张军；王迪
目的：对15例乙肝肝硬化并椎体压缩性骨折进行长期追踪观察,分析总结随访结果。方法将我院2005年1月1日-2012年1月1日接诊的15例乙肝肝硬化并椎体压缩性骨折患者作为研究对象。患者入院后,诊断结果符合《病毒性肝炎防治方案》、《慢性乙型肝炎防治指南》肝硬化的诊断标准。对15例患者进行追踪随访,观察并记录患者随访期间椎体骨折愈合情况、乙肝肝硬化病情发展情况以及各类并发症的发生情况。结果15例患者预后情况：2例于发现椎体压缩性骨折1年后死亡,3例患者出现椎体压缩性骨折,均在2年后死亡,5例患者发现椎体压缩性骨折3年后死亡,2例患者发现椎体骨折后5年死亡。调查结束后,仅剩3例患者存活。随访期间,15例患者并发症发生情况：肺部感染22例次,自发性腹膜炎17例次,肝肺综合征10例次,消化道出血22例次,出现门静脉或肠系膜上静脉血栓形成6例次,出现肺栓塞2例次,出现肝肾综合征6例次,出现肝性脑病5例次,出现原发性肝癌1例﹔15例均出现不同程度的电解质紊乱。15例患者中,3例患者椎体压缩性骨折复查无显著变化,6例患者椎体压缩有加重趋势,2例患者新增椎体骨析,5例患者腰痛症状无任何好转,4例患者腰痛症状加重,2例患者腿痛症状加重,5例患者出现过下肢抽搐的症状。15例患者肝病发展情况：2例患者肝病基本处于稳定的状况,1例患者病情不稳定,12例患者病情有不同程度的加重。结论椎体压缩性骨折为乙肝肝硬化患者的常见并发症,应做到尽早发现,及时治疗,尽量降低骨折的发生率。
作者：代少武；刘立；刘云华；贾婷；刘春云 刊期： 2014年第28期
目的：通过了解分析医务人员发生职业损伤的原因、发生概率及防护措施的情况，针对容易发生职业损伤的原因，探讨防范措施。方法采取对近年来科室工作人员发生职业损伤的统计分析。结果自我防护意识与发生职业损伤的概率密切相关，防护意识强者发生率低，防护意识差者发生率明显增加。结论医学检验工作者必须提高生物安全意识，加强职业暴露的相关知识培训，熟练掌握职业暴露的预防和发生职业暴露处理流程，大限度避免职业损伤的发生，保证自己的身心健康。
作者：李发顺 刊期： 2014年第28期
目的：观察贞芪扶正颗粒配合匹多莫德口服液治疗儿童反复上呼吸道感染的临床疗效。方法将2009年1月-2013年12月我院门诊反复上呼吸道感染儿童252例按照挂号序号单双号分为两组，治疗组126例给予口服贞芪扶正颗粒联合匹多莫德口服液，对照组126例给予单纯的匹多莫德口服液口服，观察临床疗效及血清免疫球蛋白变化。结果贞芪扶正颗粒联合匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染治愈率为40.5%，总有效率为93.3%﹔对照组治愈率为23.0%，总有效率为72.0%，治疗组临床有效率及对反复上呼吸道感染患儿免疫功能调节作用均明显优于对照组(P<0.01)。结论贞芪扶正颗粒联合匹多莫德口服液治疗儿童反复上呼吸道感染优于单纯口服匹多莫德口服液。
作者：周生堂；张瑞 刊期： 2014年第28期
目的：观察家庭同步健康教育对老年糖尿病患者心理状态及生活方式的影响,为改善患者生活质量积累经验。方法选取本院2009年10月-2013年12月接收的217例老年糖尿病患者(≥60岁)为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组(n=108)和观察组(n=109)。两组患者在常规治疗的同时接受健康教育﹔观察组在此基础上实施家庭同步健康教育。运用zung焦虑自评量表(SAS)、zung抑郁自评量表(SDS),比较两组患者健康教育前后SAS、SDS标准分,采用健康促进生活方式量表(HPLP),比较两组患者健康教育前后生活方式各维度变化情况﹔比较两组患者健康教育前后血糖改善情况。结果健康教育前,两组患者SAS、SDS标准分比较差异均无统计学意义(t1=0.528、P1=0.209,t2=0.493、P2=0.272)﹔健康教育后,观察组SAS、SDS标准分明显下降,并且显著低于对照组(t1=8.64、P1=0.000,t2=7.19、P2=0.001)。健康教育前,两组患者自我实现、健康职责、体育运动及营养各优良率差异均无统计学意义(χ21=0.004、P1=0.529,χ22=0.037、P2=0.480,χ23=0.146、P3=0.406,χ24=0.111、P4=0.423)﹔健康教育后,观察组各优良率明显升高,并且显著高于对照组(χ21=16.4、P1=0.000,χ22=31.4、P2=0.000,χ23=18.6、P3=0.000,χ24=16.6、P4=0.000)。健康教育前,两组患者FBG、2hPBG 、HbA1c等各血糖指征比较,差异均无统计学意义(t1=0.217、P1=0.451,t2=0.096、P2=0.924,t3=0.345、P2=0.396),健康教育后观察组各临床指征均较对照组有显著下降(t1=4.05、P1=0.005,t2=3.29、P2=0.007,t3=1.74、P2=0.011)。结论家庭同步健康教育可以从精神上帮助患者减轻各种心理负担,建立良好的自我控制能力,提高其生活质量,从而达到保证治疗效果。
作者：冯丽萍 刊期： 2014年第28期
目的：探究血液标本采集对生化检验结果的影响情况以提高临床治疗效果。方法选取自2013年5月-2014年5月于我院进行治疗180例住院患者为研究对象，将患者随机分为两组，采集所有患者的血液标本，两组血液标本做不同处理，使其具有不同的采集部位、送检时间、溶血状态等性质，针对此做分析对比，比较不同血液标本的生化检验结果的不同。结果采集部位、送检时间以及溶血状态的不同均对生化检验结果有影响，其中于输液同侧上肢采集的血液标本中的血糖(231.10%)、氯(-37.57%)、钠(32.85%)尿酸(159.48%)、肌酐(-20.27%)、钾(-30.69%)等成分均有显著变化﹔送检时间长的标本准确率低如肌酸激酶同工酶(24.71%)显著升高﹔溶血标本中的血清浓度较红细胞内物质浓度低，如溶血标本中胆红素变化率高达123.89%，差异均显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论健脾补肾法联合钙剂和维生素D可有效治疗炎症性肠病性骨质疏松，临床效果显著。选择恰当的采集部位，及时迅速的将血液标本送检以及采取有效的措施以避免溶血现象的发生可以大程度的保障生化检验结果的准确性，从而提高临床诊断的准确性和治疗效果。
作者：韩爱国 刊期： 2014年第28期
在食品卫生法中，食品卫生标准占有重要地位，同时它也是卫生监督管理法制化的必要手段和基本依据。然而随着食品卫生标准的发展和完善，其在卫生监督管理中也出现了不少问题。本文主要论述食品卫生标准自身存在的问题，以及食品卫生标准在卫生监督管理中存在的问题，并且针对这些问题提出可行性的建议，以便卫生监督管理部门借鉴参考。
作者：张天辉 刊期： 2014年第28期
临床生物化学检验是医学检验专业的主干专业课程之一，为培养具备创新能力，具有高尚医德医风的临床检验人员，修改实验教学计划与大纲、改革实验教学培养学生的创新实践能力。
作者：许会静；张磊；郝峰；刘磊；郭健；李艳 刊期： 2014年第28期
目的：探讨血清降钙素水平在ICU老年重症肺炎患者的临床意义。方法设立四个组别，重症肺部感染患者(重症组)49例，非重症肺部感染患者(非重症组)32例，除外感染性疾病的患者(非感染组)32例，体检健康者(健康组)32例，分别对于这些患者进行血清降钙素原、白细胞计数、超敏C反应蛋白进行测定及比较分析。结果血清降钙素原在重症组与非重症组、非感染组、健康组之间的差异比较明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论血清降钙素原水平与肺炎患者的患病程度有关，通过对血清降钙素原实施动态监测，有利于我们观察老年肺部感染的程度，是我们预测和识别老年人重症肺部感染的辅助诊断指标。
作者：李忠河 刊期： 2014年第28期
目的：探讨绩效考核在口腔医院优质护理服务中的应用，调动护理人员工作积极性和主动性，提高护理工作质量。方法建立护理绩效综合评价体系，制定具有口腔专科特色的绩效考核标准，将绩效管理与量化管理集合起来，实行护理部、科护士长、护士长三级考核管理负责制，考核过程中准确把握可操作性和公正性的考核原则，对护理质量进行控制，并进行反馈，考核结果与奖金挂钩，并作为年度考评的依据，能使护理管理规范化、合理化。结果护士工作主动性增强，护理质量检查合格率提高，个人原因引起的护理差错降低，患者、医生对护理人员的满意度上升，投诉率及护患矛盾的比例也大幅下降。结论绩效考核的实施充分调动了口腔专科医院护理人员的工作积极性与主观能动性，提高了患者、医生满意度，深化了优质护理服务，提高了护理队伍的整体素质。
作者：王卫 刊期： 2014年第28期
目的：对甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效进行分析。方法随机选自2013年1月-2014年1月我院收治的萎缩性阴道炎患者80例，将其平均分为两组，研究组和对照组，每组40例，给予对照组患者常规的甲硝唑治疗，研究组则在对照组治疗基础上采用甲硝唑联合雌激素治疗，并对两组患者一般资料、治疗方法等进行回顾性分析。结果两组疗效对照中，研究组治疗后总有效率100.00%，明显高于对照组治疗后总有效率87.50%，组间比较有差异具有统计学意义(P<0.05)﹔且对照组患者出现阴道瘙痒2例，白带异常1例，灼痛2例，不良反应反胜率为12.50%﹔研究组患者并没有不良反应发生情况，两组比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效效果较为确切，不仅能抑制阴道瘙痒、白带异常，还能够有效的中和患者阴道的pH值，从根本上调节患者的雌性激素水平，达到抑菌的目的，值得在临床中推广和应用。
作者：张颐和 刊期： 2014年第28期
目的：探讨和分析人性化护理模式在骨外科病房中的应用效果。方法选择2013年2月-2014年3月在我院骨外科住院的患者共计90例，随机分为研究组和对照组各45例，对照组给予常规护理，研究组在此基础上实施人性化护理模式，比较两组间的护理效果。结果对照组的护理满意度评分为(82.9±6.4)分，服务态度满意度评分为(80.4±5.4)分，健康教育满意度评分为(83.9±6.7)分，研究组护理满意度评分为(94.3±7.2)分，服务态度满意度评分为(92.6±6.3)分，健康教育满意度评分为(96.2±5.9)分，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨外科病房对患者实施人性化护理，能够有效的提高临床护理质量，对改善患者的病情和预后预后有重要意义，值得临床推广。
作者：吴慧艳；新静；张丽艳；范桂红；赵旭伟；张亚男 刊期： 2014年第28期
目的：调查分析火灾造成的人员伤亡特征,为制订和实施针对性的护理对策提供参考。方法搜集13年火灾资料,进行回顾性分析。结果13年共发生火灾306起,共导致15人伤亡,其中11人受伤,4人死亡﹔伤者大年龄75岁,小6岁,以轻伤为主(占72.7%),农民受伤者占81.8%,受伤原因以烧伤为主(占81.82%)。死亡者大年龄75岁,小3岁,其中有3例老人和1名儿童,均为农民。结论重视火灾伤亡者的救护,降低死亡率。
作者：南玮秋；尤莉；刘国明；赵长华 刊期： 2014年第28期
目的：对新生儿脓疱病疑似医院感染暴发进行调查，并在此基础上探讨新生儿脓疱病的预防与控制措施。方法对我院2013年6~8月的疑似医院感染暴发的新生儿脓疱病的感染率进行调查分析，将其作为对照组，分析导致新生儿脓疱病医院感染暴发的原因进行分析，并采取针对性的预防、控制措施，在对实施相关预防控制措施之后的2013年10~12月间的新生儿脓疱病的发生率进行统计分析，将其作为观察组。结果导致出现新生儿脓疱病医院感染暴发的原因多种多样，医护人员的专业素养、病区的建筑布局及工作流程、医院消毒隔离制度的执行情况、母婴同室的管理工作、新生儿的管理、室内环境、抗生素的使用情况等都会对新生儿脓疱病的医院感染暴发产生一定的影响，采取针对性的控制措施之后，新生儿脓疱病的发生率明显下降，与控制之前相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。结论导致新生儿脓疱病医院感染暴发的因素是多种多样的，医院在新生儿管理工作中，要积极做好各方面的管理工作，有效预防新生儿脓疱病的发生是非常必要的。
作者：张羽；武胜涛 刊期： 2014年第28期
目的：了解近10年来全国流行性出血热的流行病学特征，为疾病防疫提供建议和科学依据。方法从中国CDC法定报告传染病数据库中获取全国2004-2012年出血热的疫情资料，采用描述性流行病学等统计学方法对数据进行分析。结果9年来全国31个省市均有出血热病例发生，累计报告病例123476例，年平均报告发病率1.0419/10万﹔共报告死亡病例1391例，年均死亡报告率0.0117/10万。全年龄段皆可发病，但发病主要集中在青壮年人群(30~59岁)。发病时间主要集中在春夏季节(4~6月)和秋冬季(10~12月)，发病重灾区位于黑龙江省、吉林省、辽宁省和陕西省。结论2004-2012年中国流行性出血热发病趋势呈现先下降后小幅回升趋势，发病患者在年龄方面存在差异，发病疫情具有时间和地区特征。
作者：傅明慧；杨华富 刊期： 2014年第28期
目的：了解实时动态荧光定量PCR(FQ-PCR)监测在肺结核诊断中的临床价值。方法采用前瞻性的方法用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术对继发性肺结核患者的痰和结核性胸膜炎患者的胸水作DNA(TB-DNA)定量监测,同时对非肺结核患者的痰作DNA(TB-DNA)定量监测。结果继发型肺结核147例,痰涂片阳性率为21.09%,痰TB-DNA阳性例次率为36.73%﹔痰涂片抗酸染色阳性例次率为15.04%﹔在痰涂片TB阳性34例次中,痰菌TB-DNA阳性例次率为23.53%。在痰涂TB阴性的192例次中,TB-DNA阳性例次率为39.06%。结核性膜炎胸水检查TB-DNA108例次,阳性例次率为12.03%﹔非肺结核患者112例。假阴性率为70.21%,假阳性率为9.60%,灵敏度为29.8%,特异度为90.3%。结论荧光定量PCR(FQ-PCR)TB-DNA监测结果与国内报到不一致,其假阴性高,假阳性亦高,灵敏度低,特异度亦不高,且痰涂片抗酸杆菌阳性病人的痰TB-DNA阳性例次率亦低,对临床诊断帮助不大,不作为疑似肺结核病人的常规检查。
作者：韦毅；支成斌；孙桂兰；匡中国 刊期： 2014年第28期
目的：识别传感器生产线职业病危害因素,确定关键控制点。方法采用现场调查、检查表以及工程分析法进行评价。结果传感器生产线可能存在和产生的职业病危害因素有：噪声、激光、高温、活性炭粉尘、炭黑粉尘、其他粉尘、矽尘、乙醇、二甲苯、氧化铝、氧化锆、氧化钇、氧化钙、氮气、一氧化碳、甲烷、二氧化碳、丙烯、乙烷、丙烷、一氧化氮、二氧化氮、氨、苯基丁基邻苯二甲酸酯、邻苯二甲酸二丁酯、聚乙烯醇缩丁醛、松油醇、3-羟基-2,2,4-三甲基戊基异丁酸、丁醛、丁烯醛、丁醇、硝酸铝,球磨、流延切割、测试为职业病危害关键控制点。结论传感器生产线选址合理,总体布局、生产工艺与设备布置、建筑卫生学等基本符合国家法律、法规和卫生标准要求,拟采取职业病危害控制措施可行。
作者：鲜麒麟；陈金子；刘建明 刊期： 2014年第28期
目的：探讨造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的应用体会。方法选取2013年1月-2014年1月在我科进行普外科手术后发生腹腔引流管口渗漏的28例患者,随机将其分成对照组13例和实验组15例。对照组给予传统方法及时换药,实验组在此基础上应用造口袋处理,比较两组患者临床疗效。结果对照组在平均愈合时间、平均每天换药次数、皮肤损伤、舒适度、更换衣物次数及治疗费用等方面分别为17.9 d、4.2次、11例、2例、3.8次及90元/d﹔而实验组分别为12.4 d、0.2次、0例、14例、1次及11元/d,实验组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用一件式泌尿造口袋处理引流管周围渗液,方法简单易学,效果满意,值得临床推广使用。
作者：潘静；庾雪琴 刊期： 2014年第28期
目的：了解瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法对我院2012年3月-2014年3月收治的冠心病患者进行抽样,选取74例患者随机分成两组,对照组采用阿托伐他汀进行治疗,实验组应用瑞舒伐他汀进行治疗,观察两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分数(LVEF)及内皮舒张功能(FMD)等变化。结果治疗后实验组LDL-C、TG、TC、hs-CRP水平及LVEF指数明显低于对照组(P<0.05),HDL-C及FMD水平显著优于对照组(P<0.05),临床总有效率(97.30%)明显优于对照组(81.08%),且不良反应发生率(5.40%)显著低于对照组(24.32%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病临床疗效优于阿托伐他汀,值得临床广泛应用。
作者：王传花 刊期： 2014年第28期
目的：研究分析眩晕患者采用规范治疗方案的临床诊治体会，为临床实践和理论研究提供参考依据。方法针对2012年2月-2014年2月期间来本院接受治疗的80例患者随机分为观察组与对照组，各40人。针对两组患者比较研究眩晕的程度、治疗总有效率、平均住院时间、患者满意度以及住院费用等等。结果通过研究探讨，观察组患者眩晕程度评分(20.69±1.32)分高于对照组(16.89±2.13)分，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组住院花费(2000.89±643.28)元少于对照组住院花费(2903.12±967.38)元，观察组患者平均住院时间(6.04±1.72)d少于对照组(9.34±3.15)d。观察组患者治疗总有效率80.0%，满意度93.33%均高于对照组50.0%和83.33%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗中，使用颈性眩晕诊治能够使患者的症状得到明显缓解，患者治疗效果良好，治疗总有效率提高，满意度较高，费用较少，在临床治疗中具有广泛推广价值。
作者：曾红英 刊期： 2014年第28期
目的：研究乳腺癌根治术后放射治疗胸壁以及腋窝的临床价值。方法选取2010年1月-2011年4月入我院进行乳腺癌根治术后放射治疗患者118例,将其按照随机数字表分为甲组与乙组。甲乙两组均采用适行或传统放射治疗技术,甲组58例患者照射胸壁,乙组60例患者照射胸壁加锁腋野。两组患者照射剂量46~56GY,治疗时间为5~6周。在完成放射治疗后对比两组患者的生存率与复发率。结果乙组与甲组患者在接受放射治疗后近期总体缓解率不存在显著差异,无统计学意义,P>0.05﹔甲组患者的生存率与复发率和乙组相比无显著差异,无统计学意义,P>0.05。但乙组患者进行腋窝照射存在一定的副作用,降低了患者的生存质量。结论研究未得出乳腺癌根治术后采用适行或传统放射治疗照射胸壁或胸壁加锁腋野有利于提高局部控制率,降低复发率,但是照射胸壁加锁腋野存在一定的副作用,在实施时需要加以考虑。胸壁放射治疗的价值及术后放射治疗靶区的个体化确定需要更多的随机研究来证实。
作者：刘向阳；夏小春 刊期： 2014年第28期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
