乐嘉宜；郁东明；孔春晖；陈敏；李佳；汪有斌；陈红；周颖；方伦炎
近年来，恶性肿瘤逐渐成为危害人类健康的主要杀手。目前，恶性肿瘤治疗已经进入综合治疗时代，据统计在全部恶性肿瘤中，45％的患者可以被治愈，其中22％经手术治愈，18％经放射治疗治愈，5％经化疗治愈［1］。而且，约70％的肿瘤病人需要接受不同程度的放射治疗，以治愈肿瘤、缓解症状或改善生活质量［2］。因此，放射治疗作为基本治疗手段之一，在恶性肿瘤治疗中的地位越来越重要。
作者：姜新；董丽华；马利新；Rui Ji；曲雅勤；辛颖 刊期： 2014年第10期
1病例资料患者女，23岁。因左侧持续性鼻塞2个月，于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体：外鼻无畸形，鼻中隔居中，双下鼻甲略大，左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物，表面有脓性分泌物，双侧鼻腔黏膜充血，各副鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦CT：左侧鼻腔内软组织密度影，双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT，颈部CT，胸部CT，腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史，临床表现及辅助检查初步诊断：鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术，左侧上颌窦开放，左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。
作者：孙磊；于雷；邱玲；马岩；贾晓晶 刊期： 2014年第10期
感染是骨折术后较为常见且严重的并发症，轻者伤口愈合延迟，重者可形成骨髓炎［1］。因此，对骨折术后并发感染的早期诊断和治疗非常重要。
作者：解光越；高惠丽；高雯；张志勇 刊期： 2014年第10期
肝素是一种常用的药物并且在世界范围内有着较为广泛的应用，肝素在机体中少量自然产生，其活动机制是通过抑制等离子体辅助因子及凝血酶，从而使凝血酶及 X因子、IX因子失活［1］。而在临床上，则是将从动物组织中提取的肝素应用于人体，以达到治疗和预防血栓栓塞性疾病的目的。
作者：范思佳；高会远；张永飞；陈丽娟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨甲状腺乳头状微小癌中接合物蛋白（CRKL）的表达及其临床检测意义。方法收集2010-2013年我院收治的120名病人的甲状腺组织石蜡标本，其中30例为直径＞1 cm的甲状腺乳头状癌患者，30例为甲状腺乳头状微小癌患者，30例为结节性甲状腺肿患者，30例为未患甲状腺相关疾病的患者，采用免疫组化（SP）法检测标本中CRKL的表达情况。结果甲状腺乳头状微小癌组和甲状腺乳头状癌组组中 CRKL的表达阳性率及平均吸光度（MOD）高于结节性甲状腺肿组和正常甲状腺组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CRKL在甲状腺乳头状微小癌中呈高度表达，临床上CRKL的检测有助于确定甲状腺乳头状微小癌的手术方案。
作者：敖永琴 刊期： 2014年第10期
目的：探讨ABCD2评分法结合头颈部CT血管成像（CTA）对短暂性脑缺血发作后早期进展为脑梗死的预测价值。方法选取我院2011年1月-2013年1月短暂性脑缺血（TIA）患者60例，分析其临床资料，根据 ABCD2评分标准对所有患者进行评分，分为高危组、中危组和低危组；根据 CTA的检查结果将所有患者分为血管狭窄＜50％组和血管狭窄≥50％组。对患者出现TIA后7天之内发生脑梗死的概率进行观察。结果11例（18．3％）患者TIA后7天内出现脑梗死。高危组、中危组和低危组发生脑梗死的概率差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。血管狭窄≥50％组出现脑梗死的概率明显高于血管狭窄＜50％组（P＜0．05）。并且低危组患者中血管狭窄≥50％组出现脑梗死的概率同样明显高于血管狭窄＜50％组（P＜0．05）。结论 ABCD2评分能够有效地预测患者出现 TIA后早期进展为脑梗死，再结合头颈部CTA检查，能够进一步提高预测准确性。
作者：张鹏辽；闫宏梅 刊期： 2014年第10期
特应性皮炎（Atopic dermatitis，AD）也称为异位性皮炎，常始发于婴幼儿时期，呈慢性反复发作的病程，主要表现为皮肤广泛红斑、丘疹、顽固的瘙痒和皮肤干燥，常伴发鼻炎和过敏性哮喘，本病的病因和发病机制不明，涉及遗传、免疫、感染、环境、精神等多种因素，因缺乏特效治疗且发病率高而成为研究的热点。本文从遗传及免疫调节两方面对 AD的发病机制进行了阐述。
作者：彭星；刘玉梅 刊期： 2014年第10期
女性腋窝肿块是外科常见疾病，其来源及病因多样，可以发生于皮肤及皮肤附属器、副乳腺、淋巴结及腋窝脂肪纤维神经等组织。有关腋窝肿块的影像学方面的报道不多，本文回顾性地分析了92例女性腋窝肿块患者的临床资料，对术前超声诊断结果与术后病理诊断结果进行对照分析，旨在探讨超声检查对女性腋窝肿块的诊断价值，为临床提供可靠的诊断依据。
作者：王蕊；佟凌霞；齐娜 刊期： 2014年第10期
目的：通过研究本地区 SCCmecⅡ及Ⅲ型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的相关危险因素，进而为治疗和预防不同基因型的 MRSA感染提供依据。方法采用病例对照研究，对 SCCmecⅡ及 SCCmecⅢ型 MRSA感染的相关危险因素进行统计分析。结果 SCCmecⅡ、SCCmecⅢ型MRSA感染与是否入住ICU有明显统计学差异（P＜0．05）。而性别、年龄、住院时间、手术史、住院史、侵袭性操作、恶性肿瘤、严重皮肤损伤及预后情况在 SCCmecⅡ和SCCmecⅢ型 MRSA间并无明显的统计学差异（P＞0．05）。结论相比较与 SCCmecⅢMRSA而言，入住 ICU的患者更容易感染 SCCmecⅡMRSA。而性别、预后、年龄、住院时间、手术史、住院史、侵袭性操作、糖尿病、严重皮肤损伤、恶性肿瘤、抗生素种类对于 SCCmecⅡ、SCCmecⅢ型 MRSA并无明显统计学差异。
作者：张玫娜；曹杨；曹忠帅 刊期： 2014年第10期
脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。脓毒血症病情进展快，是儿科危重症患者的主要死亡原因之一［1］。因此如何早期诊断、准确评价、及时干预脓毒症患者十分重要。近年来研究发现，降钙素原（PCT）是感染性疾病和脓毒血症的一个新预警指标，具有较高的敏感性和特异性［2］。本研究通过比较分析脓毒症组与非感染性SIRS组、一般脓毒症组与严重脓毒症组中 PCT和常用炎症指标的水平变化及分析 PCT与危重评分（PCIS）的相关性，从而探讨 PCT 在严重感染及脓毒症早期诊断中的作用。
作者：高雯；高惠丽；解光越；张志勇 刊期： 2014年第10期
原发性高血压（primary hypertension，PH）的发病率也呈现逐年上升的趋势，根据2009年的相关统计数字，在我国30至70岁的人群中，高血压的患病率已超过30％［1］。迄今为止，PH 的发病机制仍未完全阐明，大量的研究结果证实，PH 是一种复杂的遗传性疾病，其发病与多个基因和环境因素均具有密切的关系，而编码肾素-血管紧张素的基因是有可能的易感基因［2］。PH 患者的长期高血压状态可引发患者的心、脑、肾等器官的结构和功能的损害，终导致多种器官功能的衰竭［3］，心功能下降和肾功能损害的同时出现是长期高血压患者的典型临床表现，由此引发的心-肾综合征（cardiorenal syn-drome，CRS）更是临床上治疗的难点，及时的诊断和临床干预对于改善此类患者的预后具有十分积极的意义，本研究针对 PH 患者在不同心功能状态下肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）下降对血浆N-末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）的影响进行了观察和分析。
作者：史雷忠 刊期： 2014年第10期
1临床资料患者，女，35岁，以间断左腰部疼痛，尿频7年，伴发热、血尿10余天入院。腹部彩超示左肾增大，大小为16．6 cm7．8 cm，失去正常解剖结构，肾盏扩张，较宽处7．3 cm，肾盂分离3．3 cm，透声差，输尿管上段内径2．3 cm，盆段内径2．9 cm，末端内径2．3 cm，末端向膀胱内突入，显示一巨大囊性暗区，大小为9．7 cm5．5 cm95 cm，其内可见细密点状回声，似见流动感。膀胱充盈良好，其内透声差。超声诊断为左肾增大、积水。左侧输尿管全程扩张，末端囊肿。
作者：初广宇；马峰；耿长帅；赵永生 刊期： 2014年第10期
目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及缺血修饰蛋白（IMA）在急性心肌梗死（AMI）早期的诊断价值。方法测定AMI患者 H-FABP、IMA及CK-MB、cTnT、Mb各指标在入院即刻、4 h、8 h、12 h、24 h 5个时间点的水平。结果在入院即刻（0 h），H-FABP 和 IMA 的敏感性优于 CK-MB、cTnT、Mb，差异有统计学意义（P＜0.05）；在入院4 h时间点时，H-FABP、IMA、Mb的敏感性高于CK-MB、cTnT （P＜0．05）。5种指标特异性无统计学差异（P＞0．05）；在入院12 h及24 h，CK-MB、cTnT的敏感性达到峰值，与IMA、H-FABP敏感性相比，有统计学差异（P＜0．05）。结论新的心肌损伤标志物 H-FABP、IMA在发病8 h以内的早期胸痛患者中，诊断 AMI的敏感性和特异性均较高，具有较高的临床应用前景。
作者：郭梅；罗涛；李春梅；齐娟 刊期： 2014年第10期
目的：眼底荧光素血管造影剂注入速度与恶心反应的相关性。方法选择于2013年1月至2013年5月期间于我院首次预约行 FFA检查的患者80例，按照年龄、性别匹配后分为两组，分别于10 s及3 s内静脉注入10％荧光素钠5 ml，观察两组患者出现恶心反应的人数，及其患者自觉恶心反应的程度，并将两组结果进行对比。结果快速注入组患者出现恶心反应的人数明显少于缓慢注入组，但两组差异无统计学意义。50岁以下出现恶心感的患者比例明显高于50岁以上组，差异有统计学意义。结论眼底荧光素血管造影剂注入速度缓慢时出现恶心反应的比例大于注入速度较快时，而且恶心反应的比例与患者年龄相关，年轻患者易出现恶心反应。
作者：赵晓静；杨程成；郑晖；刘苹苹；李勤 刊期： 2014年第10期
为了研究分析对于难治性肺炎支原体（MP）肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的 IL-4、INF-γ水平在临床上应用的意义。对我院2012年10月至2013年10月接受治疗的42例患儿入院资料进行分析，分析报告如下。
作者：吴小磊；张慧玉；戴秀华；田玲；黄光举；杨晓莹 刊期： 2014年第10期
有研究表明，骨质疏松症发病与多种因素有关，与年龄、性别、种族、体重指数、糖尿病、甲亢等有关，随着对骨质疏松症发病机制的深入研究，高血压病与骨质疏松的关系正受到越来越多的关注，成为近年来的研究热点。本研究旨在探讨原发性高血压与骨密度及骨代谢失调的相关性，以进一步阐明原发性高血压患者骨质疏松的发病机制。
作者：刘颖；宋成伟；杜以武 刊期： 2014年第10期
人体对发生发展中的肿瘤产生反应或肿瘤自身所产生的蛋白质、激素、酶及癌基因等物质统称为肿瘤标志物，正常人的血清中不存在或仅有很低浓度，且不同肿瘤患者血清中所表达的标志物也各有不同，故对特异性标志物的检测可作为相关肿瘤的观察指标，如早期诊断、评估预后、疗效观察以及术后复发、转移等。CA125是卵巢癌诊治过程中常用的肿瘤标志物。本实验分别用电化学发光免疫法（ECLIA）和酶联免疫法（ELISA）检测血清糖类抗原125，对检测数据进行比较。
作者：王起来；常红叶 刊期： 2014年第10期
目的：探讨研究 Smac蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤组织及卵巢上皮性癌中的表达及与卵巢上皮性癌临床病理特征的关系。方法随机选取吉林大学中日联谊医院2008年1月-2009年10月间手术切除的卵巢组织标本，其中正常卵巢组织20例、卵巢良性上皮性肿瘤组织20例和卵巢上皮性癌组织60例。应用免疫组织化学法对组织进行染色，以检测 Smac的表达情况。结果 Smac蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达明显低于正常卵巢组织和卵巢良性肿瘤组织（P＜0．05），并且Smac蛋白的表达随着组织病理分级的升高而逐渐减弱（P＜0．05），随着手术病理分期的升高而逐渐减弱（P＜0．05），但在不同的组织学类型中的表达无明显差异（P＞0．05）。结论 Smac的低表达可能促进卵巢癌的发生发展，可能预示着肿瘤更具有侵袭性和不良的预后。
作者：刘俊宝；曹璐；冷维春 刊期： 2014年第10期
目的：探索高分辨率熔解曲线法（high resolution melting ，HRM）检测胱硫醚β-合酶（CBS）基因 SNP位点所需的佳反应体系和条件，建立快速高效的对CBS基因分型的方法。方法通过普通 PCR初步确立引物的退火温度范围，在实时荧光定量PCR（qPCR）-HRM反应中调整确定佳退火温度。对影响 qPCR-HRM的因素包括反应程序、模板DNA、MgCl2再分别进行优化，确立佳反应体系和反应条件，对在此基础上得出的基因分型结果通过测序验证其准确性，从而建立系统的 HRM检测CBS基因SNP的方法。结果 HRM检测CBS基因该片段佳退火温度为62℃，qPCR-HRM佳反应体系为20μl，引物浓度为0．2μmol/L，Mg2＋为2．5μmol/L，模板DNA为60 ng。在优化的体系条件下筛选出的突变型样本经测序验证与实验结果一致。结论 HRM可以作为检测 SNP准确、经济、高效的方法。
作者：于坤坤；刘毅；张坤；李栋；马衍辉 刊期： 2014年第10期
目的：探究血浆同型半胱氨酸（Hcy）和B型钠尿肽（BNP）水平在急性心肌梗死（AMI）患者中的表达及临床意义。方法选取2011年4月至2013年2月在我院住院治疗确诊的AMI患者120例（治疗组）和健康体检者140例（对照组）。AMI患者采取药物溶栓治疗。分别比较治疗组与对照组、治疗组治疗前后患者的 Hcy和 BNP水平。结果治疗组治疗前 Hcy、BNP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；120例 AMI患者中，随访1年后有43例发生了心血管事件，77例未发生心血管事件；发生心血管事件者的 Hcy、BNP水平均高于未发生者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 AMI患者体内 Hcy和BNP表达升高，两者可作为 AMI的临床诊断和预测指标。
作者：王淑娟；宁保红 刊期： 2014年第10期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
