学术投稿

军团菌肺炎的临床及病理分析探讨

罗莉;潘惠娟;张新武;李全民

关键词:军团菌肺炎, 临床与病理分析, 影像学诊断, 实验室检查, 抢救时机, 临床表现, 程度差异, 病情轻重, 特异性, 治疗, 断水, 病人, 报告
摘要:军团菌肺炎临床表现复杂,病情轻重程度差异悬殊,常规实验室检查及影像学诊断缺乏特异性等原因,致使部分病人不能及时得到治疗,甚至贻误抢救时机.本文报告2例军团菌肺炎,对军团菌肺炎进行l临床与病理分析研究,探讨提高军团菌肺炎诊断水平的途径.
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    作者:陶科;秦立新 刊期: 2002年第03期

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    肝脏的生理、生化功能复杂,为检查肝脏状态和组织有无损伤,从不同角度设计了很多的实验检查项目,包括肝脏各种功能、病理损伤、病原生物感染、异常增生和肿瘤标志物等.随着科技的发展又增添了许多新的项目,如与肝脏有关的细胞因子、粘附分子、细胞外基质、免疫和基因检查.这些检查的准确性、特异性与敏感性各有不同,相互差别很大,应客观评价它们的临床意义.

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    作者:杜松涛;刘维藩 刊期: 2002年第03期

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    作者:韩平治;丁进芳;陈虹;周爱华;常若云;王彦 刊期: 2002年第03期

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    甲状腺功能减退症(甲减)易并发动脉粥样硬化及冠心病,既往有冠心病的患者,合并甲减可加速病情发展,可导致心肌梗死,但是,甲减的早期临床表现缺乏特异性,常易漏诊或误诊,本文报告1例甲减并发急性心肌梗死.

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  • 腹膜透析前后患者的血脂和脂蛋白(a)水平及与冠状动脉心脏病关系的探讨

    目的观察经腹膜透析前后患者的血清脂类、载脂蛋白、脂蛋白(a)[LP(a)]水平,并探讨与冠状动脉心脏病之间的关系.方法采用日立7170型全自动生化分析仪,日本第一化学药品株式会和中科院中生公司的试剂,对67例尿毒症患者进行腹膜透析前后的血清脂类、载脂蛋白、LP(a)水平检测.结果67例腹膜透析后6个月内的患者血清脂蛋白(a)为308±202mg/L,较82例对照组134±109mg/L,有显著性差异(P<0.001),与腹膜透析前患者血清脂蛋白(a)331±199mg/L比较,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),其中38例腹膜透析患者在透析后6个月、1年、2年分别检测了血清Lp(a)水平,其值分别为284±221 mg/L,263±207 mg/L和246±201 mg/L,它们之间无显著性差异.67例腹膜透析患者在透析前和透析后检测脂类、脂蛋白、载脂蛋白,其TC、LDL-C、ApoB较自身透析前呈增高水平(P<0.001,P<0.05,P<0.05).TG、HDL-C、ApoAI透析后较透析前增高(P均>0.05).结论腹膜透析患者血清Lp(a)水平明显增高,约是正常对照的2.4倍,其值在透析过程中无明显变化,透析前后发生冠心病的患者与未发生冠心病的患者血清Lp(a)水平无显著性差异,未见尿毒症患者血清Lp(a)与冠心病的发生有显著的相关性,TC、LDL-C、ApoB透析后较透析前呈明显增高,有显著性差异.TG、HDDL-C、ApoAI透析后较透析前也有增高,无显著性差异.

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    肝血管瘤为肝脏常见良性肿瘤,临床常分为4种类型:即海绵状血管瘤,硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤.以海绵状血管瘤常见.我们经过多种影像诊断58例报道如下.

    作者:赵永生;张秀梅;杨海山 刊期: 2002年第03期

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    目的分析SLE患者外周血CD8淋巴细胞分泌的细胞因子与CD4/CD25双阳性细胞反应格局与疾病的关联性.方法用三色免疫荧光单细胞染色法检测了11例SLE患者外周血CD8T细胞分泌的细胞因子与CD4/CD5双阳性细胞的表达.结果所检测11例SLE患者中有3例表现为Tc0,即同时分泌IFN-γ和IL-4的Tc细胞.4例以分泌IFN-γ为主,为Tc1,4例以分泌IL-4为主,为Tc2.同时测定了SLE病人与正常对照组CD4/CD25双阳性细胞群发现CD4/CD25双阳性细胞群在活动期SLE中显著低下[(17.54±4.11%)%,而对照组为(35.42±3.30)%].结论SLE患者外周血中CD8亚群表现为异质性,且与CD4/CD25双阳性细胞有关.至于其在SLE发病中的意义正在进一步研究中.

    作者:邱潮林;费新娣;周翔;梅虹;李宁丽;王树军;马安伦;余奇文;张冬青 刊期: 2002年第03期

  • 急性一氧化碳中毒患者血浆超氧化物歧化酶与碳氧血红蛋白相关性研究

    急性一氧化碳(CO)中毒为我国北方冬季常见病,因发病急,病情较重,部分病例预后凶险,造成神经系统的不同程度损害后遗症,对其发病的原因,中毒表现,神经系统改变,已有较多研究,但对血浆超氧化物歧化酶(SOD)的改变及与碳氧血红蛋白(Hb-CO)的相关关系尚未见报道,为此本文就急性CO中毒患者血浆SOD的改变,以及与HbCO的关系,作了比较观察.

    作者:杜简秋;崔俊彪;刘淑杰;王淑侠;安然 刊期: 2002年第03期

  • 子宫颈上皮样平滑肌瘤1例

    患者,女性,36岁,因性交后偶有阴道出血3年,突发性阴道出血1天,于2000年9月14日人院.B超显示子宫大小正常,宫颈内见3.0 cm×2.8 cm×2.5 cm中低回声肿块.妇科检查:外阴正常,子宫前位,大小正常,宫颈外口扩张,突出一带蒂的核桃大实质性肿物,质稍硬,灰红色,表面有活动性出血.由根部切除肿瘤送病理.临床诊断:宫颈粘膜下平滑肌瘤.

    作者:周小斐;朱宇;隋明 刊期: 2002年第03期

  • 环枢椎骨折的X线平片与CT诊断

    环椎、枢椎在解剖结构上具有一定的特殊性.过去,对环枢椎骨折通常靠普通X线检查.在诊断上有一定的局限性,CT机的应用,大大弥补了普通X线的不足.本文通过对25例患者的回顾性分析、对照,现报告如下.1 一般资料本文收集1997年~2000年间25例环枢椎骨折的患者,男18例,女7例,年龄16~45岁,平均年龄31岁,其中坠落伤14例,车祸8例,其他3例.

    作者:郭士伟;黄成;王景宇 刊期: 2002年第03期

  • 两种方法检测铜蓝蛋白的结果分析及在肝豆状核变性诊断中的应用

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    作者:俞连琴;骆益华;陆怡德 刊期: 2002年第03期

  • 军团菌肺炎的临床及病理分析探讨

    军团菌肺炎临床表现复杂,病情轻重程度差异悬殊,常规实验室检查及影像学诊断缺乏特异性等原因,致使部分病人不能及时得到治疗,甚至贻误抢救时机.本文报告2例军团菌肺炎,对军团菌肺炎进行l临床与病理分析研究,探讨提高军团菌肺炎诊断水平的途径.

    作者:罗莉;潘惠娟;张新武;李全民 刊期: 2002年第03期

  • 血清CRP检测在鉴别肝细胞癌和肝硬化中的作用

    目的探讨测定血清CRP能否用于鉴别肝细胞癌(HCC)与肝硬化.方法测定104例并发HCC的肝硬化患者血清CRP和AFP,以54例单纯肝硬化患者作为对照组.结果47.1%的HCC患者和38.9%对照组血清CRP升高(>6 mg/L),块状型或弥漫型HCC中血清CRP水平及高值CRp所占比例明显高于小癌型和结节型HCC及对照组(P<0.05).对照组中CRP水平和Child-Pugh分级没有明显的相关性.用CRP和AFP至少1项升高为判别标准,块状型或弥漫型HCC与对照组有明显差别,但是特异性和准确性较低(分别为56%和<70%).以12 mg/L作为CRP临界值可以区分弥漫型HCC与对照组,灵敏度、特异性和准确性分别为76.9%、85.2%和83.6%(P<0.01).结论血清CRP不能作为肝癌的标志,但是肝硬化患者CRP水平很高时可提示存在弥漫型肝癌.

    作者:程道胜;彭又生;黄胜起;尹和坤 刊期: 2002年第03期

  • 术前不同时间缺血对大鼠80%肝切除的影响

    目的观察术前不同时间缺血对大鼠80%肝切除术后肝功能的影响,并对其作用机制进行探讨.方法18只大鼠分成3组,15 min肝右叶缺血组,30 min肝右叶缺血组,对照组只开腹,分离肝右叶血管,24 h后行缺血肝叶亚铁血红素氧化酶-1免疫组化染色和ATP酶活性测定,同时行肝左叶和尾状叶切除,观察肝切除前、肝切除后1、2、3、和第5日肝功能指标GOT、GPT和LDH变化,第5日测定肝再生指数.结果缺血组缺血后24h,对照组肝细胞亚铁血红素氧化酶-1染色阴性,15 min缺血组肝细胞亚铁血红素氧化酶-1染色阳性,30min缺血组肝细胞亚铁血红素氧化酶-1染色强阳性,并由中央小静脉周围向汇管区逐渐减弱,3组肝ATP酶活性无差异;80%肝切除后第5日,缺血15 min组血清GOT、GPT和LDH明显低于对照组和缺血30 min组(P<0.05),肝功能恢复较对照组快,3组肝再生指数无明显差异(P>0.05).结论肝缺血15 min后24 h,肝细胞亚铁血红素氧化酶-1被大量诱导产生,短时间缺血可以改善肝切除术后肝功能,缺血组肝切除术后肝功能的迅速改善可能与亚铁血红素氧化酶-1的诱生有关.

    作者:张海山;房学东;张德恒;包大庆;张海霞 刊期: 2002年第03期

  • 乙肝病毒Pre S1与HBV M和HBV DNA检测的相关性分析

    目的了解Pre S1与HBV M和HBV DNA检测的关系及其临床应用价值.方法Pre S1检测采用ELISA方法,HBV M检测采用电化学免疫发光法,HBV DNA检测采用荧光定量PCR法.结果Pre S1在HBeAg(+)组的检出率86.9%,明显高于其他HBVM模式组(P<0.01);Pre S1检出乙肝病毒的灵敏性高于HBeAg检测,检测灵敏度为80.9%(HBeAg为61.8%),检测有效率为86.1%(HBeAg为75.7%).结论Pre S1与HBeAg具有较好的相关性,其检测灵敏性(与HBV DNA的相关性)和检测有效率都优于HBeAg检测,具有较好的临床应用价值.

    作者:崔杰峰;潘柏申;贾哲甫;宋斌斌 刊期: 2002年第03期

  • 拉米夫定间接阻断肝纤维化形成的研究

    目的探讨拉米夫定间接阻断肝纤维化形成.方法对30例慢性活动性乙型肝炎患者治疗前和拉米夫定治疗3、6、9个月后的血清,分别采用荧光全定量PCR法测定HBV DNA浓度和竞争性放射免疫法测定层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)水平并进行比较.结果治疗前和治疗3、6、9个月后,HBVDNA的含量(x±s)分别是18 678.9±9 895.2、1 472.7±762.5、134.4±216.5、24.8±42.8(fg/ml),LN为189.9±42.8、150.0±24.6、133.7±18.5、123.0±11.7(μg/L),HA为225.1±108.2、177.7±88.5、123.9±43.3、99.5±19.8(μg/L),PⅢ为184.3±83.5、136.8±56.2、115.3±30.0、102.3±26.1(μg/L),ⅣC为 119.7±31.9、93.5±19.2、84.7±22.9、65.8±10.8(μg/L).治疗前后各项指标差异十分显著(P<0.01).结论拉米夫定不仅抑制HBV DNA复制效果理想,而且间接阻断肝纤维化的形成十分显效.

    作者:陈然峰;陈国军;黄晓文;陈孟春 刊期: 2002年第03期

中国实验诊断学杂志

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