婴儿肝炎与胆道闭锁的早期鉴别诊断

杨辅直；黄启彬；钟汝玲

关键词：婴儿肝炎, 先天性胆道闭锁, 阻塞性黄疸, 现报道如下, 早期诊断, 临床总结, 鉴别诊断, 回归分析, 多因素, 治疗, 症状, 患儿, 方法, 病因

摘要：婴儿阻塞性黄疸主要病因为先天性胆道闭锁与婴儿肝炎,两病症状类似但预后和治疗不同,早期鉴别诊断困难但甚为重要.本文对1989年10月至1999年7月间收治的32例阻塞性黄疸患儿进行临床总结和多因素Logistic回归分析,探讨早期诊断的可靠方法和依据,现报道如下.

中国实验诊断学杂志相关文献

原位核酸杂交检测膀胱癌中结核菌L型DNA的意义

目的探讨结核菌L型DNA表达在膀胱移行细胞癌发生与发展中的意义.方法改良抗酸(IK)染色和免疫组化染色(S-P法)检测68例膀胱癌组织中抗酸菌L型和结核菌抗原;原位核酸杂交(ISH)检测20例膀胱癌细胞内结核菌L型DNA.结果抗酸菌L型阳性率35.2%,结核菌抗体(BCG)阳性表达率36.7%.40%膀胱癌细胞内有结核菌L型DNA阳性信号,膀胱癌I、Ⅱ、Ⅲ级阳性表达率分别为20%、30%、80%(P＜0.05),随着膀胱癌级别的增加,结核菌L型感染率显著增高.改良抗酸(IK)染色、免疫组化染色和原位核酸杂交结果具有一致性.结论膀胱癌中常伴有结核L型感染,结核菌L型DNA可进入膀胱移行细胞内,引起细胞增生和癌变,提示结核菌L型感染在膀胱癌发生、发展中起重要作用.

作者：章尧；汪万英；何杰刊期： 2002年第03期
乙肝病毒Pre S1与HBV M和HBV DNA检测的相关性分析

目的了解Pre S1与HBV M和HBV DNA检测的关系及其临床应用价值.方法Pre S1检测采用ELISA方法,HBV M检测采用电化学免疫发光法,HBV DNA检测采用荧光定量PCR法.结果Pre S1在HBeAg(+)组的检出率86.9%,明显高于其他HBVM模式组(P＜0.01);Pre S1检出乙肝病毒的灵敏性高于HBeAg检测,检测灵敏度为80.9%(HBeAg为61.8%),检测有效率为86.1%(HBeAg为75.7%).结论Pre S1与HBeAg具有较好的相关性,其检测灵敏性(与HBV DNA的相关性)和检测有效率都优于HBeAg检测,具有较好的临床应用价值.

作者：崔杰峰；潘柏申；贾哲甫；宋斌斌刊期： 2002年第03期
病毒性肝炎甲胎蛋白检测的临床意义

血清甲胎蛋白(AFP)是早期诊断原发性肝细胞癌(PHC)常用的检测指标,但其增高也可见于急、慢性肝病患者,本文对89例病毒性肝炎患者血清A胛进行检测,就其临床意义作一探讨.

作者：陶科；秦立新刊期： 2002年第03期
急性弥漫性腹膜炎患者血清中自细胞介素-10的检测及意义

目的检测急性弥漫性腹膜炎患者血清中白细胞介素-10(IL-10),并探讨IL-10在急性弥漫性腹膜炎发病中意义.方法41例急性弥漫性腹膜炎患者和20例健康人血清IL-10的测定采用双抗体夹心ELISA检测法.结果急性弥漫性腹膜炎患者入院时、术后第1、3、6天血清IL-10浓度分别为423.7±31.6、351.2±27.3、224.5±23.6、103.6±21.7 pg/ml,健康人血清IL-10浓度为92.5±21.6 pg/ml.与健康人比较,急性弥漫性腹膜炎患者入院时血清IL-10明显升高(P＜0.01),术后第1、3、6天逐渐下降至正常.结论IL-10增加是机体的一种防御反应.

作者：戴东；汪根树；谭小宇；杜松涛；曾宪成刊期： 2002年第03期
急性一氧化碳中毒患者血浆超氧化物歧化酶与碳氧血红蛋白相关性研究

急性一氧化碳(CO)中毒为我国北方冬季常见病,因发病急,病情较重,部分病例预后凶险,造成神经系统的不同程度损害后遗症,对其发病的原因,中毒表现,神经系统改变,已有较多研究,但对血浆超氧化物歧化酶(SOD)的改变及与碳氧血红蛋白(Hb-CO)的相关关系尚未见报道,为此本文就急性CO中毒患者血浆SOD的改变,以及与HbCO的关系,作了比较观察.

作者：杜简秋；崔俊彪；刘淑杰；王淑侠；安然刊期： 2002年第03期
白细胞介素1α测定对结核性、恶性胸腔积液的鉴别意义

目的测定结核性及恶性胸腔积液患者胸液白细胞介素lα水平,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义.方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA 法)测定14例结核性胸液患者及30例恶性胸液患者胸液的白细胞介素1α含量.结果恶性胸液患者胸液白细胞介素1α含量(66.6±18.4 ng/L)明显高于结核性胸液患者胸液白细胞介素1α(38.3±17.9)ng/L,P＜0.05.结论测定胸液白细胞介素1α水平对鉴别结核性、恶性胸液有较大的帮助.

作者：赵云峰；王英年；高岱清；张春玲；马学真；刘加洪刊期： 2002年第03期
9例黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种很少见的肾盂内特异性炎症,自1916年首次被报道以来,国内外偶见有报道,由于该病非常少见,所以对其认识不足,治疗前不易做出正确诊断,现就此病诊断及鉴别诊断方面加以探讨.

作者：魏来德；李胜文；张士伟；林相国；那万里刊期： 2002年第03期
肝脏血管瘤的影像诊断分析

肝血管瘤为肝脏常见良性肿瘤,临床常分为4种类型:即海绵状血管瘤,硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤.以海绵状血管瘤常见.我们经过多种影像诊断58例报道如下.

作者：赵永生；张秀梅；杨海山刊期： 2002年第03期
嘌呤碱基与嘌呤核苷对吗啡耐受性影响的实验研究

阿片类是临床常用的镇痛性麻醉药,吗啡是其主要代表,吗啡的应用极易产生耐受性,因而也是具有滥用潜能的药品.本文从整体动物水平通过热敏感甩尾实验观察测定腺嘌呤、鸟嘌呤,腺苷、鸟苷对吗啡依赖大鼠耐受性的影响.关于嘌呤碱基或嘌呤核苷与吗啡作用关系的研究,国内外报道甚少.

作者：刘剑凯；洪敏；张纪周刊期： 2002年第03期
SLE患者外周血Tc1/Tc2与CD4/CD25双阳性细胞关联性分析

目的分析SLE患者外周血CD8淋巴细胞分泌的细胞因子与CD4/CD25双阳性细胞反应格局与疾病的关联性.方法用三色免疫荧光单细胞染色法检测了11例SLE患者外周血CD8T细胞分泌的细胞因子与CD4/CD5双阳性细胞的表达.结果所检测11例SLE患者中有3例表现为Tc0,即同时分泌IFN-γ和IL-4的Tc细胞.4例以分泌IFN-γ为主,为Tc1,4例以分泌IL-4为主,为Tc2.同时测定了SLE病人与正常对照组CD4/CD25双阳性细胞群发现CD4/CD25双阳性细胞群在活动期SLE中显著低下[(17.54±4.11%)%,而对照组为(35.42±3.30)%].结论SLE患者外周血中CD8亚群表现为异质性,且与CD4/CD25双阳性细胞有关.至于其在SLE发病中的意义正在进一步研究中.

作者：邱潮林；费新娣；周翔；梅虹；李宁丽；王树军；马安伦；余奇文；张冬青刊期： 2002年第03期
军团菌肺炎的临床及病理分析探讨

军团菌肺炎临床表现复杂,病情轻重程度差异悬殊,常规实验室检查及影像学诊断缺乏特异性等原因,致使部分病人不能及时得到治疗,甚至贻误抢救时机.本文报告2例军团菌肺炎,对军团菌肺炎进行l临床与病理分析研究,探讨提高军团菌肺炎诊断水平的途径.

作者：罗莉；潘惠娟；张新武；李全民刊期： 2002年第03期
甲状腺功能减退症并发急性心肌梗死1例

甲状腺功能减退症(甲减)易并发动脉粥样硬化及冠心病,既往有冠心病的患者,合并甲减可加速病情发展,可导致心肌梗死,但是,甲减的早期临床表现缺乏特异性,常易漏诊或误诊,本文报告1例甲减并发急性心肌梗死.

作者：王凤艳；张明秋刊期： 2002年第03期
几种新生儿疾病时尿系列酶活性改变

新生儿肾脏发育尚不成熟,易受窒息、缺血缺氧、感染等因素的影响,在应急状态下发生损害和功能失调.新生儿疾病伴随肾功能障碍较为常见,目前临床上仍沿用传统的方法,以少尿、血尿素和血肌酐升高来判断新生儿疾病合并肾功能受累,尚缺乏早期较敏感的指标.

作者：韩平治；丁进芳；陈虹；周爱华；常若云；王彦刊期： 2002年第03期
腹膜透析前后患者的血脂和脂蛋白(a)水平及与冠状动脉心脏病关系的探讨

目的观察经腹膜透析前后患者的血清脂类、载脂蛋白、脂蛋白(a)[LP(a)]水平,并探讨与冠状动脉心脏病之间的关系.方法采用日立7170型全自动生化分析仪,日本第一化学药品株式会和中科院中生公司的试剂,对67例尿毒症患者进行腹膜透析前后的血清脂类、载脂蛋白、LP(a)水平检测.结果67例腹膜透析后6个月内的患者血清脂蛋白(a)为308±202mg/L,较82例对照组134±109mg/L,有显著性差异(P＜0.001),与腹膜透析前患者血清脂蛋白(a)331±199mg/L比较,经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),其中38例腹膜透析患者在透析后6个月、1年、2年分别检测了血清Lp(a)水平,其值分别为284±221 mg/L,263±207 mg/L和246±201 mg/L,它们之间无显著性差异.67例腹膜透析患者在透析前和透析后检测脂类、脂蛋白、载脂蛋白,其TC、LDL-C、ApoB较自身透析前呈增高水平(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.05).TG、HDL-C、ApoAI透析后较透析前增高(P均＞0.05).结论腹膜透析患者血清Lp(a)水平明显增高,约是正常对照的2.4倍,其值在透析过程中无明显变化,透析前后发生冠心病的患者与未发生冠心病的患者血清Lp(a)水平无显著性差异,未见尿毒症患者血清Lp(a)与冠心病的发生有显著的相关性,TC、LDL-C、ApoB透析后较透析前呈明显增高,有显著性差异.TG、HDDL-C、ApoAI透析后较透析前也有增高,无显著性差异.

作者：李国权；郑丹侠刊期： 2002年第03期
应用实时RT-PCR技术的mRNA定量分析

1 mRNA定量的意义特定基因的表达水平可反映细胞的生长、存活状态,对特定基因转录水平的定量分析已成为基因功能研究的核心部分[1].近,分子生物学技术的飞速发展使得mRNA定量分析用于临床诊断成为现实,其应用涉及面很广,包括检测肿瘤细胞耐药基因的调节与表达、化疗疗效的分析、基因治疗的生物动力学与转录、表达水平的研究;并提供了评价肿瘤进展,检测外周血中肿瘤细胞的有效手段;此外,RNA定量分析还可用于病菌、病毒的检测[2-6].

作者：杨建荣；陈晓东刊期： 2002年第03期
肿瘤特异性生长因子的检测及临床意义

肿瘤特异性生长因子(Tumor Specific Growth Factor,TSGF)是一种能促进恶性肿瘤组织的血管增生的肿瘤标志物,在恶性肿瘤形成早期,释放到血液中并达到一定浓度,对恶性肿瘤有特异性而与非恶性肿瘤细胞及血管的增生无明显关系.TSGF在恶性肿瘤的普查及早期诊断方面越来越引起临床的关注,本文对不同肿瘤患者的血清TSGF进行检测,旨在探讨其临床应用价值.

作者：李永军；王丽芳；曹青；郭欣；王崇刊期： 2002年第03期
正确评估肝脏的实验诊断检查

肝脏的生理、生化功能复杂,为检查肝脏状态和组织有无损伤,从不同角度设计了很多的实验检查项目,包括肝脏各种功能、病理损伤、病原生物感染、异常增生和肿瘤标志物等.随着科技的发展又增添了许多新的项目,如与肝脏有关的细胞因子、粘附分子、细胞外基质、免疫和基因检查.这些检查的准确性、特异性与敏感性各有不同,相互差别很大,应客观评价它们的临床意义.

作者：孙荣武刊期： 2002年第03期
慢性乙肝患者淋巴细胞亚群检测及临床应用

慢性乙肝患者对乙肝病毒存在不同程度的免疫耐受,是乙型肝炎慢性化的重要机理.消除患者对乙肝病毒的耐受状态,提高对病毒的免疫力是治疗乙肝的关键.有关免疫治疗结论不一,我们对在1994-1995年,收治的乙型肝炎患者检测治疗前后外周血淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值,以及乙肝病毒标记物的变化,并且随访1～5年.发现治疗前CD4+水平和CD4+/CD8+比值,对预测胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效有重要价值,现报道如下.

作者：王长嘉；韩伟；刘宇琼；路洪艳；房长茂刊期： 2002年第03期
特殊表现的结核病4例误诊分析

结核病系常见病,多发病,典型表现容易诊断,但以某一症状为突出表现的结核病就较难诊断.现将收住的4例结核病典型误诊病例报告如下.1 典型病例1.1 结核性腹膜炎以突发右下腹转移性疼痛,麦氏点压痛而误诊为急性阑尾炎例1女,23岁.未婚.突发脐周疼痛,阵发性加剧并向右下腹转移,低热10 h人院.

作者：杨俊华；李康增刊期： 2002年第03期
婴儿肝炎与胆道闭锁的早期鉴别诊断

婴儿阻塞性黄疸主要病因为先天性胆道闭锁与婴儿肝炎,两病症状类似但预后和治疗不同,早期鉴别诊断困难但甚为重要.本文对1989年10月至1999年7月间收治的32例阻塞性黄疸患儿进行临床总结和多因素Logistic回归分析,探讨早期诊断的可靠方法和依据,现报道如下.

作者：杨辅直；黄启彬；钟汝玲刊期： 2002年第03期