陆泳宇；朱颂华；虞聪
在食品卫生法中，食品卫生标准占有重要地位，同时它也是卫生监督管理法制化的必要手段和基本依据。然而随着食品卫生标准的发展和完善，其在卫生监督管理中也出现了不少问题。本文主要论述食品卫生标准自身存在的问题，以及食品卫生标准在卫生监督管理中存在的问题，并且针对这些问题提出可行性的建议，以便卫生监督管理部门借鉴参考。
作者：张天辉 刊期： 2014年第28期
目的：探讨血清降钙素水平在ICU老年重症肺炎患者的临床意义。方法设立四个组别，重症肺部感染患者(重症组)49例，非重症肺部感染患者(非重症组)32例，除外感染性疾病的患者(非感染组)32例，体检健康者(健康组)32例，分别对于这些患者进行血清降钙素原、白细胞计数、超敏C反应蛋白进行测定及比较分析。结果血清降钙素原在重症组与非重症组、非感染组、健康组之间的差异比较明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论血清降钙素原水平与肺炎患者的患病程度有关，通过对血清降钙素原实施动态监测，有利于我们观察老年肺部感染的程度，是我们预测和识别老年人重症肺部感染的辅助诊断指标。
作者：李忠河 刊期： 2014年第28期
目的：探讨脑静脉窦血栓形成合并脑出血的神经外科治疗效果。方法随机选取我院2010年7月-2013年11月期间收治的诊断为脑静脉窦血栓形成合并脑出血的患者14例，对患者的病史资料进行回顾性分析，根据患者的具体病情采取不同的治疗方案。结果78.6%患者脑脊液检查均提示腰穿压力明显增高，其中大部分患者蛋白质水平正常﹔颅脑CT及MRI检查可见明显病变﹔本次研究中患者的总治疗有效率为85.7%，仅2例患者治疗无效。结论静脉窦血栓形成合并脑出血的临床治疗主要手段为降颅压治疗，少数患者需行外科手术治疗，及早诊断并选取合适的治疗方案，是改善患者生存质量的关键。
作者：赵广涛 刊期： 2014年第28期
目的：分析小儿早期休克的诊治经验和治疗要点，为小儿早期休克的诊治提供依据。方法对我院2013年3月-2014年3月收治的休克患儿70例进行回顾性分析，其中休克代偿期患儿42例作为早期休克组，休克失代偿期患儿28例作为中晚期休克组。分析两组补液量、稳定时间、住院时间及治疗效果。结果早期休克组补液量显著低于中晚期休克组，稳定时间和住院时间显著短于中晚期休克组(P<0.01)。早期休克组总有效率为85.71%，中晚期休克组总有效率42.86%，早期休克组总有效率显著高于中晚期休克组(P<0.05)。早期休克组并发症发生率均显著低于中晚期休克组(P<0.01)，两组死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。结论液体复苏是治疗小儿休克的重要手段，早期诊断并给以及时的液体复苏可以有效改善休克患儿预后，提高治疗效果。
作者：李荣梅 刊期： 2014年第28期
目的：探讨采用腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法随机选取我院2010年9月-2013年11月期间收治的确诊为下肢动脉硬化闭塞症的患者60例,将其随机平均分配为试验组和对照组,其中对照组患者采用动脉旁路术进行治疗,试验组患者采用腔内介入治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者手术成功率及术后患肢畅通率对比差异无显著性(P>0.05)﹔试验组患者的手术时间(1.8±0.6)h、住院时间(9.3±2.5)d及术后ABI指数(0.54±0.13)明显优于对照组患者(3.2±0.7)h,(16.0±8.2)d,(0.47±0.10),差异具有显著性(P<0.05)。结论采用腔内介入对下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗,有助于减轻患者痛苦,改善患者的临床症状,提高术后患肢血运,对于提高患者的生活质量具有重要意义,建议在临床上进一步推广。
作者：吕忠俊 刊期： 2014年第28期
甲状腺功能减退主要是由于甲状腺激素的合成与分泌功能减退而产生的疾病。甲状腺激素是人体生长和发育过程中重要的调节因子，若甲状腺激素水平匮乏会对大脑的发育造成严重影响。在临床中妊娠合并甲状腺功能减退是一种常见的妊娠并发症，虽然甲状腺对人体发育非常重要，但关于妊娠期间甲减对胎儿的影响报道甚少，因此在妊娠的过程中出现甲状腺功能减退对胎儿的影响还需要进行进一步研究，为此本院将就妊娠期甲减对胎儿的不良影响进行讨论。
作者：李秀艳 刊期： 2014年第28期
目的：了解实时动态荧光定量PCR(FQ-PCR)监测在肺结核诊断中的临床价值。方法采用前瞻性的方法用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术对继发性肺结核患者的痰和结核性胸膜炎患者的胸水作DNA(TB-DNA)定量监测,同时对非肺结核患者的痰作DNA(TB-DNA)定量监测。结果继发型肺结核147例,痰涂片阳性率为21.09%,痰TB-DNA阳性例次率为36.73%﹔痰涂片抗酸染色阳性例次率为15.04%﹔在痰涂片TB阳性34例次中,痰菌TB-DNA阳性例次率为23.53%。在痰涂TB阴性的192例次中,TB-DNA阳性例次率为39.06%。结核性膜炎胸水检查TB-DNA108例次,阳性例次率为12.03%﹔非肺结核患者112例。假阴性率为70.21%,假阳性率为9.60%,灵敏度为29.8%,特异度为90.3%。结论荧光定量PCR(FQ-PCR)TB-DNA监测结果与国内报到不一致,其假阴性高,假阳性亦高,灵敏度低,特异度亦不高,且痰涂片抗酸杆菌阳性病人的痰TB-DNA阳性例次率亦低,对临床诊断帮助不大,不作为疑似肺结核病人的常规检查。
作者：韦毅；支成斌；孙桂兰；匡中国 刊期： 2014年第28期
目的：研究观察奥氮平对冰毒所致精神障碍的治疗疗效,为临床实践和理论研究提供依据。方法针对2012年2月-2014年2月期间收治的80例冰毒所致精神障碍患者的临床资料进行分析,随机分为实验组与参照组,每组40例。实验组患者使用奥氮平进行治疗,参照组患者使用利培酮治疗,观察两组患者治疗疗效和治疗的安全性。结果实验组治疗总有效率为95%(38/40),参照组治疗总有效率为82.5%(35/40)。实验组优于参照组,组间具有明显差异,P<0.05具有统计学意义。两组患者经过治疗,不良反应情况对比,P<0.05具有统计学差异。结论奥氮平治疗冰毒所致精神障碍疗效显著,但是会有副作用出现,但与使用利培酮治疗的参照组相比,副作用较小。因此,奥氮平在临床治疗中具有广泛应用价值。
作者：寸永海 刊期： 2014年第28期
目的：研究分析呼吸内科治疗慢性咳嗽的临床措施和治疗效果，为其临床研究提供理论依据。方法回顾性分析2010年3月-2012年12月期间，我院呼吸内科收治的120例慢性咳嗽患者的临床资料，所有患者治疗期间均给予阿斯美联合酮替芬治疗，观察病评估患者治疗前后的症状变化。结果经临床治疗和研究发现，采用阿斯美联合酮替芬治疗咳嗽的有效率为93.3%，治疗喘息的有效率为69.8%，治疗咳痰的有效率为91.2%，治疗反流症状的有效率为83.0%，治疗咽部发痒的有效率为96.1%，上述结果与喘息症状的治疗有效率比较具有明显差异，差异具有统计学意义，(P<0.05)。结论呼吸内科慢性咳嗽的主要症状表现为喘息、咳痰、咳嗽，临床期间采用阿斯美加酮替芬治疗可有效的改善患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床关注。
作者：尤忠红 刊期： 2014年第28期
目的：研究分析采用不同方法在ICU气管插管患者留置胃管中的应用效果情况比较。方法选择我院2012年12月-2013年12月收治的120例ICU气管插管患者,将所有患者按照随机数字法分为A组、B组和C组,每组各40例。 A组患者采取常规置管,B组进行气囊放气,C组进行牵拉气管。对比分析三组患者一次置管成功率、总置管成功率以及不良反应发生率情况。结果 A组患者一次置管成功率和总置管成功率低,B组其次,C组高,A,B两组间差异没有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。C组在恶心、呕吐、呛咳以及鼻咽部粘膜出血不良反应发生率低,其次为B组,A组高。 A,B两组间差异没有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于ICU气管插管患者采取镇静状况下牵拉气管并且置入胃管的方法效果显著,一次置管成功率和总置管成功率均很高,且手术并发症发生率低,值得临床推广运用。
作者：文英花；金莲花 刊期： 2014年第28期
目的：探讨和分析人性化护理模式在骨外科病房中的应用效果。方法选择2013年2月-2014年3月在我院骨外科住院的患者共计90例，随机分为研究组和对照组各45例，对照组给予常规护理，研究组在此基础上实施人性化护理模式，比较两组间的护理效果。结果对照组的护理满意度评分为(82.9±6.4)分，服务态度满意度评分为(80.4±5.4)分，健康教育满意度评分为(83.9±6.7)分，研究组护理满意度评分为(94.3±7.2)分，服务态度满意度评分为(92.6±6.3)分，健康教育满意度评分为(96.2±5.9)分，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨外科病房对患者实施人性化护理，能够有效的提高临床护理质量，对改善患者的病情和预后预后有重要意义，值得临床推广。
作者：吴慧艳；新静；张丽艳；范桂红；赵旭伟；张亚男 刊期： 2014年第28期
地市级医院作为我国医改的主力军之一，其发展战略的选择对我国公立医院的发展具有至关重要的作用。文章通过对德阳市人民医院的外部环境和内部条件进行SWOT分析，构建SWOT战略分析矩阵，探讨了提升医院核心竞争力的路径，终提出实施策略。希望对其他地市级医院的发展战略制定具有一定的借鉴意义。
作者：费杨华；韩嘉；黄成光 刊期： 2014年第28期
目的：研究分析眩晕患者采用规范治疗方案的临床诊治体会，为临床实践和理论研究提供参考依据。方法针对2012年2月-2014年2月期间来本院接受治疗的80例患者随机分为观察组与对照组，各40人。针对两组患者比较研究眩晕的程度、治疗总有效率、平均住院时间、患者满意度以及住院费用等等。结果通过研究探讨，观察组患者眩晕程度评分(20.69±1.32)分高于对照组(16.89±2.13)分，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组住院花费(2000.89±643.28)元少于对照组住院花费(2903.12±967.38)元，观察组患者平均住院时间(6.04±1.72)d少于对照组(9.34±3.15)d。观察组患者治疗总有效率80.0%，满意度93.33%均高于对照组50.0%和83.33%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗中，使用颈性眩晕诊治能够使患者的症状得到明显缓解，患者治疗效果良好，治疗总有效率提高，满意度较高，费用较少，在临床治疗中具有广泛推广价值。
作者：曾红英 刊期： 2014年第28期
目的：研究髓底穿通修补术的临床方法以及疗效。方法选取本院自2012年1月-2014年1月间收治的17例行髓底穿通修补术患者。对其进行随机分组，分为两组，第一组10例患者，第二组7例患者，第一组采用常规的氢氧化钙修补传统部位再进行牙髓治疗和牙冠修复，第二组则采用玻璃离子水门汀修复穿通部位，并进行牙髓治疗和牙冠修复，针对17例患者的手术基本资料、手术效果等进行研究。结果经本院的分组治疗，随访6~24个月之后，其在不同的阶段其恢复效果不同，治疗6个月之后患者牙齿恢复咀嚼功能占14例，占总例数的82.35%，治疗12个月之后，患者治疗成功例数为13例，占总例数的76.47%，治疗24个月之后，患者的成功例数为12例，占总例数的70.59%。结论髓室底穿通的磨牙在进行修补的时候需选取合适的材料针对髓底穿通部位进行修补，并且还需添加完善的根管治疗，确保在一定的时间内可以保存患牙，使得患者能够恢复咀嚼功能。
作者：李剑锋 刊期： 2014年第28期
目的：探讨非那雄胺治疗前列腺增生的效果及对睾酮、雌二醇的影响，为临床诊断治疗提供参考。方法将本组87例前列腺增生患者按照随机数字表法将其随机分为对照组(n=43)和治疗组(n=44)﹔对照组给予特拉唑嗪片治疗，治疗组非那雄胺治疗﹔两组治疗均以4个月为一个疗程。1个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率(88.64%)显著高于对照组(60.47%)，且差异有统计学意义(P<0.05)﹔对照组治疗后睾酮(T)水平显著低于治疗前，且差异有统计学意义(P<0.05)﹔治疗组治疗后T水平与治疗前对比无显著性差异(P>0.05)﹔治疗组治疗后T水平显著高于对照组治疗后，且差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后E2水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后睾酮(T)水平显著高于治疗前，且差异有统计学意义(P<0.05)﹔治疗组治疗后T水平显著高于对照组治疗后，且差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后雌二醇(E2)水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论非那雄胺治疗前列腺增生疗效显著，能显著提高患者睾酮水平，具有重要的研究价值。
作者：冯合成 刊期： 2014年第28期
目的：探讨和分析小剂量米索前列醇与缩宫素用于晚孕引产患者的临床效果。方法摘取2012年1月-2013年12月期间收治的400例晚期妊娠引产患者，做为本次研究对象，采用随机双盲法，分为观察组与对照组，观察组200例患者采用阴道放置小剂量米索前列醇进行引产，对照组200例患者采用静脉滴注缩宫素进行引产，对两组引产有效率进行比较，并对两组产后出血、临产时间、软产道损伤等情况进行比较。结果观察组引产有效率为88.00%(176)明显高于对照组的60.50%(121)，有统计学意义(P<0.05)，观察组产后出血、临产时间、软产道破裂等情况明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量米索前列醇对晚孕患者进行引产，促宫颈成熟，较缩宫素引产成功率高，降低剖宫产率，值得临床推广应用。
作者：王彤洁；杨梅 刊期： 2014年第28期
目的：探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在治疗儿童心力衰竭时对患儿基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)及B型利钠肽(BNP)的影响。方法将54例心力衰竭患儿分为对照组与观察组各27例,观察组在常规治疗基础上加用笨那普利0.2mg/kg口服,1次/d,疗程3个月,观察治疗前后超声心动图相关指标及血浆MMP-9、TIMP-1和BNP变化。结果对照组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降(P<0.05)(P<0.05)﹔观察组治疗后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV较治疗前下降(P<0.05),LVEF上升(P<0.05),观察组比对照组变化更为明显(P<0.05)﹔两组治疗后MMP-9及BNP较治疗前下降(P<0.05),TIMP-1升高(P<0.05),观察组治疗后比对照组变化更为明显(P<0.05)。结论对心力衰竭患儿采用ACEI治疗,能明显降低患儿血浆MMP-9、BNP,提高TIMP-1,改善心功能。
作者：张军；王迪 刊期： 2014年第28期
目的：探讨细节管理在结核性脑膜炎患者护理工作中的应用效果,为今后的护理工作提供依据。方法随机选取2013年1~12月期间在我院住院的50例结核性脑膜炎患者作为本组研究的观察组,同时选取2012年同期50例结核性脑膜炎住院患者作为对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予压疮护理、管道护理等细节护理,对比两组患者的护理效果。结果①压疮护理：护理后观察组Waterlow scale评分<10分13例,10~15分9例,15~20分16例,>20分12例,较入院时有明显改善,住院期间只发生Ⅰ度压疮2例,护理效果明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义,P<0.05。②管道护理：住院期间观察组出现敷料松脱2例(4%),标识不完整2例(4%),管道移位1例(2%),管道处理不当1例(2%),记录不全面1例(2%),各项数据均明显低于对照组,具有统计学意义,P<0.05。结论在结核性脑膜炎患者住院期间,通过开展压疮护理、管道护理等细节管理,可以降低压疮与管道不良事件的发生,有利于提高患者的生活质量,保证护理质量,值得在临床中推广。
作者：张利平 刊期： 2014年第28期
目的：对儿童高铅血症实施综合干预措施的疗效进行分析。方法选取2013年4月-2014年4月间于我院筛查出高铅血症婴幼儿142例,采取减少环境铅污染、卫生指导、营养干预措施,对综合干预前后血铅下降情况进行比较分析。结果干预治疗后儿童平均血铅浓度与治疗前有显著差异性,血铅水平干预前后比较差值75ug/L,P<0.01。结论采取综合措施干预儿童高铅血症的疗效显著,值得积极进行推广宣传。
作者：吴春艳；朱然科；罗绍兰 刊期： 2014年第28期
本文主要从采供血角度概述了临床充足供血的影响因素及有关应对策略，并从落实“四个转移一个延伸”保障临床充足用血﹔完善无偿献血的激励机制﹔“开源”和“节流”工作﹔科学合理用血，充分发挥血站供血部门的专业作用等方面保障临床供血进行了探讨。
作者：汤武成；何秉洪；陈平；卢涛；余祥妙 刊期： 2014年第28期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
