张群；李晓晗
目的 探讨扁桃体淋巴瘤的病理类型构成、年龄和性别特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院病理科2007年4月～2016年11月活检取自扁桃体的470例淋巴瘤会诊病例资料,从患者性别、发病年龄、病理类型等方面进行分析总结.结果 470例淋巴瘤患者中,男性266例,女性204例,男女比为1.30∶1,平均年龄49岁(2～90岁),41～70岁为高发年龄.470例扁桃体淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)467例(99.63％)、霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)3例(0.64％).3例HL分别为:淋巴细胞为主HL、结节硬化型经典HL、混合细胞型经典HL各1例.在NHL中,B细胞淋巴瘤占85.9％,T/NK细胞淋巴瘤占14.1％.构成比高的前5位分别是弥漫大B细胞淋巴瘤-非特殊类型(diffuse large B cell lymphoma-non-specific type,DLBCL-NOS) 237例(50.75％),男女比为0.94∶1,中位年龄52岁;滤泡性淋巴瘤65例(13.92％),男女比为1.2∶1,中位年龄52岁;套细胞淋巴瘤28例(6.00％),男女比为4.6∶1,中位年龄60岁;黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤22例(4.71％),男女比为1.4:1,中位年龄57岁;外周T细胞淋巴瘤-非特殊类型20例(4.28％),男女比为4∶1,中位年龄58岁.结论 扁桃体淋巴瘤中几乎均为NHL,B细胞淋巴瘤远多于T/NK细胞淋巴瘤;DLBCL-NOS占比高,各类型扁桃淋巴瘤也具有一定年龄和性别特点.
作者：郭娟；张燕林；周小鸽 刊期： 2018年第08期
患者男性,75岁,发现右颌下淋巴结10余年,花生米大小,2016年7月肿物迅速肿大(直径约2 cm),不伴疼痛,无发热、盗汗及体重减轻症状,2016年12月切除活检右颌下淋巴结.彩超检查示双侧颈部、左锁骨上、双颌下见异常肿大淋巴结,大直径4 cm(位于颈部),血常规未见异常,肝脾未见异常.
作者：陈海月；张燕林；金仁顺；刘兰；周小鸽 刊期： 2018年第08期
患者女性,67岁,因发现左侧乳腺肿物10个月入院,无红肿及疼痛,肿物逐渐增大,并伴有局部疼痛.外科检查:左侧乳腺外上象限可触及一直径约5 cm的肿物,质略硬,无触痛,无波动感,可推动.双侧腋窝、锁骨上下窝均未触及肿大淋巴结.入院后乳腺超声提示:左侧乳腺低回声(BI-RADS Ⅳc级).全麻下行左侧乳腺区段切除术,术中见左侧乳腺外上象限有一肿物直径约2.5 cm,质韧,与胸大肌无黏连.
作者：刘时飞；刘爱东；唐慧；李双；熊艳杰；宋旭东；董丽儒 刊期： 2018年第08期
患者女性,68岁,因无明显诱因出现左下腹痛2个月余入院.患者2个月前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛,无其他伴随症状,当地医院给予抗炎治疗后无明显好转.腹部CT示结肠占位.肠镜示结肠不规则隆起,结肠癌可能.肠镜病理活检:恶性肿瘤,倾向低分化癌.予mFOLFOX6方案化疗3次,患者腹痛稍好转,复查腹部CT:(1)降结肠占位伴周围淋巴结转移,考虑癌;(2)盆腔左侧囊性包块,考虑畸胎瘤;(3)腹腔及腹膜后多发小淋巴结.术中见右侧肝肾隐窝、右侧腹膜后多个串珠状互相融合肿大淋巴结,质地坚硬,考虑为转移癌;在降结肠近乙状结肠处触及一质地坚硬肿块,大小6.0cm×6.0 cm×5.0 cm,穿透浆膜层,活动度欠佳,致结肠不全梗阻,近端肠管轻度扩张;病灶所在处结肠旁、左侧结肠系膜内以及结肠下动脉根部淋巴结串珠状肿大融合.左侧附件处可见一直径5.0 cm大小囊实性肿块,考虑畸胎瘤可能.
作者：龙卫国；郑芳；庄莹；李梅；朱海峰；吴建农 刊期： 2018年第08期
目的 探讨界面层相关纤维母细胞(interface zone fibroblasts,INFs)对胃癌细胞侵袭、迁移、增殖和凋亡的影响,为胃癌的合理有效治疗提供新思路和作用靶点.方法 原代培养正常纤维母细胞(normal zone fibroblasts,NFs)、癌相关纤维母细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)和INFs,通过Transwell实验共培养小室建立NFs、CAFs和INFs与MGC-803细胞相互作用的体外模型,分析NFs、CAFs和INFs对MGC-803细胞侵袭和迁移能力的影响;用CCK-8实验和流式细胞仪检测间接共培养后,分析NFs、CAFs和INFs对MGC-803细胞增殖和凋亡能力的影响.结果 INFs在体外传代培养的过程中,高表达vimentin、FAP.与NFs和CAFs相比,INFs促进MGC-803细胞的侵袭、迁移和增殖能力,但抑制凋亡(P＜0.05).结论 INFs在胃癌的侵袭、迁移和转移等过程中起重要作用,将成为胃癌治疗的新靶点.
作者：单丽辉；王立峰；王瑞芬；杨志蓉 刊期： 2018年第08期
患者男性,55岁,2个月前无明显诱因出现腹胀.CT示胰体部有一大小2.7 cm×2.8 cm×2.8 cm的类圆形肿块.内镜超声引导下行针吸活检.细胞学和组织学诊断为胰腺实性假乳头瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN),该患者在外院行手术治疗,术后12个月随访患者无任何不适,无肿瘤复发.细胞学检查 涂片显示大量一致的小肿瘤细胞,呈假乳头状、分支状排列,假玫瑰样排列,外衬肿瘤细胞(图1).背景上散在许多单个肿瘤细胞,肿瘤细胞核圆形或卵圆形,核膜平滑或轻度不规则,均匀细颗粒染色质,无染色质透亮,核仁小或者不明显,缺乏核膜的高度扭曲和核的显著多形性.
作者：龚伟；陈国荣；黄渊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨乳腺癌细胞中HIF-2α和CD44的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测基底型乳腺癌和管腔型乳腺癌组织中HIF-2α和CD44的表达;采用免疫荧光双标技术检测HIF-2α和CD44在MDA-MB-231细胞以及MCF-7细胞中的共表达情况;在乳腺癌细胞MDA-MB-231中调控HIF-2α基因,实时荧光定量PCR法检测CD44基因的表达变化.结果 免疫组化结果表明,HIF-2α在基底型乳腺癌组织及管腔型乳腺癌组织中均高表达,CD44在基底型乳腺癌组织中高表达,在管腔型乳腺癌组织中低表达;免疫荧光双标结果显示HIF-2α与CD44在乳腺癌细胞中共表达,且在MDA-MB-231细胞中的表达水平明显高于在MCF-7细胞中的表达水平;调控乳腺癌细胞中HIF-2α基因,CD44 mRNA表达水平也随之发生变化,其变化趋势与HIF-2α基因的变化一致.结论 在乳腺癌中,HIF4α基因与CD44基因表达密切相关,HIF-2α可能通过调控CD44的表达来维持乳腺癌干细胞的“干性”.
作者：徐华；余学问；黄忠华；李振国；闵琴琴；梁莹莹；徐洲稳；王家传；邵牧民 刊期： 2018年第08期
例1,45岁,因间断左下腹痛1个月入院.实验室检查:肿瘤标志物CA125轻度增高37.09 U/mL,CEA、AFP、CA199值均正常.B超示左侧附件区囊性包块,可见一大小80 mm×74 mm液性暗区,内可见光带分隔,大部分暗区清晰,部分内可见致密弱回声光点;右侧卵巢未见明显异常.例2,71岁,因绝经23年,体检发现盆腔包块22天入院.实验室检查:CA125增高(122.65 U/mL),CEA、AFP、CA199值均正常.B超示子宫体大小34mm×42 mm×25 mm,形态规则,轮廓清楚,肌壁回声均匀,单层内膜厚1.9 mm,子宫腔可见线样暗区分离.CDFI未见异常.子宫体左侧可见异常回声区,范围70 mm×44 mm×42 mm,内以暗淡低回声为主,暗淡低回声内可见短条样及类圆形液性暗区,周边2/3呈暗区环绕,暗区内可见纤细光带回声,部分呈等信号样,部分分隔上可见点状强回声,异区周边及其内可见血流信号,RI 0.33,右侧卵巢未见异常.
作者：郅玲然；王亚楼；王卉芳；蔡凤梅；夏益敏；焦向宁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨盆腔未成熟畸胎瘤伴腹膜胶质瘤病(gliomatosis peritonei,GP)的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析7例盆腔未成熟畸胎瘤伴GP的临床病理特征,并复习相关文献.结果 患者年龄6～39岁,肿物直径10 ～ 30cm.镜下见未成熟的原始神经外胚层及成熟或未成熟的中内胚层组织,其组织学分级Ⅰ级4例、Ⅲ级3例.GP镜下见多个完全成熟的神经胶质结节播散性种植于大网膜、腹膜及淋巴结.术后对3例未成熟畸胎瘤Ⅲ级患者采取辅助化疗,5例患者随访24.5 ～54个月,均生存,另2例失访.结论 未成熟畸胎瘤伴GP极为少见,其预后与未成熟畸胎瘤的组织学分级相关,但其较未伴有GP的患者更易复发.
作者：张群；李晓晗 刊期： 2018年第08期
目的 探讨恶性颅咽管瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1例鞍区原发性恶性颅咽管瘤患者的临床资料、病理形态、免疫表型、BRAFV600E基因突变检测、治疗及随访,并复习相关文献.结果 (鞍区占位)灰白色碎组织一堆,大小1.5 cm×1.0 cm×0.5 cm.镜下肿瘤细胞呈乳头状、腺样排列,局部伴有小灶鳞状分化,部分区域可见梭形细胞呈栅栏状排列,细胞密度高,中等大小,有异型性.免疫表型:肿瘤细胞p63、CK5/6和β-catenin均(+),SMA灶状(+),Ki-67增殖指数约20％,Syn、CgA及垂体六项等均阴性.患者术后行放疗,6.5个月后死亡.PCR-荧光探针法检测BRAF V600E提示存在突变.结论 恶性颅咽管瘤罕见,原发性恶性颅咽管瘤更为罕见,恶性颅咽管瘤临床预后较差,掌握其临床病理特征对该病的临床治疗及预后评估均具有重要意义.
作者：张立英；田玉旺；许春伟；祁晓莉；张轶华；张珊珊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨小鼠体内MyD88在博莱霉素(bleomycin,BLM)诱导肺纤维化后的表达变化,从而进一步探索肺纤维化的发病机制.方法 利用BLM分别诱导MyD88基因缺失型与野生型小鼠肺纤维化,HE、Masson染色检测肺部纤维化程度,Western blot检测野生型小鼠模型MyD88蛋白的表达变化,并测定肺组织中羟脯氨酸含量.结果 基因缺失型小鼠模型肺纤维化程度均轻于野生型,野生型造模组小鼠MyD88表达量及羟脯氨酸含量均明显高于对照组(P＜0.05),MyD88基因缺失型小鼠造模组羟脯氨酸含量与对照组相比差异无统计学意义.结论 MyD88在博莱霉素诱导肺纤维化进程中有一定的促进作用.
作者：商安全；吉萍；李冬；王微微；陆文英；吴健 刊期： 2018年第08期
目的 探讨浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 患者男性,74岁,右侧大腿中段出现缓慢生长的皮下肿物,直径约2.5 cm.镜下发现真皮内一相对分化良好的软组织肿瘤呈浸润性生长,浸润周围脂肪组织,肿瘤由梭形至上皮样细胞构成呈片状、束状排列,肿瘤细胞具有颗粒状的胞质,散在少量奇异性核细胞.免疫表型:瘤细胞弥漫强表达CD34,不表达SMA、CK(AE1/AE3)、EMA、CD31、S-100蛋白、HMB45、desmin.CD68标记间质内的泡沫细胞和散在的树突状细胞阳性而瘤细胞阴性,Ki-67增殖指数＜1％.结论 浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤是一种纤维母细胞性肿瘤新亚型,具有典型的形态学特征和独特的生物学行为,需与滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等肿瘤相鉴别,以准确评估患者预后,防止过度治疗.
作者：庞俊伟；闫攀攀；马春花；陈东 刊期： 2018年第08期
目的 检测PHLPP2、PTEN与p-Akt1及其下游分子VEGF、BCL-2及Cyclin D1在结直肠癌中的表达,探讨蛋白表达的相关性及其临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法和RT-PCR法检测结直肠癌及正常结直肠黏膜组织中PHLPP2、PTEN、p-Akt1、VEGF、BCL-2及Cyclin D1的表达,并分析蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性.结果 结直肠癌组织中PHLPP2和PTEN阳性率低于正常结直肠黏膜组织;p-Akt1、VEGF、BCL-2及Cyclin D1在结直肠癌组织中的阳性率明显高于正常结直肠黏膜组织(P＜0.05).结直肠癌中PHLPP2与p-Akt1、VEGF、BCL-2、Cyclin D1表达均呈负相关(P＜0.05).PHLPP2、PTEN均阳性的结直肠癌组织中p-Akt1阳性率明显低于其他组;PHLPP2、PTEN均阴性结直肠癌组中p-Akt1阳性率明显高于其他分组(P＜0.05).PHLPP2、PTEN蛋白表达水平与分化程度及淋巴结转移具有相关性;p-Akt1蛋白表达水平与分化程度、浸润深度和淋巴结转移密切相关(P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示,PHLPP2、PTEN、p-Akt1与结直肠癌患者预后相关.Cox回归模型分析显示,PHLPP2、PTEN、p-Akt1、分化程度及淋巴结转移是结直肠癌预后的独立危险因素.结论 PHLPP2与PTEN做为抑癌基因共同影响Akt1磷酸化,PHLPP2在结直肠癌中表达缺失与肿瘤的发生、发展及转移密切相关,可作为评估结直肠癌患者预后的潜在分子标志物.
作者：许晓阳；吴淑华；孙晨博；温菲菲；何双；高向前；刘远航 刊期： 2018年第08期
目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例左侧MTC合并右侧PTC伴两种癌的淋巴结转移的临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 甲状腺左侧叶:大小3.5 cm ×2.5 cm ×1.0 cm,切面见实性结节,大小1.0 cm ×0.8 cm,胶质结节,大小1.5 cm×1.0cm.甲状腺右侧叶:不整形,大小4.0 cm ×2.5 cm×1.5 cm,切面见2枚结节,大小分别为2.5 cm×1.8 cm、1.6 cm×1.4cm.镜检:左侧叶实性结节的细胞呈片状、巢状、梁状排列,由多角形、圆形或梭形细胞组成,被不等量的纤维血管间质分隔,间质内有明显淀粉样物质;右侧叶结节呈复杂分枝乳头状结构,毛玻璃样核,核沟核内包涵体易见.免疫表型:左侧叶瘤细胞TTF-1、Calcitonin、CEA、PCK、CD56和Syn均(+),CgA、CK19、HBME-1、Galectin-3、TG、PAX-8和S-100均(-),Ki-67增殖指数为5％;右侧叶瘤细胞CK19、HBME-1和Galectin-3均(+),TG局灶(+),PAX-8、CD56(-),Ki-67增殖指数为5％;术后随访1年,无复发及转移.结论 MTC合并PTC为罕见的甲状腺肿瘤,诊断主要依据病理学形态和免疫表型,MTC需与PTC、甲状腺滤泡性肿瘤、未分化癌、低分化癌和玻璃样变性梁状肿瘤鉴别.
作者：王琴；胡俊波；胡顺则；闵晓红；郭鹏；刘涵瀚 刊期： 2018年第08期
目的 探讨苏木酮A(sappanone A,SA)能否逆转顺铂(cisplatin,CP)所致肾毒性损害,通过观察肾组织形态及氧化应激指标的变化,探讨其可能的机制,为临床使用SA改善CP所致肾损害的应用提供实验理论依据.方法 将Balb/c小鼠(n=8)随机分为5组(Control组、CP组、CP+ SA低剂量组、CP+ SA中剂量组、CP+ SA高剂量组).全自动生化分析仪测定小鼠血清中BUN和Cr的含量;镜下观察肾脏病理组织学变化及肾间质炎细胞浸润情况;生物化学法检测肾组织中SOD酶活性及MDA含量,TUNEL法检测肾小管凋亡情况.结果 BUN和Cr的含量测定结果显示:与CP组相比,SA干预组小鼠血清中BUN和Cr的含量均显著降低(P＜0.05),尤其是高剂量SA组效果明显;HE结合肾损伤评分结果显示:SA干预组小鼠肾小管损伤及肾间质炎细胞浸润程度与CP组相比明显减轻(P＜0.05);TUNEL结果显示:SA干预组小鼠与CP组相比肾小管细胞凋亡明显减少(P＜0.05);SA干预组小鼠与CP组相比,肾组织中超氧化物歧化酶活性升高及丙二醛含量明显降低(P＜0.05),且呈剂量依赖性.结论 SA能够逆转CP所致的肾损伤,可能与改善氧化应激有关.
作者：康林；李冰洁；赵静；宋庆欣；赵焕芬 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中c-Kit/PDGFRA基因突变与临床病理特征、免疫表型及预后的关系.方法 采用直接测序法检测185例GIST标本中c-Kit和PDGFRA基因突变类型.结果 c-Kit基因突变中,外显子11突变常见,以缺失突变、点突变及混合突变为主,并见3例双外显子突变.外显子9在小肠GIST中的突变率显著高于胃GIST,且均为A502-Y503串联重复突变,提示小肠GIST有独特的基因型.PDGFRA在上皮样细胞型和混合细胞型GIST中的突变率显著高于梭形细胞型GIST.c-Kit基因外显子11缺失突变的中高危GIST易出现术后复发转移,且复发转移患者中发生二次突变率较高,表现为c-Kit基因外显子13、14、17或18点突变,以13号外显子V654A为常见.CD117和DOG1的表达与基因突变之间无相关性,不能作为预测疾病基因突变的指标.单因素分析结果显示,肿瘤直径、核分裂象、Ki-67增殖指数、危险程度分级、术后复发和转移是影响GIST预后的重要因素,术后靶向药物治疗可一定程度改善预后.c-Kit基因外显子11缺失突变和外显子9突变的GIST患者预后较差.结论 c-Kit基因9号外显子在小肠GIST中突变率较高,PDGFRA基因在上皮样细胞型和混合细胞型GIST中突变率较高.c-Kit基因外显子11缺失突变的中高危GIST易发生二次突变导致术后复发转移,外显子11缺失突变可作为GIST预后不良的独立影响因素之一.
作者：李军；蔡航航；王渝 刊期： 2018年第08期
全自动染色封片体系具有封片量大、稳定性好、效率高、相对环保等优点,普遍应用于病理学实验室,并逐渐代替手工操作.浙江省台州医院病理科多年来一直用浸染式的Leica全自动染色封片体系.2017年1月又引进了VENTANA HE600全自动染色体系.作者从1周的染色质量和仪器性能方面对比3种染色体系的差异,现报道如下.
作者：叶恩如；吴丽娜 刊期： 2018年第08期
患者女性,31岁,因停经38+5周,发现臀位1天于2017年8月30日入院.患者既往月经规律,末次月经时间为2016年12月2日,中孕期B超见子宫腔内肿物.入院产检:子宫高32 cm,腹围102 cm,胎儿估重3 000 g,胎方位为左枕前胎位,胎心规律,140次/分,先露浮,未扪及宫缩;内诊示子宫口未开,先露臀,棘上2 cm.B超示胎头右侧探及一大小8.77 cm×8.19cm×7.56cm等回声光团,边界清,内见2个囊状无回声,大小分别为2.36 cm×2.16 cm、2.01 cm×2.16 cm,边界清.遂于8月31日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一健康男婴,检查子宫腔见直径约10cm肿块,取出顺利,送病理检查,胎盘胎膜完整.
作者：王慧；史丽萍；岳振营；董艳光；徐滨 刊期： 2018年第08期
患儿男,年龄15个月,4个月前出现双下肢活动减少,伴排便、排尿费力,哭闹时常伴有排便、排尿,症状进行性加重,双侧足背部痛觉逐渐减退.专科检查示双下肢肌张力下降,双下肢肌力Ⅲ级,双足背痛觉缺失.我院MRI示骶尾部骶尾骨前缘及椎管内可见一巨大椭圆形肿物影,边界尚清,大小5.1 cm×4.1 cm×8.5 cm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,内可见斑片状T2WI低信号,增强扫描可见不规则边缘强化,肿物沿椎间孔向后累及椎管及皮下软组织、竖脊肌、臀肌.胸8～9、腰4以下椎体见片状T2WI高信号、T1WI稍低信号,增强扫描可见强化.结合临床,考虑为恶性肿瘤,肿物累及椎管及皮下软组织,合并多发椎体转移(图1).
作者：袁理；陈峥嵘；夏健清；牛会林；曾亮 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肺恶性潜能未定血管球瘤(glomus tumor,GT)的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 对1例肺恶性潜能未定GT的活检标本、术中冷冻标本、术中细胞学刮片及术后标本进行常规病理组织学检查及免疫组化标记,探讨其临床病理特征,并复习相关文献.结果 瘤细胞丰富,圆形或卵圆形,密集围绕血管,胞质均匀透明淡染,核圆,较一致,位于中央,部分区细胞增生活跃,偶见核分裂象.免疫表型:瘤细胞SMA和vimentin均阳性,Syn、CD56、CgA、CK、CK7、Napsin A和TTF-1均阴性,Ki-67增殖指数约10％.结论 肺GT非常罕见,活检、冷冻及细胞学诊断困难,确诊主要依据临床病理组织学及免疫表型特征.通过对肺GT进行观察,为进一步提高GT的诊断准确率并分析治疗方案提供临床病理资料.
作者：王冰；朱琳；白彬；马广贞；李君朝 刊期： 2018年第08期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
