刘尧；刘月平
目前大多数科室常规开展的特殊染色项目有PAS染色、抗酸染色、黏液卡红染色、六次甲基四胺银等染色,其易受人为及环境因素影响,质量不易控制.我科室自2016年引进全自动特殊染色机并将其应用于病原微生物特殊染色,取得良好效果,现介绍如下.1材料与方法11组织标本收集2016年福建医科大学附属协和医院病理科存档的肺部手术标本,病理诊断均已明确为真菌感染.1.2 仪器与试剂全自动特殊染色机(型号BenchMark Special Stains, 美国 Ventana Medical Systems. Inc), PAS染色(货号05279291001,注册证号为国械备20160195),黏液卡红染色液Mucicarmine(货号05279275001,注册证号为国械备20151262 ),六次甲基四胺银染色液CMS II (货号05412749001,注册证号为国械备20161977).
作者：陈永钦；邱小文；郑宇辉；杨映红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨单核细胞趋化因子-1 (monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及其受体CCR2在湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration, wAMD)小鼠模型视网膜中的表达及作用机制.方法 制备wAMD小鼠模型,摘取眼球制作冷冻切片,使用MCP-1和CCR2单克隆抗体行免疫荧光检测.使用CDllb和CD68单克隆抗体分别与CCR2抗体进行免疫荧光共表达研究以检测CCR2阳性细胞的来源.制备视网膜的总蛋白和总mRNA提取物,经RT-PCR和Western blot检测视网膜中MCP-1及其受体CCR2 mRNA和蛋白的表达.结果 正常对照组小鼠视网膜中无明显的MCP-1表达,wAMD小鼠模型中视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)层下有显著的新生血管网形成,且RPE层连续性被破坏,其中RPE细胞有明显的MCP-1表达上调.正常对照组小鼠视网膜中无明显的CCR2的表达,wAMD模型小鼠的视网膜中CCR2阳性细胞显著增加.与正常对照组小鼠相比,wAMD模型小鼠眼内MCP-1和CCR2的蛋白和mRNA表达明显上调.免疫荧光共表达结果显示CCR2与CDllb有显著的共表达,双阳性细胞集中在RPE层和视网膜外层;而CCR2与CD68无明显的共表达.结论 MCP-1及其受体可能与wAMD小鼠模型视网膜脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)的形成及其炎症机制相关.
作者：周全；肖琳；徐景美；徐冰；Karen Wu；刘晶；卢艳；褚利群 刊期： 2018年第01期
目的 探讨PHLPP表达与子宫颈鳞状细胞癌(cervix squamous cell carcinoma, CSCC)临床病理特征的关系及与肿瘤转移的生物学意义.方法 应用免疫组化SP法检测78例CSCC组织(其中淋巴结转移38例、无淋巴结转移40例),低、高级别上皮内病变各40例,20例正常子宫颈组织中PHLPP和p-AKT表达,分析PHLPP表达与不同子宫颈病变组织、淋巴结转移的相关性.结果 PHLPP在正常子宫颈、低、高级别上皮内病变、CSCC中的阳性率逐渐减少,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);但低级别上皮内病变与高级别上皮内病变组间差异无统计学意义(P＞0.05);组织学分级各组间差异无统计学意义(P＞0.05).淋巴结转移组与无淋巴结转移组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).p-AKT在正常子宫颈、低、高级别上皮内病变、CSCC中的阳性率逐渐增加,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05);但低、高级别上皮内病变与CSCC组间差异无统计学意义(P＞0.05).组织学分级各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).淋巴结转移组与无淋巴结转移组间差异有统计学意义(P＜0.05).PHLPP表达与p-AKT表达呈负相关(r =-0.964,P＜0.05)o结论PHLPP在CSCC中低表达可能与肿瘤的发生、发展及转移密切相关,可作为判断子宫颈癌患者预后的参考指标.
作者：曾冰微；庄雪瑜 刊期： 2018年第01期
胰岛素和胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor, IGF)与肿瘤的发生、发展和转移关系密切,近年引起国内外广泛关注.高胰岛素血症可通过胰岛素作用于其相应的受体和IGF系统导致癌症.胰岛素和IGF-1对癌症的发生、发展的作用,已在动物和人体的研究中被证实.研究表明,2型糖尿病与乳腺癌、结肠癌和胰腺癌呈正相关.用于治疗2型糖尿病的药物可通过影响血清胰岛素水平直接或间接影响癌细胞.胰岛素和IGF可能是癌症的重要危险因素,同时也可以作为癌症治疗的新分子靶点.
作者：李小勤；钱增堃；朱文娟；茆政；李敏廷；崔凡 刊期： 2018年第01期
目的 观察乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)前后病理形态学改变和ER、PR、HER-2及Ki-67等分子指标表达的变化,分析化疗效果与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 收集93例经NCT的浸润性乳腺癌进行回顾性分析,依据Miller-Payne(MP)法分级系统对化疗效果进行病理评价.结果 乳腺癌NCT后肿瘤细胞、间质以及腋窝淋巴结均出现不同程度形态学改变.患者年龄(Z=-1.993,P=0.046)和肿瘤组织学分级(χ2 =7.261,P=0.027)以及分子分型(χ2 =8.289,P=0.040)与NCT效果有关,而肿瘤直径(Z=-1.091,P =0.275)和淋巴结状态(Z =-1.107,P= 0.268)与NCT效果无关.治疗前后,ER、PR、HER-2和Ki-67可出现不同程度变化,表达一致率依次为81.0％、72.2％、83.5％和55.7％,各组间差异无统计学意义(χ2 =0.428,P=0.934).结论 NCT对肿瘤细胞、间质和淋巴结组织学形态均有明显影响,分子指标也可出现一定改变.客观评价化疗后病理形态学和分子指标变化,对临床预后判断及个体化治疗具有积极意义.
作者：汤红平；荣磊；梁冠男；陈国艳；魏欣；黄新翼 刊期： 2018年第01期
目的 探讨L型氨基酸转运子1(LAT1)和磷酸化s6(phospho-s6,p-s6)核糖体蛋白在乳腺癌组织中的表达、意义及两者的相关性.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测178例乳腺癌组织和78例乳腺良性病变组织中LAT1蛋白和p-s6蛋白的表达,分析两者的表达与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 乳腺癌组织中LAT1的阳性率为5％,显著高于乳腺良性病变组织(23.1％,P＜0.05);p-s6在乳腺癌组织中的阳性率为33.2％,显著高于乳腺良性病变组织(12.8％,P＜0.05);乳腺癌组织中LAT1蛋白和p-s6蛋白的表达呈正相关=0.345,P＜0.05).乳腺癌中LAT1蛋白表达与肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、TNM分期和HER-2水平相关(P均＜0.05),与患者年龄、组织学分级、ER、PR水平均无关(P均＞0.05);p-s6蛋白表达与腋窝淋巴结转移、TNM分期、患者年龄、ER水平相关(P均＜0.05);与肿瘤直径、组织学分级、PR、HER-2水平等无关(P均＞0.05).多因素分析显蛋白表达与肿瘤直径、HER-2表达水平有关;p-s6蛋白表达与腋窝淋巴结转移有关.结论 LAT1蛋白和p-s6蛋白在乳腺癌中表达上调,且两者的表达呈正相关,提示LAT1和p-s6在乳腺癌发生、发展的过程可能发挥一定的协同作用.
作者：邵波；吴正升；吴强 刊期： 2018年第01期
目的 探讨甲状腺乳头状癌中BRAFV600E蛋白表达与基因突变的一致性及其临床病理相关性.方法 分别采用免疫组化SP法与实时荧光定量PCR法检测BRAFV600E蛋白表达与基因突变情况,分析两种检测方法间的一致性;采用χ2检验分析 BRAFV600E与甲状腺乳头状癌的临床病理相关性.结果 BRAFV600E基因突变率为89.3％,蛋白阳性率为88.3％,差异无统计学意义;两种检测结果的符合率为97.0％,Kappa值为0.847,一致性较强.患者年龄＜45岁与≥45岁组的BRAFV600E基因突变率分别为96.8％、85.9％,差异有统计学意义;两种检测方法在有被膜侵犯组的阳性率均高于无被膜侵犯组,差异有统计学意义.结论 两种检测方法存在较强的一致性,免疫组化法可以作为检测基因突变的初筛工具.因突变与患者年龄、被膜侵犯相关,与其他临床病理特征无相关性.
作者：吕艳婷；张海勇；赵飞行；卢徐涟；郦秀芳；胡孟钧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨MTA1、CDK8和HPV 16-E7在子宫颈鳞癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP两步法对10例慢性子宫颈炎、20例子宫颈上皮内病变(cervical in-traepithelial neoplasia, CIN)和70例子宫颈鳞癌进行MTA1、 CDK8及HPV 16-E7蛋白检测,分析其临床病理特征.结果 在慢性子宫颈炎、CIN及子宫颈鳞癌中,MTA1的阳性率分别为10.0％、35.0％、64.3％;CDK8的阳性率分别为0、10.0％ 、74.3％,HPV 16-E7的阳性率分别为20.0％、45.0％、70.0％(P均 ＜0.05).MTA1和 CDK8的表达与子宫颈鳞癌临床分期、组织分化、淋巴结转移及浸润深度密切相关(P＜0.05).HPV 16-E7表达与患者年龄、肿瘤直径、分化程度、临床分期及有无淋巴结转移均无相关性(P＞0.05).子宫颈鳞癌组织中,MTA1与CDK8及HPV 16-E7蛋白表达呈正相关(r=0.463、r =0.628 ,P均＜0.05).结论 MTA1和CDK8的过表达促进子宫颈鳞癌的浸润转移,联合检测MTA1、CDK8蛋白表达可作为预测子宫颈鳞癌的浸润转移及评价患者预后的生物学指标.MTA1可能是HPV16-E7作用的潜在靶基因,在子宫颈鳞癌的发生、发展中起重要作用.
作者：王海清；胡杏军；刘芳；王嵘；詹雪梅；练晓勤 刊期： 2018年第01期
目的 探讨干细胞转录因子OCT4在结直肠癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化EnVision两步法及Western blot法检测60例结直肠癌手术切除组织及癌旁正常组织中OCT4的表达,分析其与结直肠癌临床病理特征的关系,运用Kaplan-Meier法分析OCT4表达与结直肠癌患者总生存率的关系.结果 结直肠癌组织中OCT4的阳性率为80.00％,高于癌旁正常组织(16.67％ ),差异有统计学意义(P＜0.05),OCT4阳性与结直肠癌的淋巴结转移及 Dukes分期有关(P＜0.05),与其他临床病理特征尚无相关性(P＞0.05).Western blot实验显示:结直肠癌组织中 OCT4蛋白的相对表达量为7.70 ±0.07,高于癌旁正常组织(0.70 ±0.07),差异有统计学意义(P＜0.05);OCT4阳性与结直肠癌的淋巴结转移及Dukes分期有关(P＜0.05),与其他临床病理特征无相关性(P＞0.05).生存分析显示:OCT4阳性患者的总生存期低于阴性患者.结论 OCT4在结直肠癌中过表达,可作为预测结直肠癌患者预后的潜在分子标志物.
作者：程玉；赵醒；次云哲；严鹏；纪海茹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨缺氧诱导因子-2α (hypoxia inducible factor-2α, HIF-2α)与基质金属蛋白酶-2 (matrixmetallo proteinases-2, MMP-2)基因中缺氧反应元件(hypoxia-response element, HRE)的体外结合,并确定该结合位点.方法 采用凝胶滞留电泳迁移率实验(electrophoretic mobility shift assay, EMSA)鉴定HIF-2α与MMP-2基因中HRE的体外结合;同时利用染色质免疫沉淀技术(chromatin immunoprecipitation assay, CHIP)进一步验证并确定该结合位点.结果 成功预测2条MMP-2启动子区潜在的HIF-2α结合位点,分别为-217 ～-204、-1 029～-1 007;探针标记效率检测结果显示,正义链和反义链标记效率均为50％以上,可用于EMSA实验;结果显示,MMP-2启动子区存在HIF-2α的结合位点,位于-217 ～-204.CHIP结果显示,实验组和对照组均扩增出约bp MMP-2启动子中含HRE区域的片段,提示HIF-2α蛋白与MMP-2启动子中的HRE区域存在活体内结合的关系.结论 HIF-2α与MMP-2基因中的HRE存在体内外结合.
作者：梁文辉；原志庆；王志慧；李娜 刊期： 2018年第01期
患者女性,16岁,2个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰,痰液量多,为白色黏稠痰液,伴气喘、气短明显,活动后加重、声音嘶哑,无发热、胸痛、恶心、呕吐等症状.查体:精神差,喘息貌,甲状腺缺如,双肺呼吸音粗,可闻及广泛喘鸣及少许湿鸣音,其余未见明显异常.1年前因甲状腺囊肿于外院行手术切除甲状腺,术后病理诊断:甲状腺乳头状癌,术后并发甲减,长期服用优甲乐治疗.复查CT示:双侧甲状腺区未见明显甲状腺,环状软骨后方类圆形软组织密度影,其与食管上端分界不清,同平面气管腔轻度狭窄,腔内凹凸不平.胸廓入口处气管左侧淋巴结肿大.双肺炎症,右肺支气管腔团块状高密度影.右侧局部胸膜增厚,气管狭窄明显.气管镜检查:声门下约1 cm处可见占位性病变,堵塞气道约95％,表面有渗血,肿瘤灰白色,质软(图1),大部分清除,术后病理送检.
作者：张粉娟；董兵卫；何会女 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肝巢状间质上皮肿瘤(nest stromal epitheli-al tumor, NSET)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 分析1例肝NSET的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献.结果 患者女童,2岁.间断性发热3个月,体温高41 ℃.腹腔镜可见肝脏表面结节2 cm×2 cm×1.5 cm,腹膜可见粟粒状结节,取肝脏结节活检.眼观:灰白、灰红色组织一堆,大小3.5 cmx2 cmx1 cm,切面灰白色、质中.镜检:上皮样肿瘤细胞排列成细胞巢,可见促纤维增生型间质,伴囊性变和砂粒体样钙化;胞质淡染,部分细胞可见核仁,未见核分裂象.免疫表型:EMA、CK7和a-inhibin均阳性.结论 肝NSET属于罕见的肝脏低度恶性潜能肿瘤,需与混合性上皮间质肝母细胞瘤、滑膜肉瘤、促纤维增生性小圆细胞恶性肿瘤、类癌等鉴别.
作者：吴艳；常晓燕；陈杰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨鼻腔鼻窦原发分泌性癌(secretory carcinoma, SC)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 收集2例鼻腔鼻窦原发 SC,采用 PAS、DPAS染色、免疫组化 EnVision 法检测 CK、vimentin、S-100蛋白、SOX10、Mamaglobin、Calponin、DOG1、 p63等的表达,并应用FISH法检测ETV6基因断裂.结果 镜下肿瘤呈腺泡状、管状、实性及微囊状生长.细胞形态一致、温和,核小至中等大小,有时可见小核仁.胞质丰富呈泡状,核分裂象罕见,可见嗜酸性、胶样分泌物.PAS染色结果示瘤细胞内未见酶原颗粒,胶样分泌物阳性.瘤细胞弥漫表达CK、vimentin、S-100蛋白、SOX10、PAS,Mamaglobin、Calponin及p63不表达. FISH检测显示ETV6基因断裂.手术局部切除后,分别随访41、53个月,均无瘤存活.结论 鼻腔鼻窦原发性SC属于少见的低度恶性肿瘤,组织学形态与部分涎腺肿瘤相似,结合免疫组化染色及ETV6基因检测可明确诊断.
作者：岳常丽；董格红；赵晓丽；韩一丁；赵艺哗；刘红刚 刊期： 2018年第01期
为了改进标本识别以及实验结果的可靠性,近年出现新的病理信息标记和追踪系统,有效提高病理信息标记的标准化,极大地减少病理信息标记错误的发生率[1].号码书写仪是病理信息标记追踪系统中的重要组成部分,本科室2006年购进型号为Micro Writer I的号码书写仪.我们通过实践制作出可以重复利用号码书写仪碳带的小装置,节约成本、避免浪费.现将该装置的制作方法及具体应用介绍如下,旨在便于基层单位病理科推广应用.
作者：钱金林；李青；苏红丹；卢根福；王登山 刊期： 2018年第01期
病理切片的质量控制是临床病理质控的关键环节和基础[1].组织交叉污染在病理实验室中普遍存在,对患者的安全有潜在风险,即使不影响病理诊断,也耗费病理医师的诊断精力,影响病理报告的准确性.长期以来由于病理工作量大、环节众多,即使在医师取材和制片环节非常谨慎,但仍然难以杜绝组织交叉污染.本科室统计并分析近3年的常规质控报告,发现组织污染在常规病理非甲切片中的影响尤其明显.因此,组织学实验室中污染物的主要来源成为我们关注的重点,目前有关文献或参考书对此报道较少,现将本实验实际工作程序总结如下,以提高病理质控的管理.
作者：朱小兰；骆新兰；武鸿美；陈洁；姚军；刘雪峰；豆文宪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨刮片细胞学法在诊断乳头单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)感染的临床应用.方法 采用刮片细胞学法检测5例感染乳头HSV患者,并分析其临床病理特征.结果 5例患者中2例为哺乳期,3例为非哺乳期.镜下表现为上皮细胞体积增大,具有多个核,呈镶嵌拥挤排列,核呈毛玻璃样,核内可见形状不规则的包涵体,其周围有晕或透明窄区.结论 乳头HSV临床表现缺乏特异性改变,临床诊断较困难,而刮片细胞学检查方法操作简单,无创伤,痛苦小,对于乳头皮肤黏膜病变的诊断及鉴别诊断具有重要的应用价值.
作者：王军；王爱春；何湘萍；张慧；卢利娟；顾依群 刊期： 2018年第01期
目的 检测口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)中血管生成抑制蛋白-1 (Vasohibin-1,VASH-1)和 LGR5的表达及两者的相关性,分析两者与OSCC临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化EliVision法检测223例OSCC和80例正常口腔黏膜组织中VASH-1和LGR5的表达.结果 在OSCC组织中,VASH-1和LGR5的阳性率分别为59.6％、6％;正常口腔黏膜组中VASH-1和LGR5的阳性率分别为12.5％和13.8％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05). VASH-1和LGR5的阳性率与OSCC肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移及TNM分期均呈显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.05);与OSCC患者年龄、性别、肿瘤位置、吸烟及饮酒等无相关性(P＞0.05).Spearman等级相关分析发现,VASH-1与 LGR5表达呈正相关(rs =0.718,P＜0.001).结论 VASH-1和LGR5在OSCC中表达均增高,可能参与OSCC发生、发展,并可能在OSCC的浸润、转移和预后中发挥重要作用.
作者：吴志刚；杨东昆；刘畅；洪虓；俞岚 刊期： 2018年第01期
目的 探讨子宫腺肉瘤伴肉瘤样过度生长的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 分析4例子宫腺肉瘤伴肉瘤样过度生长的临床病理资料,行病理形态学观察及免疫组化EnVision法检测,并复习相关文献.结果 4例患者均发生于子宫内膜,临床表现为绝经后阴道出血,或经期延长;宫腔内见息肉样结节,有蒂或无蒂;或内膜粗糙,切面呈鱼肉状,与周围组织界限不清.镜下见肿瘤由良性腺体成分和恶性间叶成分构成,肉瘤成分占以上,4例肿瘤中2例含有异源性的横纹肌肉瘤成分.肉瘤成分:vimentin(+),CD10部分(+);伴异源性横纹肌肉瘤成分:desmin、MyoDl 、Myogenin均(+).3例患者术后随访5、10、19个月后死亡,1例随访3个月无瘤生存.结论 腺肉瘤伴肉瘤样过度生长,预后相对较差.
作者：杨元元；刘俊玲；李娟；赵利敏；王志永；刘晓博；岳伶俐 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乳腺癌组织中COX-2的表达及其与癌组织中微血管密度(microvessel density, MVD)和微淋巴管密度(micro lymphatic tube density,MLVD)的相关性.方法 应用免疫组化SP法检测63例乳腺癌组织中COX-2、CD105、 D240的表达,分析COX-2表达强度及与癌组织中MVD、 MLVD的相关性.结果 乳腺癌组织中COX-2阳性45例,其中弱阳性者3例,阳性者13例,中等阳性者21例,强阳性者8例;COX-2阳性强度与MVD、MLVD呈显著正相关(P＜0.01).结论 乳腺癌组织中COX-2表达与新生脉管的生成有关,从而促进肿瘤的发生、发展.
作者：郑玲玲；李兴普；徐华；刘洁；陈艳丽 刊期： 2018年第01期
患者女性,51岁,因右臀部皮下发现肿块且疼痛不适2周入院.体检:患者右侧臀部皮下可触及一圆形肿块,鸽子蛋大小,直径约4 cm,活动度尚可,表面光滑,边界尚清楚,无明显触压痛.2016年11月11日于我院行手术治疗,术中见肿块位于右侧臀大肌下,大小6 cm x4 cmx2 cm,质地软到韧,边界清楚,紧贴肿块边缘完整切除肿块后送检.术后切口愈合良好.病理检查眼观:灰黄色组织一块,大小6cmx4cm×2 cm,切面见一灰黄色结节,大小4.5 cm ×2.5 cm x2 cm,切面实性,边界清楚,质地坚韧,包膜完整.镜检:可见两种不同的由梭形细胞构成的区域(图1),部分区域细胞密集,排列呈层状或束状模式,细胞核形态不规则,呈波浪状或扭曲状(图2),亦可见大量的厚壁血管,将肿瘤分割.
作者：宋红；武世伍；柴大敏；马莉；陶仪声 刊期： 2018年第01期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
