1月至2000年12月住院的老年自发性气胸22例治疗及护理体会总结如下.1临床资料1.1一般资料本组22例患者,男20例,女2例;年龄60～78岁,平均64.5岁;平均住院18 d.其中,18例(81.8%)继发于原发病,4例(18.2%)为复发患者.本组常见的原发病病因为慢性支气管炎和肺气肿,其次是肺结核、严重哮喘、支气管肺癌等.发病诱因主要为上呼吸道感染以及剧烈咳嗽、用力过猛等.主要临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛、口唇紫绀、大汗淋漓,以及患侧叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失等体征.

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营养支持在肠外瘘治疗中的应用体会

肠外瘘是一严重的并发症,80%是由于手术引起.60年代肠外瘘的病死率为40%～60%,其后改善了水、电解质紊乱的处理,加强了抗生素的应用,营养支持治疗以及细致的监护,瘘口自愈率明显提高,病死率降至20%左右,其中营养不良所致死亡占病死率的48%.本组资料收治肠外瘘5例,除了肠外瘘的常规处理以外,全部予以营养支持.本文拟就营养支持在肠外瘘治疗中的作用谈一些体会.

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心率变异Logistic判别方程临床应用

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作者：唐海沁；梁群；沈干；朱薇波；朱怀玺；张良洁；张建平；高晓贤；王和平；齐治平；龚仁泰刊期： 2001年第04期
380例冠心病的心室晚电位观察

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者心室晚电位(VLP)各项异常指标的发生率及临床价值.方法对380例冠心病患者结合临床各项资料并与80例无冠心病者对比,进行VLP结果分析.结果对照组无VLP(+),5例为(±)(6.25%).冠心病组139例VLP(+)(36.58%),68例(±)(17.89%),两组差异显著(P＜0.05).有心肌梗死病史者中29例进行了随访,其中10例VLP转为异常之后,6例发生急性心肌梗死,2例合并充血性心力衰竭,2例合并室壁瘤.有6例VLP异常转轻,其中3例为急性心肌梗死后恢复期.结论冠心病及心肌梗死者VLP(+)检出率明显高于其他疾病.随冠心病的病程变化,VLP相应出现动态改变.不论VLP(+/-)对冠心病均有价值.定期随访可提高VLP预测的准确率.

作者：刘卫健刊期： 2001年第04期
老年人心绞痛伴心动过缓的起搏治疗与随访分析

目的总结老年人心绞痛伴反复发作心动过缓的起搏器治疗经验.方法对1984～1998年收治的心绞痛伴心动过缓50例患者进行人工心脏起搏器治疗,并于术后1年、5年、10年进行随访观察.结果术后1年和5年患者临床心绞痛症状明显减轻,用药量明显减少,住院时间缩短,与术前对照差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01).生存率为100%.但术后10年不够理想,差异无显著意义,100%患者再次住院治疗,生存率为90%.结论人工心脏起搏器治疗冠心病伴心动过缓是一种近期有效的治疗方法,可明显减轻临床症状,减少住院治疗次数,提高生存率.

作者：梅霞；郭利华刊期： 2001年第04期
心房颤动研究近况

心房颤动(房颤)是常见的心律失常之一,在大系列的心电图资料中占12%～14%,仅次于过早搏动,约为阵发性室上性心动过速的10倍,心房扑动的20倍.1909年Lewis首先阐述了房颤的性质,至今已有92年.成人房颤发病率为0.3%～0.4%,60岁以上为2%～4%,75岁以上发病率高达8%～11%,男性为女性的2倍.心脏患者中约4%合并房颤,而心衰患者房颤的发生率高达40%,冠脉搭桥术后房颤发生率为5%～40%.由于房颤发病率高,并可增加致残率及病死率,故已成为本世纪心血管领域研究的热点.

作者：黄振平刊期： 2001年第04期
脑血管性痴呆--系列讲座之三

脑血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指一系列脑血管因素[缺血和(或)出血性卒中以及急慢性缺氧性脑血管病]为主因导致脑组织局限性或弥漫性损害所引起痴呆的总称.脑血管性痴呆属脑血管病(CVD)的一种类型.VD与老年性痴呆(含ATD及SDAT)同是引起老年前期和老年期痴呆的二大主要病因.

作者：杨任民刊期： 2001年第04期
农村老年人上消化道出血的常见病因和治疗对策的探讨

上消化道出血是老年人消化系统常见病.我院对158例老年人上消化道出血的病因进行分析,从而了解老年人上消化道出血的临床特点,提出相应对策,现探讨如下.

作者：张长宽刊期： 2001年第04期
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作者：林勇祥刊期： 2001年第04期
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作者：方坤刊期： 2001年第04期
锁骨下静脉穿刺置管在老年患者中的临床应用与护理

在临床护理工作中,常常遇到晚期肿瘤及患有慢性心、肺、肾等重要脏器疾病的老年患者.由于老年人外周静脉脆性大,加之这类患者曾接受过长期外周静脉点滴治疗,造成外周静脉广泛而严重受损,往往无法通过外周静脉途径进行治疗.这时实施锁骨下静脉穿刺置管,则为治疗提供一条良好的途径,并极大地减轻了由于反复困难的外周静脉注射给患者带来的痛苦.同时,减轻了护士的工作量.自1997年5月至2000年5月对45例65岁以上该类患者施行了锁骨下静脉穿刺置管处理,通过全面而细致的护理,尽量延长置管时间,为患者得到及时治疗提供了保证,取得了满意的临床疗效.本文对老年人锁骨下静脉穿刺置管的临床经验与护理体会进行总结.

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老年人慢性硬膜下血肿术后的护理要点

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿的术后护理.方法回顾性分析58例60岁以上慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点、手术方法、术后护理.结果 58例患者均手术治愈,其中术后CSDH复发2例,再次手术治愈.结论根据老年人特点,对老年人CSDH术后采取针对性护理,是防止并发症及术后血肿复发,促进早日康复的关键.

作者：余莉；曾劲松刊期： 2001年第04期
心肝宝治疗乙型肝炎病毒携带者98例疗效观察

心肝宝是一种多功能药物,对多种疾病有一定疗效.其主要成分系名贵中药材冬虫夏草新鲜标本中分离得到的虫草头孢菌丝.我们应用心肝宝对98例乙型肝炎病毒携带者进行临床观察,取得了明显的效果.现将结果报告如下.

作者：贾德武；尹华发刊期： 2001年第04期
胆石病防治新进展

胆石病是我国的一种常见病、多发病.随着人们生活水平的不断提高和人均寿命的延长,胆石病的发生率也正在逐年上升,已成为危害人类健康生活和医疗费用高额支出的重要原因.由于B超在我国广大城乡普遍开展,胆石病的早期诊断基本解决.但如何遴选佳治疗方法,特别是预防胆石病的发生、发展、合并症、癌变等问题,目前仍是胆道外科临床研究的重要课题.

作者：滕安宝刊期： 2001年第04期
蛤蚧定喘胶囊的平喘作用及其作用机制的实验研究

目的探讨蛤蚧定喘胶囊(GDC)对哮喘豚鼠的平喘作用及作用机制.方法①采用等容积氯化乙酰胆碱和磷酸组胺雾化引喘,观察豚鼠给药前、后引喘潜伏期的变化.②采用4%卵清蛋白生理盐水和4%氢氧化铝凝胶致敏,卵清蛋白复制哮喘模型,放射免疫法测定血清总IgE的含量;生物定量法测定血浆中血小板活化因子(PAF)的含量.结果①GDC给药后豚鼠的引喘潜伏期比给药前及正常组均显著延长(P＜0.01).②GDC治疗组与模型组比较,血清总IgE含量显著降低(P＜0.01),与正常组差异无显著意义(P＞0.05);血浆PAF含量显著降低(P＜0.01),但仍高于正常组.结论GDC有明显的平喘作用,其作用机制与其降低哮喘模型豚鼠异常升高的血清IgE水平和血浆PAF水平,进而参与机体的免疫调节作用有关.

作者：王珍；李矗刊期： 2001年第04期
酚妥拉明在肺科的临床应用

酚妥拉明(立其丁)为短效α受体阻滞剂,以往主要用于治疗高血压、心力衰竭、抗休克等.近年来发现其有广泛的临床用途.现结合文献简述其在肺科的临床应用.

作者：陈翔刊期： 2001年第04期
健康检查在中老年慢性疾病早期诊治中的作用

目的探讨健康检查在中老年常见慢性疾病防治中的价值.方法总结近4年3次中老年健康检查资料,分析该人群常见慢性疾病患病情况及其并发症.结果高血压(HP)、糖尿病(DM)、高脂血症、脑梗死等疾病患病率逐年增高,并随着年龄增长显著增高;高血压合并糖尿病患者的脑梗死、心肌梗死患病率明显增高.结论健康检查有利于加强对心脑血管疾病的预防和治疗.

作者：胡世莲刊期： 2001年第04期
64例有机磷农药中毒患者心肌酶学变化的临床观察

在基层医院中,有机磷农药中毒是常见内科急症之一,对其毒理、临床表现及救治原则已有很多较深的研究,而对心肌酶学变化的报道不多.现对我院1998年1月至2001年7月间收治的64例急性有机磷农药中毒患者,进行血清心肌酶学检测及其与临床关系作探讨.

作者：薛文海刊期： 2001年第04期
老年椎动脉型颈椎病的诊治初步探讨

目的探讨老年椎动脉型颈椎病的诊治.方法采用手法、牵引及配合静脉给药等中西医结合治疗的方法.结果本组38例,随访时间2个月至3年6个月,优25例(65.8%),良8例(21%),可5例(13.2%),优良率达86%.结论对不能耐受手术的老年患者,为避免因手术而引起的并发症,此方法是一种安全可靠、效果满意的治疗.

作者：潘绪芳；孙全球；刘建民；史方悌；刘昕；李淮岗刊期： 2001年第04期
煤矿井下作业矿工血浆醛固酮水平的变化

目的探讨煤矿井下作业对高血压矿工血浆醛固酮(ALD)水平的影响.方法采用放射免疫测定法对地面与井下作业的高血压(HP)与非高血压(NHP)矿工进行血浆ALD水平的测定.结果井下作业矿工血浆ALD总体水平显著高于地面作业矿工(P＜0.05),主要是井下HP矿工血浆ALD水平显著升高,不仅高于地面HP矿工(P＜0.05),亦高于井下NHP矿工(P＜0.05),且井下HP矿工中以安装维修组矿工血浆ALD水平高.井下作业矿工平均动脉血压(ABP)与血浆ALD水平呈显著正相关(r=0.4676,P＜0.05).结论井下特殊的作业环境和作业内容可能是引起井下HP矿工血浆ALD水平升高的原因.

作者：梅仁彪；徐广绪；孙桂明刊期： 2001年第04期
高龄急性心肌梗死室性心律失常与QT间期离散度的关系

目的探讨70岁以上的老年急性心肌梗死(AMI)患者室性心律失常与QTcd的关系.方法回顾性单盲法分析100例70岁以上老年急性心肌梗死(AMI)发病24 h内首次心电图未校正的QT离散度(QTd)、心率校正QT离散度(QTcd).结果55例QTcd大于60 ms患者室性心律失常发生率明显高于QTcd小于60 ms的患者.结论老年急性心肌梗死QTcd增高是导致室性心律失常的原因之一,早期测定QTcd是防止心律失常导致猝死的重要检测内容.

作者：白莉刊期： 2001年第04期