糖尿病免疫发病机制的临床研究

林永丽；石琳琳；邵红；吴晓萍；曹桂莲

关键词：糖尿病, 免疫, 谷氨酸脱羧酶抗体, T淋巴细胞亚群, 一氧化碳, 肿瘤坏死因子, 白细胞介素-2受体

摘要：目的本研究检测了初发的DM1,DM2,LADA患者体内GAD-Ab,T淋巴细胞亚群以及细胞因子(TNF-α,SIL-2R,NO)的变化情况,旨在探讨免疫因素在各型糖尿病发病机制中所起的作用.研究发现,DM1组GAD-Ab,CD4+T淋巴细胞,CD4+与CD8+T淋巴细胞之比,以及TNF-α,NO,SIR-2D的水平明显高于对照组,LADA组上述指标的变化有相同的趋势.而DM2组则无上述变化.在DM1组及LADA组,GAD-Ab,与CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群,TNF-α的水平正相关,NO与TNF-α水平正相关,而DM2组及正常对照组无上述变化.本研究得出以下结论:DM1及LADA的发病均有自身免疫机制的参与,而DM2的发病与自身免疫不密切:GAD抗原的暴露为自身免疫性糖尿病重要的启动因素,在临床上可以通过检测GAD-Ab来帮助糖尿病分型,进而指导临床治疗.

中国实验诊断学杂志相关文献

垂体腺瘤侵袭性与临床特征相关性分析

目的探讨垂体腺瘤侵袭性与病人临床特征间的相关性.方法从我科1998年5月～2004年9月收治的113例垂体腺瘤病人中筛选临床资料较全的85例,对患者临床特征及肿瘤MR及CT表现进行回顾性分析.结果垂体腺瘤侵袭性强弱与病人性别、肿瘤大小、形态、有无卒中、坏死、囊变及术后尿崩的发生率、肿瘤术后复发率相关.结论侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤之间并无严格界限.侵袭性强弱与病人的性别、肿瘤大小、形态、有无卒中、坏死、囊变及术后尿崩的发生率、肿瘤术后复发率相关.

作者：李东原；赵丛海；赵兴利；田宇；吕民；邢影；张海波刊期： 2005年第06期
妊娠贫血妇女不同时期红细胞参数及直方图动态观察及分析

妊娠期合并贫血较为常见.WHO资料表明50%以上孕妇合并贫血,国内资料显示,妊娠合并贫血发生率30%以上.妊娠合并贫血以缺铁性贫血常见,约占68%,其次为巨幼细胞贫血、混合性贫血,而再生障碍性贫血则少见[1].为了解不同孕期妇女的贫血发生情况,以利指导其及时合理的用药,达到优生优育的目的.我们对500名妊娠妇女孕早、中、晚期的红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)和红细胞直方图(HRD)作了动态观察分析,现将结果报告如下.

作者：李海素；刘颖；狄英波刊期： 2005年第06期
颅内胶质瘤伽玛刀治疗后LDH同工酶的特征

胶质瘤由于其呈浸润性生长,病灶与周围脑组织无边界.在临床疗效的判定方面存在着一定的困难.本文旨在讨论伽玛刀治疗颅内胶质瘤的疗效及CSF-LDH同工酶在脑脊液中的表现特征.

作者：李兴华；郑权；张广超刊期： 2005年第06期
铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中的耐药性分析

铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一,是临床上引起呼吸道、伤口等感染的较为多见的条件致病菌.近年来由于三代头孢菌素及碳氰酶烯类抗生素在临床上的广泛使用,使得本菌对常用抗生素耐药性明显增加[1,2],尤其是具有多重耐药性的菌株给临床抗感染治疗带来了很大的难题.为探讨铜绿假单胞菌耐药性,对我院2003年1～12月下呼吸道分离的62株铜绿假单胞菌的耐药性进行分析,其结果如下.

作者：金淑杰；徐雪松；张海山刊期： 2005年第06期
彩色多普勒超声与顺行静脉造影诊断下肢慢性静脉功能不全的比较

目的探讨彩色多普勒超声和顺行静脉造影对慢性静脉功能不全的病因诊断的准确性.方法采用彩色多普勒超声与顺行静脉造影两种方法,对45例肢体慢性静脉功能不全的患者进行对照研究,了解慢性静脉功能不全的病因,对资料进行统计学分析.结果彩色多普勒超声和顺行静脉造影两种检查方法对下肢慢性静脉功能不全病因及瓣膜的功能诊断无统计学差异(P＞0.05),彩色多普勒超声的敏感性为99.23%,特异性为95.17%.结论彩色多普勒超声可作为慢性静脉功能不全病因诊断的可靠检测手段,较顺行静脉造影具有较明显的优点,彩超可为大部分患者的治疗提供较充分的信息,但对于多普勒超声不能确诊的病例仍需结合顺行静脉造影.

作者：祁巍；赵一麟刊期： 2005年第06期
脑梗死前期局部低灌注的影像表现

从脑血流量的(cerebral blood flow)下降到急性脑梗死的发病过程中,经历了脑组织局部灌注压力的下降,脑循环储备力失代偿和脑代谢储备力发生不可逆的神经元功能改变即脑梗死.在急性脑梗死发生的病理生理阶段做出超早期诊断并确定缺血半暗带,从而有效的灌注时间内积极溶栓治疗,抢救缺血半暗带的神经元功能[1].笔者通过对15例临床诊断为脑局部缺血的患者进行了各种影像检查的比较,探讨CT灌注成像在脑梗死前期脑局部低灌注的临床应用价值.

作者：孙海峰；刘峰；田新华刊期： 2005年第06期
高血压性脑出血急性期血浆D-二聚体、纤维蛋白原的变化及意义

目的探讨高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者急性期血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的动态变化及临床意义.方法采用磁珠法对60例高血压性脑出血患者血浆D-二聚体、FIB水平进行检测,并与40例健康人进行比较.结果高血压性脑出血患者发病后24小时及第3天,血浆D-二聚体水平显著升高,第3、7天纤维蛋白原水平显著升高,与正常对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).预后不佳组血浆D-D水平明显升高,与预后佳组比较有显著性差异(P＜0.01).而且预后不佳组均为血肿破入脑室或蛛网膜下腔者.结论高血压性脑出血患者急性期血浆D-二聚体水平明显升高,提示在发病早期可能存在暂时性的、纤溶活性增高的倾向.血浆D-D水平的高低与出血部位、病人的预后有关.

作者：胡晓芳；郑伟；孟冬娅；李志清；陈渝宁；罗军刊期： 2005年第06期
1例遗传性蛋白S缺陷症患者的基因分析

目的研究一个遗传性蛋白S(PS)缺陷症家系的表型诊断及基因特征.方法PS活性(PS:A)用发色底物法测定,PS抗原(PS:Ag)用ELISA方法测定.用PCR扩增PS基因各个外显子及侧翼序列,用直接测序法检测突变点.结果先证者的PS:Ag和PS:A分别为8.3 mg/L和29%,均低于正常.基因检测发现在14号外显子Gln522(CAG)→Stop(TAG).结论本家系PS基因在14号外显子Gln522(GAG)→Stop(TAG),为国内首次报道的一个新的基因突变.

作者：黄斌伦；金佩佩；张浩；余银妹；徐瑞龙；王敏；王学锋；丁秋兰；戴菁；王鸿利刊期： 2005年第06期
IL-1、IL-6对Ⅰ型骨质疏松骨代谢调节的影响

目的观察Ⅰ型骨质疏松患者血清IL-Ⅰ(白细胞介素-Ⅰ)、IL-6(白细胞介素-6)变化,分析其对骨吸收、骨形成的影响.方法检测136例Ⅰ型骨质疏松患者血清E2(雌二醇)及IL-Ⅰ、IL-6水平,检测BMD(骨密度).结果骨质疏松组E2测定值明显低于对照组,P＜0.01,而IL-Ⅰ、IL-6明显高于对照组,P＜0.01.结论Ⅰ型骨质疏松患者IL-Ⅰ、IL-6的升高影响体内骨吸收与骨形成的动态平衡.

作者：张萌萌；吴乃宝；郭忠；张彩杰；唐萍刊期： 2005年第06期
长春地区736例儿童临床感染标本中革兰氏阳性球菌的分离及耐药分析

正常情况下多数革兰氏阳性球菌为人体皮肤的正常菌群,一般不致病,但近年来由于免疫抑制剂、激素和抗生素的广泛使用,使其成为引起免疫功能低下儿童感染和院内感染的主要致病菌.如何来选择敏感的抗菌药物是每一位儿科医生需要思考的问题.因此,我们对2002～2004年长春地区736例儿童临床感染标本中革兰氏阳性球菌的分布及耐药情况进行分析,现报告如下.

作者：冯琳琳刊期： 2005年第06期
MMP-2、PTEN在胃癌中的表达

目的检测MMP-2、PTEN基因在胃癌组织中的表达,并研究其临床病理意义.方法采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测MMP-2、PTEN在40例胃癌中的表达.结果①PTNM分期Ⅰ、Ⅱ期胃癌与对照组正常胃黏膜组织MMP-2、PTEN的表达均有显著性差异(P＜0.01);PTNM分期Ⅲ、Ⅳ期和Ⅰ、Ⅱ期胃癌MMP-2、PTEN的表达均有非常显著性差异(P＜0.05);②MMP-2、PTEN在高、中分化腺癌和低分化胃癌阳性率表达差异均具有显著性(P＜0.05).③MMP-2、PTEN在有淋巴结转移组和无淋巴结转移组检出阳性率差异具有显著性(P＜0.05).结论MMP-2、PTEN的表达与胃癌临床病理特征和生物学行为存在密切关系,MMP-2、PTEN基因是胃癌细胞增生活跃的重要影响因素.

作者：赵刚；王权；陈岩；所剑；赵光程刊期： 2005年第06期
p27蛋白在卵巢肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨p27蛋白在卵巢肿瘤中的表达及临床意义.方法采用SP免疫组化的方法对15例良性卵巢肿瘤,45例上皮性卵巢癌对照进行检测,阳性程度用半定量法评价.结果在45例卵巢癌中p27表达阳性反应(57.8%),其中强阳性6例(13.3%),在15例良性卵巢肿瘤中11例呈阳性反应(73.3%),强阳性7例(46.7%),p27表达在良性卵巢肿瘤及恶性卵巢癌对照组比较,两者差异显著(P＜0.05).结论p27与卵巢癌发生、分化程度及淋巴结转移有关,其对临床综合治疗有意义.

作者：张永莉；田雪红；荆艳刊期： 2005年第06期
红景天对体外培养肺腺癌细胞增殖的抑制作用

目的研究红景天(Rhodiola)对体外培养肺腺癌SPC-A-1细胞的直接抑制作用及可能机制.方法通过液体培养法、克隆形成法、3H-TdR掺入法与MTT比色法分别检测给药后肺腺癌细胞的增殖情况、克隆形成率、DNA合成抑制率及生存率来探讨红景天的抑瘤效应.结果与红景天共育24小时的细胞伸展不良.胞体回缩,贴附型细胞不贴壁,胞质粗糙,有大量颗粒状物堆积,而且药物浓度越大,形态学改变越明显.给药组肿瘤细胞增殖缓慢甚至停滞,出现细胞脱落、胞浆内颗粒状物堆积等形态学改变,克隆形成数明显少于对照组,3H-TdR掺入率减少,生存率下降.结论红景天对体外培养肺腺癌细胞均具有直接杀伤作用.红景天可能通过干扰细胞代谢、改变细胞外衣的性质抑制肿瘤细胞增殖.

作者：盛辉；苑春莉；李洋刊期： 2005年第06期
浙江省部分离退休老同志幽门螺杆菌感染情况调查与分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)是一种螺旋状的革兰氏阴性的微需氧菌,普遍认为HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤4种胃肠道疾病有密切关系[1].笔者对1009位浙江省离休老干部和904位普通退休老同志进行血清HP抗体的检测,将检测情况进行分析,现报告如下.

作者：洪宝建；林燕；朱月霞刊期： 2005年第06期
心房充血分数评价高血压患者左室舒张功能的临床研究

目的探讨心房充血分数(AFF)在评价高血压患者左室舒张功能方面的临床应用价值.方法应用声学定量技术(AQ)对40名高血压患者及40名正常人的AAF值,快充血率峰值(PRFR)进行测定,并兼测了二尖瓣口E峰峰值速度与A峰峰值速度比(EV/AV).结果高血压患者的AFF值明显高于正常人(P＜0.001);而PRFR、EV/AV值明显低于正常人(P＜0.001～P＜0.05).且所有受试者的AFF值与EV/AV值、PRFR值分别呈负相关(r=-0.51;r=-0.61).结论AFF能够客观的反映高血压患者的左室舒张功能变化,对鉴别左室舒张功能异常有一定的诊断意义.

作者：何雨；王棉；杨春荣；何艳慧；赵海军；孙平刊期： 2005年第06期
拉米夫定致面部水肿1例报告

病人徐某,女,38岁,HBV携带20余年,近两年间断出现消化不良,肝区隐痛,来我院门诊检查结果:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性,HBV-DNA 1.6×107拷贝/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)204U/L.诊断为慢性乙型肝炎,给予护肝,降酶治疗二个月,ALT正常,HBV复制指标阳性.自此以后,病人多次出现停用降酶药ALT升高.于2004年7月病人自觉症状加重,ALT再次升高至246 U/L,HBeAg阳性,HBV-DNA 2.15×106拷贝.

作者：李玲；王淑兰刊期： 2005年第06期
急性脑血管病外周血血小板表面P-选择素阳性表达率变化及药物干预影响

目的为了研究血小板活化因子P-选择素(CD62P)在急性脑血管病患者中的改变及其用奥扎格雷钠治疗后变化.方法采用流式细胞仪测定急性脑梗死患者及健康对照组外周血血小板表面P-选择素阳性表达率,治疗前后测P-选择素作对比观察.急性脑出血患者入院后测外周血P-选择素与健康对照组作对比.结果1.急性脑梗死患者外周血血小板表面P-选择素阳性表达率显著高于对照组(P＜0.001).2.用奥扎格雷钠治疗后的外周血血小板表面P-选择素阳性表达率明显低于非奥扎格雷钠组(P＜0.01).结论血小板活化在急性出血及脑梗死的发生、发展中起重要作用.P-选择素可以做为选择药物治疗的一项可靠指标.奥扎格雷钠具有减少血小板活化.

作者：葛华；王立群刊期： 2005年第06期
急性心肌梗死与巨细胞病毒感染相关性分析

目的探讨急性心肌梗死发病与人巨细胞病毒感染的关系.方法应用间接酶联免疫吸附试验检测急性心肌梗死患者血清中巨细胞病毒特异性IgM,IgA抗体.结果急性心肌梗死患者血清IgM,IgA搞体分别为69.2%和28.8%,明显高出对照组人群,两组间比较差异非常显著.结论急性心肌梗死发病与巨细胞病毒感染有关.

作者：孙福山；孙立群刊期： 2005年第06期
PRL性垂体腺瘤术后动态垂体激素观察与MRI结果的相关性分析

目的探讨垂体泌乳素腺瘤切除后血清泌乳素水平与术后MRI结果之间的相关性,以判断PRL腺瘤患者术后有无肿瘤残留及评估预后.方法对18例垂体泌乳素性腺瘤患者的术前及肿瘤切除后泌乳素水平进行动态观察,对肿瘤切除后血清激素水平与术后MRI结果之间的相关性进行统计学分析.结果肿瘤切除前、后血清泌乳素水平具有显著性差异;肿瘤切除后24小时及以后各时点血清泌乳素水平无显著性差异;激素评定方法和MRI评定结果无显著性差异,一致性好.结论垂体泌乳素腺瘤切除术后早期连续动态血清PRL监测结果对判断术后有无肿瘤残留具有重要价值.

作者：赵兴利；赵丛海；苗壮；赵航；李东原；崔勇；高中秋刊期： 2005年第06期
扩展高频测听在噪声作业青年工人耳鸣患者中的检测意义

在不同噪声强度作用下,噪声作业工人早期即可出现耳鸣,常出现在耳聋之前.他们的常规纯音测听其语言频率(0.5～2 kHz)平均听阈可在正常范围.近年来许多学者将扩展高频纯音测听用于噪声性听力损伤的监测,可以反映耳蜗的轻微损害和早期病变,能客观、无创地诊断耳蜗病变[1].为了观察语频听阈正常(＜25 dBHL)的耳鸣患者是否存在8kHz以上高频听力损害,我们对噪声作业青年工人的耳鸣患者进行了扩展高频听阈测定,并探讨其临床意义.

作者：王越；李玉兰刊期： 2005年第06期