魏来德；李胜文；张士伟；林相国；那万里
婴儿阻塞性黄疸主要病因为先天性胆道闭锁与婴儿肝炎,两病症状类似但预后和治疗不同,早期鉴别诊断困难但甚为重要.本文对1989年10月至1999年7月间收治的32例阻塞性黄疸患儿进行临床总结和多因素Logistic回归分析,探讨早期诊断的可靠方法和依据,现报道如下.
作者：杨辅直；黄启彬；钟汝玲 刊期： 2002年第03期
军团菌肺炎临床表现复杂,病情轻重程度差异悬殊,常规实验室检查及影像学诊断缺乏特异性等原因,致使部分病人不能及时得到治疗,甚至贻误抢救时机.本文报告2例军团菌肺炎,对军团菌肺炎进行l临床与病理分析研究,探讨提高军团菌肺炎诊断水平的途径.
作者：罗莉；潘惠娟；张新武；李全民 刊期： 2002年第03期
目的观察全氟辛烷残留前房时对角膜的影响,探讨取出残留前房全氟辛烷的适宜时间.方法向实验组兔眼前房中注入全氟辛烷,观察不同时间内角膜在裂隙灯显微镜、光镜、扫描电镜下和台盼蓝、茜素红染色后的变化.结果实验组的角膜2周时只在扫描电镜下出现变化,4周时的检查结果显示角膜明显改变.结论全氟辛烷长时间残留眼内可引起角膜内皮细胞的损伤,应尽早取出前房内的全氟辛烷.
作者：赵振全；赵梅生；宋跃 刊期： 2002年第03期
肝脏的生理、生化功能复杂,为检查肝脏状态和组织有无损伤,从不同角度设计了很多的实验检查项目,包括肝脏各种功能、病理损伤、病原生物感染、异常增生和肿瘤标志物等.随着科技的发展又增添了许多新的项目,如与肝脏有关的细胞因子、粘附分子、细胞外基质、免疫和基因检查.这些检查的准确性、特异性与敏感性各有不同,相互差别很大,应客观评价它们的临床意义.
作者：孙荣武 刊期： 2002年第03期
铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP或CER)具有氧化酶特性,又称铜氧化酶,近年来CP测定在造血系统肿瘤、肝胆疾病等的临床应用得到重视,对肝豆状核变性(HLD)的诊断具有特异性.现将两种测定CP的方法介绍如下.
作者：俞连琴；骆益华；陆怡德 刊期： 2002年第03期
目的探讨拉米夫定间接阻断肝纤维化形成.方法对30例慢性活动性乙型肝炎患者治疗前和拉米夫定治疗3、6、9个月后的血清,分别采用荧光全定量PCR法测定HBV DNA浓度和竞争性放射免疫法测定层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)水平并进行比较.结果治疗前和治疗3、6、9个月后,HBVDNA的含量(x±s)分别是18 678.9±9 895.2、1 472.7±762.5、134.4±216.5、24.8±42.8(fg/ml),LN为189.9±42.8、150.0±24.6、133.7±18.5、123.0±11.7(μg/L),HA为225.1±108.2、177.7±88.5、123.9±43.3、99.5±19.8(μg/L),PⅢ为184.3±83.5、136.8±56.2、115.3±30.0、102.3±26.1(μg/L),ⅣC为 119.7±31.9、93.5±19.2、84.7±22.9、65.8±10.8(μg/L).治疗前后各项指标差异十分显著(P＜0.01).结论拉米夫定不仅抑制HBV DNA复制效果理想,而且间接阻断肝纤维化的形成十分显效.
作者：陈然峰；陈国军；黄晓文；陈孟春 刊期： 2002年第03期
目的观察经腹膜透析前后患者的血清脂类、载脂蛋白、脂蛋白(a)[LP(a)]水平,并探讨与冠状动脉心脏病之间的关系.方法采用日立7170型全自动生化分析仪,日本第一化学药品株式会和中科院中生公司的试剂,对67例尿毒症患者进行腹膜透析前后的血清脂类、载脂蛋白、LP(a)水平检测.结果67例腹膜透析后6个月内的患者血清脂蛋白(a)为308±202mg/L,较82例对照组134±109mg/L,有显著性差异(P＜0.001),与腹膜透析前患者血清脂蛋白(a)331±199mg/L比较,经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),其中38例腹膜透析患者在透析后6个月、1年、2年分别检测了血清Lp(a)水平,其值分别为284±221 mg/L,263±207 mg/L和246±201 mg/L,它们之间无显著性差异.67例腹膜透析患者在透析前和透析后检测脂类、脂蛋白、载脂蛋白,其TC、LDL-C、ApoB较自身透析前呈增高水平(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.05).TG、HDL-C、ApoAI透析后较透析前增高(P均＞0.05).结论腹膜透析患者血清Lp(a)水平明显增高,约是正常对照的2.4倍,其值在透析过程中无明显变化,透析前后发生冠心病的患者与未发生冠心病的患者血清Lp(a)水平无显著性差异,未见尿毒症患者血清Lp(a)与冠心病的发生有显著的相关性,TC、LDL-C、ApoB透析后较透析前呈明显增高,有显著性差异.TG、HDDL-C、ApoAI透析后较透析前也有增高,无显著性差异.
作者：李国权；郑丹侠 刊期： 2002年第03期
环椎、枢椎在解剖结构上具有一定的特殊性.过去,对环枢椎骨折通常靠普通X线检查.在诊断上有一定的局限性,CT机的应用,大大弥补了普通X线的不足.本文通过对25例患者的回顾性分析、对照,现报告如下.1 一般资料本文收集1997年～2000年间25例环枢椎骨折的患者,男18例,女7例,年龄16～45岁,平均年龄31岁,其中坠落伤14例,车祸8例,其他3例.
作者：郭士伟；黄成；王景宇 刊期： 2002年第03期
目的探讨甲状腺机能亢进(甲亢)患者术后血消TSH受体抗体(TRAb)值变化与甲状腺功能的关系.方法通过对52例甲亢术后患者观察,分析TRAb值在甲亢复发中的作用.结果52例甲亢术后患者中有16例复发,TRAb值皆高于15%,高值可达87.2%,4例TRAb值在30%以下的患者临床症状不明显或较轻微,12例TRAb值在30%以上的患者临床症状比较明显,通过治疗后绝大部分呈不同程度下降趋势.结论TRAb的增高可以预测甲亢术后复发,早期发现复发积极治疗效果比较满意.
作者：梁培明；陈瑞新；王东 刊期： 2002年第03期
甲状腺功能减退症(甲减)易并发动脉粥样硬化及冠心病,既往有冠心病的患者,合并甲减可加速病情发展,可导致心肌梗死,但是,甲减的早期临床表现缺乏特异性,常易漏诊或误诊,本文报告1例甲减并发急性心肌梗死.
作者：王凤艳；张明秋 刊期： 2002年第03期
目的测定结核性及恶性胸腔积液患者胸液白细胞介素lα水平,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义.方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA 法)测定14例结核性胸液患者及30例恶性胸液患者胸液的白细胞介素1α含量.结果恶性胸液患者胸液白细胞介素1α含量(66.6±18.4 ng/L)明显高于结核性胸液患者胸液白细胞介素1α(38.3±17.9)ng/L,P＜0.05.结论测定胸液白细胞介素1α水平对鉴别结核性、恶性胸液有较大的帮助.
作者：赵云峰；王英年；高岱清；张春玲；马学真；刘加洪 刊期： 2002年第03期
目的探讨测定血清CRP能否用于鉴别肝细胞癌(HCC)与肝硬化.方法测定104例并发HCC的肝硬化患者血清CRP和AFP,以54例单纯肝硬化患者作为对照组.结果47.1%的HCC患者和38.9%对照组血清CRP升高(＞6 mg/L),块状型或弥漫型HCC中血清CRP水平及高值CRp所占比例明显高于小癌型和结节型HCC及对照组(P＜0.05).对照组中CRP水平和Child-Pugh分级没有明显的相关性.用CRP和AFP至少1项升高为判别标准,块状型或弥漫型HCC与对照组有明显差别,但是特异性和准确性较低(分别为56%和＜70%).以12 mg/L作为CRP临界值可以区分弥漫型HCC与对照组,灵敏度、特异性和准确性分别为76.9%、85.2%和83.6%(P＜0.01).结论血清CRP不能作为肝癌的标志,但是肝硬化患者CRP水平很高时可提示存在弥漫型肝癌.
作者：程道胜；彭又生；黄胜起；尹和坤 刊期： 2002年第03期
目的观察术前不同时间缺血对大鼠80%肝切除术后肝功能的影响,并对其作用机制进行探讨.方法18只大鼠分成3组,15 min肝右叶缺血组,30 min肝右叶缺血组,对照组只开腹,分离肝右叶血管,24 h后行缺血肝叶亚铁血红素氧化酶-1免疫组化染色和ATP酶活性测定,同时行肝左叶和尾状叶切除,观察肝切除前、肝切除后1、2、3、和第5日肝功能指标GOT、GPT和LDH变化,第5日测定肝再生指数.结果缺血组缺血后24h,对照组肝细胞亚铁血红素氧化酶-1染色阴性,15 min缺血组肝细胞亚铁血红素氧化酶-1染色阳性,30min缺血组肝细胞亚铁血红素氧化酶-1染色强阳性,并由中央小静脉周围向汇管区逐渐减弱,3组肝ATP酶活性无差异;80%肝切除后第5日,缺血15 min组血清GOT、GPT和LDH明显低于对照组和缺血30 min组(P＜0.05),肝功能恢复较对照组快,3组肝再生指数无明显差异(P＞0.05).结论肝缺血15 min后24 h,肝细胞亚铁血红素氧化酶-1被大量诱导产生,短时间缺血可以改善肝切除术后肝功能,缺血组肝切除术后肝功能的迅速改善可能与亚铁血红素氧化酶-1的诱生有关.
作者：张海山；房学东；张德恒；包大庆；张海霞 刊期： 2002年第03期
肝血管瘤为肝脏常见良性肿瘤,临床常分为4种类型:即海绵状血管瘤,硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤.以海绵状血管瘤常见.我们经过多种影像诊断58例报道如下.
作者：赵永生；张秀梅；杨海山 刊期： 2002年第03期
端粒的结构、功能,端粒酶的结构、功能及在癌变中的作用使之成为当前研究的热点.本文就端粒、端粒酶及其在消化道肿瘤中的表达、端粒酶检测及端粒酶抑制剂等方面做一综述.1 端粒与端粒酶1.1 端粒端粒是位于线形染色体末端的一种保护结构,Muller和Mcclintock在30、40年代就认识到了染色体的端粒.
作者：杜松涛；刘维藩 刊期： 2002年第03期
慢性乙肝患者对乙肝病毒存在不同程度的免疫耐受,是乙型肝炎慢性化的重要机理.消除患者对乙肝病毒的耐受状态,提高对病毒的免疫力是治疗乙肝的关键.有关免疫治疗结论不一,我们对在1994-1995年,收治的乙型肝炎患者检测治疗前后外周血淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值,以及乙肝病毒标记物的变化,并且随访1～5年.发现治疗前CD4+水平和CD4+/CD8+比值,对预测胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效有重要价值,现报道如下.
作者：王长嘉；韩伟；刘宇琼；路洪艳；房长茂 刊期： 2002年第03期
目的分析SLE患者外周血CD8淋巴细胞分泌的细胞因子与CD4/CD25双阳性细胞反应格局与疾病的关联性.方法用三色免疫荧光单细胞染色法检测了11例SLE患者外周血CD8T细胞分泌的细胞因子与CD4/CD5双阳性细胞的表达.结果所检测11例SLE患者中有3例表现为Tc0,即同时分泌IFN-γ和IL-4的Tc细胞.4例以分泌IFN-γ为主,为Tc1,4例以分泌IL-4为主,为Tc2.同时测定了SLE病人与正常对照组CD4/CD25双阳性细胞群发现CD4/CD25双阳性细胞群在活动期SLE中显著低下[(17.54±4.11%)%,而对照组为(35.42±3.30)%].结论SLE患者外周血中CD8亚群表现为异质性,且与CD4/CD25双阳性细胞有关.至于其在SLE发病中的意义正在进一步研究中.
作者：邱潮林；费新娣；周翔；梅虹；李宁丽；王树军；马安伦；余奇文；张冬青 刊期： 2002年第03期
1 mRNA定量的意义 特定基因的表达水平可反映细胞的生长、存活状态,对特定基因转录水平的定量分析已成为基因功能研究的核心部分[1].近,分子生物学技术的飞速发展使得mRNA定量分析用于临床诊断成为现实,其应用涉及面很广,包括检测肿瘤细胞耐药基因的调节与表达、化疗疗效的分析、基因治疗的生物动力学与转录、表达水平的研究;并提供了评价肿瘤进展,检测外周血中肿瘤细胞的有效手段;此外,RNA定量分析还可用于病菌、病毒的检测[2-6].
作者：杨建荣；陈晓东 刊期： 2002年第03期
结核病系常见病,多发病,典型表现容易诊断,但以某一症状为突出表现的结核病就较难诊断.现将收住的4例结核病典型误诊病例报告如下.1 典型病例1.1 结核性腹膜炎以突发右下腹转移性疼痛,麦氏点压痛而误诊为急性阑尾炎例1女,23岁.未婚.突发脐周疼痛,阵发性加剧并向右下腹转移,低热10 h人院.
作者：杨俊华；李康增 刊期： 2002年第03期
急性一氧化碳(CO)中毒为我国北方冬季常见病,因发病急,病情较重,部分病例预后凶险,造成神经系统的不同程度损害后遗症,对其发病的原因,中毒表现,神经系统改变,已有较多研究,但对血浆超氧化物歧化酶(SOD)的改变及与碳氧血红蛋白(Hb-CO)的相关关系尚未见报道,为此本文就急性CO中毒患者血浆SOD的改变,以及与HbCO的关系,作了比较观察.
作者：杜简秋；崔俊彪；刘淑杰；王淑侠；安然 刊期： 2002年第03期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
