多普勒超声在蛛网膜下腔出血血管痉挛诊断中的应用

吕晓民；崔俐；蔡正旭；李效宁

关键词：经颅多普勒超声, 蛛网膜下腔出血, 血管痉挛, 诊断, 血流动力学变化, 预防及治疗, 严重并发症, 早期预防, 致残率, 原发性, 应用, 药物, 检测, 患者, 方法, 测定

摘要：血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)的严重并发症,如采取早期预防、及时发现和治疗,可使病死及致残率明显下降.经颅多普勒超声(TCD)是测定脑血流动力学变化的常用方法之一,在SAH 并发CVS的诊断中有重要意义.我们应用TCD检测37例原发性SAH患者,对药物进行预防及治疗的效果做了观察,结果报道如下.

中国实验诊断学杂志相关文献

隔膜型肠狭窄的诊断与治疗

肠闭锁及肠狭窄是新生儿外科中较常见的畸形,闭锁多见 ,可引起完全性肠梗阻.肠狭窄一般视狭窄程度而引起不同程度的部分肠梗阻,发病以空肠多见,十二指肠次之,结肠少见[1].我科自1990年以来,收治隔膜型肠狭窄30例.现总结分析如下.

作者：王计辰；李长东；王玉红；杨广承刊期： 2002年第04期
苯乙酸钠调控人前列腺癌细胞凋亡的研究

目的为了观察苯乙酸钠(NaPA)对人前列腺癌细胞株(PC-3)的分化诱导作用.方法应用流式细胞术(FCM)、台盼蓝染色计数法和3H-TdR掺入法观察NaPA对人前列腺癌细胞株的细胞周期动力学变化的影响.结果苯乙酸钠对人前列腺癌细胞株的细胞呈剂量依赖性抑制,细胞周期的G0 /G1期升高,S期、G2 /M期相对下降,表明NaPA可抑制人前列腺癌细胞株增殖,主要是S期合成降低.结论提示NaPA通过诱导前列腺癌细胞凋亡治疗前列腺癌具有可期待前景.

作者：叶炯贤；赵建军；吴雄辉；吴军刊期： 2002年第04期
绿脓杆菌体外抗生素敏感试验的研究及应用

绿脓杆菌在抗原构造上具有菌体抗原[O抗原]和鞭毛抗原[H抗原],这两种抗原本身含有内毒素、脂多糖和酶类,正因为其表面抗原决定簇种类繁多,确定了绿脓杆菌具有较强的致病性和抗药能力.所以我们以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌作对照,进而采用不同剂量的复方庆大霉素制剂[硫酸庆大霉素/维生素B12]对绿脓杆菌进行了K-B法药物敏感试验,并以相同剂量的单方庆大霉素作对照.

作者：吕晓萍；金淑杰；施慧群；杨巧玲刊期： 2002年第04期
从4例误诊病例中看实验室检查的重要性

临床上有时会有误诊误治的情况发生,原因固然是多方面的,但忽视了实验室检查的重要性,可能是重要原因之一.

作者：缪晓丽；韩忠宝；刘冰；王丽颖刊期： 2002年第04期
荧光定量RT-PCR检测白血病多药耐药基因及其临床意义

目的在Light-Cycle PCR仪上对多药耐药基因(MDR1)定量的技术方法和临床应用进行探讨.方法应用荧光定量逆转录-多聚酶链反应 (RT-PCR)检测了30例急性白血病患者和8例正常人外周血MDR1基因的表达.结果该实验方法标准曲线线性良好(r=1.0),耐药组MDR1基因拷贝数与非耐药组有显著性差异(P＜0.01),正常人亦有低水平MDR1基因的表达.结论荧光逆转录-多聚酶链反应 (RT-PCR)是一种可靠的定量方法,能快速、特异地检测临床肿瘤标本中MDR1,为临床医生用药、预防MDR发生、考核逆转MDR效果等方面提供了有价值的量化指标.

作者：穆会君；谢平刊期： 2002年第04期
病毒性脑炎/脑膜炎脑脊液脑样淋巴细胞的临床意义

脑脊液(CSF)脑样淋巴细胞(Cerebriform lymphocyte,CFL)可见于病毒性脑炎(VE)及病毒性脑膜炎(VM)[1,2],但其临床意义并未明了.我们对临床确诊的VE、VM患者CSF中CFL的临床诊断意义进行了观察分析,现报道如下.

作者：余丹；曾琦；王文珍；徐骁贤；陈英；蔡毅刊期： 2002年第04期
简便快速石蜡制片法对术中病理诊断的价值

术中病理诊断是外科病理学的特殊领域,主要是帮助正在进行手术的医生明确病变的性质,制定合理的手术治疗方案.因此,尽可能快速的制出合格的切片是及时准确作出病理诊断的基础.目前常用于临床的快速病理诊断制片技术有快速石蜡切片法和冰冻切片法.前者过程复杂,速度较慢,组织脆性增加,切片不全,易漏诊;后者简便、快捷,但质量不能完全保证,失误率高,且价格昂贵,一般中小医院不易得.为满足临床诊疗工作的需要,我们对传统的加温石蜡快速切片法作了改革,制片简便,时间更为缩短(20 min完成),制片质量好,完全符合术中快速病理诊断的要求,经10多年临床实践,总结报道如下.

作者：林可馨；陈少芳；郭华；周素娟刊期： 2002年第04期
引物长度不对称PCR技术制备单链DNA探针

目的建立引物长度不对称PCR制备单链DNA探针技术,评价单链探针进行斑点杂交的优越性.方法设计1对引物,其中1条引物长度为34bp,复性温度为75.2℃,另1条为20bp,复性温度为55.7℃.首先以52℃的复性温度进行双向对数扩增,获得一定数量的双链DNA,再以72℃的复性温度进行单向扩增,获得单链DNA片段.以含HBV S基因片段的质粒为模板,在PCR体系中加入地高辛标记核苷酸直接制备探针,并收集40份乙型肝炎患者的血清进行斑点杂交检测.结果采用引物长度不对称PCR可成功地制备出单链探针且重复性好.对40份乙型肝炎患者血清进行斑点杂交检测,HBV DNA检出率为40%.双链探针和单链探针的检出率一样,但单链探针的斑点更清晰,背景更好.结论引物长度不对称PCR可能成为制备单链DNA片段或探针的简便而有效方法.单链探针具有高效和简便特点,有广阔的应用前景.

作者：彭晓谋；顾琳；陈雪娟；黄仰甦；高志良刊期： 2002年第04期
超声检查对十二指肠癌诊断价值--附4例回顾性分析

十二指肠癌是一种少见的胃肠道疾病,以往主要根据十二指肠造影和纤维十二指肠镜检查确诊.因临床症状隐匿、不典型,极易被忽视,以至漏诊.近年来,随着超声检查技术的迅速发展和普及,许多有上腹部不适的患者,首先经超声检查筛选,使十二指肠肿瘤及时发现.我院近两年经超声诊断十二指肠癌4例,并经手术及病理证实,现对这4例十二指肠癌超声声像图特征、其他检查结果及病理结果进行回顾性分析并报道如下.

作者：马小梅；伊莲花；杨东艳；于风荣；刘亚红；金颖刊期： 2002年第04期
脑出血患者血清果糖胺、血糖联合检测的临床研究

目的探讨血清果糖胺、血糖水平与脑出血的相互关系.方法分别采用比色法、葡萄糖氧化酶法测定30例患者的血清果糖胺、血糖,设立健康或标准对照组;观察2指标与病情、预后的关系.结果脑出血组果糖胺、血糖水平及异常率均高于对照组(P＜0.01),血糖异常率高于果糖胺的异常率(P＜0.05),果糖胺异常者脑出血发病的相对危险度是健康对照的13.45倍(P＜0.05);高血糖或高血糖伴高果糖胺者病情重、预后差,高果糖胺者血糖多持续增高.结论果糖胺及血糖增高是脑出血的危险因素,联合检测能推断患者血糖增高的原因、判断脑应激反应的水平,是判断病情、估计预后和指导治疗的有效依据.

作者：王启春；陈建华；刘晓娟；曾鸿刊期： 2002年第04期
第2代低分子量肝素用于断指再植术后实验室监测

目的比较大剂量第2代低分子量肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)在断指再植术后预防血栓形成的实验室监测结果. 方法 24例断指患者分为LMWH组(12例,17指)和UFH组(12例,19指),LMWH组给予LMWH 5 728 aXa IU/d,单次皮下注射,UFH组给予UFH 12 500IU/d,共5d.结果 LMWH组PT、APPT、aXa活性和PLT分别为12.6±3.2s、36.3±9.1s、0.45±0.13IU/ml和(190±52)×109/L,17指成活15指,有3例发生创口出血,未发生全身其他部位出血现象;UFH组PT、APPT、抗Xa活性和PLT分别为22.7±5.8s,78.3±20.1s,0.21±0.04IU/ml和(130±46)×109/L ,19指成活14指,其中有7例出现创口出血,3例出现鼻腔、牙龈或肌肉注射后针眼出血等出血倾向.结论 LMWH具有较强的抗血栓作用,且出血倾向较UFH明显减少,无需特别监护,适合用于断指再植术后预防血栓形成.

作者：张海燕；李锐；朴新华刊期： 2002年第04期
动态观察阴道超声对异位妊娠早期诊断的前瞻性研究

目的通过阴道超声检查临床疑诊异位妊娠患者,进行动态观察对异位妊娠早期诊断的前瞻性研究.方法采用HPImagePoint多特色超声系统,探头频率7.5MHz.应用阴道超声反复多次检查,参照异位妊娠阴道超声诊断标准,结合手术对照,比较阴道超声单次检查与多次检查对异位妊娠早期诊断的准确性.结果 155例临床疑诊异位妊娠经过阴道超声反复多次检查,异位妊娠80例,占51.6%,宫内妊娠75例,占48.4%.异位妊娠诊断率初次检查82.5%,二次检查94.0%,三次检查100%.异位妊娠假阳性2例(初次检查诊断),假阳性率1.3%.结论阴道超声较腹部超声能较早地确定宫内妊娠和发现异位妊娠;反复多次检查较单次检查对异位妊娠的早期诊断准确性有较大的提高;动态观察可降低异位妊娠的假阳性率.

作者：张炜阳；郑明日；孙波；田雪红刊期： 2002年第04期
鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的研究鲍曼不动杆菌的临床分离及对常用抗生素的耐药性.方法应用API20NE系统进行细菌鉴定,应用纸片扩散法检测对抗生素的耐药性.结果鲍曼不动杆菌是临床比较常见的病原菌之一,对亚胺培南的敏感率高为97.7%,其次为头孢哌酮/舒巴坦63%. 结论鲍曼不动杆菌对临床上常用抗生素的耐药率较高.

作者：孙景春；徐雪松；李秀；谢风刊期： 2002年第04期
2型糖尿病患者尿碘检测的临床意义

2型糖尿病(ⅡDM)患者临床常规检查项目很多.但检查尿碘的很少.碘对糖尿病患者血糖影响研究的则更少.我们检测154例临床确诊为ⅡDM患者的尿碘,其中9例是碘缺乏病.现报道如下.

作者：梅敏；樊英显；朱洪权刊期： 2002年第04期
梗死相关动脉的心电图分析

随看介入心脏病学的进展,特别是选择性冠状动脉造影的广泛应用,促进了冠心病心电图(ECG)的研究,使心电图快速、无创估测梗死相关动脉(IRA)成为可能.现将有关基础知识(见表1)和IRA的ECG分析研究进展简述如下.

作者：刘仁光；徐兆龙刊期： 2002年第04期
恶性肿瘤特异性生长因子对小儿恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)在小儿恶性实体瘤诊断中的临床意义.方法对正常组(168例)、良性肿瘤组(32例)、恶性肿瘤组(51例)及感染组(31例)血清中TSGF的浓度分别进行检测.结果恶性肿瘤组病儿血清中TSGF浓度与正常组比较明显升高(P＜0.01),良性肿瘤组与正常组比较无差异性.感染组病儿在治疗前血清中TSGF浓度与正常组比较也有升高(P＜0.01),但治疗后2周血清中TSGF浓度会下降至参考范围内.以60 U/ml为参考值,则诊断灵敏度为88%、特异性为89%.结论 TSGF对小儿恶性实体瘤有诊断意义,具有很高的特异性、敏感性和广谱性.炎症对TSGF有很强的干扰性,当使用TSGF作恶性肿瘤诊断时,应排除炎症因素.

作者：陈江谊；刘钧澄；马少锋；陈普祺；刘魁凤刊期： 2002年第04期
造影CT质量保证与造影方案的设计

CT诊断具有高密度分辨率的独特优势,但由于很多病变与其邻近的组织的自然对比度甚小,难于识别,必须做造影增强扫描以增加其对比度.本科于1994年引入压力注射器(MCT-INJECTOR, OP-100),并应用于造影CT,同时对造影方案做了调整,实践近七年取得了一定经验和良好的效果.

作者：陈亮；董春玲；王淑清刊期： 2002年第04期
血清GPDA同工酶改良测定对肝脏疾病的临床诊断意义

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)广泛存在于肝、肾、结缔组织、唾液腺中,是参与分解胶原的二肽氨基肽酶,与癌的浸润和扩散有关[1].有报道原发性肝癌患者血清中GPDA活性异常增高,尤其是其同工酶Ⅱ的增高对原发性肝癌(PHC)诊断有特异性[2,5,6].本文通过对检测GPDA同工酶的凝胶电泳进行改良,提高GPDAⅡ的检出率来辅助诊断原发性肝癌.

作者：杨晶；周丽萍；毕波刊期： 2002年第04期
针吸细胞学检查对无精症睾丸的诊断价值

目的探讨细针吸取细胞学(FNAC)检查对无精症睾丸的诊断价值.方法对50例无精症睾丸进行了FNAC检查,同时进行了手术活检,光镜下观察针吸涂片的细胞学表现.结果 FNAC与手术活检的诊断符合率为86%.在生精上皮变化中,FNAC呈混合性改变者为64%,手术活检呈混合性改变者为42%.结论 FNAC取材广泛、所取组织代表性强,能客观地反映睾丸曲细精管上皮的变化,但不能判断曲细精管界膜和睾丸间质的变化.

作者：任玉波；李旭东；陈冰；解建军刊期： 2002年第04期
改良琼脂糖电泳法分离碱性磷酸酶同工酶及其在肾脏疾病诊断中的应用

目的用改良琼脂糖电泳法分离碱性磷酸酶同工酶并探讨在肾脏疾病诊断中的应用.方法用改良琼脂糖电泳法对正常体检者和162例肾脏疾病患者碱性磷酸酶(ALP)同工酶进行分离和定量分析.结果发现在慢性肾衰患者血清中存在胆汁型ALP;肾小球肾炎和肾盂肾炎的ALP同工酶活性与正常者无显著性差异,慢性肾衰的ALP同工酶活性则显著高于正常体检者.在69例慢性肾衰患者中,有24例出现胆汁型ALP,阳性率为34.8%.结论改良琼脂糖电泳法能定量分析肝、骨、胆汁等ALP同工酶,适合常规实验室应用.

作者：邓君；饶绍琴；传良敏；杨明清刊期： 2002年第04期