李向平
目的：探讨强化管理手术室护理人员对改善院内感染的影响。方法选择2012年1月-2014年1月期间我院38名手术室护理工作人员作为研究对象，随机分为强化组和对照组两组，每组19人，强化组工作人员接受规范化的“强化院内感染强化管理”相关系统性培训，统计两组护理人员护理工作开展后两组患者感染发生情况，分析比较两组护理质量合格率，并针对护理相关内容对两组护理人员进行评价。结果强化组患者中1例发生医院感染，占5.26%，对照组患者中5例发生感染，占26.32%，两组医院感染发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），强化组消毒隔离、药品及医疗器械准备、文件书写、医生满意度及患者满意度等各项护理质量指标均高于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）；强化组护理人员在相关知识考核合格率、规范操作合格率、手卫生合格率等内容考核的合格率均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论加强手术室护理管理，可有效提高手术室护理人员对相关知识的认识和掌握，减少感染风险，促进患者健康，对控制院内感染有着积极地推进作用。
作者：刘金晖；刘金丽 刊期： 2014年第30期
目的：观察分析干扰素联合病毒唑治疗慢性乙型肝炎的临床疗效以及安全性。方法回顾性分析我院于2012年5月-2013年6月收治的160例慢性乙型肝炎患者的病历资料，随机的分为对照组和治疗组，对照组和治疗组各80例，对照组中的80例慢性乙型肝炎患者采取单用干扰素治疗，治疗组中的80例慢性乙型肝炎患者采取干扰素联合病毒唑治疗，观察分析两组慢性乙型肝炎患者治疗前后的症状体征的改善程度、生化应答率、病毒应答率以及不良反应的发生情况。结果经治疗，对照组临床症状改善率为78%，病毒应答率为45%，生化应答率为72%。治疗组临床症状改善率为78%，病毒应答率为45%，生化应答率为72%，两组间治疗之后的临床症状改善率、病毒应答率以及生化应答率进行比较，P>0.05，无统计学意义。对照组的持续应答率为17%，治疗组持续应答率为46%，两组间的持续应答率进行比较，P<0.05，有统计学意义。结论干扰素联合病毒唑治疗慢性乙型肝炎临床疗效尤为显著，不仅仅将慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗疗效增强，同时又有着良好的耐受性，有着一定的可行性和安全性，值得临床推广。
作者：潘慧；吴美英；魏侠 刊期： 2014年第30期
目的：探析小儿手术麻醉中应用七氟醚与氯胺酮的麻醉效果对比。方法入选我院2013年1月-2014年1月小儿手术患者84例，按麻醉方法的不同分入观察组、对照组，每组42例，观察组进行七氟醚吸入麻醉，对照组进行氯胺酮静脉麻醉，记录并比较两组患者的各时点的心率、呼吸频率指标及不良反应。结果观察组T0、T3的HR值及RR值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组的T1、T2的HR值、RR值与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的出手术时间（min）、体动或睁眼时间（min）等指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组的睫毛反射消失时间（s）、疼痛反射消失时间（s）等指标无统计学差异（P>0.05）；观察组、对照组的不良反应发生率分别为16.7%、69.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小儿手术患者应用七氟醚麻醉，可迅速苏醒，并发症少，安全有效，是小儿手术的较佳麻醉方法。
作者：陈景亮 刊期： 2014年第30期
在互联网信息化广泛普及的今天，上下级公文的传递、医院管理、医药技术信息、采购招标等医院日常业务需要经常与外界进行数据交流。而属于医院内部网络的电子病案类系统数据及综合性金融、管理类敏感数据，历来都是做为行业内部涉密信息需要妥善加以防护。本文着重探讨如何安全、有效的在医疗单位内部应用互联网信息技术。
作者：李文健；高勇 刊期： 2014年第30期
目的：通过探讨提高心肺复苏急救护理技能对于提高临床急救有效率的疗效。方法选择在我院接受急诊治疗的186例患者，随机平均分成研究组和对照组，对照组给予常规抢救方式，研究组对医护人员进行提高心肺复苏急救护理技能。结果研究组患者基本生命支持5 min完成率为87.10%、抢救成功率为65.59%、抢救成活率为23.66%、护理满意度为94.62%，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论对医护人员进行提高心肺复苏急救护理技能对于提高综合急救能力和抢救成功率有着重要临床应用价值。
作者：唐雪林 刊期： 2014年第30期
目的：探讨持续质量改进在静脉药物配制中心人员手卫生依从性的作用。方法选取我院静脉配置中心36名配置中心操作人员作为研究对象，对其进行培训、教育和持续质量改进，并探讨持续质量改进前（对照组）和改进后（研究组）静脉配置中心人员手卫生执行情况。结果经过半年的培训教育干预和持续质量改进，配置中心人员手卫生执行率和合格率明显高于持续质量改进前，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；改进前配置中心人员手卫生知识考试90分以上（优秀）的5名，80~90分（合格）人员17名，优秀率和总合格率分别为13.9%和47.2%，改进后考试成绩90分以上的21名，合格人员14名，优秀率和总合格率分别为58.8%和97.2%，改进前后优秀率和总合格率间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论加强静脉配置中心人员手卫生依从性的持续质量改进对提高配置中心人员手卫生依从性以及落实手卫生具有重要作用，值得在临床推广应用。
作者：席腾飞 刊期： 2014年第30期
目的：观察呼吸训练法在肺叶切除术后的应用效果。方法选取我院收治的行肺叶切除术患者120例，按照数字随机法将患者分成缩唇呼吸训练组和吹气球呼吸训练组，每组60例，缩唇呼吸训练组采取缩唇呼吸训练法进行锻炼，吹气球呼吸训练组采取吹气球呼吸训练法进行锻炼，比较两组应用效果。结果缩唇呼吸训练组肺活量增加低于吹气球呼吸训练组，差异有统计学意义（P<0.05）。缩唇呼吸训练组胸肺部并发症、血气分析、自觉症状高于吹气球呼吸训练组，差异有统计学意义（P<0.05）。缩唇呼吸训练组住院时间、留床时间均长于吹气球呼吸训练组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在传统护理的基础上实施呼吸训练，对患者进行护理干预，可以有效的改善患者肺部功能，减少并发症发生，提高患者生活质量。
作者：赵闯 刊期： 2014年第30期
目的：总结老年大肠癌临床特点和治疗经验，为改善老年大肠癌患者的外科治疗提供依据。方法回顾性分析160例老年大肠癌患者治疗经过和治疗结局，总结老年大肠癌患者外科治疗经验。结果本组围手术期发生并发症28例，并发症发生率17.5%。其中：肺部感染10例（6.25%），切口感染8例（5.00%），切口裂开3例（1.87%），吻合口瘘2例（1.25%），肠梗阻2例（1.25%），心肌梗死2例（1.25%），脑梗死1例（0.63%）。围手术期死亡2例（1.25%），1例死于心肌梗死（0.63%），1例死于脑梗死（0.63%）。患者随访3个月~6年，1、3、5年存活例数122例，107例和83例，存活率分别为76.25%、66.88%、51.88%。结论老年大肠癌患者行手术外科治疗时，需要尽量准确评估病情，制定个性化方案。手术宜根治性手术，预防梗阻。术后及时回访对于改善存活率具有重要意义。
作者：郭强；李井野；况立革 刊期： 2014年第30期
目的：分析垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果。方法研究对象为支气管扩张大咯血患者80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，对照组40例，采用垂体后叶素单药治疗；对比两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率97.5%，明显高于对照组82.5%，差异有统计学意义（P<0.05），且对照组出现心悸、胸闷、高血压等不良反应明显少于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论扩血管药联合缩血管药治疗支气管扩张大咯血，疗效优于单药治疗，且不良反应明显减少。
作者：张欣欣 刊期： 2014年第30期
目的：了解护理专科生专业认同和学习适应性的现状，明确两者之间的关系。方法文章采用横断面研究的方法，对1021名在校的护理专科生发放标准化调查问卷，将收回的有效问卷进行统计分析。结果掌握了护理专科生专业认同及学习适应性的现况及两者之间的关系。结论护理专科生专业认同属于一般水平，学习适应性较高，但均有一定的可提升空间，学生的专业认同与学习适应性呈正相关，即专业认同水平越高，学习适应性越强。
作者：刘印 刊期： 2014年第30期
目的：观察头孢菌素类抗生素临床不良反应的发生因素，并使用相应的预防方式的临床应用效果。方法随机选取我院88例头孢菌素不良反应患者和同期100例无不良反应患者，观察出现头孢菌素的关系因素。结果头孢菌素抗生素不良反应临床常出现的不良反应为过敏，并且存有过敏史类患者更易出现过敏情况。结论临床用药过程中需要遵循预防为主的原则，尽量避免患者出现临床不良反应的症状。
作者：胡婧 刊期： 2014年第30期
中医理论将“火”分为正邪之火，其中正火属于正常生理之火，在人体中具有温煦生化、运行气血、蒸化津液、抵御寒冷之功效；邪火又可包含虚实之火、君相之火、内外之火等，即病理之火，是人体中不正常存在的火，亦指可引发疾病的火。中医治疗讲求辨证论治，根据不同病因及临床表现选择不同方剂治疗，可对症下药，显著提高临床疗效，治火方法包括降火、制火、益火、引火、导火、济火等。临床医生应准确掌握中医诸“火”含义及特点，在日常工作中根据患者临床表现准确判断“火”的种类，并采用合适方法给予对症治疗，从而有效提高临床疗效及预后，保障患者生活质量及生命安全。
作者：肖敏 刊期： 2014年第30期
目的：探讨静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者应采取的护理措施及其临床应用效果。方法按随机数字表法将我院2012年1月-2014年6月收治的100例老年急性心肌梗死患者分为对照组和观察组，每组50例。两组均行静脉溶栓治疗，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，比较两组患者的并发症及血管再通率。结果对照组护理后发生严重心律失常9例，心力衰竭12例，再梗死10例；观察组护理后发生严重心律失常2例，心力衰竭2例，再梗死6例，观察组严重心理失常及心力衰竭的发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），再梗死发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组血管再通39例，占78%；观察组血管再通14例，占28%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论老年急性心肌梗死患静脉溶栓治疗时实施针对溶栓的特殊护理可降低并发症发生率和死亡率，具有临床推广价值。
作者：董虹 刊期： 2014年第30期
目的：研究分析步长稳心颗粒联合倍他乐克应用于心律失常的治疗效果及临床不良反应。方法择取2013年8月-2014年8月期间在我院接受治疗的88例心律失常患者，通过计算机将其随机性分成2组，一组44例患者应用倍他乐克进行治疗设为对照组；一组44例患者应用步长稳心颗粒与倍他乐克联合治疗的设为研究组。结果研究组患者临床总有效率约为93.18%（41/44）远远大于对照组的79.55%（35/44），差异P<0.05有统计学意义。结论步长稳心颗粒与倍他乐克联合应用心律失常的治疗效果甚佳，并且不良反应较轻，可在今后临床治疗中进一步推广、应用。
作者：师俊亮 刊期： 2014年第30期
目的：探讨经皮椎体强化术中骨水泥漏的危险因素，为临床预防骨水泥漏的发生提供依据。方法回顾2010年1月-2014年6月我科收治的431例（667节段椎体）行椎体强化术患者的病史资料，以是否并发骨水泥漏将患者分为两组，记录患者的年龄、性别、体重指数(body mass index，BMI)、疾病种类、手术方式、手术节数、手术节段、骨水泥注入量及手术医师资历。将上述可能与并发骨水泥漏相关的因素先行单因素分析，筛选出有统计学差异的因素再行多因素Logistic回归，分析其与椎体强化骨水泥漏的关系。结果431例（667节段椎体）患者中78例（109节段椎体）发骨水泥漏，发生率为16.34%（109/667），椎体成形术漏的发生率为23.8%(81/260)，椎体后凸成形术为8.58%(28/298)。骨水泥漏相关因素单因素分析，采用卡方检验，结果显示骨水泥漏与不漏两组病例年龄、性别、体重指数、医师资历方面差异无统计学意义（P>0.05）；疾病类型、手术方式、手术节段数、手术节段、骨水泥量差异方面有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，手术方式（OR=3.393，95%CI=1.416~8.138）、疾病类型（OR=1.621，95%CI=1.084~2.424）、手术节段数（OR=2.388，95%CI=1.043~5.465）、骨水泥量（OR=2.162，95%CI=1.024~4.565）是骨水泥漏的危险因素（OR>1）。结论疾病类型、手术方式、手术节段数、骨水泥量对椎体强化术中骨水泥漏有重要影响。
作者：孔凡国；韩松辉；刘志伟 刊期： 2014年第30期
目的：分析医院感染铜绿假单胞菌临床分布特点及耐药性变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集2011年1月-2013年12月住院患者送检标本中分离出的476株铜绿假单胞菌，菌株采用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定仪鉴定，药物敏感性测定采用K-B琼脂扩散法。结果共检出铜绿假单胞菌476株，其中痰液和咽拭子中检出铜绿假单胞菌336株，占70.6%；临床分布以重症监护病房（ICU）多占45.8%。铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率高为66.7%，其次是氨曲南(60.4%)、环丙沙星(53.6%)，对亚胺培南和美罗培南耐药率较低，分别为15.1%和13.5%。结论铜绿假单胞菌的耐药性较严重，应加强对铜绿假单胞菌耐药性监测，防止耐药菌的播散流行。
作者：王旭 刊期： 2014年第30期
胆管细胞癌是一种原发性肝癌，肝内胆管细胞癌初期的临床症状并不明显，患者不易察觉，这与胆管细胞癌的临床特点有密切关系，给临床诊断和治疗带来困难。本文对胆管细胞癌的发病情况、流行病学、临床特征等进行了介绍，并针对当前的治疗方法根治性手术治疗、辅助性治疗等手段进行了阐释。
作者：黄志达；秦春宏 刊期： 2014年第30期
目的：采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者，观察其疗效和安全性。方法将38例符合标准的患者随机分为对照组（骨化三醇0.25ug qn）和治疗组（骨化三醇2.0ug biw）各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服，连续治疗12周，对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化(P>0.05),甲状旁腺激素在治疗后由（736.63±152.38）降至（714.36±172.55），呈轻度下降,但P>0.05,无统计学意义。治疗组治疗后与自身治疗前比较血钙、血磷、钙磷乘积无显著变化(P>0.05),而甲状旁腺激素由（713.37±154.33） pg/mL降至（321.45±98.72） pg/mL，呈明显下降(P<0.01)。结论采用骨化三醇冲击治疗，能有效控制尿毒症继发性甲旁亢，并且不良反应少，安全可行，值得临床推广。
作者：潘海清 刊期： 2014年第30期
目的：探讨难治性妇产科大出血临床治疗。方法本次选择50例难治性大出血患者作研究对象，均为我院妇产科2009年1月-2014年1月收治，随机分组，就宫腔填塞（对照组，n=25）治疗与髂内动脉及子宫动脉结扎（观察组，n=25）治疗效果进行比较。结果观察组治疗过程中出血量明显少于对照组，阴道流血天数明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组子宫切除率为4%，明显低于对照组20%，观察组临床总有效率为96%，对照组为80%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用髂内动脉结扎手术及子宫动脉结扎手术治疗难治性大出血，可取得显著效果，降低并发症率，保障手术成功实施，提高患者存活，使子宫切除率降低，改善和优化患者生存质量，有较高应用价值。
作者：陈莎莎 刊期： 2014年第30期
目的：探究高血压性脑出血合并双侧脑疝患者采用微创技术治疗的临床效果。方法选取我院高血压性脑出血合并脑疝患者88例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组44例。对照组患者采用保守的内科治疗，治疗组患者采用微创技术治疗；观察两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者治疗后病情均有改善，但治疗组的总有效率72.7%显著优于对照组的47.7%，结果具有统计学差异（P<0.05）；两组患者治疗后，治疗组6、12个月的存活率显著高于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论高血压性脑出血合并双侧脑疝患者采用微创技术治疗，有效的清除了患者的血肿，减少了手术的时间，解除了占位效应，临床创口小，损伤轻，预后良好，效果显著，值得推广。
作者：陆泳宇；朱颂华；虞聪 刊期： 2014年第30期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
