张丹；张学文；赵吉生；刘伟
甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,约占全身恶性肿瘤的0. 2%～1. 0.%.[1]大多数甲状腺癌易于诊断,一些特殊类型的甲状腺癌诊断标准国内外尚有分歧.随着免疫组织化学技术的广泛应用,人们对甲状腺癌的组织发生有了新的认识,约80%的甲状腺癌属分化良好,低度恶性肿瘤,生长慢,生存期长,死亡率低.部分类型甲状腺癌则呈高度恶性,生存期短.所以甲状腺癌的正确病理诊断是临床治疗和判断预后的重要依据.[2]本文通过回顾我院38年甲状腺疾病资料,对甲状腺癌临床病理学特征进行分析探讨.
作者：陈桂秋；崔俊生；付兴国；孙明霞；宋爱红；赵波；陈艳 刊期： 2003年第03期
目的研究毛细管电泳技术和分子信标技术结合进行基因检测,建立一种简便、敏感、特异和快速自动化的基因检测的新方法学.方法提取胃癌患者的癌组织及癌旁组织DNA, PCR扩增p16基因外显于2,进行琼脂糖电泳检测、SSCP分析, PCR扩增产物与自行设计探针杂交后毛细管电泳检测.结果有p16外显子2 PCR扩增产物的癌组织与分子信标探针液相杂交后毛细管电泳仪检测可见检测峰.结论毛细管电泳技术和分子信标技术结合检测基因产物是在临床及基础研究中可作为一种基因产物检测的实用手段.
作者：姜晓峰；王雅杰；张锟 刊期： 2003年第03期
目的探讨胆道镜在胆道疾病诊治中的应用价值.方法于1990年10月～2002年10月应用胆道镜诊治胆道疾患,术中应用580例,术后应用780例,进行总结.结果术中应用取石成功率84%,成功确诊治疗胆管肿瘤22例.术后取石成功率94.9%.无严重并发症.结论胆道镜可大大降低胆道残石率,提高胆道疾病的确诊率,对其治疗方案起到合理的指导作用,胆道镜在胆道疾病诊治中作用显著.
作者：左伟；刘润平；张东宝 刊期： 2003年第03期
目的探讨检测慢性肝炎肝硬化患血清的TGF-β1,IL-1和HA,LN,IV-C,PⅢP对肝纤维化的关系.方法用ELISA法测定血清TGF-β1 和IL-1的水平,用RIA法检测血清HA,LN,IV-C,PⅢP的水平.结果血清TGP-β 1和IL-1的变化趋势与HA,LN,IV-C,PⅢP呈正相关.随着肝组织纤维化程度的加重,血清TGF-β1,IL-1和HA,LN,IV-C,PⅢP的水平逐渐升高.结论联合检测血清TGF-β 1,IL-1和HA,LN,IV-C,PⅢP水平可做来评价肝纤维化动态改变的一种方法.
作者：姜秀虹；于燕 刊期： 2003年第03期
1 临床资料患者,女,51岁,因左上腹部不适伴食欲下降15天,为明确诊治入我院.病程中无恶心、呕吐、查体:T:36.5℃,BP16/10kPa,营养中度,发育正常,心肺无异常.腹部柔软,肝脾未触及,剑突下及左肋缘下压痛.彩色多普勒超声检查:脾脏厚44mm,其内布满强回声光团,大的为24mm×21mm.CDFI显示,未见异常血流.超声诊断:脾脏占位性病变(血管瘤).手术所见:脾脏增大,表面不光滑,但不硬,行脾切除.病理诊断:脾海绵状血管.
作者：左晓文 刊期： 2003年第03期
目的初探KAI1/CD82在原发性肝细胞癌组织中的表达水平及可能涉及的机制.方法采用多重逆转录聚合酶链反应,对8例原发性肝细胞癌组织和4例肝血管瘤正常组织中KAI1/CD82mRNA表达水平进行半定量检测,并对肝癌细胞株用Bel-7402和SMMC-7721在肿瘤促进剂佛波醇肉桂酸乙酸酯(PMA)和去甲基化试剂5-氮脱氧胞苷作用下KAI1/CD82表达水平及可能涉及的机制进行了初步探讨.结果肝癌癌组织中KAI1/CD82mRNA表达水平(0.70±0.13)较癌旁组织(1.47±0.18)和肝血管瘤的正常肝组织中KAI1/CD82mRNA表达水平(1.53±0.03)呈显著降低(P＜0.05),后两者之间则不存在明显差异.去甲基化试剂5-氮脱氧胞苷使Bel-7402中KAI1/CD82mRNA表达有一定增高,但对SMMC-7721中KAI1/CD82mRNA表达水平无明显作用.PMA对Bel-7402和SMMC-7721中KAI1/CD82mRNA表达具有一定的调节作用.结论原发性肝细胞癌组织KAI1/CD82表达明显降低,可能是癌细胞转移的一个标志,这种表达降低可能涉及到基因甲基化等多种复杂调控的机制.
作者：张捷；陈晓华 刊期： 2003年第03期
目的探讨准分子激光角膜切削术(photorefeactive keratectomy PRK)后泪膜功能的改变.方法对59例近视患者118只眼进行了泪膜功能检测,观察PRK术前及术后10天、1个月、3个月,角膜荧光素染色试验,泪膜破裂时间(break-up time, BUT),泪液分泌量.结果 PRK术前,术后10天、1月、3月平均泪液分泌量为16.21、15.97、10.11、12.88mm;平均BUT为15.53、11.01、9.87、11.32s,PRK术后3个月内BUT明显缩短,差异有显著意义.PRK 术后泪液分泌量亦明显减少.术后10天角膜荧光素染色比术前加重.结论 PRK术后可导致泪液缺乏,泪膜稳定性下降,产生干眼症状,主要原因可能与术后角膜知觉减退有关.
作者：李勤；王旭飞；刘冰 刊期： 2003年第03期
妊娠期再生障碍性贫血(PAAA)是指既往无贫血史,仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血,是一种罕见又严重的疾病[1].PAAA的围产期处理十分棘手,可因产后出血、感染对母儿造成极为不利的影响,胎儿易发生宫内乏氧、胎儿生长受限(FGR)、早产及胎死宫内.为探讨PAAA的产科处理,我们回顾性分析1988～2002年在我院住院分娩的21例PAAA孕妇及新生儿围产期处理情况,旨在为临床工作提供借鉴.
作者：王玫；丛云凤；冯丽华 刊期： 2003年第03期
1 临床资料患者,男,32岁因高热1个月,咳嗽7天于2002年11月13日院.曾于我院门诊抗炎治疗效果不佳.
作者：陈桂芝；李琛；卢颖 刊期： 2003年第03期
目的监测医院感染中的主要革兰阴性杆菌的分布,对抗生素的耐药性及其耐药变化趋势,为临床合理选择抗生素治疗感染性疾病提供理论依据.方法采用纸片琼脂扩散法对临床分离的3 992株革兰阴性杆菌进行药敏试验,用WHONET5按照NCCLS2000版对结果进行判定和统计.结果受检的3 992株革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌980株,占24.6%,铜绿假单胞菌774株,占19.4%,肺炎克雷伯菌408株,占10.2%;呼吸道分离1 549株,占38.8%,泌尿道分离1 114株,占27.9%,血培养为271株,占6.8%;耐药率低的是亚胺培南7.6%,其次为头孢哌酮/舒巴坦8.1%和阿米卡星14%,头孢他啶16.2%,大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率为70.4%,嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明耐药率为21.4%,铜绿假单胞菌对亚胺培南为11.7%,对环丙沙星为13%.结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌仍然是医院感染的主要病原菌,洋葱伯克霍尔德菌、阴沟肠杆菌的检出率也呈上升趋势,并且有较高的耐药性,在医院感染中也仍引起足够的重视.
作者：年华；褚云卓；丁丽萍；张丽霞 刊期： 2003年第03期
目的探讨C反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合症(ACS)的关系.方法测定ACS患者40例(其中不稳定型心绞痛患者组23例,急性心肌梗死组17例)以及20例非冠心病对照者血清CRP浓度.结果与对照组相比,急性冠脉综合症各组CRP水平无显著性增高.不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组(包括非ST段抬高心肌梗死)CRP浓度也无显著性差异.结论急性冠脉综合症与血清CRP水平关系不甚密切.CRP浓度可能不适合作为急性冠脉综合症的监测指标.
作者：高长斌；张蕾；石琳琳；刘也 刊期： 2003年第03期
目的讨论电视胸腔镜在肺结节样病变中的诊断作用.方法诊断不明的单侧肺结节样病变的患者22例,肿物部位探寻明确后,电视胸腔镜下行肺楔形切除术,术中送冰冻快速病理.结果肺癌5例(占22.7%)、转移瘤3例(占13.6%)、肺结核瘤5例(占22.7%)、炎性假瘤3例(占13.6%)、炎性肿块3例(占13.6%)、肺包虫病2例(占9.2%)、肺结节病1例(占4.6%),经VATS单纯肺楔形切除术16例,中转开胸6例.后者中5例为腺癌,行肺叶切除加淋巴结清扫;1例为炎性肿块,直径仅1.0cm.结论 VATS给胸外科医生提供了一个新的诊治手段,对患者生理干扰小,确诊率高,易被患者所接受.
作者：于磊；林凤武；马山；李建业；陈海山 刊期： 2003年第03期
食管闭锁是一种新生儿期严重的先天性畸形,发病率为1∶3000[1].Gross将其分为5种不同的解剖类型[2].C型是常见的,近端食管闭锁伴远端气管食管瘘占85%.A型近端食管闭锁不伴远端气管食管瘘占8%.E型是H型气管食管瘘不伴食管闭锁占4%.B型近端食管闭锁伴近端气管食管瘘占1%,D型是近端食管闭锁伴双端的气管食管瘘占2%.我院在2001年4月连续遇到3例,造影诊断获确诊.
作者：王计辰；侯继风；王秀琴；刘岩；冯向春 刊期： 2003年第03期
目的探讨端粒酶活性原位检测在卵巢良、恶性上皮肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值.方法采用端粒酶活性原位检测法(ISLT 法)和核仁组成区相关蛋白(AgNORs)技术检测88例卵巢上皮性肿瘤组织,其中囊腺癌26例,交界性囊腺瘤21例,囊腺瘤15例,囊腺癌癌旁组织26例.结果卵巢囊腺癌,交界性囊腺癌,囊腺瘤,囊腺癌癌旁组织端粒酶检出率分别为92.3%,42.8%,0.囊腺癌组端粒酶阳性率与交界性囊腺瘤,囊腺瘤,囊腺癌癌旁组织存在显著差异(P<0.01).其端粒酶阳性检出率与患者年龄,肿瘤大小,病理类型,有无腹水、淋巴结转移,分化程度及临床分期无明显相关性(P>0.05).卵巢囊腺癌AgNORs总面积为0.9269±0.2039 μm2,与其他组有显著差异(P<0.01),并端粒酶活性强度之间具有显著相关性(rs=0.910,P<0.01).交界性囊腺瘤组9例端粒酶阳性的AgNORs总面积为0.7483±0.0363 μm2,12例端粒性酶阴性的AgNORs总面积为0.5870±0.1381μm2,两者有显著差异(P<0.01).结论 LSLT法和AgNORs在卵巢囊腺癌的确诊和交界性囊腺瘤与囊腺瘤的诊断与鉴别诊断中有重要的参考价值.
作者：曹修淮；冯德云；姚岐；何小乔；朱广容 刊期： 2003年第03期
20世纪是人类历史的长河中波澜壮阔的世纪,尤在其后半世纪中的生物医学革命又将医学科学带向了新的革命时期,这一时期收益大的临床学科是作为基础医学与临床医学桥梁的--临床检验医学.这一阶段新的技术层出不穷,边沿学科发展迅猛,软学科更是后来居上,生物医学科学领域出现了前所未有的繁荣景象,与此同时临床检验医学也面临了一个前所未有的发展机遇.
作者：康熙雄 刊期： 2003年第03期
嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)为非发酵革兰氏阴性杆菌,广泛存在于自然界中,临床多为条件致病菌,患者免疫功能低下,加之各种侵袭性操作,创伤检查和治疗手段,增加了该菌的感染机会,由此导致的医院内感染日益增多.下面分析该菌的简易鉴定及药敏情况.
作者：王沛 刊期： 2003年第03期
对皮质-纹状体-脊髓变性(Creutzfeldt-Jakob,CJD)患者进行脑脊液中14-3-3蛋白检测,以便为CJD提供一个支持临床诊断的有力依据.
作者：崔俐；吕晓民；吕洋 刊期： 2003年第03期
我们于2002年2月从1例骨折术后感染患者的创面分泌物标本中分离出无丙二酸枸橼酸杆菌,现报告如下.
作者：赵岩峰；荣幸；张景艳；王永杰 刊期： 2003年第03期
1866年孟得尔发现遣传规律,1870年米舍尔从化学分子量测定,与核内存在氮氢氧元素的比例物质(符合脱氧核糖核酸)有关,1909年初步确定脱氧核糖核酸的化学结构,1953年明确与蛋白质和遗传的关系.从1953年至今已50年.
作者：康熙雄；王雅杰 刊期： 2003年第03期
组织芯片技术为进行多种肿瘤的多指标(DNA、mRNA、蛋白指标)高通量原位分析提供了时间、空间和资源的可行性并大程度上保证实验条件的一致,可广泛应用于肿瘤候选基因及其临床特性的确定、肿瘤预后的判断、肿瘤免疫治疗效果的评价以及肿瘤的分子诊断、肿瘤治疗靶点的筛选,显著加速基因组学和蛋白组学成果在肿瘤临床中的应用.
作者：杨军；苏宝山；王康敏；司履生；王一理 刊期： 2003年第03期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
