钱红；赵娟霞；曹桂明
诊断性刮宫术(诊刮术)是妇产科医师对女性子宫内膜及子宫颈管疾病常用的诊断和诊疗方法,诊刮的内膜组织也是病理科常见的活检标本.然而,在日常取材过程中,有时会遇到送至病理科的诊刮标本中组织过少(肉眼难以见到有形的组织,无法取材;或将标本瓶的物质全部过滤,但经脱水后找不到可供包埋的组织),导致病理诊断难以完成,因此常引起临床与病理科及医患之间的矛盾.为更好地服务于临床和患者,本科室分析了发生这种现象的原因,并对此类标本的取材方法进行探索,取得较好效果,查询文献未见同类报道,现介绍如下.
作者：钱红；赵娟霞；曹桂明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨一组年龄≤40岁结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)(extranodal natural killer/T-cell lymphoma, nasal type, ENKTL)的临床病理特征.方法 收集海南医学院第一附属医院、海南省人民医院和海口市人民医院病理科2004年1月～2017年2月收治的年龄岁ENKTL病例共24例,应用免疫组化检测 CD20、CD3、CD5、CD56、TIA-1、Granzyme B和Ki-67在ENKTL中的表达,应用EBER原位杂交检测 EBV表达,同时收集临床数据,分析该组病例的临床病理特征及预后.结果 本组年龄≤40岁的ENKTL病例中,患者年龄15～40岁,中位年龄29岁,男女比为2 : 1.免疫表型: CD20、CD5(-),CD3、CD56、TIA-1和 Granzyme B(+),Ki-67增殖指数30％ ～ 95％,EBER原位杂交肿瘤细胞均阳性;肿瘤原发部位主要位于上呼吸道,尤其多见于鼻腔及鼻咽部;中位生存期21个月,预后与病变部位(鼻或鼻外)、是否同时伴有其他疾病及是否接受治疗相关.结论 本组≤40岁 ENKTL病例具有与其他年龄组相似的临床病理特征,伴有较高的HBV感染率,中位生存时间21个月,预后与病变部位(鼻或鼻外)、是否同时伴有其他疾病及是否接受治疗相关.
作者：王明华；罗志飞；陈明净；吴文婷；郑艺菲；袁振亚；翁阳 刊期： 2018年第03期
幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori, HP)是消化道疾病的重要致病因子,尤其是慢性胃炎和消化性溃疡,还与十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃腺癌及胃黏膜相关性淋巴瘤的发病相关[1-3].1994年世界卫生组织国际癌症中心(IARC)将 HP列入第一类致癌因子.近年来,大量的研究表明HP感染与胃癌相关[4-5].因此,临床上对HP进行准确检测显得尤为重要.本实验通过对比HE染色、美蓝染色、银染(Warth-Stany, WS)、免疫组织化学(immunohistochemica,IHC)染色在检测病理标本中HP的灵敏度、特异度和准确度,为HP临床检测提供参考.
作者：刘洪波；祁晓莉；张勇；李悦 刊期： 2018年第03期
目的 探讨垂体细胞瘤及其罕见的室管膜样亚型的临床病理学特征和免疫表型、诊断和鉴别诊断.方法 应用HE和免疫组化EnVision两步法染色观察7例垂体细胞瘤(6例经典型和1例室管膜样亚型)的组织学形态和免疫表型,并复习相关文献.结果 镜下6例经典型肿瘤均由致密的肥胖梭形细胞构成,瘤细胞呈短束状和车辐状排列;而1例室管膜样亚型,瘤细胞呈漩涡状和乳头状排列,伴明显的血管周菊形团结构.免疫表型:所有肿瘤均弥漫表达S-100蛋白和TTF-1,而IDH1 R132H、Olig-2、NF、CD34、Syn、CgA及垂体激素均阴性,Ki-67增殖指数均＜2％.不同的是,经典型病例GFAP和EMA仅灶阳性,室管膜样亚型中GFAP呈弥漫阳性,且＞50％瘤细胞EMA点状阳性.结论 垂体细胞瘤是起源于神经垂体细胞罕见的低级别胶质瘤,该实验有助于扩大垂体细胞瘤的形态学谱系和对新亚型的认识,对病理的鉴别诊断和临床治疗有益.
作者：司海鹏；王剑蓉；章宜芬；王震；张智弘 刊期： 2018年第03期
目的 探讨神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床病理特征.方法 收集因难治性癫痫接受致痫病灶切除术并经病理诊断的GG 19例,回顾性分析其临床病理特征.结果 患者平均发病年龄9.1岁,平均病程9.3年,头颅核磁共振检查可见异常信号表现,多位于颞叶(14/19,73.7％ ).肿瘤表现出异质性,常伴有局灶性皮质发育不良(13/19,68.4％ ).免疫组化标记18例CD34阳性、16例Nestin阳性,二者阳性表达率差异无显著性(P＞0.05);6例BRAF-V600E阳性.结论 GG诊断应强调临床、影像和病理学特点的综合判断,需与其他肿瘤及皮质发育异常病变鉴别,CD34、Nestin免疫组化标记对诊断有重要帮助.
作者：梁乐；付静；李大胜；冷慧；刘永玲；姚晓香；歌日乐；李云林；马康平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨碳酸酐酶Ⅸ( carbonic anhydrase Ⅸ,CAⅨ)在膀胱尿路上皮癌中的表达,及CAⅨ在膀胱尿路上皮癌中的诊断价值及临床意义.方法 应用免疫组化EnVision法检测70例(低级别尿路上皮癌30例,高级别尿路上皮癌40例)和10例膀胱黏膜慢性炎中CAⅨ的表达.结果 CAⅨ在膀胱尿路上皮癌中的阳性率为67.1％ (47/70),而在膀胱慢性炎中均阴性,差异有统计学意义(P＜0.01).CAⅨ在低级别尿路上皮癌中的表达高于高级别尿路上皮癌,差异有统计学意义(P＜0.05).CaⅨ在膀胱pTO期尿路上皮癌中的阳性表达高于pTl及以上分期,但差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 CaⅨ免疫组化检测可有助于膀胱尿路上皮癌的诊断.膀胱尿路上皮癌中CaⅨ低表达可能会预测膀胱癌的生物学行为.
作者：章萍萍；黄文斌；王晓蕾；王劲松；黄悦 刊期： 2018年第03期
目的 通过对DNA图像分析(DNA image cytometry,DNA-ICM)技术在胸科恶性肿瘤病变诊断应用的研究,寻找该技术在相关病变诊断方面潜在的优势.方法 选取安徽省胸科医院2015年5月～2017年5月间送检的4 402例胸科疾病患者,选取其中701例符合要求的标本进行DNA-ICM计算机扫描与自动分析,根据分析结果区分阳性、可疑、阴性诊断,与活检结果及临床基线数据进行对比分析.结果 明确恶性肿瘤病变患者的细胞倍体出现异常者可达65％,未明确诊断恶性肿瘤但提示有恶性可能的患者细胞倍体异常率为64％,而在非恶性肿瘤病变患者中则仅为8％.综合评估显示,细胞DNA倍体诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为73％,93％、71％,94％.OR分析发现恶性肿瘤病变比非恶性肿瘤病变引起倍体异常的风险比是23.236.结论 DNA-ICM技术对于胸科常见恶性肿瘤诊断有重要的临床应用价值.
作者：徐建平；叶伟；赵洁婷；宋蓉蓉；聂琨；吕莉萍 刊期： 2018年第03期
目的 探索TNF-α是否通过调控UUO小鼠肾小管上皮细胞补体3(complement 3,C3)水平介导肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis, RIF)及相关机制,而TNF-α受体拮抗剂益赛普(etanercept)能否拮抗TNF-α作用减轻RIF.方法 将野生型(wide type, WT)与C3基因敲除(C3 knock out, C3KO)小鼠分别设置假手术(Sham)组、单侧输尿管结扎(unilateral ureteral ob. struction, UUO)组;另外,给WT UUO鼠腹腔注射不同浓度etanercept.观察WT UUO鼠及C3KO UUO鼠肾组织中TNF-α、C3的表达及TNF-α与表达C3肾小管的相关性及RIF程度;观察etanercept处理WT UUO鼠后各组肾小管上皮细胞表达TNF-α受体(TNF-α receptor, TNFR)、NF-KB p65、肾小管C3表达及RIF程度.结果 UUO鼠肾组织几乎所有肾小管上皮细胞均表达TNF-α受体(TNF-α receptor, TNFR)及UUO后肾组织高表达TNF-α,部分肾小管上皮细胞表达C3,表达C3肾小管周围有强阳性表达TNF-α细胞浸润;C3KO UUO组RIF程度较WT UUO组减轻(P＜0.01);经etanercept处理WT UUO鼠,肾小管C3和肾组织NF-KB p65表达均明显下降(P＜0.01),RIF减轻(P＜0.01).结论 UUO术后TNF-α、C3均参与RIF,TNF-α可能通过调控肾小管上皮细胞转录因子NF-κB p65的表达介导肾小管上皮细胞C3产生参与RIF,而etanercept可能拮抗TNF-α减轻RIF.
作者：董福兴 刊期： 2018年第03期
泌尿男性生殖系统肿瘤包含肾、膀胱、前列腺、睾丸等主要器官的肿瘤,2016年WHO出版了相关肿瘤的新分类[1].近年来,该系统的肿瘤发病率在我国呈明显上升趋势.尽管该系统大部分肿瘤可根据镜下形态结合临床特点做出诊断,但仍有部分肿瘤需进行免疫组化标记以判断具体的组织学类型,并做出正确的诊断[2].本共识简要总结免疫组化在肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤和睾丸肿瘤中的应用和注意事项.
作者：贺慧颖；饶秋；赵明；滕晓东 刊期： 2018年第03期
患者男性,37岁,3个月前无明显诱因自觉右侧面部麻木,右侧舌头偶感麻木,饮水有呛咳,无剌痛感,无头晕头痛.既往体健,无家族病史.体检:血压160/100 mmHg,浅感觉减退,神清语利,双瞳等大,对光反射灵敏,面纹对称,伸舌居中,颈软、无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-).术前头颅核磁平扫及增强扫描(图1):脑干(桥脑至延髓颈髓水平)不规则肿大,并向右侧桥小脑脚延伸,T1WI呈低信号, T2WI以及T2-FLAIR呈高信号,DWI呈低等信号,病变包绕基底动脉及左侧椎动脉,增强扫描未见强化,病变信号均匀,周围脑实质未见水肿,第四脑室及小脑蚓部受压改变;大脑皮层下及双侧半卵圆中心可见多发点片状T2WI高信号,部分病灶FLAIR呈高信号,幕上脑室形态尚可,脑沟、脑池未见明显增宽加深,中线结构居中.脑干形态及信号异常,考虑脑内肿瘤性病变,以低级别胶质瘤伴包绕基底动脉可能性大;脑内少量缺血灶.行颅内肿瘤活检术,手术顺利,术后生命体征平稳,无明显特殊不适.考虑患者手术风险大,有生命风险,建议患者行放、化疗.术后1个月、6个月分别入院行放、化疗.治疗后头部核磁增强扫描(图2):脑干占位异常信号范围较前明显缩小;脑内少量缺血灶;第四脑室及小脑蚓部受压较前期明显改善.
作者：刘蕾；陈莉；张立彦；王丽华；钟延丰 刊期： 2018年第03期
目的 观察子宫颈Mullerian腺肉瘤的临床病理特征,探讨其免疫表型、分子遗传学、诊断和鉴别诊断.方法 对1例子宫颈Mullerian腺肉瘤进行组织病理学观察、免疫标记和分子遗传检测,并复习文献.结果 子宫颈液基细胞学查见轻～中度异型性梭形细胞;组织学可见肿瘤由肉瘤细胞成分和增生的子宫颈良性腺体构成,浸润至宫颈深肌层.免疫表型:肉瘤细胞 vimentin(+) ,CD10、CD34、CD99、DOG1、PR、 ER局灶(+);Ki-67增殖指数约40％,p53( +,10％);CK、 EMA仅腺上皮(+);S-100、actin、desmin、MyoDl、CD117、 BCL-2、CD56、CEA、p16、CD31、HMB45均呈(-).患者行全子宫+双侧附件切除术,未行放、化疗,随访2年一般情况良好.结论 子宫颈Mullerian腺肉瘤具有良性苗勒管型上皮及肉瘤性间质成分,可根据细胞、组织学形态、免疫表型和分子遗传学特征确诊,需与其他梭形细胞肿瘤或上皮和间叶混合性肿瘤鉴别.
作者：邵少慰；赵燕芬；陈绍宇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨17β-雌二醇对肾缺血再灌注损伤大鼠肾小管细胞凋亡及炎症的影响及机制.方法 将所有去卵巢处理后的雌性SD大鼠随机分为正常组(Control)、假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)及缺血再灌注雌激素治疗组(E2+I/R)(每组8只).切除右肾,夹闭左侧肾动脉45 min,再灌注24 h后留取各组大鼠血和肾脏标本.全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)水平,采用HE染色观察肾组织病理学形态,原位末端标记法(TUNEL)检测肾小管细胞凋亡率,Western blot法检测肾组织Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平,肾组织病理学观察炎性反应及免疫荧光法检测各组肾组织 CD4 + T淋巴细胞的浸润数量.结果 与Sham组相比,I/R组血BUN和Cr水平升高(P＜0.05),肾组织病理学损伤明显(P＜0.05),凋亡细胞数增加(P＜0.05),Cleaved-Caspase-3蛋白表达显著升高(P＜0.01),炎症反应加重(P＜0.05),CD4+ T淋巴细胞浸润增加(P＜0.05);与I/R组相比,E2 + I/R组血BUN和Cr水平降低(P＜0.05),肾组织病理学损伤减轻(P＜0.05),凋亡细胞数减少(P＜0.05),Cleaved-Caspase-3蛋白表达水平降低(P＜0.01),炎症反应减轻(P＜0. 05) , CD4 + T淋巴细胞浸润减少(P＜0.05).结论 雌激素可抑制缺血再灌注损伤后肾组织Cleaved-Caspase-3蛋白表达,减少肾小管细胞凋亡,并且可以减轻炎症反应和CD4 + T淋巴细胞浸润,对肾缺血再灌注损伤发挥保护作用.
作者：周奥飞；倪钊；李强；王新敏；钱彪；李丽；王勤章；李应龙 刊期： 2018年第03期
鼻腔鼻窦球血管外皮细胞瘤是一种少见、惰性和独特的肿瘤,具有血管周肌样表型,可能来源于变异的血管球样肌样细胞,占所有鼻腔鼻窦肿瘤的不足1％.好发于中老年人,具有低度恶性潜能,手术切除不完整可复发.组织学上,肿瘤由富于细胞的梭形细胞组成,表面被覆正常黏膜上皮,实质内可见特征性鹿角状血管和透明变性的毛细血管大小的血管,肿瘤间红细胞外渗是其另一形态学特点.梭形细胞呈席纹状排列伴毛细血管增生和鹿角状血管壁透明变性是区别于其它类型肿瘤的一个较为显著的组织学特征.有挑战性的鉴别诊断是其它良性/交界性血管丰富的梭形细胞病变,包括分叶状毛细血管瘤、孤立性纤维性肿瘤、平滑肌瘤和血管纤维瘤等.
作者：马洪军；李磊；张仁亚 刊期： 2018年第03期
该文报道13例类似于甲状腺高细胞亚型乳头状肿瘤的乳腺浸润性实性乳头状癌(BPTC).BPTC是乳腺原发性肿瘤中的一个特殊类型,尽管具有三阴型表型特征,但属于低度侵袭潜能的肿瘤.由于目前对BPTC的认知还很欠缺,因此该研究旨在报道13例该肿瘤的临床病理特征.所有患者均为女性,平均年龄62.6岁,肿瘤结节直径0.6 ～2.5cm(平均1.6cm).组织学上所有病例以乳头状、滤泡状或实性结构为特征.细胞呈柱状、嗜酸性,绝大多数具有颗粒状胞质,富于线粒体,至少7例肿瘤具有这样的细胞学特征.ER、PR和HER-2 一致性阴性.Ki-67增殖指数较低,甲状腺起源相关标志物如TTF-1和甲状腺球蛋白一致性阴性.5例mammoglobin和GATA3阳性.所有病例都具有侵袭性,其中2例分别表现为腋窝和乳房内1枚淋巴结转移,后1例还出现局部复发.然而所有患者术后均存活,无病生存24 ～ 132个月,其中8例没有接受进一步治疗.以上表明BPTC是一种原发乳腺具有低度恶性潜能的肿瘤.
作者：赵芳 刊期： 2018年第03期
目的 探讨原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B-cell lymphoma, PBDLBCL)的临床特点、免疫表型及预后.方法 回顾性分析2006年1月～2016年12月49例PBDLBCL的临床病理资料及免疫组化EnVision法染色结果.结果 49例患者女性47例,男性2例,年龄24～79岁,中位年龄48岁;镜下见肿瘤细胞中等大小或偏大,弥漫一致浸润分布于乳腺小叶间、导管周围、间质及脂肪组织内,部分呈单行条索状排列.免疫表型:37例为非生发中心型,12例为生发中心型;Ki-67增殖指数均大于40％ . Ann Arbor分期:I EA期16例,Ⅱ EA期28例,ⅣE期5例;IPI评分:30例0～1分,10例2分,9例3分.随访5～146个月,3年患者总生存期为51.2％,5年为36.7％,单因素分析结果显示:临床分期、LDH水平、IPI评分、BCL-2蛋白表达、BCL-6蛋白表达的患者3、5年生存期,差异有统计学意义;Cox回归多因素分析显示IPI危险分级增加是PBDLBCL独立的不良预后因素.结论 PBDLBCL诊断主要依靠病理活检及免疫表型,免疫表型以非生发中心为主,治疗以手术、放、化疗等综合治疗方案为宜.预后需多因素综合评价,IPI危险分级增加是PBDLBCL独立的不良预后因素.
作者：朱秀；尹文娟；吴梅娟；程国平；孙文勇；倪型灏 刊期： 2018年第03期
在日常病理诊断和技术工作中,我们经常会遇到临床怀疑为肺部真菌感染的病例.如果等常规石蜡组织切片来进行诊断,因组织处理时间长,临床等候结果需要花费很多时间.为缩短临床等候病理诊断的时间,本科室在组织冷冻切片上行改良PAS染色,并与石蜡切片PAS染色对比,提高了对真菌的快速检出率,现介绍如下.1 材料与方法1.1材料收集福建医科大学附属漳州市医院2016年度接收的术中怀疑真菌感染病例41例,术后常规石蜡病理明确真菌感染29例,未见真菌感染病例12例.
作者：杨伟平；吴文乔；邹宗楷；洪少君；黄春妹；苏海燕 刊期： 2018年第03期
长链非编码RNA(long non-coding RNA,IncRNAs)近年来成为研究的热点.IncRNA CDKN1A反义链启动子DNA损伤激动 RNA(promoter of CDKN1A antisense DNA damage activated RNA, PANDAR)在多种肿瘤中表达上调,其主要通过结合核转录因子Y(NF-Y)抑制细胞凋亡激活因子的转录等途径参与肿瘤的发生、发展.进一步研究发现,PANDAR还可作为肿瘤预后标志物,在肿瘤的早期诊断、疗效判断及预后评估等方面具有重要的应用前景.
作者：王新庄；王枭雄；陈鑫；韩大勇；赵世光 刊期： 2018年第03期
目的 检测INHBA(inhibin-βA)在乳腺癌及癌旁乳腺组织中的表达,探讨其与乳腺癌临床病理特征的关系及对乳腺癌患者预后的意义.方法 应用免疫组化法检测85例乳腺浸润性导管癌及35例癌旁乳腺组织中INHBA的表达.结果 INHBA在乳腺癌和癌旁组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).INHBA高表达和肿瘤较低的分化程度、淋巴结转移及较高的Ki～67增殖指数具有相关性(P＜0.05). INHBA高表达乳腺癌患者的生存期明显短于低表达组(P＜0.05).多因素Cox比例风险回归模型分析显示,INHBA表达可以作为判断乳腺癌患者的独立危险因素(P＜0.05).结论 INHBA表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及Ki-67增殖指数密切相关,可能参与乳腺癌的发生发展,可以作为乳腺癌患者预后的判断指标.
作者：茅育蕾；蔡宜玲 刊期： 2018年第03期
为了对比分析晚期原发性乳头状甲状腺癌(PTC)及其相对应的淋巴结转移灶之间基因突变的一致性,阐明分子靶向治疗的潜在作用,选择2001年1月～2011年12月黎巴嫩贝鲁特病理和实验室医学部门美国贝鲁特大学医学中心 (AUBMC)及哈穆德医院大学医学中心(HHUMC) 312例 PTC的福尔马林固定、石蜡包埋组织,对其中253例可用石蜡块中肿瘤直径>1 mm的PTC病例进行BRAF和KRAS突变分析,202例可用提取DNA的进行NRAS突变分析,将15例多结节性甲状腺肿作为阴性对照.应用Strip Assays (Vienna Lab Diagnostics)分析软件对原发性PTC(n = 253)与具有相应转移灶的淋巴结(n=46)中BRAF和NRAS突变数据进行处理.结果显示:普通型PTC(cPTC)、甲状腺微小乳头状癌(PTMC)、滤泡变异型PTMC(PTMC-FV)及滤泡变异型 PTC(PTC-FV)中 BRAF突变率分别为56.8％、36.5％、2.7％和4.1％,而NRAS突变率分别为19.0％、28.6％,23.8％及 28.6％.将 cPTC、PTMC、PTMC-FV和 PTC-FV中 BRAF和 NRAS的突变状态与患者年龄、性别、肿瘤大小、包膜外扩散、淋巴管血管累及、淋巴结转移和多灶性等临床病理参数包括进行比较后发现,BRAF突变仅与患者年龄相关(P＜0.001).原发性PTC及其相应的淋巴结转移灶中BRAF突变率一致(κ=0.77,P＜0.0001),表明cPTC和PTMC中以BRAF突变为主,而PTC-FV中以NRAS突变为主.在淋巴结转移灶中BRAF突变保守,属于早期致病驱动子.因此,靶向治疗在复发和晚期疾病中具有潜力.
作者：张丽华 刊期： 2018年第03期
目的 探讨去分化软骨肉瘤(dedifferentiated chondrosarcoma,DDCS)的临床、影像、病理学特征及诊断、治疗和预后等.方法 收集2005年1月～2017年8月上海交通大学附属第六人民医院经病理确诊的40例DDCS,包括临床、影像、病理和随访资料,采用HE、免疫组化对其进行分析并复习相关文献.结果 40例DDCS中男性21例,女性19例,平均年龄51岁.发病部位分别为髋部、股骨、肱骨、胸骨、胫骨、肩部、手指、胸椎.临床主要表现为疼痛、肿胀、活动受限等.典型的影像学表现为双相征,即呈现出软骨肉瘤的点状、环状钙化和具有侵袭性特征的软组织肿块两种表现.镜下可见界限清楚的高分化软骨肉瘤成分和高度恶性成分(包括骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、不能明确分类的梭形细胞肉瘤),或去分化为低级别肿瘤(包括骨巨细胞瘤或低级别骨肉瘤),两种成分比例不定.40例中有34例术前行穿刺活检,仅9例正确诊断为DDCS,穿刺诊断正确率为26.5％.在初诊时已发生转移患者的平均生存时间明显短于未发生转移患者.结论 DDCS的诊断需临床、影像和病理三结合.其组织学形态表现复杂多样、术前穿刺活检存在局限性,其诊断比较困难.初次诊断时伴有转移的患者预后更差.
作者：杨婷婷；黄文涛；张惠箴 刊期： 2018年第03期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
