李秀杰；秦立国
目的：分析广南县2009-2013年乙型肝炎流行病学特点，以期作为乙肝防治工作的参考。方法分析广南县2009-2013年的乙肝病相关资料，总结广南县近几年乙肝流行学特征。结果广南县2009-2013年发病率位居前三的分别为2012年的0.132%、2013年的0.125%、2011年的0.083%﹔各乡镇发病率位居前三的分别为莲城镇0.73%、者太乡0.63%、底圩乡0.59%﹔各月份发病率位居前三的分别为3月份9.21%、7月份9.10%、6月份9.07%。广南县2009-2013年乙肝发病率在年份及乡镇方面，对比有差异(P<0.05)。在季节性方面，对比无差异(P>0.05)。结论应根据广南县近几年乙肝流行病学特征，制定有效的防治对策，降低乙肝发病率。
作者：陆云 刊期： 2014年第28期
目的：研究分析采用不同方法在ICU气管插管患者留置胃管中的应用效果情况比较。方法选择我院2012年12月-2013年12月收治的120例ICU气管插管患者,将所有患者按照随机数字法分为A组、B组和C组,每组各40例。 A组患者采取常规置管,B组进行气囊放气,C组进行牵拉气管。对比分析三组患者一次置管成功率、总置管成功率以及不良反应发生率情况。结果 A组患者一次置管成功率和总置管成功率低,B组其次,C组高,A,B两组间差异没有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。C组在恶心、呕吐、呛咳以及鼻咽部粘膜出血不良反应发生率低,其次为B组,A组高。 A,B两组间差异没有统计学意义(P<0.05),C组与A组、B组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于ICU气管插管患者采取镇静状况下牵拉气管并且置入胃管的方法效果显著,一次置管成功率和总置管成功率均很高,且手术并发症发生率低,值得临床推广运用。
作者：文英花；金莲花 刊期： 2014年第28期
目的：探讨奥拉西坦对脑卒中后认知功能障碍患者的临床疗效及安全性。方法选取我院收诊的脑卒中后认知功能障碍患者共70例，并以入院先后顺序将其分成2组，将30例实施常规治疗者纳入对照组，将40例在此条件下施加奥拉西坦治疗者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床治疗结局。结果观察组治疗后7、14d和30d的MMSE评分和Barthel指数评分均要较其治疗前、对照组更理想，比较差异明显(P<0.05)﹔在安全性方面，两组治疗期间均未见严重不适出现。结论为卒中后认知功能障碍患者提供奥拉西坦治疗有确切效果，且安全性可靠，适合在今后的临床上普及应用。
作者：陈芳 刊期： 2014年第28期
目的：对比长期过量饮酒者与少量或不饮酒者糖尿病、上腹部彩超、血生化、血尿常规检查的结果。提示两部分人群间在脂肪肝、糖尿病、甘油三酯(TG)、谷氨酸转肽酶(GGT)、嗜酸性粒细胞(EO)方面差别有统计学意义。方法从健康体检人群中选取长期过量饮酒者62例及不饮酒或偶尔饮酒者52例,分析糖尿病、脂肪肝、胆囊结石、胆囊炎、肾结石,生化检查中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶、尿酸(UA)、甘油三酯、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血常规中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞(BA)﹔尿常规中尿蛋白、尿红细胞的结果。结果饮酒组脂肪肝高于非饮酒(χ2=6.24、P=0.013)﹔糖尿病患病率显著高于非饮酒组(χ2=7.216、P=0.008)﹔甘油三酯高于非饮酒组(t=2.57、P=0.011)﹔谷氨酸转肽酶高于非饮酒组(t=2.26、P=0.026)﹔嗜酸性粒细胞低于非饮酒组(t=-3.156P=0.002),62例饮酒者的脂肪肝、糖尿病、甘油三酯、谷氨酸转肽酶、嗜酸性粒细胞方面与少量或不饮酒者有明显差别,提示长期大量饮酒对人体有危害,建议饮酒者控制饮酒量。结论产期过量饮酒对人体的血脂,肝脏、血糖、免疫细胞都会产生极大的危害,饮酒者需控制。
作者：田长生；靳海丽；贾剑锋 刊期： 2014年第28期
目的：探讨ERCC1基因在胃癌中的表达及临床意义。方法应用实时荧光定量PCR检测44例胃癌组织中ERCC1基因的表达,并分析ERCC1基因表达与患者生存的关系。结果ERCC1在胃癌组织中的表达与年龄、组织学分级、淋巴结转移、临床分期等因素无关,而与性别有关。 ERCC1高表达病例3年生存率33.3%(8/24),ERCC1低表达病例3年生存率60.0%(12/20),ERCC1低表达患者3年生存率更高,但是两者差异无统计学意义(P=0.077)。结论 ERCC1与胃癌分化程度、有无淋巴结转移等无关,提示ERCC1与肿瘤的不良生物学行为无关。 ERCC1基因在胃癌中不能作为独立的预后指标。
作者：李紫燕；张翼；张士虎 刊期： 2014年第28期
目的：探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠两种分娩方式适用性。方法选择笔者医院162例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇作为研究对象。根据分娩方式不同，将其分为剖宫产分娩组(n=83)和阴道分娩组(n=79)。比较剖两组的产后出血量和发热并发症发生率、新生儿Apgar评分、新生儿感染发生率。结果阴道分娩组产后出血量和发热发生率显著低于与剖宫产组(P<0.05)。阴道分娩组的新生儿Apgar评分和感染率与剖宫产组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分娩可降低瘢痕子宫产妇的并发症，但选择前必须综合分析产妇和胎儿情况。
作者：朱丽 刊期： 2014年第28期
目的：探讨脑静脉窦血栓形成合并脑出血的神经外科治疗效果。方法随机选取我院2010年7月-2013年11月期间收治的诊断为脑静脉窦血栓形成合并脑出血的患者14例，对患者的病史资料进行回顾性分析，根据患者的具体病情采取不同的治疗方案。结果78.6%患者脑脊液检查均提示腰穿压力明显增高，其中大部分患者蛋白质水平正常﹔颅脑CT及MRI检查可见明显病变﹔本次研究中患者的总治疗有效率为85.7%，仅2例患者治疗无效。结论静脉窦血栓形成合并脑出血的临床治疗主要手段为降颅压治疗，少数患者需行外科手术治疗，及早诊断并选取合适的治疗方案，是改善患者生存质量的关键。
作者：赵广涛 刊期： 2014年第28期
目的：观察家庭同步健康教育对老年糖尿病患者心理状态及生活方式的影响,为改善患者生活质量积累经验。方法选取本院2009年10月-2013年12月接收的217例老年糖尿病患者(≥60岁)为研究对象,入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组(n=108)和观察组(n=109)。两组患者在常规治疗的同时接受健康教育﹔观察组在此基础上实施家庭同步健康教育。运用zung焦虑自评量表(SAS)、zung抑郁自评量表(SDS),比较两组患者健康教育前后SAS、SDS标准分,采用健康促进生活方式量表(HPLP),比较两组患者健康教育前后生活方式各维度变化情况﹔比较两组患者健康教育前后血糖改善情况。结果健康教育前,两组患者SAS、SDS标准分比较差异均无统计学意义(t1=0.528、P1=0.209,t2=0.493、P2=0.272)﹔健康教育后,观察组SAS、SDS标准分明显下降,并且显著低于对照组(t1=8.64、P1=0.000,t2=7.19、P2=0.001)。健康教育前,两组患者自我实现、健康职责、体育运动及营养各优良率差异均无统计学意义(χ21=0.004、P1=0.529,χ22=0.037、P2=0.480,χ23=0.146、P3=0.406,χ24=0.111、P4=0.423)﹔健康教育后,观察组各优良率明显升高,并且显著高于对照组(χ21=16.4、P1=0.000,χ22=31.4、P2=0.000,χ23=18.6、P3=0.000,χ24=16.6、P4=0.000)。健康教育前,两组患者FBG、2hPBG 、HbA1c等各血糖指征比较,差异均无统计学意义(t1=0.217、P1=0.451,t2=0.096、P2=0.924,t3=0.345、P2=0.396),健康教育后观察组各临床指征均较对照组有显著下降(t1=4.05、P1=0.005,t2=3.29、P2=0.007,t3=1.74、P2=0.011)。结论家庭同步健康教育可以从精神上帮助患者减轻各种心理负担,建立良好的自我控制能力,提高其生活质量,从而达到保证治疗效果。
作者：冯丽萍 刊期： 2014年第28期
目的：研究乳腺癌根治术后放射治疗胸壁以及腋窝的临床价值。方法选取2010年1月-2011年4月入我院进行乳腺癌根治术后放射治疗患者118例,将其按照随机数字表分为甲组与乙组。甲乙两组均采用适行或传统放射治疗技术,甲组58例患者照射胸壁,乙组60例患者照射胸壁加锁腋野。两组患者照射剂量46~56GY,治疗时间为5~6周。在完成放射治疗后对比两组患者的生存率与复发率。结果乙组与甲组患者在接受放射治疗后近期总体缓解率不存在显著差异,无统计学意义,P>0.05﹔甲组患者的生存率与复发率和乙组相比无显著差异,无统计学意义,P>0.05。但乙组患者进行腋窝照射存在一定的副作用,降低了患者的生存质量。结论研究未得出乳腺癌根治术后采用适行或传统放射治疗照射胸壁或胸壁加锁腋野有利于提高局部控制率,降低复发率,但是照射胸壁加锁腋野存在一定的副作用,在实施时需要加以考虑。胸壁放射治疗的价值及术后放射治疗靶区的个体化确定需要更多的随机研究来证实。
作者：刘向阳；夏小春 刊期： 2014年第28期
目的：对新生儿脓疱病疑似医院感染暴发进行调查，并在此基础上探讨新生儿脓疱病的预防与控制措施。方法对我院2013年6~8月的疑似医院感染暴发的新生儿脓疱病的感染率进行调查分析，将其作为对照组，分析导致新生儿脓疱病医院感染暴发的原因进行分析，并采取针对性的预防、控制措施，在对实施相关预防控制措施之后的2013年10~12月间的新生儿脓疱病的发生率进行统计分析，将其作为观察组。结果导致出现新生儿脓疱病医院感染暴发的原因多种多样，医护人员的专业素养、病区的建筑布局及工作流程、医院消毒隔离制度的执行情况、母婴同室的管理工作、新生儿的管理、室内环境、抗生素的使用情况等都会对新生儿脓疱病的医院感染暴发产生一定的影响，采取针对性的控制措施之后，新生儿脓疱病的发生率明显下降，与控制之前相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义。结论导致新生儿脓疱病医院感染暴发的因素是多种多样的，医院在新生儿管理工作中，要积极做好各方面的管理工作，有效预防新生儿脓疱病的发生是非常必要的。
作者：张羽；武胜涛 刊期： 2014年第28期
目的：探讨PDCA管理输液治疗对住院患者满意度的影响。方法运用PDCA 管理改进住院患者的输液治疗，调查统计PDCA管理施行前后对患者满意度影响的区别。结果 PDCA管理施行后较施行前输液治疗的患者满意度明显提高，由93.93%提高至97.86%。结论PDCA管理住院患者的输液治疗能明显提高患者满意度。
作者：金红梅；王玉；陈聪玲 刊期： 2014年第28期
本文简要地阐述了，要想保证实验室检验质量，必须做到患者、护士、医生和检验技术人员一起努力共同负责，共同保证。通过对患者讲解配合医护工作的重要性，通过向临床科室发放《检验手册》、《检验标本留取指南》手册和对实验室检验技术人员进行思想、业务素质的再提高，使样本的不合格率明显降低，检验结果的误报率降至低。因此，必须的管理制度和提高医生、护士和检验技术人员的思想业务素质，是保证临床实验室检验质量的前提和保障。
作者：韩文君；王晓平 刊期： 2014年第28期
地市级医院作为我国医改的主力军之一，其发展战略的选择对我国公立医院的发展具有至关重要的作用。文章通过对德阳市人民医院的外部环境和内部条件进行SWOT分析，构建SWOT战略分析矩阵，探讨了提升医院核心竞争力的路径，终提出实施策略。希望对其他地市级医院的发展战略制定具有一定的借鉴意义。
作者：费杨华；韩嘉；黄成光 刊期： 2014年第28期
目的：探讨鼻息肉鼻内窥镜手术后护理干预的临床意义。方法将鼻息肉内窥镜治疗患者随机分为2组,对照组采用常规基础护理,观察组在常规基础护理上加强护理宣教及心理干预,指导自我护理方法,比较2组患者的疗效。结果对照组与观察组治愈率相近,无明显临床意义,2组术前鼻塞流涕、鼻腔粘膜肿胀、头昏、嗅觉减退症状无明显差异,术后1周鼻塞流涕、鼻腔粘膜肿胀、头昏、嗅觉减退症状基本缓解,但观察组要优于对照组。结论鼻内窥镜手术治疗鼻息肉疗效确切,科学的术后护理对减轻病人临床症状,改善病人痛苦、促进患者早日康复有重要意义。
作者：付桂 刊期： 2014年第28期
目的：了解实时动态荧光定量PCR(FQ-PCR)监测在肺结核诊断中的临床价值。方法采用前瞻性的方法用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术对继发性肺结核患者的痰和结核性胸膜炎患者的胸水作DNA(TB-DNA)定量监测,同时对非肺结核患者的痰作DNA(TB-DNA)定量监测。结果继发型肺结核147例,痰涂片阳性率为21.09%,痰TB-DNA阳性例次率为36.73%﹔痰涂片抗酸染色阳性例次率为15.04%﹔在痰涂片TB阳性34例次中,痰菌TB-DNA阳性例次率为23.53%。在痰涂TB阴性的192例次中,TB-DNA阳性例次率为39.06%。结核性膜炎胸水检查TB-DNA108例次,阳性例次率为12.03%﹔非肺结核患者112例。假阴性率为70.21%,假阳性率为9.60%,灵敏度为29.8%,特异度为90.3%。结论荧光定量PCR(FQ-PCR)TB-DNA监测结果与国内报到不一致,其假阴性高,假阳性亦高,灵敏度低,特异度亦不高,且痰涂片抗酸杆菌阳性病人的痰TB-DNA阳性例次率亦低,对临床诊断帮助不大,不作为疑似肺结核病人的常规检查。
作者：韦毅；支成斌；孙桂兰；匡中国 刊期： 2014年第28期
目的：探讨铜绿假单胞菌感染的分布特征及耐药性。方法回顾性统计分析笔者医院142株铜绿假单胞菌的科室分布、标本类型及耐药性。结果142株PA的临床分布以ICU病房和神经外科为主，分别占28.2%和25.4%﹔标本类型以痰液和脓液标本为主，分别占40.1%和30.3%。分离的PA对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南耐药率较高，在19.7%~24.6%之间。对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率较低，在10.6%~13.4%之间。对阿米卡星和妥布霉素敏感。结论临床应增加感染病人的标本送检率，根据药敏试验合理使用抗生素，以降低PA的耐药率。
作者：刘丽娅 刊期： 2014年第28期
目的：了解瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法对我院2012年3月-2014年3月收治的冠心病患者进行抽样,选取74例患者随机分成两组,对照组采用阿托伐他汀进行治疗,实验组应用瑞舒伐他汀进行治疗,观察两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、左室射血分数(LVEF)及内皮舒张功能(FMD)等变化。结果治疗后实验组LDL-C、TG、TC、hs-CRP水平及LVEF指数明显低于对照组(P<0.05),HDL-C及FMD水平显著优于对照组(P<0.05),临床总有效率(97.30%)明显优于对照组(81.08%),且不良反应发生率(5.40%)显著低于对照组(24.32%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病临床疗效优于阿托伐他汀,值得临床广泛应用。
作者：王传花 刊期： 2014年第28期
目的：探讨非那雄胺治疗前列腺增生的效果及对睾酮、雌二醇的影响，为临床诊断治疗提供参考。方法将本组87例前列腺增生患者按照随机数字表法将其随机分为对照组(n=43)和治疗组(n=44)﹔对照组给予特拉唑嗪片治疗，治疗组非那雄胺治疗﹔两组治疗均以4个月为一个疗程。1个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率(88.64%)显著高于对照组(60.47%)，且差异有统计学意义(P<0.05)﹔对照组治疗后睾酮(T)水平显著低于治疗前，且差异有统计学意义(P<0.05)﹔治疗组治疗后T水平与治疗前对比无显著性差异(P>0.05)﹔治疗组治疗后T水平显著高于对照组治疗后，且差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后E2水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后睾酮(T)水平显著高于治疗前，且差异有统计学意义(P<0.05)﹔治疗组治疗后T水平显著高于对照组治疗后，且差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后雌二醇(E2)水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论非那雄胺治疗前列腺增生疗效显著，能显著提高患者睾酮水平，具有重要的研究价值。
作者：冯合成 刊期： 2014年第28期
临床生物化学检验是医学检验专业的主干专业课程之一，为培养具备创新能力，具有高尚医德医风的临床检验人员，修改实验教学计划与大纲、改革实验教学培养学生的创新实践能力。
作者：许会静；张磊；郝峰；刘磊；郭健；李艳 刊期： 2014年第28期
目的：研究髓底穿通修补术的临床方法以及疗效。方法选取本院自2012年1月-2014年1月间收治的17例行髓底穿通修补术患者。对其进行随机分组，分为两组，第一组10例患者，第二组7例患者，第一组采用常规的氢氧化钙修补传统部位再进行牙髓治疗和牙冠修复，第二组则采用玻璃离子水门汀修复穿通部位，并进行牙髓治疗和牙冠修复，针对17例患者的手术基本资料、手术效果等进行研究。结果经本院的分组治疗，随访6~24个月之后，其在不同的阶段其恢复效果不同，治疗6个月之后患者牙齿恢复咀嚼功能占14例，占总例数的82.35%，治疗12个月之后，患者治疗成功例数为13例，占总例数的76.47%，治疗24个月之后，患者的成功例数为12例，占总例数的70.59%。结论髓室底穿通的磨牙在进行修补的时候需选取合适的材料针对髓底穿通部位进行修补，并且还需添加完善的根管治疗，确保在一定的时间内可以保存患牙，使得患者能够恢复咀嚼功能。
作者：李剑锋 刊期： 2014年第28期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
