李博然；张享；王鑫；徐景伟
近年来剖宫产分娩率呈持续上升趋势[1].人类对于分娩方式的选择,影响因素除了医学因素外,社会文化因素、医疗服务提供者因素以及孕妇及其家庭因素、地域性的宗教信仰、民族等都对剖宫产率升高有很大的影响[2].国外很多文献报道了不同地域及文化背景对于孕妇终选择分娩方式的影响[3].
作者：刘素菊；韩渝萍；李杰；兰红贺 刊期： 2017年第05期
目的 分析肺癌化疗者医院感染的病原菌特点及耐药性情况.方法 2013年2月至2016年10月在我院接受化疗治疗的104例肺癌患者的临床资料,分析入选者的感染部位、感染病原菌及不同病原菌对抗菌药物的耐药性情况.结果 出现医院感染的104例肺癌化疗者中,呼吸道感染者比例高(56,53.8％).共分离出110株感染病原菌,其中以革兰阴性菌为主(73株,66.4％),其次是革兰阳性菌(30株,27.3％),真菌(7株,6.4％).革兰阴性菌对青霉素的耐药率高(57株,78.1％),革兰阳性菌对青霉素G的耐药率高(22株,73.3％),真菌对氟康唑耐药率高(5株,71.4％).结论 了解行化疗治疗的肺癌医院感染者的病原菌及其耐药性特点,促进临床抗菌药物的合理使用,给临床诊断提供一定的理论依据.
作者：郭阳；孙玉玲；王海英 刊期： 2017年第05期
目的 研究急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及动脉血乳酸水平的变化及其对预后的评估.方法 收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者98例,就诊后予cTnⅠ、CK-MB、乳酸等检查,并行APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ)和SOFA(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分,早期目标导向性治疗(EGDT)后6h复测血乳酸水平,随访28天,依据患者的预后分为存活组和死亡组,分别比较存活组和死亡组cTnⅠ,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的cTnⅠ,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;并进行cTnⅠ,CK-MB,乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定cTnⅠ、CK-MB、乳酸对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值.结果 脓毒性休克组患者cTnⅠ、CK-MB、乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组cTnⅠ、CK-MB、和乳酸均大于存活组(P＜0.05);cTnⅠ、CK-MB、乳酸水平与APACHElI评分、SOFA评分具有显著相关性(相关系数r=0.675-0.899,P＜0.05),cT-nⅠ、CK-MB、乳酸预测死亡ROC曲线下面积分别为0.846、0.949、0.809、0.829,通过logistic回归所得联合预测概率ROC曲线下面积为0.979(P＜0.05).结论 急诊脓毒性休克以及老年严重脓毒症患者采用eTnⅠ、CK-MB和动脉血乳酸联合检测,对其病情和预后有着非常重要的评估价值,cTnⅠ、CK-MB、和乳酸水平愈高提示患者预后愈差.
作者：王春源；李肖肖；丁静；勤俭；杜雪平 刊期： 2017年第05期
目的 探究血清可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)联合B型尿钠肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭的诊断及预后评估的价值.方法 抽取2014年4月-2016年6月我院收治的52例心力衰竭患者作为研究组,另选取52例同期体检健康者作对照组.所有研究对象晨起时抽取其空腹状态下静脉血3.0 ml,以酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清sCD40L、NT-proBNP水平进行测定.对比两组血清sCD40L、NT-proBNP水平、不同病变支数与血清sCD40L、NT-proBNP水平间关系及不良心血管事件与血清sCD40L、NT-proBNP水平间关系.结果 研究组血清sCD40L(10.54±1.04)ng/ml、NT-proBNP(700.85±631.62)ng/L显著高于对照组[(7.46±0.61)ng/ml、(57.35±37.27)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);双支病变组NT-proBNP(831.28±514.11)ng/L明显高于单支病变组(468.02±414.09)ng/L、三支病变组NT-proBNP(1213.51±511.51)ng/L明显高于双支病变组,具有明显差异(P＜0.05),三组间sCD40L相互对比均无明显差异(P＞0.05);发生不良心血管事件者血清sCD40L(11.44±0.87)ng/ml、NT-proBNP(1050.74±747.86)ng/L明显高于未发生不良心血管事件者[(10.41±1.02)ng/ml、(610.74±576.85)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心力衰竭患者血清sCD40L、NT-proBNP水平显著增高,其表达水平与心衰程度呈正相关关系,联合检测两项指标可有效诊断、评估患者病情,预测病情变化情况.
作者：李春伟；李轶鹏；秦文艳；王占胜；刘士涛 刊期： 2017年第05期
目的 通过研究肝癌组织内染色质解旋酶DNA结合蛋白7(CHD7)的表达及其与肝癌患者临床病理特征及预后的关系,探讨CHD7作为肝癌预后预测指标的可行性.方法 将286例肝切除术后病理确诊为肝细胞肝癌的标本制作成组织芯片.采用免疫组化法检测肝癌及癌旁肝组织中CHD7的表达水平,分析其与肝癌患者临床病理特征及预后之间的关系.结果 免疫组化结果显示CHD7在肝癌组织中表达明显高于对应的癌旁肝组织.CHD7高表达与肿瘤数目、肿瘤包膜完整性、肿瘤血管侵犯、TNM分期及BCLC分期密切相关,与肝癌患者术后总体生存率呈负相关,而与肝癌患者术后复发率呈正相关.结论 CHD7在肝癌中明显高表达,可作为肝癌患者预后的独立预测指标之一.
作者：陈颖；邓周峰；江卫华；周嘉；苏明琪；韩骏；张辉 刊期： 2017年第05期
呼吸道感染是儿童常见病、多发病,多数病因是由致病微生物感染引起,通过临床的治疗,患儿会很快痊愈.但有少数患儿会出现反复的呼吸道感染.这与原发性免疫功能缺陷有关,选择性IgG亚类缺陷病是儿童时期常见的免疫缺陷病之一,该病的临床表现之一就是反复的呼吸道感染.通过对我院门诊及住院反复呼吸道感染患儿33例检测免疫球蛋白G和免疫球蛋白G亚型,针对病原微生物引起的小儿呼吸道感染,大多应用抗生素对症治疗,而对选择性IgG亚类缺陷引起的小儿呼吸道感染,对症治疗的同时还要针对IgG亚类缺陷病因治疗,逐步提高患儿自身免疫力,减少其感染机会.
作者：丁树和 刊期： 2017年第05期
目的 研究尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒(HPV)感染患者细胞免疫功能的变化情况.方法 以189例尖锐湿疣患者为研究对象,87例健康体检人群为对照组,比较不同型别HPV感染尖锐湿疣患者细胞免疫功能情况,比较初发尖锐湿疣患者(76例)及复发尖锐湿疣患者(113例)细胞免疫功能情况.结果 不同型别HPV感染尖锐湿疣患者与正常对照组细胞免疫功能比较,CD3+降低,CD8+升高;CD4+,CD4+/CD8+对照组、低危组、混合组以及高危组均依次降低,组间均有统计学差异(P＜0.05);初发、复发HPV感染尖锐湿疣患者与正常对照组比较,正常对照组、初发组、复发组CD4+,CD4+/CD8+依次降低,CD8+依次升高,组间均有统计学差异(P＜0.05).结论 尖锐湿疣患者普遍存在细胞免疫功能低下的情况,尤其高危型HPV感染患者,同时尖锐湿疣的高复发性也与细胞免疫功能低下有关.
作者：单孔荣；李林妍；王红丽；宋燕平 刊期： 2017年第05期
维生素D是一种脂溶性激素原,通过结合位于靶组织(如胃肠道、肾、骨、甲状旁腺和皮肤)细胞核的维生素D受体(VDR)而发挥作用,从而维持钙和骨矿物质浓度的体内平衡.维生素D以两种生理形式存在,即维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇).虽然维生素D2和D3可以从饮食中获得(例如,深海鱼类脂肪、蛋黄、肝、奶制品和一些植物),但是维生素D的主要来源(80％)是皮肤暴露于紫外线辐射而合成的维生素D3.维生素D(D2或D3)是由肝脏转化成25-羟基维生素D,并进一步通过肾脏代谢成1,25--二羟基维生素D,即维生素D的生物活性形式.
作者：门昆；魏殿军 刊期： 2017年第05期
1 临床资料患者男,36岁,因臀部疼痛不适就诊于我院门诊,门诊查体:髋关节的活动均正常,盘腿试验(又称4字试验)、分腿试验、腰部扭转试验、双膝双髋屈曲试验均阴性.行双髋正位Ⅹ线[图1]示:双侧髋关节间隙尚可,关节面光滑,退变不明显,骨盆诸骨可见散在的、大小不等的、片状密度增高影.边界清晰,直径为0.3-1.0 cm,部分斑片影融合.其内密度均匀,以骶髂关节、髂嵴、髋臼、趾骨下支、坐骨、双侧股骨头、股骨颈多见.骨盆诸骨未见骨质破坏.
作者：刘舰；陈耀武；孔钧令；孙嘉阳；张猛；牛泽锋；赵宝林；尹飞 刊期： 2017年第05期
急性喉炎临床常见,多由呼吸道病原体引起,如鼻病毒、冠状病毒、β-溶血性链球菌[1,2].疱疹病毒,尤其带状疱疹病毒引起的喉炎并不常见.带状疱疹喉炎可表现为声门或声门上方水疱、水肿和溃疡性破损[3].带状疱疹病毒也可侵犯脑神经,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经都可受累,其中面神经受累常见.我科收治一例带状疱疹病毒喉炎,未累及面神经,而累及Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ脑神经,十分少见,现报道如下.
作者：郑方良；南善姬；朱博驰；吴杰 刊期： 2017年第05期
PTE是指脱落的血栓阻塞肺动脉或其分支的病理过程,其可以给患者肺功能产生严重影响,甚至部分患者的肺组织由于PTE而发生坏死[1].PTE患者的主要临床症状有胸痛、咯血、呼吸困难等,严重者还可以出现胸腔积液、休克,从而危及患者的生命[2].基于这些情况,PTE患者病情判断、预后评估就显得尤为重要,本研究即旨在探讨血浆D-二聚体与PTE患者病情判断及预后的关系,现报告如下.
作者：白黎峰；张倩 刊期： 2017年第05期
颈部淋巴结肿大在临床比较常见,并成为患者就诊的主要原因.导致淋巴结肿大的原因很多,为明确病变的性质,临床上常采用组织病理活检和穿刺细胞学两种方法.有时鉴于患者身体状况、肿块的性质、大小及生长部位不能取病理活检,从而影响患者的诊断、治疗及预后.穿刺细胞学检查具有操作简单、诊断快速、费用低、创伤性小的优点,且敏感性和特异性较高,主要用于恶性肿瘤的筛查,在一定程度上能达到组织病理学诊断的目的,从而被临床广泛认可和推广应用[1-3].现将我院2013年1月-2015年12月颈部淋巴结穿刺门诊及住院患者的细胞学资料进行回顾性分析,并对照组织病理学结果,以探讨淋巴结穿刺细胞学诊断的临床意义.
作者：孙大菊；张莹；桑秋凌 刊期： 2017年第05期
虽然经内镜下三脑室底造瘘手术近年来逐渐普及,但脑室腹腔分流术仍然是治疗脑积水的主要手段[1].传统的脑室腹腔分流术、脑室心房分流术等仍有较高的失败率,文献报道约29％-59％的病人术后几年发生分流失败[2,3].国外学者新研究表明:胸骨柄可作为静脉通路进行胸骨内输液而成为脑脊液分流的理想载体.脑室胸骨分流术在我国内地尚未见提及,国际文献中也鲜有报道.近,我们首次通过脑室胸骨分流术治愈了一例难治性脑积水的病人,该患多次行分流术失败,其中行脑室静脉窦分流1次,后因矢状窦闭塞而分流失败;脑室腹腔分流术3次,均因腹腔段粘连包裹而分流失败.现报告并文献复习如下.
作者：陈卓；赵航；高宇飞；谢丽娟；秦治刚；金星一；赵丛海 刊期： 2017年第05期
目的 研究姜黄素素诱导人宫颈癌细胞自噬的机制及对细胞功能的影响.方法 采用10,20,和30 μmol/L姜黄素处理宫颈癌SiHa细胞12 h,随后采用Western-blot检测PI3K/Akt/mTOR信号通路中Akt和mTOR的磷酸化水平.同时采用自噬抑制剂3-MA处理细胞,采用MTT法观察处理前后SiHa细胞活性变化情况;ELISA检测IFN-γ的分泌水平,Western blot检测凋亡相关基因p53,p21和p27表达变化.结果 姜黄素能以剂量依赖性方式抑制Akt和mTOR磷酸化.同时,姜黄素也能抑制SiHa细胞增殖并诱导其分泌IFN-γ.当同时给予3-MA处理后,可明显逆转姜黄素对SiHa生长增殖的抑制作用,同时也能消除姜黄素诱导其分泌IFN-γ.此外,姜黄素也能上调细胞内p53,p21和p27的表达,抑制自噬后,p53,p21和p27表达明显减少.结论 姜黄素可通过抑制PI3K/Akt/mTOR活性诱导SiHa细胞自噬,终抑制其增殖并诱导其分泌IFN-γ及表达p53,p21和p27.
作者：范世珍；陈旭娜；于波海；莫莉 刊期： 2017年第05期
骨科内置物术后感染一直以来都是临床关注的重点问题之一,若感染不能得到及时控制,可能严重影响患者的治疗及预后[1-3].目前,医院针对骨科内置物术后感染患者的治疗策略主要是通过抗菌药物治疗,而抗菌药物应在什么阶段使用、用法用量如何控制,应根据患者的实际情况制定.
作者：韩枫 刊期： 2017年第05期
子宫内膜癌为女性常见恶性肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌,占生殖道恶性肿瘤20％-30％[1],其病因尚未完全明确.有研究认为子宫内膜癌与雌激素水平、内膜增生及遗传等因素相关[2].子宫内膜癌早期诊断、早期治疗可取得良好疗效,其5年生存率可达70％[3].
作者：刘曼 刊期： 2017年第05期
乳腺癌是发达国家常见的恶性肿瘤,是发展中国家第二常见的恶性肿瘤.乳腺癌的治疗方案取决于其分期,手术切除是主要的治疗手段.乳腺癌手术治疗后可能出现各种术后并发症,尤其是术后慢性疼痛.据流行病学调查乳腺癌术后慢性疼痛的发病率可达20 ％-68 ％[1-3].乳腺癌术后疼痛综合征(post mastectomy painsyndrome,PMPS)属于术后慢性疼痛的一种,定义为乳腺癌术后胸部、腋窝、上臂及肩部出现的慢性疼痛,并且超过3个月[4,5].
作者：李博然；张享；王鑫；徐景伟 刊期： 2017年第05期
医学检验技术专业是涉及多个学科内容的医学应用学科,并已经发展成为一门独立的、涵盖全体系的临床医学分支学科.随着医学教育模式的转变和医学教育改革的深化,医学检验教育的目标就是要培育出符合社会发展需要、不断进取的“创新型”复合人才[1,2].校企合作建设实践教育基地正是新形势下培养复合型检验人才的有效途径[3].实习实训教学基地(医院)、独立医学检验所及高科技生物科技公司作为实践教育承载体,对于提高和强化学生应用能力的培养,推动教学改革和创新等,有较为重要的作用.
作者：浦春；冯钢；路勇；武其文；黄丽珠；张鹏；张建英；许国飞；章尧 刊期： 2017年第05期
间变淋巴细胞瘤激酶(ALK)融合基因是新的非小细胞肺癌(NSCLC)治疗靶点,初于2007年被发现并描述[1],这种融合来源于2号染色体短臂的内转位,棘皮动物微管相关类蛋白4(EML4)融合于间变淋巴细胞瘤激酶(ALK)胞内激酶域,导致了异常的蛋白激酶表达.它在体内及体外都具有潜在的致癌活性[2,3],针对这一靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂克里唑替尼(Crizotinib)可以有效的阻止其致癌活性,Ⅰ期及Ⅱ期的临床试验证实其有效率达55-70％[4].
作者：刘丽波；苗帅；韩志峰；薛锦儒；辛华；杨斌 刊期： 2017年第05期
目的 探索研究三维打印技术制备的由羟基磷灰石/β-磷酸三钙(HA/β-TCP)组成的双相磷酸钙陶瓷(BCP)支架在骨组织工程中的应用潜力,为其作为骨组织工程支架提供试验基础.方法 通过三维打印技术制备质量比为3∶7的HA/β-TCP复合纳米支架,扫描电镜(SEM)观察支架形态.将支架与兔骨髓间充质干细胞共培养;通过CCK-8实验检测支架的生物相容性以及种子细胞在支架上的增殖分;并以相同材料制备的压模片进行比较.结果 三维打印技术制备的双相磷酸钙陶瓷支架为三维均匀多孔隙结构,骨髓基质干细胞能够在此支架上很好的增殖,分化.结论 三维打印制备双相磷酸钙陶瓷支架有较好的相容性,可促进细胞的分化,可作为细胞支架应用于骨组织工程中.
作者：李佳乐；夏轶超；澈力格尔；刘敏；王梓霖；韩冰 刊期： 2017年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
