史加鑫；张文圣；黄安
目的：探讨胎肩新式分娩机转处理肩难产的方法和临床效果。方法选取我院自2011年3月-2012年3月收治的42例肩难产患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，对照组20例采用McRoberts 处理方法，治疗组22例采用胎肩新式分娩机转处理，对比分析两组处理效果。结果治疗组新生儿窒息1例、臂丛神经损伤1例，而对照组则分别为9例和6例，差异显著（P<0.05）；治疗组锁骨骨折1例、软产道损伤0例、产后出血0例，对照组则分别为4例、3例和2例，治疗组少于对照组，但两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。结论胎肩新式分娩机转处理肩难产和传统处理方法相比，具有操作简单，显著减低并发症的优势，具有较高的临床应用价值。
作者：李燕 刊期： 2014年第18期
目的：探讨米非司酮对早孕绒毛CD4+、CD8+及细胞因子的影响。方法将本院2012年5月-2013年12月本院收治的100例早孕流产患者分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者给予人工流产，观察组在对照组的基础上术前口服米非司酮，观察并比较两组患者早孕绒毛CD4+、CD8+水平及细胞因子的差异。结果观察组患者的CD4+CD4+/CD8+分别为（30.8±2.6）、（1.41±0.22）明显高于对照组（24.9±2.4）、（1.38±0.20），差异有统计学意义（P＜0.05），而CD8+观察组为（20.2±1.9），对照组为（20.1±2.7），与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者TGF-β（22.18±5.21）低于对照组（26.63±6.43），观察组患者TNF-α（27.25±3.52）高于对照组（21.56±6.58），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工流产术前口服米非司酮可升高患者的CD4+，对CD8+无明显影响。
作者：叶秀涛 刊期： 2014年第18期
目的：探讨宫颈癌中ADAMTS-1与MMP-9蛋白表达情况及意义。方法收集本院2008年1月-2012年9月妇科收治的宫颈癌（实验组）37例、高级别宫颈上皮内瘤变26例与正常宫颈（对照组）10例样本。免疫印迹法检测各组ADAMTS-1与MMP-9蛋白相对表达。结果方差分析结果显示，实验组ADAMTS-1表达量明显高于高级别上皮内瘤变组织（F=0.016， P=0.050），低于与对照组（F=-0.4306，P＜0.001）。实验组MMP-9蛋白的表达量明显高于高级别上皮内瘤变组织（F=0.3185， P＜0.001）与对照组（F=0.4477，P＜0.001）。实验组中ADAMTS-1与MMP-9蛋白的相对表达量呈负相关（P＜0.05）。结论ADAMTS-1与宫颈癌中的发生有关，且可能通过上调MMP-9蛋白的表达途径实现。
作者：杨津 刊期： 2014年第18期
目的：研究分析食物频率问卷法评估人群能量和营养素摄入量的准确性，为理论研究提供参考依据。方法收集保定市2012年1月-2014年1月期间130例成人摄入食物的相关资料，进行回顾性分析，使用WFR和食物频率问卷两种方法计算能量以及营养素摄入量，并且将两种方法检测结果进行比较分析。结果 WFR计算出130例入选对象每天摄入能量9.5MJ、脂肪87.3g、蛋白质82.2g、碳水化合物268.9g。使用食物频率问卷计算出的130例入选对象每天摄入能量9.69MJ、脂肪112.6g、蛋白质88.1g、碳水化合物247.9g。关于蛋白质和能量测量数据两种方法的计算结果均无显著差异（P>0.05）。食物频率问卷法计算的脂肪摄入量明显偏高，而碳水化合物摄入量偏低，矿物质和维生素摄入量计算高于WFR计算所得的摄入量，但个别例如铁、维生素E等的摄入量与WFR相比偏低。食物频率问卷法评估得到的能量和营养素的摄入量除维生素C以及胡萝卜素等以外，与WFR相比均成正相关关系，调整年龄和膳食摄入量后，食物频率问卷对钠、脂肪等的评估与WFR相比不存在相关性。结论食物频率问卷法可用于评估能量、碳水化合物、蛋白质、钾、钙、锌、维生素A等的摄入量，不适用于评估脂肪、维生素C、E以及钠铁、胡萝卜素等的摄入量。
作者：宫伟彦；周兴华；张妍；陈征；郭海军；袁帆；丁彩翠；宋超；姚业成；刘爱玲 刊期： 2014年第18期
目的：对糖尿病相关性视神经病变（DON）所产生的眼底表现以及荧光血管造影（FFA）特点进行分析。方法选择140例糖尿病视网膜病变（DR)患者，对其荧光血管造影以及眼底表现临床病例进行回顾性分析。结果140例患者的视网膜病变在临床上各有不同表现，视神经发生病变对视力可能不会造成损害，也可能会导致视力严重下降。对其眼底进行检查，所出现的情况主要有以下几种：出血、充血、视盘水肿以及色淡等。其FFA表现包括以下几种：视盘新生血管以及充盈缺损、视盘晚期染色以及荧光渗漏。在这些患者中有65例患者是合并视神经病变。结论糖尿病相关性视神经病变，其发生几率是随着糖尿病视网膜病变不断发展而逐渐升高的。所以糖尿病视网膜病变各个时期内对于糖尿病相关性视神经病变都要加强注意，FFA检查对该病早期诊断有一定帮助。
作者：杨梅红 刊期： 2014年第18期
目的：探讨应用微创臭氧治疗腰椎间盘突出症合并骨性椎管狭窄患者的临床疗效。方法选取我院在2011年1月-2013年1月收治的腰椎间盘突出合并骨性椎管狭窄患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组采用非手术方法治疗，观察组采用微创臭氧治疗，并比较两组治疗效果。结果观察组治疗优良率明显大于对照组（90%VS66.7%），复发率明显小于对照组（3.33%VS26.7%），且P<0.05；两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论微创臭氧治疗在腰椎间盘突出合并骨性椎管狭窄患者的治疗中安全、有效，值得临床推广。
作者：潘玉林 刊期： 2014年第18期
目的：观察快速康复外科理念（fast track surgery，FTS）在胃肠手术患者护理中应用的效果。方法对90例接受外科手术的患者进行回顾性临床分析，其中45例患者术后住院期间采用FTS理念（观察组），45例患者住院期间采用常规护理（对照组）。观察2组患者术后恢复情况。结果对两组患者C反应蛋白（CRP）以及白介素6（IL-6）进行检测，可以发现，两组指标在术后均出现显著上升。第1、4、7天结果显示，观察组CRP与IL-6水平均明显低于对照组（P＜0.05）。术后首次下床时间、首次下床活动时间、住院时间方面，观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论胃肠手术患者接受住院期间的FTS理念护理，可以明显降低患者围手术期间的创伤与应激，加快恢复。
作者：陈艳萍 刊期： 2014年第18期
目的：探究心理护理对胆结石患者围手术期的效果影响。方法资料选自2011年8月-2013年8月在本院手术治疗胆结石患者120例，按随机数字表方法分为两组，每组60例，予常规护理作对照组，予心理护理作研究组，分析两组疗效、并发症、心理状态及护理的满意度。结果研究组有效率比对照组高；并发症（1.67%）1例，比对照组12（20.00%）例少，比较具统计学意义（P＜0.05）；且研究组SAS和SDS评分比对照组低，比较具统计学意义（P＜0.05）；同时研究组护理满意度比对照组高，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对手术治疗胆结石患者予心理护理干预，能明显提升临床疗效，还能明显改善心理状态和护理满意度，具有一定临床应用和研究价值。
作者：端木青霞 刊期： 2014年第18期
目的：探讨神经生长因子用于治疗脑出血的临床疗效。方法收集2010年1月-2013年10月，我院收治的脑出血患者102例，随机分为观察组与对照组，各51例。两组均予以常规治疗，观察组加用鼠神经生长因子，对照组加用胞磷胆碱，比较两组的疗效。结果治疗1周、2周后，观察组的NIHSS评分为（10.01±8.08）分、（6.43±3.02）分，显著低于对照组的（14.33±8.89）分、（11.42±5.41）分（P<0.05）；治疗后观察组的ADL评分为（81.4±16.5）分显著高于对照组的（75.9±12.2）分（P<0.05）；观察组治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组的80.4%（P<0.05）。结论鼠神经生长因子用于治疗脑出血能够显著改善患者的神经功能缺损症状以及日常生活活动能力，疗效显著，值得推广应用。
作者：杜金辉 刊期： 2014年第18期
目的：研究探讨山西省儿科卫生资源分布的合理性，为了更好的存进医疗环境的改善，合理的配备山西省儿科卫生资源，为山西省卫生管理部门制定相关发展规划提供建议。方法通过对山西省2013年卫生统计部门汇总的卫生资料信息进行整合并开展分析，通过描述性分析方法描述山西省儿科卫生资源的分布情况，主要包括卫生人力、物力和财力指标；通过资源分布的差异进行分级，利用层次聚类法进行分析；主要使用SPSS 20.0软件进行数据整理，并对数据进行描述性分析与聚类分析；并使用EXCEL计算基尼系数。结果山西省儿科卫生资源“高富集型”地区明显高于其他三种类型的地区；从基尼系数角度分析，在人口分布领域仅仅儿科医疗设备的评分低于0.3，处于比较平均的水平；而在地理分布领域基尼系数均高于0.5。结论山西省在儿科卫生资源上明显的总量上不足并且在空间分布上存在不平衡性，有较为明显的地域差异。全省的儿童卫生资源总量上低于全国平均水平，医生护士比例更是差距悬殊，必须继续加大对于儿科卫生人才的建设。
作者：董维佳；白继庚 刊期： 2014年第18期
随着现代化管理观念的不断进步与更新，以信息化为主要特征的会计管理模式已成为大势所趋。信息化能有效减少人员操作的工作量，从而降低人工失误发生率，提高管理的准确性。本文以新的医院财会制度的实施为背景，从树立现代化的财务理念、加强会计信息平台的安全性、完善信息化管理制度、完善会计信息化内控管理、推进财务信息的统一、加强人员培训、结合新制度内容要求设计财务软件新功能等七个方面对新制度下的会计信息化建设展开阐述。
作者：陈欣；蒋妍；赵颖 刊期： 2014年第18期
目的：评价应用Orem自理模式对学龄期支气管哮喘患儿护理的效果。方法将196例学龄期支气管哮喘患儿随机分为研究组98例和对照组98例。研究组患儿在常规治疗的同时应用Orem自理模式护理，而对照组患儿在常规治疗的同时采用一般护理。采取护理措施治疗1年后，应用Morisky问卷，评价两组患儿的药物治疗依从性，并比较两组患儿哮喘复发情况。结果采取护理措施后，研究组患儿药物治疗依从性佳的百分率为85.71%，对照组患儿药物治疗依从性佳的百分率为65.31%，研究组患儿哮喘复发率为6.12%，对照组患儿哮喘复发率为23.47%，两组比较，χ2值分别为11.04、11.70，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论应用Orem自理模式对学龄期支气管哮喘患儿进行护理是很好的护理模式，能明显提高哮喘患儿的药物治疗依从性，从而有效地控制哮喘，降低哮喘复发率，达到大限度地维护哮喘患儿健康的目的。
作者：王德梁；黄春娣；蔡林花 刊期： 2014年第18期
目的：研究小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效。方法选取40例慢性粒细胞白血病患者分为对照组和观察组，对照组患者应用干扰素进行治疗，观察组患者应用小剂量阿糖胞苷联合干扰素进行治疗，并对两组患者的疗效进行统计学分析。结果经过治疗后,观察组患者完全血液学缓解（CHR）率、部分细胞遗传学缓解(PCR)和完全细胞遗传学缓解(CCR)率分别为85.0%、20.0%，对照组只有15.0%和0%，观察组患者的血液学缓解率和细胞遗传学缓解率显著高于对照组，同时达到缓解的时间观察组短于对照组，两组各项数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效较好，尤其适用于那些因经济条件差，不能应用络氨酸激酶抑制剂的患者，能够有效抑制患者体内不成熟白细胞，阻止慢性期患者转入加速期或急变期，有利于延长患者的生命，值得在临床医学上推广和使用。
作者：董学斌 刊期： 2014年第18期
在我国现有的医疗体制下，医疗机构一线工作的医护人员很容易和患者发生纠纷，由于患者的身份、背景、文化程度、性格不同，应采用不同的方式方法去处理医疗纠纷。结合作者多年处理医疗纠纷的工作经验，总结的一些心得，希望对处理医疗纠纷有益借鉴。
作者：徐志强；黄丽 刊期： 2014年第18期
在新财会制度的形式下构建医院财务管理平台是必不可少的一步，通过《医院财务制度》和《医院会计制度》的仔细探讨研究，本次研究目的主要是对目前新财会制度改革中的优势进行阐述，并以此为根据分析新财会制度对院内的财务管理、资产管理以及预算成本管理等方面意义和影响，从而构建一个完善的医院财务管理平台，通过了解新财会制度背景、实施的意义来更好的为医院综合实力的增强以及经济利益增长做出贡献。
作者：蒋妍；陈欣；赵颖 刊期： 2014年第18期
随着工业制造的迅速发展，相关学科的融合为开展新技术和新方法奠定了尤为鉴定的基础，加之临床医生手术操作的娴熟，使得许多开放性手术被腔内手术取代，这大大增加了患者为手术选择的机会。腹腔手术作为近年来新发展起来的微创手术方法，在妇科外科手术中已得到十分广泛的应用。本文通过对相关临床资料进行分析，对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐与麻醉方法的选择做一综述。
作者：陈艳 刊期： 2014年第18期
目的：探讨经食道超声心动图对左房及左心耳血栓的临床价值。方法房颤组选择2011年2月-2013年2月我院收治的心房颤动患者70例，对照组同期选择在我院体检的健康人70例，两组都进行经食管超声心动图检查并进行相关指标的测定与计算。结果房颤组的LA容积明显高于对照组，而LAA-EF值明显低于对照组(P<0.05)。对照组的SEC发生率为0%，房颤组的SEC发生率20.0%(14/70)，房颤组的SEC发生率明显高于对照组(χ2=36.552，P<0.05)。 Pearson分析显示LAA-EF与LA容积呈现明显负相关(P<0.05)。结论经食道超声心动图在心房颤动的诊断有利于判断左房体积及左心耳血栓情况，从而指导疾病诊断、治疗与判断预后。
作者：于慧娟；姚辉梅；袁国胜 刊期： 2014年第18期
目的：针对加味大秦艽汤治疗风湿性关节炎(虚痹)临床疗效进行分析，为临床治疗提供一定的参考。方法选取我院2012年3月-2013年3月间收治的风湿性关节炎（虚痹）患者60例，按照挂号时间将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者采用加味大秦艽汤进行治疗，按照患者的具体情况加减药量，对照组患者采用西药进行治疗，两组患者均治疗2两个月，2个月后观察两组患者的临床效果。结果观察组患者经过治疗后，总有效率为96.3%，对照组患者经过治疗后，总有效率为73.4%，两组患者对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组红细胞沉降总有效率为95.2%，对照组红细胞沉降总有效率75.1%，两组比较有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05），证明观察组在降低红细胞沉降方面比对照组更具优势；观察组患者经过治疗后，抗链球菌溶血素“O”变化总有效率为97.5%，对照组患者经过治疗后，抗链球菌溶血素“O”变化总有效率为79.4%，两组患者对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于风湿性关节炎患者来说，采用加味大秦艽汤进行治疗，能够有效的缓解患者的临床症状，提升患者的生活质量，值得在临床中推广。
作者：史加鑫；张文圣；黄安 刊期： 2014年第18期
目的：探讨综合护理干预对人工全髋置换术患者的积极作用。方法选取我院2010年2月-2012年2月收治的68例人工全髋置换术患者作为研究对象。按患者入院编号将其分为对照组和试验组，每组各34例。对照组给予常规护理。试验组接受综合护理。对比两组术中麻醉效果及护理满意度。结果与对照组患者相比，试验组术中麻醉效果更佳，护理满意度更高（P<0.05）。结论在人工全髋置换术中实施综合护理，可有效提高麻醉效果优良率，提高患者满意度。
作者：王卫玲 刊期： 2014年第18期
目的：观察白癜风患者采用他克莫斯软膏联合308nm准分子激光治疗的临床疗效。方法68例白癜风患者，根据患者自愿原则均分为研究组与对照组，对照组采用他克莫司软膏治疗，研究组则在对照组治疗方式上加用308nm准分子激光治疗。对比分析两组治疗效果。结果治疗12周后进行疗效观察，研究组有效率为73.53%，对照组则为55.88%，两组有统计学意义（P<0.01）。两组患者在不同分期的皮损有效率相较差异性显著，有统计学意义（P<0.01）。结论白癜风采用他克莫司+308nm准分子激光治疗值得临床借鉴。
作者：沈惠平 刊期： 2014年第18期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
