韩文君；王晓平
目的：减少临床医生对艾滋病引起的全身瘙痒性皮肤患者的误诊。方法介绍2例皮肤瘙痒疾患为首要症状的艾滋病病人之就诊过程，并就长时间多次误诊原因进行分析和讨论。结果对临床诊断为“痒疹”、“神经性皮炎”等变态反应性皮肤病，使用抗组胺及糖皮质激素等药物治疗难以奏效的瘙痒性皮肤病，又不能用一般疾病来解释时，应仔细询问病史和行相关实验室检查，避免误诊。结论临床医生应警惕对久治未愈全身瘙痒性皮肤为艾滋病引起的防治意识。
作者：韦贞舟 刊期： 2014年第28期
本文主要从采供血角度概述了临床充足供血的影响因素及有关应对策略，并从落实“四个转移一个延伸”保障临床充足用血﹔完善无偿献血的激励机制﹔“开源”和“节流”工作﹔科学合理用血，充分发挥血站供血部门的专业作用等方面保障临床供血进行了探讨。
作者：汤武成；何秉洪；陈平；卢涛；余祥妙 刊期： 2014年第28期
目的：分析小儿早期休克的诊治经验和治疗要点，为小儿早期休克的诊治提供依据。方法对我院2013年3月-2014年3月收治的休克患儿70例进行回顾性分析，其中休克代偿期患儿42例作为早期休克组，休克失代偿期患儿28例作为中晚期休克组。分析两组补液量、稳定时间、住院时间及治疗效果。结果早期休克组补液量显著低于中晚期休克组，稳定时间和住院时间显著短于中晚期休克组(P<0.01)。早期休克组总有效率为85.71%，中晚期休克组总有效率42.86%，早期休克组总有效率显著高于中晚期休克组(P<0.05)。早期休克组并发症发生率均显著低于中晚期休克组(P<0.01)，两组死亡率比较无统计学差异(P>0.05)。结论液体复苏是治疗小儿休克的重要手段，早期诊断并给以及时的液体复苏可以有效改善休克患儿预后，提高治疗效果。
作者：李荣梅 刊期： 2014年第28期
地市级医院作为我国医改的主力军之一，其发展战略的选择对我国公立医院的发展具有至关重要的作用。文章通过对德阳市人民医院的外部环境和内部条件进行SWOT分析，构建SWOT战略分析矩阵，探讨了提升医院核心竞争力的路径，终提出实施策略。希望对其他地市级医院的发展战略制定具有一定的借鉴意义。
作者：费杨华；韩嘉；黄成光 刊期： 2014年第28期
目的：研究乳腺癌根治术后放射治疗胸壁以及腋窝的临床价值。方法选取2010年1月-2011年4月入我院进行乳腺癌根治术后放射治疗患者118例,将其按照随机数字表分为甲组与乙组。甲乙两组均采用适行或传统放射治疗技术,甲组58例患者照射胸壁,乙组60例患者照射胸壁加锁腋野。两组患者照射剂量46~56GY,治疗时间为5~6周。在完成放射治疗后对比两组患者的生存率与复发率。结果乙组与甲组患者在接受放射治疗后近期总体缓解率不存在显著差异,无统计学意义,P>0.05﹔甲组患者的生存率与复发率和乙组相比无显著差异,无统计学意义,P>0.05。但乙组患者进行腋窝照射存在一定的副作用,降低了患者的生存质量。结论研究未得出乳腺癌根治术后采用适行或传统放射治疗照射胸壁或胸壁加锁腋野有利于提高局部控制率,降低复发率,但是照射胸壁加锁腋野存在一定的副作用,在实施时需要加以考虑。胸壁放射治疗的价值及术后放射治疗靶区的个体化确定需要更多的随机研究来证实。
作者：刘向阳；夏小春 刊期： 2014年第28期
目的：分析奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法随机将我院收治的60例患者分为对照组和观察组,临床对对照组患者主要采用氟尿嘧啶加入0.9%氯化钠注射液治疗,而观察组患者主要采用奥曲肽与0.9%氯化钠注射液治疗,并观察两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率为92.8%,明显高于对照组71.4%(P<0.05)﹔治疗后,观察组患者血淀粉酶、脂肪酶以及血白细胞等指标具有明显下降,与治疗前相比P<0.05,与对照组相比P<0.05,差异有统计学意义,另外观察组患者的恢复时间和住院时间明显小于对照组(P<0.05),两组比较差异有统计学意义。结论奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效显著,可行性和安全性高,值得临床推广使用。
作者：耿瑞明 刊期： 2014年第28期
目的：探讨分析COPD合并呼吸衰竭应用BiPAP无创通气治疗的效果。方法取我院2011-2012年收治的80例COPD合并呼吸衰竭患者进行分析,将患者随机分成观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规抗炎、持续低流量吸氧(2L/min)、解痉平喘、肾上腺皮质激素、纠正酸碱平衡等治疗﹔观察组在常规治疗的基础上给予BiPAP无创通气治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率达95%,对照组患者治疗总有效率达67.5%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)﹔观察组患者治疗后的PaO2值为(72.9±7.3)mmHg,明显高于对照组患者的(63.8±5.1)mmHg,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并呼吸衰竭患者给予BiPAP无创通气治疗具有显著疗效,并明显优于常规治疗,值得在临床上推广应用。
作者：朱卫华 刊期： 2014年第28期
临床生物化学检验是医学检验专业的主干专业课程之一，为培养具备创新能力，具有高尚医德医风的临床检验人员，修改实验教学计划与大纲、改革实验教学培养学生的创新实践能力。
作者：许会静；张磊；郝峰；刘磊；郭健；李艳 刊期： 2014年第28期
目的：对腰椎间盘突出症CT常规扫描的成像特点进行总结探讨,评估其对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法笔者从92例腰椎间盘CT检查的患者中,共搜集了74例腰椎间盘突出症的病例,结合影像资料对搜集病例进行分析。根据该病的CT平扫和部分手术术后结果,进一步回顾分析总结。结果笔者通过这74例病例进行总结,CT检查结果如下：以L4-5、L5-S1间盘为多发,且可累及多个间盘。结论CT检查对腰椎间盘突出症的诊断有非常重要的价值,是其定性诊断的有效方法之一。
作者：段云霞 刊期： 2014年第28期
目的：探讨绩效考核在口腔医院优质护理服务中的应用，调动护理人员工作积极性和主动性，提高护理工作质量。方法建立护理绩效综合评价体系，制定具有口腔专科特色的绩效考核标准，将绩效管理与量化管理集合起来，实行护理部、科护士长、护士长三级考核管理负责制，考核过程中准确把握可操作性和公正性的考核原则，对护理质量进行控制，并进行反馈，考核结果与奖金挂钩，并作为年度考评的依据，能使护理管理规范化、合理化。结果护士工作主动性增强，护理质量检查合格率提高，个人原因引起的护理差错降低，患者、医生对护理人员的满意度上升，投诉率及护患矛盾的比例也大幅下降。结论绩效考核的实施充分调动了口腔专科医院护理人员的工作积极性与主观能动性，提高了患者、医生满意度，深化了优质护理服务，提高了护理队伍的整体素质。
作者：王卫 刊期： 2014年第28期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值。方法以2011年1月-2013年12月间确诊为剖宫产子宫瘢痕妊娠的17例患者为观察组,另选22例妊娠物位于宫体处宫腔内的正常剖宫产后再次妊娠产妇为对照组。行经阴道彩色多普勒超声检测,对比检测结果。结果观察组术前血流指数A/B为(1.87±0.29),RI为(0.50±0.08),均显著性低于对照组(2.52±0.20)及(0.78±0.28)﹔且观察组首次检测是子宫瘢痕处肌层厚度(6.55±3.12)mm,术前进一步减少至(4.37±1.80)mm,均显著性低于对照组平均水平(9.06±3.17)mm和(9.04±3.22)mm。上述差异均具备统计学意义(P<0.05)。观察组回声无序,妊娠物与膀胱间距小,边界不清,对照组回声有序,多为低回声,仅出现部分局部中高回声。结论子宫瘢痕妊娠彩超影像学数据具有一定的特点,合理利用有助于其早期预测、诊断及预防。
作者：冯丽娟 刊期： 2014年第28期
针对于医院而言，在医疗成本中，物资消耗成本占了很大的比重，而物流成本的控制空间相对其他医疗成本而言又较大，因此加强物资消耗成本控制，杜绝流失和浪费，是控制医疗成本的一个重点。本文针对医院物资管理中的几个问题进行了必要的探讨，以期为改进相应的管理提供参考。
作者：徐昇 刊期： 2014年第28期
目的：探讨和分析小剂量米索前列醇与缩宫素用于晚孕引产患者的临床效果。方法摘取2012年1月-2013年12月期间收治的400例晚期妊娠引产患者，做为本次研究对象，采用随机双盲法，分为观察组与对照组，观察组200例患者采用阴道放置小剂量米索前列醇进行引产，对照组200例患者采用静脉滴注缩宫素进行引产，对两组引产有效率进行比较，并对两组产后出血、临产时间、软产道损伤等情况进行比较。结果观察组引产有效率为88.00%(176)明显高于对照组的60.50%(121)，有统计学意义(P<0.05)，观察组产后出血、临产时间、软产道破裂等情况明显低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量米索前列醇对晚孕患者进行引产，促宫颈成熟，较缩宫素引产成功率高，降低剖宫产率，值得临床推广应用。
作者：王彤洁；杨梅 刊期： 2014年第28期
目的：对儿童高铅血症实施综合干预措施的疗效进行分析。方法选取2013年4月-2014年4月间于我院筛查出高铅血症婴幼儿142例,采取减少环境铅污染、卫生指导、营养干预措施,对综合干预前后血铅下降情况进行比较分析。结果干预治疗后儿童平均血铅浓度与治疗前有显著差异性,血铅水平干预前后比较差值75ug/L,P<0.01。结论采取综合措施干预儿童高铅血症的疗效显著,值得积极进行推广宣传。
作者：吴春艳；朱然科；罗绍兰 刊期： 2014年第28期
目的：探讨ERCC1基因在胃癌中的表达及临床意义。方法应用实时荧光定量PCR检测44例胃癌组织中ERCC1基因的表达,并分析ERCC1基因表达与患者生存的关系。结果ERCC1在胃癌组织中的表达与年龄、组织学分级、淋巴结转移、临床分期等因素无关,而与性别有关。 ERCC1高表达病例3年生存率33.3%(8/24),ERCC1低表达病例3年生存率60.0%(12/20),ERCC1低表达患者3年生存率更高,但是两者差异无统计学意义(P=0.077)。结论 ERCC1与胃癌分化程度、有无淋巴结转移等无关,提示ERCC1与肿瘤的不良生物学行为无关。 ERCC1基因在胃癌中不能作为独立的预后指标。
作者：李紫燕；张翼；张士虎 刊期： 2014年第28期
目的：对甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效进行分析。方法随机选自2013年1月-2014年1月我院收治的萎缩性阴道炎患者80例，将其平均分为两组，研究组和对照组，每组40例，给予对照组患者常规的甲硝唑治疗，研究组则在对照组治疗基础上采用甲硝唑联合雌激素治疗，并对两组患者一般资料、治疗方法等进行回顾性分析。结果两组疗效对照中，研究组治疗后总有效率100.00%，明显高于对照组治疗后总有效率87.50%，组间比较有差异具有统计学意义(P<0.05)﹔且对照组患者出现阴道瘙痒2例，白带异常1例，灼痛2例，不良反应反胜率为12.50%﹔研究组患者并没有不良反应发生情况，两组比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效效果较为确切，不仅能抑制阴道瘙痒、白带异常，还能够有效的中和患者阴道的pH值，从根本上调节患者的雌性激素水平，达到抑菌的目的，值得在临床中推广和应用。
作者：张颐和 刊期： 2014年第28期
目的：观察中药超声雾化治疗急性结膜炎的临床疗效。方法选取我院门诊收治并诊断为急性结膜炎患者24例,随机分为治疗组和对照组,每组12人,24只眼睛。观察组以西药治疗为主,治疗组在西药治疗的基础上,加入中药超声雾化治疗。观察不同用药时间两组治愈率的异同。结果治疗组在3 d后有效率为58.33%,观察组为25%,治疗组治愈率方面优于观察组,P<0.05,具有统计学意义,在6 d及9 d治疗后治疗组治愈率与观察组比较,治疗组在治疗6 d、9 d时的有效率分别为83.33%和95.83%,观察组分别为66.67%、83.33%,无统计学意义,但其治痊愈及好转数高于观察组。结论西药结合中药超声雾化治疗急性结膜炎,能够在缩短治疗时间加强治愈效果,提高治愈效率,安全可靠,值得推广。
作者：李秀杰；秦立国 刊期： 2014年第28期
目的：探讨奥拉西坦对脑卒中后认知功能障碍患者的临床疗效及安全性。方法选取我院收诊的脑卒中后认知功能障碍患者共70例，并以入院先后顺序将其分成2组，将30例实施常规治疗者纳入对照组，将40例在此条件下施加奥拉西坦治疗者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗结局。结果观察组治疗后7、14d和30d的MMSE评分和Barthel指数评分均要较其治疗前、对照组更理想，比较差异明显(P<0.05)﹔在安全性方面，两组治疗期间均未见严重不适出现。结论为卒中后认知功能障碍患者提供奥拉西坦治疗有确切效果，且安全性可靠，适合在今后的临床上普及应用。
作者：陈芳 刊期： 2014年第28期
目的：通过了解分析医务人员发生职业损伤的原因、发生概率及防护措施的情况，针对容易发生职业损伤的原因，探讨防范措施。方法采取对近年来科室工作人员发生职业损伤的统计分析。结果自我防护意识与发生职业损伤的概率密切相关，防护意识强者发生率低，防护意识差者发生率明显增加。结论医学检验工作者必须提高生物安全意识，加强职业暴露的相关知识培训，熟练掌握职业暴露的预防和发生职业暴露处理流程，大限度避免职业损伤的发生，保证自己的身心健康。
作者：李发顺 刊期： 2014年第28期
目的：探究血液标本采集对生化检验结果的影响情况以提高临床治疗效果。方法选取自2013年5月-2014年5月于我院进行治疗180例住院患者为研究对象，将患者随机分为两组，采集所有患者的血液标本，两组血液标本做不同处理，使其具有不同的采集部位、送检时间、溶血状态等性质，针对此做分析对比，比较不同血液标本的生化检验结果的不同。结果采集部位、送检时间以及溶血状态的不同均对生化检验结果有影响，其中于输液同侧上肢采集的血液标本中的血糖(231.10%)、氯(-37.57%)、钠(32.85%)尿酸(159.48%)、肌酐(-20.27%)、钾(-30.69%)等成分均有显著变化﹔送检时间长的标本准确率低如肌酸激酶同工酶(24.71%)显著升高﹔溶血标本中的血清浓度较红细胞内物质浓度低，如溶血标本中胆红素变化率高达123.89%，差异均显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论健脾补肾法联合钙剂和维生素D可有效治疗炎症性肠病性骨质疏松，临床效果显著。选择恰当的采集部位，及时迅速的将血液标本送检以及采取有效的措施以避免溶血现象的发生可以大程度的保障生化检验结果的准确性，从而提高临床诊断的准确性和治疗效果。
作者：韩爱国 刊期： 2014年第28期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
