杨琳
目的 探讨医保患者住院医疗费用结构变动的原因,为实现医疗费用的有效控制提供参考依据.方法 采用几何均数、结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标对某医院2005-2012年医保患者住院费用进行统计分析.结果 2005-2012年医保患者平均住院费用呈逐年上升趋势,高于本地区农村居民人均纯收入的增长速度；8年间医院住院费用结构变动度为18.68％,年均结构变动度为2.67％;8年间西药费、化验费、检查费是导致住院费用结构变动上升的主要费用项目,三者的累积贡献率为42.67％;反映医护人员技术劳动价值的费用如诊疗费、护理费、手术费等变动不明显或呈负向变动.结论 完善医疗保险支付方式和医疗机构市场监督机制,确定合理的医疗技术服务价格,改变医院的收入结构,控制医疗费用的快速上涨.
作者：邓彤博 刊期： 2013年第18期
目的 探讨中医治疗妇科慢性盆腔疼痛的临床效果.方法 将该院收治的120慢性盆腔疼痛患者根据治疗方法不同分为观察组(78例)和对照组(42例),观察组经中医辩证治疗,对照组经常规西医治疗,后比较两组患者的治疗效果.结果 观察组总有效率显著高于对照组,组间比较差异存在统计学意义(x2=9.3342,P＜0.01).结论 中医方法治疗妇科慢性盆腔疼痛切实有效,值得推广应用.
作者：许薇 刊期： 2013年第18期
目的 分析对围手术期患者应用舒适护理的效果.方法 应用实验对照方法,在外科手术病例中,随机抽选舒适护理和传统护理患者各172例进行效果对比.结果 进行舒适护理的手术患者的心理舒适度和满意度效果明显好于传统护理的患者,两者对比有统计学意义(P＜0.05).结论 对围手术期患者进行舒适护理,直接改善其心理及生理状况,具体推广价值.
作者：张晓梅 刊期： 2013年第18期
目的 比较无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效.方法 将该院收治的腹股沟疝患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组给予传统疝修补术,治疗组给予无张力疝修补术,对两组患者的手术时间、术后下床活动时间、平均住院天数及及并发症发生情况等指标进行比较.结果 治疗后与对照组相比较,治疗组的上述指标均有显著性的改善(P＜0.05).结论 无张力疝修补术操作相对简单,恢复快并发症少,可于临床中推荐应用.
作者：刘新华；吴红珍；吴志敏；胡爱国 刊期： 2013年第18期
目的 通过对实施简化阴式全子宫切除术式(仅结扎子宫动静脉)在基层医院临床应用研究,拓宽该术式的应用范围,扩大适应症.方法 将该院自2009年10月-2013年6月,实施简化阴式子宫全切除的病患159例作为研究对象,将同期采用腹式子宫全切除的113例病患作为对照研究,观察两组病患的手术花费时间(min)、术中的出血量(mL)、肛门的排气时间(h)、术后下床的时间(min)、术后病率(％)、住院时间(d)等,并进行对比.结果 研究组病患在手术花费时问(min)、术中的出血量(mL)、肛门的排气时间(h)、术后下床的时间(min)、术后病率(％)、住院时间(d)等方面同对照组比较,差异性显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 采用简化阴式子宫全切术,有着对盆腔的干扰作用小、手术的创伤小、对器官的损伤小以及失血少等优势,同时其手术的时间较短,在术后病患恢复的速度较快,在一定程度上更加切合微创的思想,并且对于一些无法承受腹腔镜手术或者开腹手术的患者而言,属于比较理想的一种手术,值得临床推广及应用.
作者：杨运涛；林晓玲；王木 刊期： 2013年第18期
目的 将胃肠道间质瘤进行探讨,并采取胃肠钡剂造影和CT扫描方法,研究其影像形式.方法 依据术后结果,探究31名患者病理,并对其入院来的病理反应特征进行分析、综合,总结出不同胃肠道瘤质的病人特性和影像特点.结果 良性间质瘤的体积不大,钡剂造影对肠道的表现为腔内充盈缺损,蠕动波动降低,CT影像表现为密度不均；而恶性肿瘤体积大,钡剂造影表现为龛影较大,且充盈缺损,肠道内部僵硬且压迫严重,CT扫描表现为肿块巨大,密度不均匀.恶性肿瘤在肝脏和胰腺周围且不断转移,但淋巴结未活动.结论 GIST钡剂造影无法明确表现肿瘤特性,但此方法能够迅速查处病变位置,以供相关医师进行诊断；而CT影像则能抓住病灶的特性,能够协助GIST进行更加准确的定位.
作者：宋学武；钱德文；石向明 刊期： 2013年第18期
目的 分析近年来在该院住院的难治性高血压患者的病因、心血管危险因素、主要症状、靶器官损害及治疗情况等临床特点.方法 采用回顾性研究方法,分析在该院心血管内科住院的112例难治性高血压及116例普通高血压患者的一般情况、病因、危险因素、靶器官损害及用药情况.结果 RH组112例,年龄(62.68±15.17)岁,普通高血压组116例,年龄(61.37±12.15)岁,RH组肥胖、血脂异常、糖尿病、心血管病家族史、吸烟史均比对照组常见(P＜0.05),平均每人有2.5个危险因素,79.4％的有2个或2个以上危险因素,对照组平均1.7个危险因素,56.1％的有2个或2个以上危险因素；代谢指标中TC、TG、LDL-C及尿酸水平两组比较无显著差异,RH组FPG显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组.RH组常见主要症状为头晕头痛(70例)和胸闷心悸(18例).RH组合并左室肥厚52例,脑卒中42例,慢性肾功能不全20例,均明显比对照组常见(P＜0.05).结论 难治性高血压具有年龄大,病程长,超重与肥胖、糖、血脂代谢异常多见的临床特征；病因主要包括假性抵抗性高血压、继发性高血压及真正难治性高血压；心、脑、肾等靶器官损害发生率高.
作者：吴国林 刊期： 2013年第18期
目的 分析两种保留生育功能手术方式治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的疗效.方法 回顾性分析45例保留生育要求MOGCT患者临床资料.将患者分为全面分期手术患者24例(分期手术组)组和保守手术患者21例(附件切除组).所有患者行保留生育功能手术联合术后规范化疗的治疗方案,通过电话或门诊定期对患者进行随访.比较两组患者相关参数的差异.结果 分期手术组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术后肿瘤复发率显著高于附件切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).附件切除组患者妊娠率、分娩率、5年累计生存率和5年累计无瘤生存率高于分期手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保守手术方式联合术后规范化疗的疗效显著,是治疗MOGCT患者更理想的选择之一.
作者：贾晓慧 刊期： 2013年第18期
目的 观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效及安全性,探讨其应用适应证和监测指标.方法 83例输卵管妊娠患者,给予米非司酮100 mg口服,2次/d,共3d,同时给予甲氨蝶呤20 mg肌肉注射,1次/d,共3d.用药后记录患者自觉症状和一般情况,定时进行血β-HCG水平监测和B超检查直至正常.结果 73例成功(包括13例重复用药),成功率达87.95％.结论 本法治疗异位妊娠治愈率高,适用范围广,血β-HCG水平及动态变化可作为重复用药和剖腹探查的指标,包块大小仅供参考,处理腹痛患者要慎重.
作者：管正秀 刊期： 2013年第18期
随着社会的不断发展,中国的法律体系也在随之不断的进步.通过对相关医疗法规及临床医学教育现状的研究,讨论如何能够确保在医疗改革环境下临床教学能够更加合情、合理、合法地开展.如何寻求临床教学的法律保障机制,建立有法可依的临床教学模式.如何完善临床教学相关法律法规,保障临床教学质量,提高教学管理水平,培养优秀医疗人才.
作者：董君 刊期： 2013年第18期
目的 探讨和分析标准通道基础上经皮肾镜碎石取石术在治疗上尿路结石患者的治疗疗效与安全性.方法 选取本院自2010年10月-2012年9月在本院治疗的上尿路结石患者共116例,采用气管插管全身麻醉下对患者实施经皮肾镜碎石取石术,并观察治疗的效果.结果 共有108例患者在一期手术中成功地取尽结石,有8例患者在二期取尽结石,有4例患者的结石有少许的残留,在一期结石的取净率达93.1％,本研究的手术时间为25～120 min,平均时间为85 min,患者平均住院7d,没有出现各种严重的并发症.在患者出院后的3～6个月进行随诊,实施静脉肾盂造影和B超检查,共有19例患者肾盂存在轻度的扩张,患者的肾功能较以前都出现了明显的改善.结论 标准通道下经皮肾镜碎石取石手术,具微创损伤小和手术时间短以及结石清除率高且并发症少等诸多优点,属于治疗上尿路结石患者比较理想的微创治疗手段.
作者：杨波 刊期： 2013年第18期
目的 观察托烷司琼配合格拉司琼对恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床疗效.方法 选取近年来该院就诊的恶性肿瘤化疗患者82例作为研究对象,分成对照组和观察组各41例.对照组患者采取格拉司琼防治化疗导致的恶心、呕吐症状,观察组采取托烷司琼配合配合格拉司琼进行治疗；对两组患者临床治疗效果进行观察,并分析两种治疗方案的安全性.结果 观察组患者治疗有效控制率和完全控制率分别为85.4％和58.5％；明显优于对照组73.2％和43.9％,并差异有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗期间均未发生严重不良反应情况,观察组身体疲倦和头晕头痛发生率分别为19.5％和17.1％,明显低于对照组34.1％和29.3％,并具有显著差异(均P＜ 0.05)；两组其余不良反应发生情况无显著差异(均P＞0.05).结论 采取托烷司琼配合格拉司琼用于恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床治疗,相对于单独使用格拉司琼效果更佳,能够在保证安全的情况下获得经济可靠的治疗效果.
作者：张成文；陈洪兴 刊期： 2013年第18期
护理文书属于病案资料的主要组成部分,不但可以反映出患者的具体病情变化和治疗护理状况,也为可能出现的医疗护理纠纷提供直接充分地证据.医院护理文书常见地质量问题表现是患者体温表项目填写很不规范、护理计划单不准确、医嘱单存在代签和漏签现象和护理记录缺乏客观性和准确性,缺乏整体和连贯.出现护理文书质量问题的常见原因是护理人员的综合素质普遍偏低、很多护理人员的法律意识淡薄,缺乏自我保护的意识,护理人员严重不足、护理工作量大,患者及其家属对于护理人员的不信任.提高护理文书质量的有效途径是努力提高护理人员的整体素质,强化护理人员的法律意识,努力提高护理文书的质量,要建立和谐融洽的护患关系,并提高护理文书的书写水平和书写能力.
作者：郝越莲 刊期： 2013年第18期
目的 分析低剂量MP方案治疗难治性阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的疗效.方法 选取确诊的难治性PNH患者20例.给予基础治疗药物、小剂量MP方案联合化疗和支持对症治疗.观察并记录化疗前后泼尼松用量、溶血指标及PNH克隆负荷指标的变化,以及疗效、疾病复发和不良反应情况.比较患者治疗前后相关参数的变化.结果 20例患者中有效15例,起效时间为化疗后10～118 d,中位时间为38 d.15例治疗有效患者泼尼松用量较化疗前平均减少了22 mg/d;化疗后血红蛋白浓度显著高于化疗前(P＜0.01),TBIL、IBIL和FHb浓度显著低于化疗前(P＜0.01).15例有效患者中1年内复发4例,15例有效者的部分PNH克隆负荷指标出现转阴,无1例严重出血及骨髓抑制等毒副反应发生.结论 低剂量MP方案是治疗难治性PNH较理想的选择,疗效显著,且具有较好的耐受性和安全性.
作者：陈荣华 刊期： 2013年第18期
目的 研究和探讨三种注射方法对进行单光子发射型计算机断层检查(SPECT)显像剂注射质量和剂量准确性的影响.方法 这次研究选取该院在2009年1月-2011年1月使用SPECT显像的90例患者,随机分为三组,甲乙丙三组,甲组采用头皮针注射法,乙组采用传统的直接注射法,丙组采用改良直接注射法,99mTc-标记化合物[1],对三组注射器内残留的放射性物质进行测量.将所得的资料进行回顾性分析研究.结果 三种注射方法使用后残留物的放射性强度以及活度具有显著差异(P＜0.01),传统直接注射法的放射性活度高,头皮针注射法的放射性活度低；乙丙两组直接注射法出现血管外漏的概率明显高于头皮针注射法,而传统直接注射法与改良直接注射法的差异无统计学意义(Jp>0.05).结论 头皮针注射法在残留物的放射性活度以及血管外漏率上具有显著优势,其注射质量和剂量准确性都较高.
作者：龚朝琼 刊期： 2013年第18期
目的 探究分析小儿消化不良的临床治疗方法,以期为提高小儿消化不良的临床治疗效果提供有效依据.方法 选取自2010年5月-2012年4月在该院接受临床治疗的消化不良患儿90例,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,其中对照组患儿予以吗丁啉治疗,观察组患儿在此基础上,予以阿嗪米特肠溶片进行治疗,记录两组患儿临床治疗效果,完善相关数据的比较分析工作.结果 采取对照治疗后,两组患儿的临床症状均有所改善.其中观察组患儿的临床有效率为91.1％,显著优于对照组患儿77.8％,P＜0.05；而且观察组患儿的起效时间(9.8±2.3)d,显著短于对照组患儿起效时间(13.5±3.1)d,P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 采取阿嗪米特肠溶片联合吗丁啉治疗小儿消化不良,可以有效提高临床治疗效果,并且缩短治疗时间,进而提高小儿健康发育质量,具有极高的临床价值,值得推广应用.
作者：陈春梅 刊期： 2013年第18期
目的 分析不典型心肌梗死的症状、年龄因素、心电图及心肌酶学的不典型性性,总结减少误诊的措施以及应该吸取的教训.方法 通过对19例不典型心肌梗死误诊为其他疾病的分析,提高了对不典型急性心肌梗死的正确诊断,减少误诊.结果 其中3例因并发心源性休克、恶性心律失常抢救无效死亡,其他患者经积极的抢救治疗,症状改善,治愈出院.结论 临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图、动态心电图、心肌酶谱的监测,警惕不典型心肌梗死的发生,以尽量减少不典型心肌梗死的漏诊及误诊,降低死亡率.
作者：郭鹏伟；郭丰宁 刊期： 2013年第18期
目的 分析上消化道出血疾病的中西结合治疗方案及其效果.方法 选择该院上消化道出血116例病患作为对象,采用随机方法进行平均分组,对照组58例病患单纯采用西药奥美拉唑及凝血酶类药物治疗,治疗组58例病患以上诉西药+中药加减汤剂进行联合治疗,3周为1个疗程,从各项病症指标的分析人手,观察对于两组病患临床疗效.结果 治疗组病患与对照组病患分别得到了94.83％、77.59％的总体治疗有效率,治疗组相比对照组的疗效更为显著(P＜0.05),治疗组、对照组平均的住院时间分别为(6.4±2.9)、(8.6±3.6)d,前者住院时间明显少于后者(P＜0.05).结论 上消化道出血疾病采用中西联合方案治疗,相较于单纯的西药,可获得更高疗效,并减少患者住院的时间.
作者：常萍；徐霞 刊期： 2013年第18期
目的 探讨宫腔镜在重度宫腔粘连临床治疗中的应用效果.方法 对该院50例重度宫腔粘连患者进行分析,观察宫腔镜治疗的疗效.结果 50例患者中治愈33例,占66％,有效16例,占32％,总有效率为98％.结论 宫腔镜是目前重度宫腔粘连临床治疗中有效的方法,具有诊断准确性高,操作简单,手术微创、安全有效,并发症少的优点,可以有效促进患者恢复健康,值得在临床上推广.
作者：何浏铭 刊期： 2013年第18期
目的 对糖尿病患者皮质醇分泌状况和高血糖之问的关系进行分析.方法 选择该院2008-2011年问收治的糖尿病患者140例,包括皮质醇分泌正常的患者97例,皮质醇分泌过高的患者43例,另选择同期在该院进行体检的非糖尿病患者54例作为对照组.对全部患者的皮质醇分泌情况、糖代谢情况、代谢综合征情况的相关指标进行检测分析.结果 糖尿病患者相对于对照组而言皮质醇分泌过高的发生几率显著较高,全部糖尿病患者在8时和16时期血皮质醇、尿游离皮质醇以及平均血皮质醇和对照组相比均较高,糖尿病患者的FPG、2h PPG、AUCg、FIN、HOMA IR等指标均比对照组较高,在糖尿病患者中,皮质醇分泌过高的患者其FPG、AUCg、2h PPG、HOMA IR等均比皮质醇分泌正常的患者较高,其差异均存在统计学意义.结论 糖尿病患者中皮质醇高分泌的发生几率较高,且皮质醇分泌过高的患者其血糖水平和皮质醇正常分泌的患者相比较高.因此,可以将糖尿病患者的皮质醇水平作为其血糖控制程度的评价标准之一,在临床推广应用.
作者：曲建梅；王晓梅 刊期： 2013年第18期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
