毕绍春
超声成像诊断是医学临床诊断的一种重要手段，主要是通过超声成像仪来实现，它又包括软组织结构成像（即B超仪和M型心动图仪等）和多普勒运动成像（即彩色血流成像仪和多普勒组织成像。随着科技的不断发展，数字化己成为超声成像设备发展的必然趋势，同时使设备的性能得到提高。
作者：周旭 刊期： 2014年第23期
目的：分析急性重症胰腺炎术后营养治疗方法。方法选取急性重症胰腺炎术后患者共20例，对其营养治疗结果进行分析。结果在营养支撑第一阶段行全胃肠外营养治疗死于多器官功能衰竭患者6例，行TPN以及全胃肠内营养支持治疗约33.8 d的患者共11例，营养状况出现了不同程度的改善和好转，且均已痊愈；3例患者出现代谢性并发症，尚未出现血栓性静脉炎。结论若要想使患者尽早得到康复，急性重症胰腺炎术后的营养治疗显得至关重要。
作者：付春琼 刊期： 2014年第23期
目的：探讨安徽汉族超重者与正常体重者脂肪组织中 TNF-α基因的差异表达，分析 TNF-α基因的表达与年龄（AGE）、体重指数(BMI)、腰围尺寸(WC)、腰臀比例(WHR)的相关性。方法以肌动蛋白（β-actin）基因作为内参照，用半定量RT-PCR方法检测网膜脂肪组织与皮下脂肪组织的TNF-α基因在24例正常体重者（BMI在18.5～24 kg/m2之间）和19例超重者(BMI 在24～28 kg/m2之间)中的不同表达水平，并通过测量实验者的一系列指标，有体重、身高、臀围、腰围等，在此基础上计算出腰臀比例和体重指数，分析比较这些参数与TNF-α基因表达的相关性。结果腹部皮下与网膜脂肪组织中的TNF-α基因表达水平在超重组与正常体重组间差异均无显著性；超重组组内与正常体重组组内的皮下及网膜脂肪的TNF-α基因表达差异亦无显著性；WHR、WC与皮下及网膜的TNF-α基因表达相关性为正向。结论皮下及网膜脂肪组织TNF-α基因表达在超重组中无明显增强，但与WHR、WC呈正相关。
作者：何衡杰；郝丽 刊期： 2014年第23期
目的：探讨气管切开术在危重患者急诊抢救中的应用价值及临床疗效。方法我院2011年1月-2014年1月间，急症科共收治212例需行气管切开术的患者，以其为研究对象，进行实验探究。所有患者均行气管切开术，按患者入院至手术时间超过24 h与否，将其分为A、B两组，其中A组患者122例，均于入院24 h内开始手术，B组患者90例，则于入院24 h后开始手术，统计两组患者术中效果、手术成功率、术后并发症出现率、患者死亡率，评价不同时间段开展手术的效果。结果 A组122例患者中，未出现气管环被破坏的情况，B组90例患者出现1例气管环被破坏的情况，且两组患者手术时间、术中出血量等数据间的差异也不显著，上述数据组间对比，不具备统计学意义（P＞0.05）；A组患者术后并发症主要包括4例切口出血、2例皮下气肿，并发症率为4.9%，且出现7例死亡患者，占5.7%，B组患者出现7例切口出血、5例皮下气肿、1例气管瘘，并发症率为14.4%，且出现11例死亡患者，占12.2%，上述数据足见对比，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论对危重患者行气管切开术，能够有效建立人工气道，保障其生命安全，同时，对危重患者尽早行气管切开术，并发症较少，需要根据患者的实际情况酢情处理。
作者：赵明 刊期： 2014年第23期
1.文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并用规定缩写符号表示。2.每一个组合单位符号中，斜线不得多于1条，如每天每千克体重用药剂量应写成mg/(kg﹒d）。
作者： 刊期： 2014年第23期
目的：分析多发性骨髓瘤肾病的临床诊治情况，为临床诊治提供指导依据。方法资料选取2012年1月-2013年12月在本院诊治的多发性骨髓瘤肾病患者30例，分析本组患者临床诊断效果与治疗效果。结果临床实验室检查对本组患者的血清蛋白出现M蛋白，溶骨性损伤，骨髓涂片上的细胞＞15%的异常形态，血肌酐及尿素氮值均高于正常范围值，尿常规检查pH值＞8.50，且吧、尿液及脑蛋白均显示浑浊，肾脏彩超检查肾脏系统异常，均具有一定诊断效果；放疗治疗后患者各项疗效性指标（血钙、血尿酸、尿β2微球蛋白、血红蛋白、血肌酐及尿素氮值）均较治疗前有显著改善，两组比较差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论多发性骨髓瘤肾病的临床诊治效果较佳，早期诊断治疗对此病症患者生命质量有积极影响。
作者：王海涛 刊期： 2014年第23期
目的：探究优质护理在干预消毒供应中心的应用效果。方法选取我院2011年5月-2012年5月未使用优质护理干预以及2013年5月-2014年5月采用优质护理干预的消毒供应中心的各项资料作为研究对象，前者为对比组，后者为观察组，采用问卷调查两组的临床服务的满意度情况，进行分析总结后探讨临床优质护理措施。结果在我院使用优质护理干预后，我院在服务中诸多工作得到改善工作质量有所提高，临床满意度有了较为显著升高，观察组为92%明显高于对比组60%，两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论消毒供应中心中优质护理的干预能够大幅度提高护理人员的服务水平同时也提升了临床满意度。
作者：文艳梅；宋琴；严凤慧；王利均 刊期： 2014年第23期
目的：研究剖宫产后再次妊娠时分娩方式的选择及妊娠结局。方法将妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇纳入研究，根据再次妊娠时分娩方式不同分为接受阴道分娩的观察组和接受剖宫产分娩的对照组。观察两组患者的分娩结局、产后负面情绪及远期生活质量。结果观察组患者产后出血量（109.6±25.1）vs（318.5±43.8）mL、分娩后卧床时间（2.1±0.3）vs （5.4±0.8）d以及HAMA评分（13.4±1.9）vs（21.5±3.1）、HAMD评分（14.3±1.9）vs（22.1±3.2）、NRS评分（1.5±0.4）vs（2.7±0.6）均低于对照组；观察组产妇的产后生活质量评分高于对照组。结论剖宫产术后再次妊娠时严格把握指征进行阴道分娩有助于减少产后出血量、促进产后恢复、缓解负面情绪、提高远期生活质量，是剖宫产术后再次妊娠时理想的分娩方式。
作者：王春霞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨妇产科弥漫性血管内凝血症的有效治疗方法，提高临床治疗效果。方法本文以我院妇产科在2012年2月-2013年2月收治的弥漫性血管内凝血患者为研究对象。从这些患者中选取40例弥漫性血管内凝血患者，对他们的临床治疗方法进行回顾分析，探究有效方案对患者治疗的效果。结果这40例患者均被成功脱离危险，被成功的抢救过来没有出现死亡病例。其中新生儿中有35例存活下来，有2例患者在宫内就已经死亡还有2例新生儿死产。纤维蛋白原定量以及血小板计数治疗后较治疗前有了明显的提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。而凝血酶原时间却比治疗前缩短了很多，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对患者及时的补充血容量以及应用肝素可以对患者的病情有着很好的改善作用，让患者在更大的程度上得到有效地治疗。
作者：许静 刊期： 2014年第23期
目的：对金瓷修复体发生崩瓷的原因以及关于崩瓷的修补方法进行探讨。方法将58例金瓷修复体发生崩瓷的患者随机分为29例观察组和29例对照组。观察组患者采用将金属底冠进行保留的形式进行修补，主要方法是将瓷裂片采用粘接剂实施粘合以及采用复合树脂对崩瓷部分实施修补；对照组患者采用取出金瓷修复体实施重新修补的方法。结果金瓷修复体发生崩瓷的原因包括：①金属底冠外形设计不合理，存在应力集中区；②瓷层局部太厚；③金瓷修复体热膨胀过大；④制作过程中操作不当；⑤戴入过程中用力过大或使用硬物敲击就位；⑥由于咬合不良引起应力集中；⑦发生咬合意外及受到外部撞击。一次修复成功率，观察组为93.1%，对照组为96.55%；牙齿外形良好率，观察组、对照组均为100%；再次崩瓷率，观察组和对照组都是3.45%；三项指标进行比较，均没有统计学差异（P＞0.05）。牙齿修复时间，观察组为（1.34±0.67） h，对照组为（3.47±0.96） h，两组进行比较，观察组修复时间更短，具有统计学差异（P＜0.05）。结论金瓷修复体出现崩瓷的原因复杂，依据患者实际情况，采用对金属底冠进行保留的方法实施修补，既能够取得满意的临床效果，又能使患者的修复时间大大缩短，值得进行推广。
作者：杨安琼 刊期： 2014年第23期
目的：探讨呼吸机集束化护理干预在重型颅脑外科机械通气患者中的应用效果。方法将我院自2013年6月-2014年5月颅脑外科收治的重型颅脑损伤并行机械通气患者62例病患作为研究组，应用呼吸机集束化护理干预措施；同时选取2012年6月-2013年5月颅脑外科收治的重型颅脑损伤并行机械通气患者62例病患作为对照组，采用常规护理。比较2组病患呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、痰液病原学检查结果、机械通气时长和病死率。结果研究组病患的VAP发生率和病死率均较对照组显著减少（P<0.01）；研究组病患机械通气时长较对照组更短，两组比较，差异具有显著性（P<0.01）；2组病患痰液病原学检查结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论颅脑外科的重型颅脑损伤并行机械通气患者应用集束化护理干预措施可有效减少VAP发生率、缩短机械通气时间并能减少病死率，值得推广应用。
作者：盛桂梅 刊期： 2014年第23期
目的：探讨分析肝胆外科对肝胆手术后胆管出血患者采用肝动脉双重栓塞法治疗的临床效果，为临床选择治疗方案提供参考。方法采用回顾性分析方法对我院肝胆外科2005年6月-2013年6月间收治的肝胆手术后胆管出血患者23例，采用Seldinger技术经肝动脉选择对近侧血管和远侧供血血供进行双重栓塞治疗，对手术要点和治疗效果进行总结分析。结果本次研究中包括的23例患者经动脉导管造影确诊为假性动脉瘤者17例，胆管动脉分支出血者6例，经肝动脉双重栓塞治愈出院20例，其余3例患者经二次手术得以治愈，总体治疗效果满意。结论肝胆手术后胆管出血是一个严重的术后哦并发症，保守治疗无效，再次手术治疗让患者和家属难以接受，但是选择肝动脉双重栓塞介入治疗可以有效治愈本病，是临床上可行的治疗措施，值得推广使用。
作者：余松卫 刊期： 2014年第23期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）实施综合护理干预后对患者生活质量的改善情况。方法将80例老年慢阻肺患者随机均分为两组，对照组实施常规护理，干预组在对照组的基础上予综合护理干预，比较两组生活质量的改善情况。结果干预后，干预组患者各项生活质量评分分别为：躯体功能（78.9±8.0）分、心理功能（77.5±8.0）分、社会功能（78.4±7.7）分、物质功能（79.1±8.0）分、总分（77.3±8.2）分，均明星高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后两组患者SAS评分、SDS评分较干预前降低，其中干预组SAS为（35.4±6.8）分、SDS为（37.6±6.2）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），焦虑、抑郁程度优于对照组。结论对老年COPD患者实施综合护理干预可改善患者心理状况，提高生活质量。
作者：王静；赵江丽；张娟 刊期： 2014年第23期
目的：对现阶段医患双方对医患关系的认知情况进行分析，对构建和谐医患关系提出相应对策。方法选取南京市医院的187名医务人员以及193名患者进行问卷调查，两者需要调查的内容主要包括双方对医患关系的认知比例、对患者的了解与检查原因、双方对影响医患关系主要因素的认知比例、医患关系与医务人员服务态度的认知比例。并且进行了第三方的调查，也就是媒体对医患关系的影响，共发出了380份调查问卷。结果经过调查，医生与患者的认知比例明显有所差异，双方共同认同的因素是医疗体制与媒体舆论是为主要的影响因素，媒体调查结果认为医患双方都存在着一定的因素。结论只有加强现阶段医患之间的沟通，树立正确的医疗体制与舆论宣传导向，才能够建立有效预防措施。
作者：刘丽莉；黄艳 刊期： 2014年第23期
目的：探讨并比较循证护理在胃肠外科护理中的临床效果。方法对2013年1~12月之间我院68例胃肠外科患者进行观察，并随即分为两组，即：实验组和对照组，每组34例。将对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理的基础上实施循证护理，对两组患者的精神状态和非计划性拔管、患者满意率进行分析对比。结果实验组和对照组出现非计划性拔管的人数分别为2和8，百分比分别为5.88%和23.53%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者满意度为94.12%，对照组为61.76%，实施循证护理的实验组明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的各项精神状态明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论进行循证护理后对出现非计划性拔管的发生率、患者满意率上以及对改善患者的精神状态上具有明显优势，值得推广使用。
作者：宋琴；严凤慧；艳梅；王利均 刊期： 2014年第23期
目的：通过运用护理风险管理方法，提升急诊危重症患者院内安全转运的安全性。方法按照时间段为分界点，将2012年1～12月转运的312例患者设为对照组，将2013年1～12月转运的326例设为观察组，其中观察组采取风险管理模式，比较两组患者院内转运期间漏项发生率、转运不当发生率、接收科室的满意率及因转运导致病情加重发生率等方面的指标。结果观察组在转运中总漏项发生率明显低于对照组（P<0.01）；观察组护士转运不当次数发生率、接收部门不满意率及因转运发生的病情加重发生率明显低于对照组（P<0.01）。结论护理风险管理能够及时发现急诊危重症患者转运中的安全问题，减少转运途中不良事件的发生率，提高转运的安全性，在临床值得进一步推广。
作者：钟镜洪；黄瑞英；梁燕文 刊期： 2014年第23期
目的：探究多种药物联合治疗糖尿病周围神经病变（DPN）患者的临床效果。方法将我院2010年2月-2013年3月接诊的糖尿病周围神经病变（DPN）患者73例作为研究对象，根据患者自愿原则随机分为研究组与对照组，其中对照组36例，采用甲钴胺与胰激肽原酶注射剂治疗，研究组37例患者，采用甲钴胺与α-硫辛酸治疗，对两组患者治疗效果、不良反应发生情况及治疗后感觉运动神经传导速度进行观察分析及对比。结果两组患者治疗后，研究组患者治疗有效率与不良反应率依次为89.19%（33/37）、8.11%（3/37），对照组则为75.00%（27/36）、22.22%（8/36），两组患者治疗效果与不良反应发生率经统计学分析差异性显著（P<0.01），有统计学意义。研究组治疗后感觉运动神经传导速度明显要高于对照组，差异性显著（P<0.05），有统计学意义。结论对于糖尿病周围神经病变（DPN）患者采用甲钴胺与α-硫辛酸治疗，相较于甲钴胺与胰激肽原酶注射剂治疗效果更佳，疗效更为显著，在改善患者感觉运动传导神经速度上尤为显著，值得临床推广及应用。
作者：李正开 刊期： 2014年第23期
目的：促进和支持母乳喂养，促进母婴健康。方法是将我院2009年1月-2013年12月就诊孕妇3000例中有乳头凹陷的500例进行乳头矫形。结果500例行徒手手法矫形，成功300例，成功率60%，为徒手矫形组。剩余200例用20 mL空注射器去掉乳头磨平扣在乳头上，利用负压抽吸方法帮助乳头外突，成功200例，成功率100%，为负压抽吸组，负压抽吸法成功率要明显优于徒手手法矫形，差异明显，具有统计学意义。结论采用20 mL空注射器去掉乳头磨平扣在乳头上，利用负压抽吸方法帮助乳头外突，成功率高，孕妇痛苦少，方便，孕妇自己也可以操作，经济，实惠。深受孕妇及家人的信赖，值得临床大力推广。
作者：郭莲莲；赵慧燕 刊期： 2014年第23期
目的：探析骨科护理中应用预见性护理的临床效果。方法入选我院2013年1~12月骨科患者100例，按护理方式的不同分入两组，每组50例，观察组进行预见性护理，对照组应用常规护理，两组均护理2周，护理后比较两组的护理满意度、护理依从性及并发症的发生情况。结果护理后观察组、对照组的护理依从性分别为96.0%、82.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组、对照组的护理满意度分别为94.0%、78.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组、对照组的术后并发症的发生率分别为8.0%、34.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论骨科护理应用规范化预见性护理模式，可促使患者病情迅速康复，降低患者的并发症发生情况，临床效果确切，值得临床推广。
作者：赵冬梅；阮海军 刊期： 2014年第23期
目的：探讨中西医结合治疗伤寒的临床应用与疗效。方法选取我中心于2011年1月-2013年12月收治的伤寒患者50例，随机分为观察组与对照组，各25例，对照组实施西医常规治疗，观察组实施中西医结合治疗，观察两组的临床疗效。结果观察组在治疗总有效率上明显高于对照组（100%VS76%），P＜0.05；观察组在退热时间、临床症状改善时间及住院时间上较对照组均明显缩短（5.32±1.31）VS（8.37±1.35）,（6.13±1.13）VS（8.13±2.11）,（8.13±2.11）VS（12.13±2.16），P＜0.05，有统计学意义。结论中西医结合治疗伤寒，可有效提高患者的治疗总有效率，缩短退热时间，有效促进临床症状的改善，缩短住院时间，减轻患者的痛苦，疗效显著，值得临床推广。
作者：高旭芳 刊期： 2014年第23期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
