吕艳婷；张海勇；赵飞行；卢徐涟；郦秀芳；胡孟钧
目的 观察乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)前后病理形态学改变和ER、PR、HER-2及Ki-67等分子指标表达的变化,分析化疗效果与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 收集93例经NCT的浸润性乳腺癌进行回顾性分析,依据Miller-Payne(MP)法分级系统对化疗效果进行病理评价.结果 乳腺癌NCT后肿瘤细胞、间质以及腋窝淋巴结均出现不同程度形态学改变.患者年龄(Z=-1.993,P=0.046)和肿瘤组织学分级(χ2 =7.261,P=0.027)以及分子分型(χ2 =8.289,P=0.040)与NCT效果有关,而肿瘤直径(Z=-1.091,P =0.275)和淋巴结状态(Z =-1.107,P= 0.268)与NCT效果无关.治疗前后,ER、PR、HER-2和Ki-67可出现不同程度变化,表达一致率依次为81.0％、72.2％、83.5％和55.7％,各组间差异无统计学意义(χ2 =0.428,P=0.934).结论 NCT对肿瘤细胞、间质和淋巴结组织学形态均有明显影响,分子指标也可出现一定改变.客观评价化疗后病理形态学和分子指标变化,对临床预后判断及个体化治疗具有积极意义.
作者：汤红平；荣磊；梁冠男；陈国艳；魏欣；黄新翼 刊期： 2018年第01期
目的 探讨食管黏膜原发性Paget病的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 分析4例食管黏膜原发性Paget病的临床病理特征、组织学形态及免疫组化标记的表达,并复习相关文献.结果 患者均为男性,年龄61 ～74岁,均发生于食管黏膜,光镜下Paget细胞于食管黏膜内呈单个或小巢状、腺泡状分布,2例伴原位腺癌,其中1例伴远隔部位的食管鳞癌;免疫组化EnVision法染色显示Paget细胞均强表达CKpan、CKL、CK7,不表达CKH、CK5/6、CK14、p63,与食管鳞癌免疫组化标记相反.结论 食管黏膜原发性Paget病非常罕见,可单独发生,或可伴原位腺癌、食管鳞癌,确诊需详细的病理形态学观察、免疫组化染色,并结合临床病史排除继发性、转移性可能,避免误、漏诊.
作者：黎喜梅；张智弘；范钦和；潘敏鸿 刊期： 2018年第01期
目的 探讨刮片细胞学法在诊断乳头单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)感染的临床应用.方法 采用刮片细胞学法检测5例感染乳头HSV患者,并分析其临床病理特征.结果 5例患者中2例为哺乳期,3例为非哺乳期.镜下表现为上皮细胞体积增大,具有多个核,呈镶嵌拥挤排列,核呈毛玻璃样,核内可见形状不规则的包涵体,其周围有晕或透明窄区.结论 乳头HSV临床表现缺乏特异性改变,临床诊断较困难,而刮片细胞学检查方法操作简单,无创伤,痛苦小,对于乳头皮肤黏膜病变的诊断及鉴别诊断具有重要的应用价值.
作者：王军；王爱春；何湘萍；张慧；卢利娟；顾依群 刊期： 2018年第01期
目的 探讨PHLPP表达与子宫颈鳞状细胞癌(cervix squamous cell carcinoma, CSCC)临床病理特征的关系及与肿瘤转移的生物学意义.方法 应用免疫组化SP法检测78例CSCC组织(其中淋巴结转移38例、无淋巴结转移40例),低、高级别上皮内病变各40例,20例正常子宫颈组织中PHLPP和p-AKT表达,分析PHLPP表达与不同子宫颈病变组织、淋巴结转移的相关性.结果 PHLPP在正常子宫颈、低、高级别上皮内病变、CSCC中的阳性率逐渐减少,各组间差异有统计学意义(P＜0.05);但低级别上皮内病变与高级别上皮内病变组间差异无统计学意义(P＞0.05);组织学分级各组间差异无统计学意义(P＞0.05).淋巴结转移组与无淋巴结转移组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).p-AKT在正常子宫颈、低、高级别上皮内病变、CSCC中的阳性率逐渐增加,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05);但低、高级别上皮内病变与CSCC组间差异无统计学意义(P＞0.05).组织学分级各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).淋巴结转移组与无淋巴结转移组间差异有统计学意义(P＜0.05).PHLPP表达与p-AKT表达呈负相关(r =-0.964,P＜0.05)o结论PHLPP在CSCC中低表达可能与肿瘤的发生、发展及转移密切相关,可作为判断子宫颈癌患者预后的参考指标.
作者：曾冰微；庄雪瑜 刊期： 2018年第01期
患者女性,62岁.因间断头晕、头痛2周,恶心呕吐2天入院.入院检查:右眼睑稍下垂,双眼复视,其余体格检查无明显异常;生化检查垂体六项无异常;头颅CT及MRI示垂体腺瘤可能性大(图1、2);PET-CT示:除鞍区外其他部位未发现肿瘤.病理检查眼观:碎软组织一堆,直径1.5 cm.镜检:送检组织可见3种成分——被覆纤毛柱状上皮的黏膜组织、腺垂体组织及肿瘤组织.腺垂体细胞体积较小,细胞排列成团索状,细胞间具有丰富的窦状毛细血管.肿瘤细胞圆形,体积较大、密度高、弥漫分布,大部分胞质透亮;核异型明显,可见核分裂象;多数可见小的红核仁(图3).免疫表型:P53弥漫(图4)阳性,Ki-67增殖指数约80％(图5);EMA部分细胞阳性;CKpan、CK7、vimentin、GH、Prl、Syn、CgA、NSE、 CD45、CDla、CD163、CD3、CD20、CD43、CD79a、Pax-5、Oct3/4、 PLAP、CD30、CD117、CD31、Erg 均阴性.
作者：康林；马晓丽；陈琛；武江；何磊；赵焕芬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨抑制miRNA-301a表达对卵巢癌中SKOV3细胞增殖、迁移、侵袭的影响.方法 转染miRNA-301a抑制剂抑制SKOV3细胞中miRNA-301a表达,采用CCK8法、划痕实验和Transwell实验分别检测SKOV3细胞增殖、迁移及侵袭;应用 Western blot 检测 p-PI3K、p-AKT和 p-mTOR蛋白水平.结果 增殖实验、划痕实验、Transwell实验显示,抑制miRNA-301a表达能显著抑制SKOV3细胞的增殖、迁移及侵袭(P＜0.05),减少 p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白水平(P＜0.05).结论抑制miRNA-301a表达能有效抑制SKOV3细胞增殖、迁移及侵袭,其可能通过影响PI3K/AKT/mTOR信号通路的激活发挥作用.
作者：曾小芳；熊艳杰；乌日娜；傅彩虹；张春香；冉淑玲；赵俊暕 刊期： 2018年第01期
病理切片的质量控制是临床病理质控的关键环节和基础[1].组织交叉污染在病理实验室中普遍存在,对患者的安全有潜在风险,即使不影响病理诊断,也耗费病理医师的诊断精力,影响病理报告的准确性.长期以来由于病理工作量大、环节众多,即使在医师取材和制片环节非常谨慎,但仍然难以杜绝组织交叉污染.本科室统计并分析近3年的常规质控报告,发现组织污染在常规病理非甲切片中的影响尤其明显.因此,组织学实验室中污染物的主要来源成为我们关注的重点,目前有关文献或参考书对此报道较少,现将本实验实际工作程序总结如下,以提高病理质控的管理.
作者：朱小兰；骆新兰；武鸿美；陈洁；姚军；刘雪峰；豆文宪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨鼻腔鼻窦原发分泌性癌(secretory carcinoma, SC)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 收集2例鼻腔鼻窦原发 SC,采用 PAS、DPAS染色、免疫组化 EnVision 法检测 CK、vimentin、S-100蛋白、SOX10、Mamaglobin、Calponin、DOG1、 p63等的表达,并应用FISH法检测ETV6基因断裂.结果 镜下肿瘤呈腺泡状、管状、实性及微囊状生长.细胞形态一致、温和,核小至中等大小,有时可见小核仁.胞质丰富呈泡状,核分裂象罕见,可见嗜酸性、胶样分泌物.PAS染色结果示瘤细胞内未见酶原颗粒,胶样分泌物阳性.瘤细胞弥漫表达CK、vimentin、S-100蛋白、SOX10、PAS,Mamaglobin、Calponin及p63不表达. FISH检测显示ETV6基因断裂.手术局部切除后,分别随访41、53个月,均无瘤存活.结论 鼻腔鼻窦原发性SC属于少见的低度恶性肿瘤,组织学形态与部分涎腺肿瘤相似,结合免疫组化染色及ETV6基因检测可明确诊断.
作者：岳常丽；董格红；赵晓丽；韩一丁；赵艺哗；刘红刚 刊期： 2018年第01期
目的 探讨单核细胞趋化因子-1 (monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及其受体CCR2在湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration, wAMD)小鼠模型视网膜中的表达及作用机制.方法 制备wAMD小鼠模型,摘取眼球制作冷冻切片,使用MCP-1和CCR2单克隆抗体行免疫荧光检测.使用CDllb和CD68单克隆抗体分别与CCR2抗体进行免疫荧光共表达研究以检测CCR2阳性细胞的来源.制备视网膜的总蛋白和总mRNA提取物,经RT-PCR和Western blot检测视网膜中MCP-1及其受体CCR2 mRNA和蛋白的表达.结果 正常对照组小鼠视网膜中无明显的MCP-1表达,wAMD小鼠模型中视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)层下有显著的新生血管网形成,且RPE层连续性被破坏,其中RPE细胞有明显的MCP-1表达上调.正常对照组小鼠视网膜中无明显的CCR2的表达,wAMD模型小鼠的视网膜中CCR2阳性细胞显著增加.与正常对照组小鼠相比,wAMD模型小鼠眼内MCP-1和CCR2的蛋白和mRNA表达明显上调.免疫荧光共表达结果显示CCR2与CDllb有显著的共表达,双阳性细胞集中在RPE层和视网膜外层;而CCR2与CD68无明显的共表达.结论 MCP-1及其受体可能与wAMD小鼠模型视网膜脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)的形成及其炎症机制相关.
作者：周全；肖琳；徐景美；徐冰；Karen Wu；刘晶；卢艳；褚利群 刊期： 2018年第01期
目的 探讨干细胞转录因子OCT4在结直肠癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化EnVision两步法及Western blot法检测60例结直肠癌手术切除组织及癌旁正常组织中OCT4的表达,分析其与结直肠癌临床病理特征的关系,运用Kaplan-Meier法分析OCT4表达与结直肠癌患者总生存率的关系.结果 结直肠癌组织中OCT4的阳性率为80.00％,高于癌旁正常组织(16.67％ ),差异有统计学意义(P＜0.05),OCT4阳性与结直肠癌的淋巴结转移及 Dukes分期有关(P＜0.05),与其他临床病理特征尚无相关性(P＞0.05).Western blot实验显示:结直肠癌组织中 OCT4蛋白的相对表达量为7.70 ±0.07,高于癌旁正常组织(0.70 ±0.07),差异有统计学意义(P＜0.05);OCT4阳性与结直肠癌的淋巴结转移及Dukes分期有关(P＜0.05),与其他临床病理特征无相关性(P＞0.05).生存分析显示:OCT4阳性患者的总生存期低于阴性患者.结论 OCT4在结直肠癌中过表达,可作为预测结直肠癌患者预后的潜在分子标志物.
作者：程玉；赵醒；次云哲；严鹏；纪海茹 刊期： 2018年第01期
患者女性,51岁,因右臀部皮下发现肿块且疼痛不适2周入院.体检:患者右侧臀部皮下可触及一圆形肿块,鸽子蛋大小,直径约4 cm,活动度尚可,表面光滑,边界尚清楚,无明显触压痛.2016年11月11日于我院行手术治疗,术中见肿块位于右侧臀大肌下,大小6 cm x4 cmx2 cm,质地软到韧,边界清楚,紧贴肿块边缘完整切除肿块后送检.术后切口愈合良好.病理检查眼观:灰黄色组织一块,大小6cmx4cm×2 cm,切面见一灰黄色结节,大小4.5 cm ×2.5 cm x2 cm,切面实性,边界清楚,质地坚韧,包膜完整.镜检:可见两种不同的由梭形细胞构成的区域(图1),部分区域细胞密集,排列呈层状或束状模式,细胞核形态不规则,呈波浪状或扭曲状(图2),亦可见大量的厚壁血管,将肿瘤分割.
作者：宋红；武世伍；柴大敏；马莉；陶仪声 刊期： 2018年第01期
细胞周期蛋白依赖性激酶8(CyClin-dependent kinase 8, CDK8)基因产物属于细胞周期蛋白依赖性激酶家族成员,具有促进细胞周期时相转变、启动DNA合成及调控细胞转录等功能,在细胞的增殖及分化中起重要作用,其异常表达可加速细胞周期的运行,并与子宫颈癌、结直肠癌、胃癌、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤的发生、发展及预后相关.现就CDK8基因的结构、功能及在恶性肿瘤的研究进展作一综述.
作者：王坤；王大维；王浩；魏冬煜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨L型氨基酸转运子1(LAT1)和磷酸化s6(phospho-s6,p-s6)核糖体蛋白在乳腺癌组织中的表达、意义及两者的相关性.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测178例乳腺癌组织和78例乳腺良性病变组织中LAT1蛋白和p-s6蛋白的表达,分析两者的表达与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 乳腺癌组织中LAT1的阳性率为5％,显著高于乳腺良性病变组织(23.1％,P＜0.05);p-s6在乳腺癌组织中的阳性率为33.2％,显著高于乳腺良性病变组织(12.8％,P＜0.05);乳腺癌组织中LAT1蛋白和p-s6蛋白的表达呈正相关=0.345,P＜0.05).乳腺癌中LAT1蛋白表达与肿瘤直径、腋窝淋巴结转移、TNM分期和HER-2水平相关(P均＜0.05),与患者年龄、组织学分级、ER、PR水平均无关(P均＞0.05);p-s6蛋白表达与腋窝淋巴结转移、TNM分期、患者年龄、ER水平相关(P均＜0.05);与肿瘤直径、组织学分级、PR、HER-2水平等无关(P均＞0.05).多因素分析显蛋白表达与肿瘤直径、HER-2表达水平有关;p-s6蛋白表达与腋窝淋巴结转移有关.结论 LAT1蛋白和p-s6蛋白在乳腺癌中表达上调,且两者的表达呈正相关,提示LAT1和p-s6在乳腺癌发生、发展的过程可能发挥一定的协同作用.
作者：邵波；吴正升；吴强 刊期： 2018年第01期
目的 探讨乳腺癌组织中COX-2的表达及其与癌组织中微血管密度(microvessel density, MVD)和微淋巴管密度(micro lymphatic tube density,MLVD)的相关性.方法 应用免疫组化SP法检测63例乳腺癌组织中COX-2、CD105、 D240的表达,分析COX-2表达强度及与癌组织中MVD、 MLVD的相关性.结果 乳腺癌组织中COX-2阳性45例,其中弱阳性者3例,阳性者13例,中等阳性者21例,强阳性者8例;COX-2阳性强度与MVD、MLVD呈显著正相关(P＜0.01).结论 乳腺癌组织中COX-2表达与新生脉管的生成有关,从而促进肿瘤的发生、发展.
作者：郑玲玲；李兴普；徐华；刘洁；陈艳丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肝巢状间质上皮肿瘤(nest stromal epitheli-al tumor, NSET)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 分析1例肝NSET的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献.结果 患者女童,2岁.间断性发热3个月,体温高41 ℃.腹腔镜可见肝脏表面结节2 cm×2 cm×1.5 cm,腹膜可见粟粒状结节,取肝脏结节活检.眼观:灰白、灰红色组织一堆,大小3.5 cmx2 cmx1 cm,切面灰白色、质中.镜检:上皮样肿瘤细胞排列成细胞巢,可见促纤维增生型间质,伴囊性变和砂粒体样钙化;胞质淡染,部分细胞可见核仁,未见核分裂象.免疫表型:EMA、CK7和a-inhibin均阳性.结论 肝NSET属于罕见的肝脏低度恶性潜能肿瘤,需与混合性上皮间质肝母细胞瘤、滑膜肉瘤、促纤维增生性小圆细胞恶性肿瘤、类癌等鉴别.
作者：吴艳；常晓燕；陈杰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)中Cyclin D2的表达及其与临床病理分型及预后的关系.方法 收集79例确诊为DLBCL,每例分成两组:(1)石蜡标本制成组织芯片,应用光镜观察、免疫组化EnVision两步法检测CD3、CD20、CD10、BCL-6、MUM1、Ki-67、Cyclin D2蛋白,根据Hans分型法分型.(2)新鲜冷冻标本应用实时定量PCR(real-time quantitative PCR, qRT-PCR)法观察 Cyclin D2 mRNA在不同亚型 DLBCL中的相对表达量.应用 Kaplan-Meier 法分析Cyclin D2 mRNA相对表达量及各临床病理特征与生存期的关系.结果 79例DLBCL中,生发中心B细胞样(germinal cen-ter B-cell-like, GCB)型26例(32.9％ ),非生发中心 B细胞样(non-germinal center B-cell-like,non-GCB)型53例(67.1％ ).13例(16.5％ )表达Cyclin D2蛋白,其中2例为GCB型(15.4％ ) ,11例为non-GCB型(84.6％ ),差异有统计学意义(P＜0.05). Cyclin D2 mRNA的相对表达量在non-GCB型组显著高于GCB型组,差异有统计学意义(P＜0.05).生存分析显示高临床分期及Cyclin D2 mRNA高表达组预后差.结论 检测Cyclin D2蛋白及基因表达有助于提高DLBCL临床病理分型的准确性,并可能成为提示预后的重要指标.
作者：黄文涛；张惠箴；周晓燕；陈杰；刘亮；施达仁 刊期： 2018年第01期
目的 探讨子宫腺肉瘤伴肉瘤样过度生长的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 分析4例子宫腺肉瘤伴肉瘤样过度生长的临床病理资料,行病理形态学观察及免疫组化EnVision法检测,并复习相关文献.结果 4例患者均发生于子宫内膜,临床表现为绝经后阴道出血,或经期延长;宫腔内见息肉样结节,有蒂或无蒂;或内膜粗糙,切面呈鱼肉状,与周围组织界限不清.镜下见肿瘤由良性腺体成分和恶性间叶成分构成,肉瘤成分占以上,4例肿瘤中2例含有异源性的横纹肌肉瘤成分.肉瘤成分:vimentin(+),CD10部分(+);伴异源性横纹肌肉瘤成分:desmin、MyoDl 、Myogenin均(+).3例患者术后随访5、10、19个月后死亡,1例随访3个月无瘤生存.结论 腺肉瘤伴肉瘤样过度生长,预后相对较差.
作者：杨元元；刘俊玲；李娟；赵利敏；王志永；刘晓博；岳伶俐 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胎盘间叶发育不良(placental mesenchymal dysplasia, PMD)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对5例PMD的临床、病理进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 5例患者因自觉胎动消失或妊娠期常规超声检查时发现异常而就诊,可见患者胎盘增大,不同范围水肿、呈葡萄状.组织学表现为胎盘绒毛间质不同程度水肿,伴异常的厚壁小血管;绒毛膜板血管扩张并充血,部分绒毛间质成纤维细胞过度增生,无滋养细胞增生.免疫组化标记P57呈阳性,Ki-67增殖指数低.PMD需与葡萄胎进行鉴别诊断.2例伴有胎死宫内.结论 PMD确诊需经病理学检查,当超声检查发现囊性胎盘时,应在鉴别诊断中考虑PMD的可能.
作者：詹阳；郑兴征；阴赪宏；谷玉春；朱力 刊期： 2018年第01期
目的 探讨甲状腺乳头状癌中BRAFV600E蛋白表达与基因突变的一致性及其临床病理相关性.方法 分别采用免疫组化SP法与实时荧光定量PCR法检测BRAFV600E蛋白表达与基因突变情况,分析两种检测方法间的一致性;采用χ2检验分析 BRAFV600E与甲状腺乳头状癌的临床病理相关性.结果 BRAFV600E基因突变率为89.3％,蛋白阳性率为88.3％,差异无统计学意义;两种检测结果的符合率为97.0％,Kappa值为0.847,一致性较强.患者年龄＜45岁与≥45岁组的BRAFV600E基因突变率分别为96.8％、85.9％,差异有统计学意义;两种检测方法在有被膜侵犯组的阳性率均高于无被膜侵犯组,差异有统计学意义.结论 两种检测方法存在较强的一致性,免疫组化法可以作为检测基因突变的初筛工具.因突变与患者年龄、被膜侵犯相关,与其他临床病理特征无相关性.
作者：吕艳婷；张海勇；赵飞行；卢徐涟；郦秀芳；胡孟钧 刊期： 2018年第01期
胰岛素和胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor, IGF)与肿瘤的发生、发展和转移关系密切,近年引起国内外广泛关注.高胰岛素血症可通过胰岛素作用于其相应的受体和IGF系统导致癌症.胰岛素和IGF-1对癌症的发生、发展的作用,已在动物和人体的研究中被证实.研究表明,2型糖尿病与乳腺癌、结肠癌和胰腺癌呈正相关.用于治疗2型糖尿病的药物可通过影响血清胰岛素水平直接或间接影响癌细胞.胰岛素和IGF可能是癌症的重要危险因素,同时也可以作为癌症治疗的新分子靶点.
作者：李小勤；钱增堃；朱文娟；茆政；李敏廷；崔凡 刊期： 2018年第01期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
